2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題附含參考答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)（共20題，每題2分）1.人體消化系統(tǒng)中，既屬于上消化道又能分泌消化酶的器官是：A.食管B.胃C.闌尾D.結(jié)腸2.關(guān)于抗生素使用原則，錯(cuò)誤的是：A.感冒發(fā)熱首選青霉素B.嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥C.優(yōu)先做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)D.避免長(zhǎng)期使用廣譜抗生素3.炎癥的基本病理變化不包括：A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.機(jī)化4.正常成人空腹血糖值（靜脈血漿）的范圍是：A.3.96.1mmol/LB.5.07.0mmol/LC.2.84.5mmol/LD.6.17.8mmol/L5.下列哪種疫苗屬于國(guó)家免疫規(guī)劃一類疫苗？A.流感疫苗B.手足口病疫苗C.卡介苗D.宮頸癌疫苗6.老年人收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓，但需排除：A.白大衣高血壓B.體位性低血壓C.餐后低血壓D.藥物性低血壓7.兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估中，2歲幼兒的正常體重（kg）約為：A.8B.10C.12D.148.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的典型癥狀不包括：A.瞳孔散大B.流涎、多汗C.肌束震顫D.肺水腫9.下列哪項(xiàng)是乙型肝炎病毒（HBV）的主要傳播途徑？A.呼吸道飛沫B.糞口傳播C.血液、體液傳播D.蟲(chóng)媒傳播10.孕婦孕早期（12周前）必須進(jìn)行的檢查項(xiàng)目是：A.糖耐量試驗(yàn)B.唐氏篩查C.血常規(guī)+血型D.四維彩超11.下列哪種藥物與酒精同服會(huì)引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)？A.頭孢哌酮B.布洛芬C.阿奇霉素D.對(duì)乙酰氨基酚12.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期的核心治療是：A.長(zhǎng)期家庭氧療B.支氣管擴(kuò)張劑+糖皮質(zhì)激素C.鎮(zhèn)咳藥D.抗生素預(yù)防感染13.小兒腹瀉脫水時(shí)，判斷中度脫水的主要依據(jù)是：A.精神萎靡，皮膚彈性極差B.眼窩凹陷，尿量明顯減少C.無(wú)尿，四肢厥冷D.哭時(shí)無(wú)淚，前囟深凹14.肺結(jié)核患者的痰液處理正確的是：A.直接倒入廁所B.用含氯消毒液浸泡30分鐘后處理C.焚燒D.B+C15.下列哪項(xiàng)不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件？A.某村3天內(nèi)出現(xiàn)5例霍亂病例B.學(xué)校食堂集體食物中毒（20人）C.單個(gè)家庭出現(xiàn)2例流行性感冒D.某鄉(xiāng)鎮(zhèn)爆發(fā)登革熱疫情（累計(jì)15例）16.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力17.下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院？A.高血壓患者血壓150/95mmHg，無(wú)不適B.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/LC.急性胸痛持續(xù)20分鐘不緩解D.普通感冒發(fā)熱38.5℃18.關(guān)于老年人用藥原則，錯(cuò)誤的是：A.盡量選擇單一藥物B.劑量為成人劑量的1/22/3C.長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜催眠藥D.注意藥物相互作用19.細(xì)菌性痢疾的病原體是：A.志賀菌B.沙門(mén)菌C.霍亂弧菌D.大腸桿菌20.下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核的主要診斷依據(jù)？A.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽(yáng)性B.胸部X線顯示鈣化灶C.痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性D.血沉增快二、常見(jiàn)病診療與處理（共5題，每題6分）21.患者男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近2年活動(dòng)后氣促，冬季加重。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音低，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：WBC11×10?/L，中性粒細(xì)胞78%。請(qǐng)寫(xiě)出：（1）最可能的診斷；（2）需與哪些疾病鑒別；（3）急性期處理原則。22.女性患者，32歲，反復(fù)上腹痛3年，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后緩解，近1周黑便2次。查體：劍突下壓痛（+），Hb90g/L。請(qǐng)分析：（1）初步診斷；（2）確診檢查；（3）緊急處理措施。23.5歲兒童，發(fā)熱3天（39℃），伴流涕、咳嗽，第4天全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，從耳后開(kāi)始蔓延至軀干四肢，疹間皮膚正常。查體：口腔頰黏膜可見(jiàn)白色小點(diǎn)。請(qǐng)回答：（1）診斷；（2）隔離期；（3）并發(fā)癥監(jiān)測(cè)重點(diǎn)。24.女性，45歲，外陰瘙癢1周，白帶呈豆腐渣樣，無(wú)異味。婦科檢查：陰道黏膜充血，附著白色膜狀物。請(qǐng)給出：（1）可能的病原體；（2）實(shí)驗(yàn)室檢查方法；（3）治療方案。25.男性，70歲，有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。今晨起床時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，言語(yǔ)不清，無(wú)頭痛、嘔吐。查體：BP180/100mmHg，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，病理征（+）。請(qǐng)判斷：（1）最可能的診斷；（2）轉(zhuǎn)診前需做的處理；（3）轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)。三、公共衛(wèi)生與健康管理（共5題，每題6分）26.某村1周內(nèi)出現(xiàn)2例肺結(jié)核確診病例，作為鄉(xiāng)村醫(yī)生，應(yīng)如何開(kāi)展防控工作？請(qǐng)列出具體步驟。27.簡(jiǎn)述06歲兒童健康管理中，1歲內(nèi)嬰兒的隨訪時(shí)間節(jié)點(diǎn)及重點(diǎn)檢查內(nèi)容。28.高血壓患者健康管理要求每年至少隨訪4次，每次隨訪需記錄哪些核心信息？并說(shuō)明血壓控制滿意的標(biāo)準(zhǔn)。29.農(nóng)村飲用水安全巡查中，發(fā)現(xiàn)某水井周邊5米內(nèi)有廁所，應(yīng)如何處理？請(qǐng)說(shuō)明整改措施及健康宣教內(nèi)容。30.孕晚期（28周后）孕婦出現(xiàn)哪些情況需立即轉(zhuǎn)診？請(qǐng)列舉5項(xiàng)。四、中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用（共5題，每題6分）31.患者男性，40歲，因受涼后出現(xiàn)惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛、流清涕，舌苔薄白，脈浮緊。請(qǐng)判斷中醫(yī)證型，寫(xiě)出治法及代表方劑。32.簡(jiǎn)述針灸治療急性腰扭傷的主穴選擇及操作要點(diǎn)（至少3個(gè)穴位）。33.列舉3種中藥配伍禁忌（“十八反”或“十九畏”），并各舉1組藥對(duì)。34.小兒積滯（飲食積滯型）的推拿治療常用手法有哪些？請(qǐng)描述其中2種手法的操作方法。35.患者女性，55歲，慢性咳嗽、咯白痰，遇寒加重，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱。請(qǐng)分析中醫(yī)證型，推薦1種中成藥及食療方。五、急診與急救（共5題，每題6分）36.夏季田間勞作時(shí)，一農(nóng)民突然頭暈、惡心、大汗、四肢濕冷，測(cè)體溫37.8℃，BP90/60mmHg。請(qǐng)判斷：（1）最可能的診斷；（2）現(xiàn)場(chǎng)急救措施；（3）何時(shí)需轉(zhuǎn)診。37.兒童玩耍時(shí)被玻璃劃傷前臂，傷口長(zhǎng)約3cm，活動(dòng)性出血，如何進(jìn)行止血包扎？請(qǐng)寫(xiě)出具體步驟。38.發(fā)現(xiàn)一農(nóng)藥瓶（標(biāo)簽顯示為“敵敵畏”）旁昏迷患者，口吐白沫，瞳孔針尖樣縮小，呼吸有大蒜味。請(qǐng)列出：（1）初步診斷；（2）現(xiàn)場(chǎng)急救措施；（3）轉(zhuǎn)診前需做的準(zhǔn)備。39.老年患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，持續(xù)15分鐘未緩解。作為首診醫(yī)生，應(yīng)如何處理？40.新生兒出生后無(wú)呼吸，僅有心跳（80次/分），請(qǐng)簡(jiǎn)述復(fù)蘇步驟（按照ABCDE原則）。參考答案一、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)1.B（胃屬于上消化道，可分泌胃蛋白酶等消化酶）2.A（感冒多為病毒感染，青霉素對(duì)病毒無(wú)效）3.D（機(jī)化是修復(fù)過(guò)程，非炎癥基本病理變化）4.A（正常空腹血糖范圍）5.C（卡介苗為一類疫苗，其余為二類）6.A（需排除白大衣高血壓，需非同日3次測(cè)量）7.C（2歲體重公式：年齡×2+8=12kg）8.A（有機(jī)磷中毒瞳孔縮小，而非散大）9.C（HBV主要經(jīng)血液、體液傳播）10.C（孕早期必查項(xiàng)目包括血常規(guī)、血型、傳染病篩查等）11.A（頭孢類藥物易引發(fā)雙硫侖反應(yīng)）12.B（急性加重期核心是支氣管擴(kuò)張劑+激素緩解癥狀）13.B（中度脫水表現(xiàn)為眼窩凹陷、尿量明顯減少，重度則無(wú)尿、皮膚彈性極差）14.D（肺結(jié)核痰液需消毒或焚燒處理）15.C（突發(fā)公共衛(wèi)生事件需具有群體性或嚴(yán)重性，單個(gè)家庭2例流感不符合）16.C（Apgar評(píng)分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色）17.C（急性胸痛持續(xù)不緩解需警惕心梗，立即轉(zhuǎn)診）18.C（老年人應(yīng)避免長(zhǎng)期使用鎮(zhèn)靜藥，易引發(fā)跌倒）19.A（細(xì)菌性痢疾由志賀菌引起）20.C（痰涂片找到抗酸桿菌是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)）二、常見(jiàn)病診療與處理21.（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期；（2）鑒別：支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核；（3）處理：①低流量吸氧（12L/min）；②短效支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）+吸入激素（布地奈德）；③根據(jù)感染情況使用抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）；④祛痰（氨溴索）；⑤病情嚴(yán)重時(shí)轉(zhuǎn)診。22.（1）初步診斷：十二指腸潰瘍并上消化道出血；（2）確診檢查：胃鏡；（3）緊急處理：①禁食；②靜脈補(bǔ)液（平衡鹽+葡萄糖）；③抑酸（奧美拉唑靜滴）；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血紅蛋白）；⑤立即轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。23.（1）診斷：麻疹；（2）隔離期：出疹后5天（合并肺炎則延長(zhǎng)至10天）；（3）并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：肺炎（咳嗽加重、呼吸急促）、喉炎（聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽）、腦炎（嗜睡、抽搐）。24.（1）病原體：白色念珠菌（假絲酵母菌）；（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：白帶涂片鏡檢找芽生孢子或假菌絲；（3）治療：①局部用藥：克霉唑栓（每晚1粒，連用7天）；②口服：氟康唑150mg頓服（未婚或不愿局部用藥者）；③注意事項(xiàng)：避免濫用抗生素，內(nèi)褲開(kāi)水燙洗。25.（1）診斷：急性缺血性腦卒中；（2）轉(zhuǎn)診前處理：①保持平臥位，頭偏向一側(cè)；②控制血壓（收縮壓＜220mmHg暫不降壓）；③監(jiān)測(cè)生命體征；④建立靜脈通道（生理鹽水）；（3）轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)：記錄發(fā)病時(shí)間（關(guān)鍵治療時(shí)間窗4.5小時(shí)內(nèi)），避免顛簸，途中保持呼吸道通暢。三、公共衛(wèi)生與健康管理26.防控步驟：①24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)肺結(jié)核病例；②對(duì)患者密切接觸者（家人、同室居住者）進(jìn)行篩查（PPD試驗(yàn)+胸片）；③指導(dǎo)患者規(guī)范服藥（督導(dǎo)化療，DOTS）；④開(kāi)展村衛(wèi)生室健康宣教（肺結(jié)核傳播途徑、戴口罩、不隨地吐痰）；⑤對(duì)患者家庭進(jìn)行環(huán)境消毒（紫外線照射或含氯消毒液擦拭）。27.06歲兒童1歲內(nèi)隨訪節(jié)點(diǎn)：①新生兒家庭訪視（出生后1周內(nèi)）；②滿月健康管理（2830天）；③3月齡、6月齡、8月齡、12月齡隨訪。重點(diǎn)檢查：生長(zhǎng)發(fā)育（體重、身長(zhǎng)、頭圍）、營(yíng)養(yǎng)狀況（有無(wú)貧血、佝僂?。?、神經(jīng)心理發(fā)育（抬頭、翻身、獨(dú)坐等大運(yùn)動(dòng)）、喂養(yǎng)指導(dǎo)（輔食添加）。28.隨訪核心信息：①血壓值；②癥狀（頭暈、頭痛等）；③生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒）；④藥物使用情況（種類、劑量、依從性）；⑤輔助檢查（血常規(guī)、血糖、腎功能）。血壓控制滿意標(biāo)準(zhǔn)：一般患者＜140/90mmHg；≥65歲老年人＜150/90mmHg（如能耐受可降至140/90mmHg以下）。29.處理措施：①立即禁止使用該水井；②指導(dǎo)村民臨時(shí)改用其他安全水源（如桶裝水）；③整改：將廁所遷至水井30米以外（或封閉原廁所），水井加蓋、周邊10米內(nèi)無(wú)污染源；④健康宣教：講解水源污染與腸道傳染?。ㄈ绺篂a、傷寒）的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)喝開(kāi)水、不喝生水。30.孕晚期需轉(zhuǎn)診的情況：①胎動(dòng)異常（12小時(shí)＜10次或突然減少50%）；②陰道流液（胎膜早破）；③規(guī)律宮縮（每56分鐘1次，持續(xù)30秒以上）；④血壓≥140/90mmHg伴頭痛、水腫（子癇前期）；⑤陰道大量出血（前置胎盤(pán)或胎盤(pán)早剝）；⑥胎心異常（＜110次/分或＞160次/分）。四、中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用31.證型：風(fēng)寒感冒；治法：辛溫解表，宣肺散寒；代表方劑：麻黃湯或荊防敗毒散（可選生姜、蔥白煎湯送服）。32.主穴：阿是穴（壓痛點(diǎn)）、委中、后溪。操作要點(diǎn)：①阿是穴直刺11.5寸，提插捻轉(zhuǎn)瀉法；②委中穴點(diǎn)刺放血（用三棱針點(diǎn)刺出血35滴）；③后溪穴直刺0.51寸，強(qiáng)刺激，同時(shí)令患者活動(dòng)腰部。33.十八反：①甘草反甘遂（甘草與甘遂不能同用）；②烏頭反貝母（川烏、草烏與川貝母、浙貝母禁忌）；③藜蘆反人參（藜蘆與人參、黨參等補(bǔ)氣藥相反）。十九畏：①硫磺畏樸硝（硫磺與芒硝不宜同用）；②水銀畏砒霜；③狼毒畏密陀僧。（任選3組）34.推拿手法：①揉中脘：用掌根或大魚(yú)際揉肚臍上4寸的中脘穴，順時(shí)針100次；②摩腹：手掌貼于腹部，以臍為中心順時(shí)針摩動(dòng)35分鐘；③捏脊：從尾椎至大椎提捏脊柱兩側(cè)皮膚，邊提邊推，35遍。（描述其中2種即可）35.證型：肺脾氣虛；中成藥：玉屏風(fēng)顆粒（益氣固表）；食療方：山藥百合粥（山藥50g、百合30g、粳米100g，煮粥，每日1次）。五、急診與急救36.（1）診斷：輕度中暑（先兆中暑）；（2）現(xiàn)場(chǎng)急救：①轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處；②解開(kāi)衣領(lǐng)，平臥；③物理降溫（濕毛巾擦浴、扇風(fēng)）；④口服淡鹽水或藿香正氣水；（3）轉(zhuǎn)診指征：體溫持續(xù)升高＞38.5℃、意識(shí)模糊、抽搐。37.止血包扎步驟：①壓迫止血：用干凈紗布或毛巾直接按壓傷口1015分鐘；②檢查傷口：若無(wú)活動(dòng)性出血，用碘伏消毒周?chē)つw；③覆蓋無(wú)菌敷料，用繃帶“8”字包扎（從遠(yuǎn)心端向