第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁江西省護理編制考試題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（）

A.體溫38.5℃

B.皮膚出現大面積瘀斑

C.患者自述“疼痛難忍”

D.呼吸頻率24次/分

2.靜脈輸液時，出現發(fā)熱反應的主要原因是（）

A.針頭過粗

B.輸液速度過快

C.輸液時間過長

D.輸入致熱物質

3.為患者進行口腔護理時，以下操作錯誤的是（）

A.用生理鹽水漱口

B.用壓舌板協助張口

C.用止血鉗夾緊棉球

D.每個棉球只用一次

4.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是（）

A.定時更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.按時給予翻身按摩

5.靜脈輸注高濃度氯化鉀時，應選擇的靜脈是（）

A.肘正中靜脈

B.頭靜脈

C.腕背靜脈

D.足背靜脈

6.護理文書中，屬于臨時記錄的是（）

A.患者出院小結

B.輸液記錄

C.生命體征監(jiān)測值

D.醫(yī)囑執(zhí)行情況

7.以下藥物屬于一級分類的是（）

A.阿司匹林

B.地高辛

C.硫酸慶大霉素

D.麻醉藥品

8.護理患者時，違反無菌技術的是（）

A.手臂保持在腰部以上

B.診療器械用無菌布巾包裹

C.手術衣的無菌區(qū)域未被污染

D.搖床時無菌單邊緣接觸地面

9.患者術后出現呼吸困難、發(fā)紺，應首先考慮（）

A.肺栓塞

B.心力衰竭

C.胸腔積液

D.呼吸道梗阻

10.患者病情危重時，應使用的溝通方式是（）

A.非語言溝通

B.書面溝通

C.電話溝通

D.微信溝通

11.腹瀉患者肛周護理時，首選的清潔劑是（）

A.生理鹽水

B.0.1%高錳酸鉀溶液

C.50%乙醇溶液

D.聚維酮碘溶液

12.為患者進行氧氣吸入時，調節(jié)氧流量主要依據（）

A.患者年齡

B.患者病情

C.氧氣濃度

D.氧氣壓力

13.患者自述“感覺頭暈”，護理評估時首先關注（）

A.血壓變化

B.脈搏變化

C.神志狀態(tài)

D.飲食情況

14.靜脈輸液出現靜脈炎，局部首選的濕敷藥物是（）

A.碘伏

B.硫酸鎂

C.雷尼替丁

D.氯化鉀

15.患者長期使用激素時，易出現（）

A.皮膚干燥

B.代謝紊亂

C.感覺過敏

D.心率加快

16.護理患者時，屬于保護性約束的是（）

A.使用肩部約束帶

B.為患者佩戴腕帶

C.抬高患者床頭

D.使用床檔

17.肺癌患者進行胸腔閉式引流時，水封瓶液面應低于（）

A.患者胸部

B.患者腹部

C.地平面10-20cm

D.地平面30-50cm

18.護理人員進行健康宣教時，應遵循的原則是（）

A.強制性原則

B.個性化原則

C.經濟性原則

D.統(tǒng)一性原則

19.患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時，應采取的體位是（）

A.仰臥位

B.半臥位

C.側臥位

D.俯臥位

20.護理記錄中，描述患者病情變化的正確方式是（）

A.患者自述“疼痛”

B.患者表現為“痛苦面容”

C.患者體溫“升高”

D.患者遵醫(yī)囑“服藥”

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估的內容包括（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.生命體征

D.患者病史

E.護理診斷

22.靜脈輸液時，導致液體外滲的原因有（）

A.針頭型號過大

B.靜脈通路選擇不當

C.輸液速度過快

D.患者肢體活動過度

E.靜脈痙攣

23.壓瘡的預防措施包括（）

A.定時翻身

B.保持皮膚干燥

C.使用減壓設備

D.按時給予營養(yǎng)支持

E.避免局部受壓

24.護理文書的種類包括（）

A.護理記錄單

B.護理計劃

C.出院小結

D.醫(yī)囑執(zhí)行單

E.護理查對表

25.患者發(fā)生過敏性休克時，應采取的措施有（）

A.立即停藥

B.靜脈推注腎上腺素

C.保持呼吸道通暢

D.給予吸氧

E.密切觀察生命體征

26.無菌技術操作原則包括（）

A.操作環(huán)境清潔

B.操作者手部消毒

C.無菌物品不被污染

D.無菌物品距地面20cm以上

E.無菌物品用無菌布巾包裹

27.護理人員進行健康宣教時，應注意（）

A.語言通俗易懂

B.內容科學準確

C.溝通方式靈活

D.時間過長過長

E.注重反饋效果

28.患者病情觀察的內容包括（）

A.神志狀態(tài)

B.生命體征

C.疼痛程度

D.尿量變化

E.患者情緒

29.長期輸液患者出現靜脈炎的護理措施包括（）

A.暫停輸液

B.局部熱敷

C.使用抗生素

D.更換輸液部位

E.抬高患肢

30.護理人員進行心理護理時，應遵循（）

A.尊重患者

B.傾聽患者

C.保護隱私

D.傳遞虛假信息

E.建立信任關系

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估時，主觀資料比客觀資料更重要。（）

32.靜脈輸液時，輸液瓶應高于患者心臟水平。（）

33.口腔護理時，棉球應夾緊，一次可清潔多個牙面。（）

34.壓瘡分為四期，最嚴重的為Ⅳ期。（）

35.靜脈輸注氯化鉀時，應直接加入葡萄糖溶液中。（）

36.護理文書必須及時、準確、完整、客觀。（）

37.一級分類藥物屬于毒性藥品。（）

38.無菌技術操作時，無菌物品可接觸操作者的無菌區(qū)域。（）

39.胸腔閉式引流時，水封瓶液面應隨呼吸上下波動。（）

40.護理人員進行健康宣教時，可使用方言。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護理評估的目的是為了________和________。

42.靜脈輸液時，發(fā)現溶液不滴，首先應檢查________。

43.壓瘡的預防措施中，“________”是關鍵。

44.護理文書分為________和________。

45.過敏性休克時，首選的搶救藥物是________。

46.無菌技術操作時，手部消毒應使用________。

47.患者病情危重時，應采用________溝通方式。

48.長期臥床患者預防壓瘡，應每________小時翻身一次。

49.肺癌患者進行胸腔閉式引流時，水封瓶液面應低于________。

50.護理人員進行健康宣教時，應遵循________原則。

五、簡答題（共4題，每題5分，共20分）

51.簡述護理評估的基本步驟。

52.靜脈輸液時，如何預防靜脈炎？

53.簡述患者發(fā)生過敏性休克的搶救措施。

54.簡述護理人員進行健康宣教的注意事項。

六、案例分析題（共1題，共25分）

55.患者女，62歲，因“右側乳腺癌根治術后3天”入院。患者主訴“傷口疼痛，活動受限”。護理評估發(fā)現：傷口敷料干燥，無滲血，體溫37.5℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg?；颊咔榫w焦慮，對術后康復知識缺乏了解。

問題：

（1）分析患者目前存在的護理問題有哪些？

（2）針對患者的護理問題，應采取哪些措施？

（3）如何對患者進行術后康復知識宣教？

參考答案及解析

一、單選題（共20分）

1.C解析：主觀資料是指患者自述的資料，如疼痛、惡心等；客觀資料是護士通過觀察、測量、檢查獲得的資料。

2.D解析：靜脈輸液時，發(fā)熱反應的主要原因是輸入致熱物質，如輸液器具或溶液污染。

3.C解析：口腔護理時，每個棉球只能使用一次，避免交叉感染。

4.A解析：定時更換體位是預防壓瘡的關鍵措施，可減少局部受壓時間。

5.A解析：靜脈輸注高濃度氯化鉀時，應選擇粗大的靜脈，如肘正中靜脈。

6.B解析：臨時記錄是指當天內執(zhí)行的護理操作記錄，如輸液記錄；其他選項屬于長期記錄。

7.D解析：麻醉藥品屬于一級分類，其他選項屬于二級分類。

8.D解析：搖床時無菌單邊緣接觸地面會污染無菌區(qū)域。

9.A解析：術后出現呼吸困難、發(fā)紺，應首先考慮肺栓塞。

10.B解析：病情危重患者需書面記錄病情變化，以便后續(xù)治療參考。

11.B解析：0.1%高錳酸鉀溶液可清潔肛周，防止感染。

12.B解析：調節(jié)氧流量主要依據患者病情，如缺氧程度。

13.C解析：頭暈時首先關注神志狀態(tài)，排除腦部病變。

14.B解析：硫酸鎂濕敷可緩解靜脈炎癥狀。

15.B解析：長期使用激素易導致代謝紊亂。

16.A解析：肩部約束帶屬于保護性約束，用于防止患者墜床。

17.C解析：胸腔閉式引流時，水封瓶液面應低于患者胸部10-20cm。

18.B解析：健康宣教應遵循個性化原則，根據患者需求調整內容。

19.C解析：靜脈空氣栓塞時，應采取左側臥位，頭低腳高位。

20.B解析：護理記錄應描述患者表現，而非主觀感受。

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.ABCD解析：護理評估包括主觀資料、客觀資料、生命體征、患者病史等。

22.ABD解析：針頭型號過大、靜脈通路選擇不當、患者肢體活動過度都可能導致液體外滲。

23.ABCDE解析：壓瘡預防措施包括定時翻身、保持皮膚干燥、使用減壓設備、營養(yǎng)支持、避免局部受壓等。

24.ABCD解析：護理文書包括護理記錄單、護理計劃、出院小結、醫(yī)囑執(zhí)行單等。

25.ABCDE解析：過敏性休克搶救措施包括停藥、腎上腺素、保持呼吸道通暢、吸氧、觀察生命體征等。

26.ABCDE解析：無菌技術操作原則包括環(huán)境清潔、手部消毒、無菌物品不被污染、距地面20cm以上、用無菌布巾包裹等。

27.ABCE解析：健康宣教應注意語言通俗易懂、內容科學準確、溝通方式靈活、注重反饋效果。

28.ABCD解析：患者病情觀察包括神志狀態(tài)、生命體征、疼痛程度、尿量變化等。

29.ABCDE解析：靜脈炎護理措施包括暫停輸液、局部熱敷、使用抗生素、更換輸液部位、抬高患肢等。

30.ABCE解析：心理護理應尊重患者、傾聽患者、保護隱私、建立信任關系。

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.×解析：主觀資料和客觀資料同等重要，需綜合分析。

32.√解析：輸液瓶應高于患者心臟水平，利用重力輸液。

33.×解析：口腔護理時，每個棉球只能清潔一個牙面，避免交叉感染。

34.√解析：壓瘡分為四期，最嚴重的是Ⅳ期，即壞死期。

35.×解析：靜脈輸注氯化鉀時，應先稀釋，再緩慢滴注。

36.√解析：護理文書必須及時、準確、完整、客觀。

37.×解析：一級分類藥物屬于精神藥品，麻醉藥品屬于特殊管理藥品。

38.×解析：無菌技術操作時，無菌物品不可接觸操作者的無菌區(qū)域。

39.√解析：胸腔閉式引流時，水封瓶液面應隨呼吸上下波動。

40.×解析：健康宣教應使用標準語言，避免使用方言。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.評估計劃

42.針頭或輸液管

43.定時翻身

44.臨時記錄長期記錄

45.腎上腺素

46.消毒液

47.書面

48.2

49.地平面10-20cm

50.個性化

五、簡答題（共4題，每題5分，共20分）

51.答：護理評估的基本步驟包括：①收集資料（主觀資料和客觀資料）；②整理資料；③分析資料；④做出判斷。

52.答：預防靜脈炎的措施包括：①選擇合適的靜脈；②固定針頭；③定期更換輸液部位；④觀察患者有無不適。

53.答：搶救措施包括：①立即停藥；②腎上腺素靜脈推注；③保持呼吸道通暢；④吸氧；⑤抗過敏藥物。

54.答：注意事項包括：①語言通俗易懂；②內容科學準確；③溝通方式靈活；④注重