第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁保險從業(yè)高管資格考試及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在保險理賠流程中，屬于“查勘定損”環(huán)節(jié)的關鍵工作不包括以下哪項？

（）A.現場拍照取證

（）B.核實事故責任

（）C.計算賠付金額

（）D.發(fā)放理賠款項

2.根據中國保險行業(yè)協會《個人保險營銷員管理規(guī)定》，營銷員從事保險營銷活動時，必須向客戶明確說明的產品信息不包括以下哪項？

（）A.產品保障范圍

（）B.保險費率及繳費方式

（）C.保險公司償付能力評級

（）D.個人傭金收入

3.保險公司在進行風險評估時，屬于“可保風險”特征的是以下哪項？

（）A.風險發(fā)生頻率過高

（）B.風險損失無法確定

（）C.風險具有偶然性和可預測性

（）D.風險只會導致財產損失

4.在保險合同中，屬于“最大誠信原則”核心要求的是以下哪項？

（）A.保險公司必須如實告知所有條款

（）B.投保人必須主動披露所有已知風險

（）C.保險金額必須高于實際價值

（）D.理賠時效必須嚴格按法規(guī)執(zhí)行

5.根據銀保監(jiān)會《保險資金運用管理辦法》，保險公司投資不動產的權限不包括以下哪項？

（）A.投資已建成并投入使用的商業(yè)用房

（）B.投資未建成的住宅項目

（）C.投資基礎設施項目

（）D.從事不動產債權投資

6.保險公司在進行核保時，對于“標準體”客戶的核保要點不包括以下哪項？

（）A.核實投保人身份信息

（）B.評估客戶健康風險

（）C.審查投保動機

（）D.調整保險費率

7.在保險經紀業(yè)務中，屬于“利益沖突”情形的是以下哪項？

（）A.經紀人同時代理多家保險公司產品

（）B.經紀人向客戶推薦與其個人利益相關的產品

（）C.經紀人按照客戶需求匹配產品

（）D.經紀人收取保險公司傭金

8.根據保險法，屬于“保險代位求償權”適用場景的是以下哪項？

（）A.保險公司對第三方責任人進行追償

（）B.投保人重復投保

（）C.保險公司超額賠付

（）D.投保人故意制造事故

9.在保險產品設計中，屬于“保證利益”特征的是以下哪項？

（）A.保險金額根據市場波動調整

（）B.保險責任范圍以合同約定為準

（）C.保險費率逐年遞增

（）D.保險給付以實際損失為限

10.根據中國保險消費者權益保護工作指引，屬于“信息披露義務”的是以下哪項？

（）A.保險公司定期發(fā)布經營報告

（）B.保險公司向客戶推送營銷短信

（）C.保險公司限制客戶理賠渠道

（）D.保險公司要求客戶預交保費

11.在保險行業(yè)監(jiān)管中，屬于“償付能力監(jiān)管”的核心指標是以下哪項？

（）A.保險公司凈利潤率

（）B.保險公司資產規(guī)模

（）C.保險公司資本充足率

（）D.保險公司員工數量

12.保險公司在進行產品定價時，屬于“純保費”計算基礎的是以下哪項？

（）A.公司運營成本

（）B.保險公司預期利潤

（）C.風險發(fā)生率

（）D.保險合同期限

13.在保險理賠中，屬于“共同海損”的情形不包括以下哪項？

（）A.船舶遭遇風暴時主動拋貨減負

（）B.船舶碰撞導致貨物損失

（）C.船舶因惡劣天氣延誤航期

（）D.船舶修理費用分攤

14.根據保險法，屬于“保險合同無效”的情形的是以下哪項？

（）A.保險公司未按時出具保單

（）B.投保人未如實告知健康狀況

（）C.保險金額低于法定最低標準

（）D.保險公司未按約定支付傭金

15.在保險行業(yè)競爭中，屬于“不正當競爭”行為的是以下哪項？

（）A.保險公司推出差異化產品

（）B.保險公司進行價格戰(zhàn)

（）C.保險公司開展合規(guī)營銷活動

（）D.保險公司限制客戶轉保

16.根據保險資金運用新規(guī)，保險公司投資股票的權限不包括以下哪項？

（）A.投資上市公司股票

（）B.投資非上市公司股權

（）C.從事股票質押融資

（）D.投資股票型基金

17.在保險合同履行中，屬于“不可抗辯條款”效力的是以下哪項？

（）A.保險公司必須無條件賠付

（）B.投保人必須如實告知所有風險

（）C.保險合同因故解除時退還全部保費

（）D.保險公司可單方面調整費率

18.在保險經紀業(yè)務中，屬于“盡職調查”的核心內容的是以下哪項？

（）A.調查客戶消費習慣

（）B.調查客戶財務狀況

（）C.調查客戶社交關系

（）D.調查客戶政治背景

19.根據保險法，屬于“保險欺詐”行為的是以下哪項？

（）A.投保人虛構保險事故

（）B.保險公司超額賠付

（）C.保險公司未及時理賠

（）D.保險公司調整產品條款

20.在保險行業(yè)數字化轉型中，屬于“大數據風控”應用場景的是以下哪項？

（）A.客戶滿意度調查

（）B.理賠數據統(tǒng)計分析

（）C.客戶畫像構建

（）D.市場營銷策略優(yōu)化

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.保險公司在進行核保時，需要參考的資料包括哪些？

（）A.投保人健康告知書

（）B.既往理賠記錄

（）C.第三方征信報告

（）D.保險合同條款

22.根據保險法，屬于“保險合同變更”情形的是以下哪些？

（）A.投保人增加保險金額

（）B.保險公司調整保險費率

（）C.保險責任范圍擴大

（）D.投保人變更受益人

23.在保險理賠中，屬于“合理拒賠”的情形包括哪些？

（）A.投保人未履行如實告知義務

（）B.保險事故不屬于保險責任范圍

（）C.保險公司未按約定時效理賠

（）D.投保人偽造保險憑證

24.根據保險資金運用新規(guī)，保險公司可投資的非流動性資產包括哪些？

（）A.基礎設施項目

（）B.房地產開發(fā)項目

（）C.股票型基金

（）D.貨幣市場基金

25.在保險行業(yè)競爭中，屬于“合規(guī)經營”要求的是以下哪些？

（）A.保險公司不得虛假宣傳

（）B.保險公司必須披露關聯交易

（）C.保險公司可限制客戶投訴

（）D.保險公司需定期接受監(jiān)管檢查

26.根據保險消費者權益保護工作指引，屬于“信息披露義務”的是以下哪些？

（）A.保險公司披露產品費率構成

（）B.保險公司披露理賠時效

（）C.保險公司披露傭金收入

（）D.保險公司披露公司財務狀況

27.在保險行業(yè)數字化轉型中，屬于“人工智能應用”場景的是以下哪些？

（）A.自動核保

（）B.智能客服

（）C.風險預測

（）D.營銷自動化

28.根據保險法，屬于“保險合同無效”情形的是以下哪些？

（）A.保險公司未取得經營許可

（）B.投保人未簽署保險合同

（）C.保險金額低于法定最低標準

（）D.保險公司未按約定出具保單

29.在保險理賠中，屬于“共同海損”的情形包括哪些？

（）A.船舶碰撞導致貨物損失

（）B.船舶因惡劣天氣延誤航期

（）C.船舶主動拋貨減負

（）D.船舶修理費用分攤

30.根據保險資金運用新規(guī)，保險公司投資不動產的權限包括哪些？

（）A.投資已建成商業(yè)用房

（）B.投資未建成住宅項目

（）C.投資基礎設施項目

（）D.從事不動產債權投資

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.保險公司在進行核保時，必須對所有客戶進行嚴格體檢。

32.根據保險法，保險合同必須采用書面形式。

33.保險公司在進行產品定價時，可以不考慮市場風險。

34.在保險理賠中，屬于“合理拒賠”的情形是客戶未按時報案。

35.根據保險資金運用新規(guī)，保險公司投資股票的權限不受比例限制。

36.在保險行業(yè)競爭中，屬于“不正當競爭”行為的是保險公司進行價格戰(zhàn)。

37.根據保險消費者權益保護工作指引，保險公司必須向客戶披露所有營銷費用。

38.在保險行業(yè)數字化轉型中，屬于“大數據風控”應用的是客戶滿意度調查。

39.根據保險法，保險合同因故解除時，保險公司必須退還全部保費。

40.在保險理賠中，屬于“共同海損”的情形是船舶因惡劣天氣延誤航期。

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.保險公司在進行風險評估時，必須遵循______原則，確保風險具有______、______和______特征。

42.根據保險法，保險合同必須采用______形式，并明確約定______、______和______等核心內容。

43.在保險理賠中，屬于“合理拒賠”的情形是投保人______，保險公司有權拒絕賠付。

44.根據保險資金運用新規(guī)，保險公司投資不動產的權限不包括______，必須符合監(jiān)管比例要求。

45.在保險行業(yè)競爭中，屬于“合規(guī)經營”要求的是保險公司不得______，必須按照法規(guī)和合同約定履行義務。

46.根據保險消費者權益保護工作指引，保險公司必須向客戶披露______，確?？蛻舫浞至私獗ｋU產品。

47.在保險行業(yè)數字化轉型中，屬于“人工智能應用”場景的是______，可大幅提升運營效率。

48.根據保險法，保險合同因故解除時，保險公司必須退還______，不得扣留任何費用。

49.在保險理賠中，屬于“共同海損”的情形是船舶______，所有受益方需分攤損失。

50.根據保險資金運用新規(guī)，保險公司投資股票的權限不包括______，必須符合監(jiān)管比例要求。

五、簡答題（共25分，每題5分）

51.簡述保險公司在進行核保時，需要重點關注哪些環(huán)節(jié)？

52.根據保險法，保險合同無效的情形有哪些？

53.在保險理賠中，屬于“合理拒賠”的情形有哪些？

54.根據保險資金運用新規(guī)，保險公司投資不動產的權限有哪些？

55.在保險行業(yè)競爭中，屬于“不正當競爭”行為有哪些？

六、案例分析題（共20分）

56.案例背景：某客戶投保了一份意外險，事故發(fā)生時未及時報案，保險公司以“未履行如實告知義務”為由拒賠。客戶認為意外險屬于“損失補償原則”，未及時報案不影響賠付。

問題：

（1）分析保險公司拒賠的依據是否合理？

（2）客戶的觀點是否正確？為什么？

（3）為避免類似糾紛，保險公司和客戶分別應如何操作？

參考答案及解析

一、單選題

1.D

解析：發(fā)放理賠款項屬于“理賠支付”環(huán)節(jié)，不屬于“查勘定損”環(huán)節(jié)。查勘定損環(huán)節(jié)包括現場拍照取證、核實事故責任、計算賠付金額等。

2.D

解析：根據《個人保險營銷員管理規(guī)定》，營銷員必須向客戶明確說明產品保障范圍、保險費率及繳費方式、產品風險等級等，但無需披露個人傭金收入，屬于商業(yè)秘密。

3.C

解析：可保風險具有偶然性、可預測性和損失可確定等特征，A選項錯誤，風險發(fā)生頻率過高不屬于可保風險；B選項錯誤，損失必須可確定；D選項錯誤，可保風險包括財產損失和人身損失。

4.B

解析：最大誠信原則要求投保人必須主動披露所有已知風險，A選項錯誤，保險公司需如實告知條款，但非所有條款；C選項錯誤，保險金額可低于實際價值；D選項錯誤，理賠時效需按法規(guī)執(zhí)行，但非核心要求。

5.B

解析：根據《保險資金運用管理辦法》，保險公司投資不動產的權限包括已建成商業(yè)用房、基礎設施項目、不動產債權投資等，但不包括未建成的住宅項目。

6.C

解析：核保時需核實投保人身份信息、評估健康風險、審查投保動機等，A、B、D均屬于核保要點，C選項錯誤，調整保險費率屬于定價環(huán)節(jié)，非核保環(huán)節(jié)。

7.B

解析：經紀人同時代理多家保險公司產品屬于合規(guī)行為；推薦個人利益相關產品屬于利益沖突；按照客戶需求匹配產品屬于合規(guī)行為；收取傭金是行業(yè)慣例。

8.A

解析：保險代位求償權適用于第三方責任人導致的保險事故，A選項正確；重復投保、超額賠付、故意制造事故均不屬于保險代位求償權適用場景。

9.B

解析：保證利益是合同約定必須給付的利益，A、C、D均屬于浮動利益，只有保險責任范圍以合同約定為準屬于保證利益。

10.A

解析：根據《保險消費者權益保護工作指引》，保險公司必須定期發(fā)布經營報告、披露產品信息、限制營銷方式等，A選項正確；推送營銷短信、限制理賠渠道、要求預交保費均屬于違規(guī)行為。

11.C

解析：償付能力監(jiān)管的核心指標是資本充足率，A選項錯誤，凈利潤率反映經營效益；B選項錯誤，資產規(guī)模反映公司規(guī)模；C選項正確；員工數量屬于運營指標。

12.C

解析：純保費計算基于風險發(fā)生率，A選項錯誤，運營成本屬于附加保費；B選項錯誤，預期利潤屬于費率構成；C選項正確；保險合同期限屬于費率構成要素。

13.C

解析：共同海損包括主動拋貨減負、船舶碰撞導致貨物損失、船舶修理費用分攤等，C選項錯誤，延誤航期屬于單獨海損。

14.A

解析：保險合同無效情形包括未取得經營許可、未采用書面形式、條款違法等，A選項正確；如實告知義務未履行、保險金額過低、未及時出具保單均屬于合同可撤銷情形。

15.B

解析：差異化產品、合規(guī)營銷活動屬于正當競爭；價格戰(zhàn)可能擾亂市場秩序，屬于不正當競爭；限制客戶轉保屬于不正當競爭。

16.B

解析：根據保險資金運用新規(guī)，保險公司可投資股票、股票型基金、貨幣市場基金等，但不包括非上市公司股權。

17.A

解析：不可抗辯條款效力是保險公司必須無條件賠付，A選項正確；如實告知義務、退還全部保費、調整費率均不屬于不可抗辯條款效力。

18.B

解析：盡職調查核心內容是調查客戶財務狀況、投保動機、風險承受能力等，A、C、D均屬于輔助調查內容，B選項正確。

19.A

解析：保險欺詐包括虛構保險事故、偽造保險憑證等，A選項正確；超額賠付屬于理賠問題；未及時理賠屬于服務問題；調整條款屬于合規(guī)問題。

20.B

解析：大數據風控應用場景包括理賠數據統(tǒng)計分析、風險預測等，A、C、D均屬于營銷或運營場景。

二、多選題

21.ABC

解析：核保需參考健康告知書、既往理賠記錄、第三方征信報告等，D選項錯誤，合同條款屬于投保環(huán)節(jié)，非核保資料。

22.ABCD

解析：保險合同變更包括增加金額、調整費率、擴大責任范圍、變更受益人等，均為合法變更情形。

23.ABD

解析：合理拒賠情形包括未如實告知、不屬于保險責任、偽造憑證等，C選項錯誤，未按時報案屬于理賠時效問題，但非拒賠理由；D選項錯誤，偽造憑證屬于欺詐行為。

24.AC

解析：非流動性資產包括基礎設施項目、房地產開發(fā)項目、股票型基金等，D選項錯誤，貨幣市場基金屬于流動性資產。

25.AB

解析：合規(guī)經營要求不得虛假宣傳、必須披露關聯交易、接受監(jiān)管檢查等，C選項錯誤，不得限制客戶投訴；D選項錯誤，需定期接受檢查，非選擇性要求。

26.ABC

解析：信息披露義務包括費率構成、理賠時效、傭金收入等，D選項錯誤，公司財務狀況屬于年報披露內容，非日常業(yè)務披露。

27.ABC

解析：人工智能應用場景包括自動核保、智能客服、風險預測等，D選項錯誤，營銷自動化屬于傳統(tǒng)營銷技術。

28.ABCD

解析：保險合同無效情形包括未取得經營許可、未簽署合同、金額過低、未出具保單等，均為無效情形。

29.AC

解析：共同海損情形包括主動拋貨減負、船舶碰撞導致貨物損失，B選項錯誤，延誤航期屬于單獨海損；D選項錯誤，修理費用分攤屬于單獨海損。

30.ACD

解析：投資權限包括已建成商業(yè)用房、基礎設施項目、不動產債權投資等，B選項錯誤，未建成住宅項目屬于違規(guī)投資。

三、判斷題

31.×

解析：核保需根據險種和風險等級決定是否體檢，并非所有客戶都必須體檢。

32.√

解析：根據保險法，保險合同必須采用書面形式，口頭合同無效。

33.×

解析：產品定價必須考慮市場風險、運營成本、預期利潤等因素。

34.√

解析：未按時報案屬于理賠時效問題，屬于合理拒賠情形。

35.×

解析：根據保險資金運用新規(guī)，投資股票有比例限制，不能無限制投資。

36.√

解析：價格戰(zhàn)屬于不正當競爭行為，會擾亂市場秩序。

37.√

解析：信息披露義務包括所有營銷費用，不得隱瞞或誤導客戶。

38.×

解析：大數據風控應用的是理賠數據統(tǒng)計分析，而非客戶滿意度調查。

39.×

解析：保險合同解除時，是否退還保費取決于解除原因，并非必須退還。

40.×

解析：船舶因惡劣天氣延誤航期屬于單獨海損，不屬于共同海損。

四、填空題

41.最大誠信；偶然性；可預測性；損失可確定

解析：可保風險必須具有偶然性、可預測性和損失可確定等特征，且需遵循最大誠信原則。

42.書面；保險責任；保險金額；保險費

解析：保險合同必須采用書面形式，并明確約定保險責任、保險金額、保險費等核心內容。

43.未履行如實告知義務

解析：投保人未如實告知健康狀況屬于合理