分級(jí)護(hù)理考試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象不包括以下哪種情況（）A.病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者B.重癥監(jiān)護(hù)患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者答案：C解析：生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者屬于一級(jí)護(hù)理對(duì)象。特級(jí)護(hù)理適用于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者、重癥監(jiān)護(hù)患者、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者等。舉一反三：要準(zhǔn)確區(qū)分不同分級(jí)護(hù)理的適用情況，一級(jí)護(hù)理針對(duì)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者等；二級(jí)護(hù)理適用于病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者和生活部分自理的患者；三級(jí)護(hù)理適用于生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2.一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括（）A.每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化B.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.實(shí)施床旁交接班答案：D解析：實(shí)施床旁交接班是特級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)。一級(jí)護(hù)理患者需要每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化，根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征，提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)等。舉一反三：不同分級(jí)護(hù)理的巡視時(shí)間不同，特級(jí)護(hù)理是24小時(shí)專人護(hù)理；一級(jí)護(hù)理1小時(shí)巡視；二級(jí)護(hù)理2小時(shí)巡視；三級(jí)護(hù)理3小時(shí)巡視。3.二級(jí)護(hù)理患者要求多長(zhǎng)時(shí)間巡視一次（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B解析：二級(jí)護(hù)理患者要求2小時(shí)巡視一次。通過記住不同分級(jí)護(hù)理的巡視時(shí)間，可以在實(shí)際工作中及時(shí)關(guān)注患者情況。舉一反三：可結(jié)合實(shí)際案例記憶，比如在病房中，對(duì)于二級(jí)護(hù)理患者按照2小時(shí)巡視的要求，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化或需求等情況。4.以下哪種患者適合三級(jí)護(hù)理（）A.生活完全不能自理的患者B.病情穩(wěn)定，生活能自理的患者C.病情不穩(wěn)定的患者D.大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床的患者答案：B解析：病情穩(wěn)定，生活能自理的患者適合三級(jí)護(hù)理。生活完全不能自理的患者一般根據(jù)病情嚴(yán)重程度可能是特級(jí)或一級(jí)護(hù)理；病情不穩(wěn)定的患者多為特級(jí)或一級(jí)護(hù)理；大手術(shù)后需要嚴(yán)格臥床的患者屬于一級(jí)護(hù)理范疇。舉一反三：在臨床護(hù)理中，正確判斷患者適合的分級(jí)護(hù)理對(duì)于合理分配護(hù)理資源、保障患者護(hù)理質(zhì)量非常重要。多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.特級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征B.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施C.根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量D.保持患者的舒適和功能體位E.實(shí)施床旁交接班答案：ABCDE解析：特級(jí)護(hù)理患者病情危重，所以要嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施以保證治療效果；準(zhǔn)確測(cè)量出入量有助于了解患者身體狀況；保持患者的舒適和功能體位利于患者恢復(fù)；實(shí)施床旁交接班能保證護(hù)理的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。舉一反三：在實(shí)際護(hù)理工作中，針對(duì)特級(jí)護(hù)理患者，護(hù)士需要嚴(yán)格按照這些要點(diǎn)執(zhí)行護(hù)理工作，確?；颊叩玫饺轿坏淖o(hù)理。2.一級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象有（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者D.自理能力輕度依賴的患者E.病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者答案：ABC解析：自理能力輕度依賴的患者一般不屬于一級(jí)護(hù)理范疇；病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者屬于二級(jí)護(hù)理對(duì)象。病情趨向穩(wěn)定的重癥患者、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者符合一級(jí)護(hù)理的適用情況。舉一反三：判斷患者是否屬于一級(jí)護(hù)理對(duì)象時(shí)，要綜合考慮病情嚴(yán)重程度和自理能力等多方面因素。3.二級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化B.根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征C.根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施D.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)E.協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理答案：ABCDE解析：二級(jí)護(hù)理每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)病情測(cè)量生命體征；按照醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施；提供健康指導(dǎo)幫助患者康復(fù)；協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理滿足患者基本生活需求。舉一反三：在日常護(hù)理工作中，護(hù)士要按照這些要點(diǎn)為二級(jí)護(hù)理患者提供全面護(hù)理服務(wù)。4.確定患者護(hù)理分級(jí)的依據(jù)包括（）A.患者病情嚴(yán)重程度B.患者自理能力C.患者的年齡D.患者的性別E.患者的經(jīng)濟(jì)狀況答案：AB解析：確定患者護(hù)理分級(jí)主要依據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和自理能力?；颊叩哪挲g、性別和經(jīng)濟(jì)狀況不是確定護(hù)理分級(jí)的直接依據(jù)。舉一反三：在臨床工作中，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度和自理能力對(duì)于合理確定護(hù)理分級(jí)至關(guān)重要，這樣能保障護(hù)理資源的合理分配。判斷題（每題5分，共20分）1.只要患者病情嚴(yán)重就一定是特級(jí)護(hù)理。（）答案：錯(cuò)誤解析：特級(jí)護(hù)理不僅要求病情嚴(yán)重，還強(qiáng)調(diào)隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救等情況，并非單純病情嚴(yán)重就屬于特級(jí)護(hù)理。舉一反三：比如一些慢性病患者病情較重，但病情相對(duì)穩(wěn)定，就不屬于特級(jí)護(hù)理范疇，可能是一級(jí)或二級(jí)護(hù)理。2.一級(jí)護(hù)理患者每2小時(shí)巡視一次。（）答案：錯(cuò)誤解析：一級(jí)護(hù)理患者要求每1小時(shí)巡視一次。不同分級(jí)護(hù)理有明確的巡視時(shí)間規(guī)定，要準(zhǔn)確掌握。舉一反三：如果沒有按照規(guī)定時(shí)間巡視一級(jí)護(hù)理患者，可能無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化，影響患者治療和康復(fù)。3.二級(jí)護(hù)理患者不需要提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（）答案：錯(cuò)誤解析：二級(jí)護(hù)理患者同樣需要提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)，幫助患者了解疾病知識(shí)和康復(fù)要點(diǎn)等。無論哪種分級(jí)護(hù)理，健康指導(dǎo)都是護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一。舉一反三：例如對(duì)于患有高血壓的二級(jí)護(hù)理患者，給予飲食、用藥等方面的健康指導(dǎo)有助于患者控制病情。4.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者適合三級(jí)護(hù)理。（）答案：正確解析：這符合三級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)。通過準(zhǔn)確判斷患者情況，將其合理分級(jí)，能提高護(hù)理效率和質(zhì)量。舉一反三：在病房管理中，對(duì)這類患者實(shí)施三級(jí)護(hù)理，護(hù)士可以將更多精力分配到病情較重的患者身上。簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象和護(hù)理要點(diǎn)。答案：-適用對(duì)象：病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；重癥監(jiān)護(hù)患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。-護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。解析：特級(jí)護(hù)理是針對(duì)最危重患者的護(hù)理級(jí)別，明確其適用對(duì)象和護(hù)理要點(diǎn)能保障對(duì)這類患者的高質(zhì)量護(hù)理。適用對(duì)象多是病情極其嚴(yán)重且變化迅速的情況。護(hù)理要點(diǎn)圍繞全面監(jiān)測(cè)病情、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、做好基礎(chǔ)和?？谱o(hù)理以及保證護(hù)理連續(xù)性等方面。舉一反三：在實(shí)際搶救患者或照顧重癥患者時(shí)，要嚴(yán)格按照這些要點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，確?；颊呱踩涂祻?fù)。2.一級(jí)護(hù)理和二級(jí)護(hù)理在巡視時(shí)間和護(hù)理要點(diǎn)上有哪些區(qū)別？答案：-巡視時(shí)間：一級(jí)護(hù)理要求每1小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；二級(jí)護(hù)理要求每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。-護(hù)理要點(diǎn)區(qū)別：一級(jí)護(hù)理更強(qiáng)調(diào)病情觀察的及時(shí)性和全面性，因?yàn)榛颊卟∏橄鄬?duì)較重且不穩(wěn)定。除了常規(guī)的根據(jù)病情測(cè)量生命體征、實(shí)施治療和給藥措施、提供健康指導(dǎo)外，還需要更密切關(guān)注患者的病情動(dòng)態(tài)。二級(jí)護(hù)理在病情觀察頻率上低于一級(jí)護(hù)理，但同樣要做好生命體征測(cè)量、治療給藥、健康指導(dǎo)等工作，同時(shí)根據(jù)患者情況協(xié)助進(jìn)行生活護(hù)理。一級(jí)護(hù)理對(duì)于患者的生活護(hù)理多是全面協(xié)助，而二級(jí)護(hù)理側(cè)重于必要時(shí)的協(xié)助。解析：明確一級(jí)和二級(jí)護(hù)理在巡視時(shí)間和護(hù)理要點(diǎn)上的區(qū)別，有助于護(hù)士在臨床工作中根據(jù)患者實(shí)際情況提供恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)。巡視時(shí)間的不同是基于患者病情的穩(wěn)定程度，護(hù)理要點(diǎn)的差異也是圍繞病情的輕重和對(duì)護(hù)理依賴程度。舉一反三：在病房中，護(hù)士可以根據(jù)這些區(qū)別合理安排護(hù)理工作，提高護(hù)理效率和質(zhì)量。討論題（每題20分，共20分）在臨床護(hù)理工作中，如何準(zhǔn)確評(píng)估患者的自理能力并合理確定護(hù)理分級(jí)？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行討論。答案：在臨床護(hù)理工作中，準(zhǔn)確評(píng)估患者自理能力并合理確定護(hù)理分級(jí)至關(guān)重要，這直接關(guān)系到患者的護(hù)理質(zhì)量和安全。首先，評(píng)估患者自理能力需要綜合多方面因素。一般采用一些標(biāo)準(zhǔn)化的評(píng)估工具，如Barthel指數(shù)評(píng)定量表，從進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等10個(gè)項(xiàng)目對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)得分判斷自理能力等級(jí)。例如，有一位65歲的患者，因腦梗死入院。剛?cè)朐簳r(shí)，患者意識(shí)模糊，一側(cè)肢體偏癱，無法自行進(jìn)食、穿衣、如廁等，在Barthel指數(shù)評(píng)定中得分較低，自理能力嚴(yán)重受限。結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度，應(yīng)判定為一級(jí)護(hù)理，需要每小時(shí)巡視，密切觀察病情變化，全面協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理，確保患者安全。隨著治療和康復(fù)訓(xùn)練的進(jìn)行，患者意識(shí)逐漸清醒，肢體功能有所恢復(fù)，能在他人協(xié)助下進(jìn)行部分生活活動(dòng)，如在攙扶下行走、自己進(jìn)食一部分等。此時(shí)重新評(píng)估Barthel指數(shù)，得分有所提高，但自理能力仍存在一定缺陷。考慮到患者病情相對(duì)穩(wěn)定，可調(diào)整為二級(jí)護(hù)理，每2小時(shí)巡視一次，在必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理。合理確定護(hù)理分級(jí)不僅要依據(jù)自理能力評(píng)估，還要結(jié)合患者病情嚴(yán)重程度。對(duì)于病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者，即使自理能力相對(duì)較好，也可能需要特級(jí)護(hù)理。如一位急性心肌梗死患者，雖然入院時(shí)意識(shí)清楚，生活基本能自理，但由于病情隨時(shí)可能惡化，存在生命危險(xiǎn)，仍應(yīng)給予特級(jí)護(hù)理，24小時(shí)專人監(jiān)護(hù)。在實(shí)際工作中，護(hù)