2025年《藥理學(xué)》專業(yè)知識考試題庫及答案(A卷)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于藥物跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的描述，正確的是（）A.弱酸性藥物在堿性環(huán)境中解離少，易通過細(xì)胞膜B.主動轉(zhuǎn)運(yùn)需要載體但不消耗能量C.易化擴(kuò)散的轉(zhuǎn)運(yùn)速率與膜兩側(cè)濃度差呈正相關(guān)，無飽和性D.大多數(shù)藥物通過簡單擴(kuò)散方式轉(zhuǎn)運(yùn)，符合pH分配學(xué)說答案：D解析：弱酸性藥物在堿性環(huán)境中解離多（A錯誤）；主動轉(zhuǎn)運(yùn)需載體且耗能（B錯誤）；易化擴(kuò)散有飽和性（C錯誤）；簡單擴(kuò)散是大多數(shù)藥物的轉(zhuǎn)運(yùn)方式，符合pH分配學(xué)說（D正確）。2.某藥物的消除半衰期為6小時，若按半衰期給藥（每次100mg），達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度的時間約為（）A.12小時B.24小時C.30小時D.36小時答案：B解析：穩(wěn)態(tài)血藥濃度一般需4-5個半衰期達(dá)到，6小時×4=24小時（B正確）。3.下列藥物中，通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶（ACE）發(fā)揮降壓作用的是（）A.氯沙坦B.卡托普利C.氨氯地平D.氫氯噻嗪答案：B解析：氯沙坦是AT?受體拮抗劑（A錯誤）；卡托普利是ACEI（B正確）；氨氯地平是鈣通道阻滯劑（C錯誤）；氫氯噻嗪是利尿劑（D錯誤）。4.嗎啡治療心源性哮喘的機(jī)制不包括（）A.降低呼吸中樞對CO?的敏感性，緩解急促呼吸B.擴(kuò)張外周血管，降低心臟前、后負(fù)荷C.鎮(zhèn)靜作用，減輕患者焦慮D.直接興奮支氣管平滑肌，緩解痙攣答案：D解析：嗎啡抑制呼吸中樞、擴(kuò)張血管、鎮(zhèn)靜（A、B、C正確）；其對支氣管平滑肌無直接興奮作用，反而可能因抑制呼吸導(dǎo)致CO?潴留，誘發(fā)支氣管收縮（D錯誤）。5.關(guān)于β受體阻滯劑的臨床應(yīng)用，錯誤的是（）A.可用于高血壓合并支氣管哮喘患者B.可用于慢性心力衰竭（NYHAⅡ-Ⅲ級）的長期治療C.可用于穩(wěn)定型心絞痛的預(yù)防D.可用于甲狀腺功能亢進(jìn)引起的竇性心動過速答案：A解析：β受體阻滯劑可阻斷支氣管平滑肌β?受體，誘發(fā)或加重哮喘（A錯誤）；其余選項(xiàng)均為β受體阻滯劑的正確應(yīng)用（B、C、D正確）。6.異煙肼抗結(jié)核作用的主要機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌DNA回旋酶B.干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成C.抑制分枝菌酸合成D.抑制二氫葉酸合成酶答案：C解析：異煙肼通過抑制分枝菌酸合成，破壞結(jié)核桿菌細(xì)胞壁（C正確）；DNA回旋酶抑制劑為喹諾酮類（A錯誤）；細(xì)胞壁合成抑制劑如青霉素（B錯誤）；二氫葉酸合成酶抑制劑如磺胺類（D錯誤）。7.長期使用糖皮質(zhì)激素后突然停藥，可能引發(fā)（）A.反跳現(xiàn)象B.高血糖C.高血壓D.向心性肥胖答案：A解析：反跳現(xiàn)象是因患者對激素產(chǎn)生依賴性或病情未控制，突然停藥導(dǎo)致原病復(fù)發(fā)或加重（A正確）；高血糖、高血壓、向心性肥胖是長期用藥的不良反應(yīng)（B、C、D錯誤）。8.下列藥物中，屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的是（）A.齊多夫定B.拉米夫定C.奈韋拉平D.阿巴卡韋答案：C解析：齊多夫定、拉米夫定、阿巴卡韋均為核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑（A、B、D錯誤）；奈韋拉平為非核苷類（C正確）。9.奧美拉唑的作用機(jī)制是（）A.阻斷H?受體B.抑制胃壁細(xì)胞H?-K?-ATP酶C.中和胃酸D.促進(jìn)胃黏液分泌答案：B解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，抑制H?-K?-ATP酶（B正確）；H?受體阻斷劑如雷尼替丁（A錯誤）；中和胃酸為抗酸藥（C錯誤）；促進(jìn)黏液分泌如硫糖鋁（D錯誤）。10.關(guān)于硫酸鎂的藥理作用，錯誤的是（）A.口服導(dǎo)瀉B.靜脈注射抗驚厥C.外用消炎去腫D.口服利膽時需高濃度（33%）答案：D解析：硫酸鎂口服導(dǎo)瀉需高濃度（50%），利膽需低濃度（33%）（D錯誤）；其余選項(xiàng)正確（A、B、C正確）。11.治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物是（）A.青霉素GB.阿奇霉素C.頭孢曲松D.萬古霉素答案：B解析：大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）是軍團(tuán)菌感染的首選（B正確）；青霉素G對軍團(tuán)菌無效（A錯誤）；頭孢曲松為β-內(nèi)酰胺類，不覆蓋非典型病原體（C錯誤）；萬古霉素用于革蘭陽性菌（D錯誤）。12.下列藥物中，具有明顯首過消除的是（）A.硝酸甘油（舌下含服）B.利多卡因（靜脈注射）C.普萘洛爾（口服）D.慶大霉素（肌內(nèi)注射）答案：C解析：首過消除發(fā)生于口服經(jīng)胃腸吸收后通過肝門靜脈進(jìn)入肝臟時。普萘洛爾口服經(jīng)肝臟代謝，生物利用度低（C正確）；舌下含服避免首過（A錯誤）；靜脈注射無吸收過程（B錯誤）；肌內(nèi)注射經(jīng)毛細(xì)血管吸收，首過不明顯（D錯誤）。13.華法林的抗凝機(jī)制是（）A.抑制凝血酶原激活物形成B.直接滅活凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC.抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶D.激活抗凝血酶Ⅲ答案：C解析：華法林通過抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻止維生素K的再利用，影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化（C正確）；直接滅活凝血因子為肝素（B錯誤）；激活抗凝血酶Ⅲ為肝素（D錯誤）。14.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：B解析：地西泮靜脈注射起效快，是癲癇持續(xù)狀態(tài)首選（B正確）；苯妥英鈉、卡馬西平用于其他類型癲癇（A、C錯誤）；丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，但靜脈制劑起效較慢（D錯誤）。15.關(guān)于地高辛的敘述，錯誤的是（）A.主要通過腎臟排泄B.治療窗窄，需監(jiān)測血藥濃度C.與胺碘酮合用可降低地高辛血藥濃度D.中毒時可使用地高辛抗體片段治療答案：C解析：胺碘酮可抑制地高辛的腎排泄，增加其血藥濃度（C錯誤）；其余選項(xiàng)正確（A、B、D正確）。16.下列藥物中，對銅綠假單胞菌有效的是（）A.頭孢唑林B.哌拉西林C.阿莫西林D.頭孢拉定答案：B解析：哌拉西林為抗銅綠假單胞菌的廣譜青霉素（B正確）；頭孢唑林、頭孢拉定屬第一代頭孢，對銅綠假單胞菌無效（A、D錯誤）；阿莫西林對銅綠假單胞菌無效（C錯誤）。17.關(guān)于左旋多巴治療帕金森病的描述，錯誤的是（）A.需與外周多巴脫羧酶抑制劑（如卡比多巴）合用B.對肌肉強(qiáng)直和運(yùn)動遲緩療效較好C.可導(dǎo)致“開-關(guān)現(xiàn)象”D.對氯丙嗪引起的帕金森綜合征有效答案：D解析：氯丙嗪引起的帕金森綜合征是因阻斷多巴胺受體，左旋多巴無法補(bǔ)充被阻斷的受體（D錯誤）；其余選項(xiàng)正確（A、B、C正確）。18.阿托品對下列平滑肌松弛作用最強(qiáng)的是（）A.胃腸道平滑肌B.膽道平滑肌C.輸尿管平滑肌D.支氣管平滑肌答案：A解析：阿托品對過度活動或痙攣的內(nèi)臟平滑肌松弛作用顯著，其中胃腸道平滑肌最敏感（A正確）。19.治療過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.地塞米松C.異丙嗪D.多巴胺答案：A解析：腎上腺素可快速收縮血管、升高血壓、松弛支氣管平滑肌，是過敏性休克首選（A正確）。20.關(guān)于藥物不良反應(yīng)的描述，正確的是（）A.副作用是藥物劑量過大時出現(xiàn)的反應(yīng)B.毒性反應(yīng)是可預(yù)知但不可避免的C.變態(tài)反應(yīng)與劑量無關(guān)，與體質(zhì)相關(guān)D.后遺效應(yīng)是停藥后立即出現(xiàn)的反應(yīng)答案：C解析：副作用是治療劑量下出現(xiàn)的（A錯誤）；毒性反應(yīng)可預(yù)知且可避免（B錯誤）；后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度降至閾濃度以下殘留的藥理效應(yīng)（D錯誤）；變態(tài)反應(yīng)與劑量無關(guān)（C正確）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.影響藥物分布的因素包括（）A.血漿蛋白結(jié)合率B.組織親和力C.血腦屏障D.胎盤屏障答案：ABCD解析：藥物分布受血漿蛋白結(jié)合率、組織親和力、屏障（血腦、胎盤）等因素影響（全選）。2.屬于濃度依賴性抗菌藥物的是（）A.氨基糖苷類B.β-內(nèi)酰胺類C.氟喹諾酮類D.大環(huán)內(nèi)酯類答案：AC解析：濃度依賴性藥物（如氨基糖苷類、氟喹諾酮類）的殺菌效果與濃度正相關(guān)；時間依賴性藥物（如β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類）需維持有效濃度時間（A、C正確）。3.普萘洛爾的禁忌證包括（）A.竇性心動過緩B.支氣管哮喘C.心力衰竭（急性發(fā)作期）D.高血壓答案：ABC解析：普萘洛爾抑制心臟（加重心動過緩、急性心衰）、阻斷β?受體（誘發(fā)哮喘）（A、B、C正確）；高血壓是其適應(yīng)證（D錯誤）。4.關(guān)于胰島素的描述，正確的是（）A.可用于1型糖尿病B.可用于2型糖尿病經(jīng)飲食控制無效者C.主要不良反應(yīng)是低血糖D.口服易被消化酶破壞，需注射給藥答案：ABCD解析：胰島素用于1型糖尿病、2型糖尿病口服藥無效或急性并發(fā)癥時（A、B正確）；低血糖是主要不良反應(yīng)（C正確）；口服無效（D正確）。5.阿司匹林的藥理作用包括（）A.解熱鎮(zhèn)痛B.抗炎抗風(fēng)濕C.抗血小板聚集D.促進(jìn)尿酸排泄答案：ABC解析：阿司匹林通過抑制COX發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，低劑量抑制TXA?抗血小板（A、B、C正確）；無促進(jìn)尿酸排泄作用（D錯誤）。6.關(guān)于慶大霉素的描述，正確的是（）A.主要用于革蘭陰性桿菌感染B.有耳毒性和腎毒性C.與強(qiáng)效利尿劑合用可加重毒性D.可用于治療結(jié)核病答案：ABC解析：慶大霉素屬氨基糖苷類，用于革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌）（A正確）；耳、腎毒性是主要不良反應(yīng)（B正確）；強(qiáng)效利尿劑（如呋塞米）可增加耳毒性（C正確）；不用于結(jié)核?。―錯誤）。7.屬于H?受體阻斷劑的藥物是（）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奧美拉唑答案：ABC解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑（D錯誤）；其余為H?受體阻斷劑（A、B、C正確）。8.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用，正確的是（）A.嚴(yán)重感染時需與足量有效抗生素合用B.可用于自身免疫性疾病C.可用于過敏性疾病D.可用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素用于嚴(yán)重感染需合用抗生素（A正確）；自身免疫病、過敏性疾?。˙、C正確）；替代治療（D正確）。9.硝酸甘油的不良反應(yīng)包括（）A.頭痛B.面部潮紅C.心率加快D.高鐵血紅蛋白血癥答案：ABCD解析：硝酸甘油擴(kuò)張血管引起頭痛、面部潮紅（A、B正確）；反射性心率加快（C正確）；大劑量可致高鐵血紅蛋白血癥（D正確）。10.關(guān)于苯二氮?類藥物的描述，正確的是（）A.具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠作用B.過量中毒可用氟馬西尼解救C.長期使用可產(chǎn)生依賴性D.比巴比妥類更安全，過量不易引起呼吸抑制答案：ABCD解析：苯二氮?類有抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用（A正確）；氟馬西尼是特異性拮抗劑（B正確）；長期使用依賴（C正確）；呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)低于巴比妥類（D正確）。三、名詞解釋（共5題，每題3分，共15分）1.首過消除（首關(guān)效應(yīng)）：口服藥物經(jīng)胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門靜脈系統(tǒng)（1分），部分藥物在通過腸黏膜和肝臟時被代謝滅活（1分），使進(jìn)入體循環(huán)的有效藥量減少的現(xiàn)象（1分）。2.治療指數(shù)（TI）：藥物半數(shù)致死量（LD??）與半數(shù)有效量（ED??）的比值（2分），用于表示藥物的安全性，TI越大，安全性越高（1分）。3.生物利用度（F）：經(jīng)血管外給藥后，藥物能被吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對量（1分）和速度（1分），計(jì)算公式為F=（AUC血管外/AUC靜脈）×100%（1分）。4.抗菌后效應(yīng)（PAE）：指抗菌藥物與細(xì)菌短暫接觸（1分），在撤藥后，細(xì)菌生長仍受持續(xù)抑制的現(xiàn)象（2分）。5.反跳現(xiàn)象：長期使用某些藥物（如糖皮質(zhì)激素）（1分），突然停藥后（1分），原疾病癥狀加重或復(fù)發(fā)的現(xiàn)象（1分）。四、簡答題（共5題，每題7分，共35分）1.簡述β受體阻滯劑的藥理作用及臨床應(yīng)用。答：藥理作用：①阻斷心臟β?受體，抑制心肌收縮力、減慢心率、降低心輸出量（1分）；②阻斷血管β?受體（較弱），可致血管收縮（1分）；③阻斷支氣管平滑肌β?受體，引起支氣管收縮（1分）；④抑制腎素釋放（1分）。臨床應(yīng)用：①高血壓（尤其合并心絞痛、心梗者）（1分）；②心絞痛（穩(wěn)定型、不穩(wěn)定型）（1分）；③慢性心力衰竭（NYHAⅡ-Ⅲ級，需從小劑量開始）（1分）；④快速型心律失常（如竇性心動過速）（1分）；⑤甲狀腺功能亢進(jìn)的輔助治療（1分）。（注：7分，答滿7點(diǎn)即可）2.簡述氨基糖苷類抗生素的共同不良反應(yīng)及防治措施。答：共同不良反應(yīng)：①耳毒性（包括前庭功能障礙和耳蝸神經(jīng)損傷）（1分）；②腎毒性（主要損傷近端腎小管）（1分）；③神經(jīng)肌肉阻滯（抑制乙酰膽堿釋放，引起肌無力）（1分）；④變態(tài)反應(yīng)（皮疹、發(fā)熱等）（1分）。防治措施：①避免與其他耳毒性、腎毒性藥物（如呋塞米、萬古霉素）合用（1分）；②監(jiān)測聽力和腎功能（血肌酐、尿素氮）（1分）；③出現(xiàn)神經(jīng)肌肉阻滯時，立即注射新斯的明或鈣劑（1分）；④過敏者禁用，用藥前詢問過敏史（1分）。（注：7分，答滿7點(diǎn)即可）3.比較嗎啡與哌替啶的藥理作用及臨床應(yīng)用異同。答：相同點(diǎn)：①均為阿片受體激動劑，具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑制呼吸作用（1分）；②臨床均可用于急性劇痛（如創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛）（1分）；③均可用于心源性哮喘（1分）。不同點(diǎn)：①嗎啡鎮(zhèn)咳作用顯著，哌替啶無鎮(zhèn)咳作用（1分）；②嗎啡可引起便秘，哌替啶便秘作用較輕（1分）；③嗎啡可收縮膽道括約?。ㄕT發(fā)膽絞痛），哌替啶較弱（1分）；④臨床應(yīng)用：嗎啡用于止瀉（阿片酊），哌替啶用于人工冬眠（與氯丙嗪、異丙嗪合用）（1分）。4.簡述鈣通道阻滯劑的分類及代表藥物。答：根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)和對鈣通道亞型的選擇性，分為：①二氫吡啶類（L型鈣通道選擇性阻滯劑）：代表藥為硝苯地平、氨氯地平（2分）；②苯并噻氮?類（L型鈣通道阻滯劑，對心臟作用較強(qiáng)）：代表藥為地爾硫?（2分）；③苯烷胺類（L型鈣通道阻滯劑，對心臟選擇性高）：代表藥為維拉帕米（2分）；④非選擇性鈣通道阻滯劑（作用于T、N、P型等）：如氟桂利嗪（用于腦血管疾?。?分）。5.簡述抗高血壓藥物的分類及各類代表藥物。答：①利尿劑：氫氯噻嗪（1分）；②β受體阻滯劑：普萘洛爾（1分）；③鈣通道阻滯劑（CCB）：氨氯地平（1分）；④血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）：卡托普利（1分）；⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：氯沙坦（1分）；⑥α?受體阻滯劑：哌唑嗪（1分）；⑦中樞性降壓藥：可樂定（1分）；⑧血管擴(kuò)張藥：肼屈嗪（1分）。（注：7分，答滿7類即可）五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者，男，65歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛3年，加重1周”入院。診斷為“穩(wěn)定型心絞痛、高血壓3級（極高危）”。查體：BP165/105mmHg，HR85次/分，余無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：LDL-C3.8mmol/L（目標(biāo)值＜1.8mmol/L）。問題：（1）該患者降壓治療應(yīng)首選哪類藥物？說明理由。（2）針對心絞痛，應(yīng)選擇哪些藥物？說明機(jī)制。（3）是否需要調(diào)脂治療？若需要，首選何藥？說明機(jī)制。答：（1）首選β受體阻滯劑（如美托洛爾）或ACEI