急性苯丙胺類中毒護理查房記錄一、疾病介紹急性苯丙胺類中毒是指短時間內(nèi)攝入過量苯丙胺類物質（如冰毒、搖頭丸等）后，機體出現(xiàn)的一系列急性中毒反應。苯丙胺類物質屬于中樞神經(jīng)興奮劑，過量使用會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等產(chǎn)生嚴重影響。中毒后，患者通常會出現(xiàn)興奮、躁動、血壓升高、心率加快、體溫升高等癥狀，嚴重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷、心律失常、呼吸衰竭，甚至死亡。及時有效的治療和護理對于改善患者預后至關重要。二、病史簡介患者張某，男性，28歲，因“興奮躁動、胡言亂語6小時”于2025年7月15日18:00入院。家屬代訴，患者于入院前6小時左右，與朋友聚會時吸食“冰毒”（具體劑量不詳），隨后出現(xiàn)興奮、話多，對周圍事物反應敏感，逐漸出現(xiàn)躁動不安、胡言亂語，聲稱看到不存在的東西，家屬無法安撫，遂撥打120送入院。既往體健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，無藥物過敏史。入院時查體：體溫38.5℃，脈搏130次/分，呼吸24次/分，血壓160/100mmHg。神志模糊，躁動明顯，雙側瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射存在。三、護理評估（一）生命體征入院時體溫38.5℃，經(jīng)過物理降溫等處理后，入院后2小時體溫升至39.2℃；脈搏130次/分，波動在125-135次/分之間；呼吸24次/分，呼吸略促，節(jié)律尚規(guī)整；血壓160/100mmHg，波動在155-165/95-105mmHg之間。（二）意識狀態(tài)患者神志模糊，躁動不安，對答不切題，時有幻視、幻聽表現(xiàn)，無法配合檢查和治療。（三）皮膚黏膜皮膚干燥，無汗，顏面潮紅，口唇無發(fā)紺，四肢皮膚溫暖。（四）輔助檢查血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.5×10?/L，中性粒細胞比例85%，提示存在應激性炎癥反應。血生化：鉀3.2mmol/L，鈉135mmol/L，氯98mmol/L，鉀略低于正常范圍；血糖8.5mmol/L，略高于正常。心電圖：竇性心動過速，心率130次/分，無明顯ST-T段改變。血氣分析：pH7.38，PaCO?35mmHg，PaO?90mmHg，血氧飽和度96%，酸堿平衡基本正常。四、護理問題體溫過高：與苯丙胺類物質導致中樞體溫調節(jié)紊亂有關，患者體溫最高達39.2℃。急性意識障礙：與藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用有關，患者神志模糊、躁動不安。有受傷的風險：與患者躁動、幻覺有關，可能出現(xiàn)自傷或傷人行為。體液不足的風險：與患者躁動出汗、皮膚干燥，且可能存在攝入不足有關，血鉀略低也提示可能存在體液及電解質紊亂。潛在并發(fā)癥：心律失常、呼吸衰竭等，與藥物對心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的影響有關。五、護理措施（一）體溫過高的護理密切監(jiān)測體溫變化，每30分鐘測量一次體溫，直至體溫降至38℃以下，之后每1小時測量一次。給予物理降溫，如頭戴冰帽、大動脈處放置冰袋（腋窩、腹股溝等），注意避免凍傷，定時更換冰袋位置。保持室內(nèi)通風，室溫控制在22-24℃。遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如布洛芬混懸液，觀察用藥后體溫變化及有無不良反應。（二）急性意識障礙的護理安置患者于單人病房，保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，避免誘發(fā)或加重患者躁動。專人守護，密切觀察患者意識狀態(tài)變化，記錄神志模糊、躁動的程度和持續(xù)時間。遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物，如地西泮，觀察藥物療效及患者反應，防止藥物過量導致呼吸抑制。（三）預防受傷的護理加床檔，必要時使用約束帶適當約束患者肢體，約束帶松緊適宜，避免過緊損傷皮膚，每2小時松解約束帶一次，觀察局部皮膚情況。移除病房內(nèi)可能導致患者受傷的物品，如熱水瓶、銳器等。護理操作時動作輕柔，避免刺激患者，防止患者因躁動反抗而受傷。（四）預防體液不足的護理建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補充液體，如0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液，糾正電解質紊亂，根據(jù)血生化結果調整補液成分，補充鉀離子。鼓勵患者多飲水（若患者能配合），記錄24小時出入量，密切觀察尿量變化，維持尿量在50ml/h以上。觀察皮膚彈性、黏膜濕潤度，評估患者體液狀況。（五）預防并發(fā)癥的護理密切監(jiān)測心電圖變化，每小時觀察一次心率、心律，發(fā)現(xiàn)心律失常及時報告醫(yī)生處理。觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，監(jiān)測血氧飽和度，維持血氧飽和度在95%以上，必要時給予氧氣吸入。觀察患者有無呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀，一旦出現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)生并配合搶救。六、總結與醫(yī)囑（一）總結患者張某因吸食過量苯丙胺類物質導致急性中毒，入院時存在體溫過高、意識障礙、躁動等情況。經(jīng)過積極的治療和護理，目前患者體溫較前下降，躁動程度有所減輕，但仍需繼續(xù)密切觀察病情變化。在護理過程中，重點關注了患者的生命體征、意識狀態(tài)，采取了降溫、鎮(zhèn)靜、預防受傷、補充體液等措施，有效預防了并發(fā)癥的發(fā)生。（二）醫(yī)囑繼續(xù)密切監(jiān)測生命體征，每1小時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，嚴密觀察意識狀態(tài)變化。繼續(xù)給予靜脈補液，根據(jù)血生化結果調整補液方案，維持水、電解質平衡。若體