2025年蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)護人員招聘考試筆試題庫及答案解析一、公共基礎(chǔ)知識（共20題，每題1.5分，共30分）1.黨的二十大報告提出“推進健康中國建設(shè)”的核心任務(wù)中，關(guān)于“加強重大慢性病健康管理”的具體要求不包括：A.建立健全慢性病綜合防控體系B.推廣早篩早診早治適宜技術(shù)C.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病用藥可及性D.限制三級醫(yī)院慢性病門診服務(wù)量答案：D解析：二十大報告強調(diào)“加強重大慢性病健康管理”需強化基層服務(wù)能力，三級醫(yī)院應(yīng)發(fā)揮技術(shù)指導(dǎo)作用而非限制服務(wù)量，故D錯誤。2.2024年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于進一步完善醫(yī)療機構(gòu)護理服務(wù)價格形成機制的指導(dǎo)意見》中，明確將“護理操作項目”分為三類定價，其中不包括：A.基礎(chǔ)護理類（如生命體征監(jiān)測）B.?？谱o理類（如血液凈化護理）C.中醫(yī)特色護理類（如穴位貼敷）D.高端特需護理類（如一對一VIP陪護）答案：D解析：文件明確護理服務(wù)價格分為基礎(chǔ)、?？啤⒅嗅t(yī)特色三類，特需服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價，不納入分類定價體系，故選D。3.關(guān)于醫(yī)患溝通的“共情表達”，以下表述最恰當(dāng)?shù)氖牵篈.“我理解您現(xiàn)在很著急，但我們已經(jīng)在全力處理了?！盉.“您的情況我見多了，按流程來肯定沒問題?！盋.“別擔(dān)心，我們醫(yī)院治這種病的成功率是90%。”D.“您要是不信任我們，可以轉(zhuǎn)去上級醫(yī)院?！贝鸢福篈解析：共情需體現(xiàn)對患者情緒的理解與接納，A既表達理解又傳遞積極行動；B否定患者感受，C過度保證，D推責(zé)，均不符合共情原則。4.醫(yī)療領(lǐng)域“AI輔助診斷系統(tǒng)”的應(yīng)用倫理核心是：A.提高診斷效率B.降低醫(yī)療成本C.確保算法透明與責(zé)任歸屬D.替代醫(yī)生決策答案：C解析：AI醫(yī)療的倫理重點在于算法可解釋性、數(shù)據(jù)隱私及責(zé)任劃分（如誤診時醫(yī)生與系統(tǒng)的責(zé)任），而非單純效率或替代人工，故選C。5.關(guān)于《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準(zhǔn)則》，以下行為違反規(guī)定的是：A.臨床醫(yī)生參與藥企組織的學(xué)術(shù)會議并領(lǐng)取合理勞務(wù)報酬B.護士將患者遺留的未開封藥品交回藥房登記C.超聲科醫(yī)生向患者推薦院外指定體檢機構(gòu)并收取回扣D.急診科醫(yī)生為搶救患者先行使用備用藥品后補手續(xù)答案：C解析：九項準(zhǔn)則禁止利用職務(wù)之便謀取不正當(dāng)利益，C項“推薦院外機構(gòu)并收回扣”明確違規(guī)；A（合規(guī)學(xué)術(shù)）、B（規(guī)范處置）、D（緊急救治）均符合規(guī)定。二、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識（醫(yī)生崗，共20題，每題2分，共40分）6.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時，伴大汗、惡心，血壓85/50mmHg，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性前壁心肌梗死D.主動脈夾層答案：C解析：典型胸痛+ST段抬高（前壁對應(yīng)V1V4）+低血壓（可能合并心源性休克）符合急性前壁心梗；不穩(wěn)定型心絞痛無ST段持續(xù)抬高，心包炎多為廣泛ST段抬高伴PR段壓低，主動脈夾層疼痛呈撕裂樣且血壓多升高。7.消化性潰瘍患者規(guī)范使用PPI（質(zhì)子泵抑制劑）治療4周后，復(fù)查胃鏡提示潰瘍未愈合，最可能的原因是：A.未聯(lián)合使用胃黏膜保護劑B.存在幽門螺桿菌（Hp）持續(xù)感染C.患者自行減少藥物劑量D.潰瘍?yōu)閻盒圆∽兇鸢福築解析：Hp感染是消化性潰瘍主要病因，若未根除（如治療不規(guī)范或耐藥），單純PPI治療易復(fù)發(fā)；惡性潰瘍（胃癌）需病理確診，題干未提示；A、C為可能因素但非最常見。8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期患者，血氣分析示pH7.28，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO330mmol/L。應(yīng)首先采取的治療措施是：A.高濃度吸氧（>50%）B.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）C.靜脈注射碳酸氫鈉D.靜脈滴注廣譜抗生素答案：B解析：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2↑、PaO2↓）伴失代償性呼吸性酸中毒，NIPPV可改善通氣、糾正高碳酸血癥；高濃度吸氧會抑制呼吸中樞加重CO2潴留，補堿（C）僅用于嚴(yán)重酸中毒（pH<7.20），抗生素（D）為控制感染的基礎(chǔ)治療但非首要。9.甲狀腺功能亢進癥患者使用甲巰咪唑治療3個月，復(fù)查血常規(guī)示白細胞2.8×10^9/L（中性粒細胞1.2×10^9/L），最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈.繼續(xù)原劑量，加用升白藥物B.減半劑量，密切監(jiān)測血象C.立即停藥，換用丙硫氧嘧啶D.停藥并給予粒細胞集落刺激因子（GCSF）答案：D解析：甲巰咪唑可引起粒細胞減少（白細胞<3.0×10^9/L或中性粒細胞<1.5×10^9/L）為停藥指征，需立即停藥并使用GCSF提升粒細胞，避免嚴(yán)重感染；換用丙硫氧嘧啶可能出現(xiàn)交叉反應(yīng)，故不選C。10.患者女性，30歲，右下腹疼痛伴發(fā)熱3天，查體麥?zhǔn)宵c壓痛、反跳痛陽性，白細胞15×10^9/L，B超示右下腹混合性包塊。最合理的治療方案是：A.急診行闌尾切除術(shù)B.靜脈輸注抗生素保守治療C.先穿刺引流包塊再手術(shù)D.腹腔鏡探查+膿腫清除答案：B解析：患者已形成闌尾周圍膿腫（包塊），此時手術(shù)易致腸瘺，應(yīng)先抗感染治療（23個月后膿腫吸收再擇期手術(shù)）；若膿腫擴大或全身癥狀加重，可穿刺引流，但題干未提示，故首選B。三、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識（護士崗，共20題，每題2分，共40分）11.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，漱口易導(dǎo)致誤吸，故禁忌漱口；其余選項均為正確操作。12.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是：A.打開調(diào)節(jié)器，使液體快速下流B.捏緊滴管下端輸液管，擠壓滴管上部使液面下降C.分離輸液管與針頭，放低輸液瓶排出部分液體D.關(guān)閉調(diào)節(jié)器，用注射器從滴管內(nèi)抽出部分液體答案：B解析：液面過高時，捏緊滴管下端輸液管，擠壓滴管上部可使液體進入滴管，降低液面；分離輸液管（C）易導(dǎo)致污染，抽液（D）操作復(fù)雜，故B正確。13.患者因“急性左心衰竭”入院，需立即給予高流量吸氧（68L/min），濕化瓶內(nèi)應(yīng)加入：A.蒸餾水B.0.9%氯化鈉C.20%30%乙醇D.50%葡萄糖答案：C解析：乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，改善通氣；急性左心衰吸氧時濕化液選擇20%30%乙醇。14.為新生兒進行藍光照射治療時，重點防護的部位是：A.頭部B.會陰部C.眼睛D.腹部答案：C解析：藍光可損傷視網(wǎng)膜，需用黑色眼罩保護眼睛；會陰部（B）可用尿布遮蓋，但非重點防護。15.患者行“經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）”術(shù)后返回病房，護士應(yīng)重點觀察的并發(fā)癥不包括：A.穿刺點出血B.急性血管閉塞C.低血糖反應(yīng)D.對比劑腎病答案：C解析：PCI術(shù)后并發(fā)癥包括穿刺點出血、血管再閉塞、對比劑腎損傷（因?qū)Ρ葎┙?jīng)腎排泄）；低血糖多見于糖尿病患者使用胰島素后，非PCI特有并發(fā)癥，故選C。四、醫(yī)療法規(guī)與倫理（共10題，每題2分，共20分）16.根據(jù)《醫(yī)師法》，以下情形中醫(yī)師可拒絕繼續(xù)診療的是：A.患者未按醫(yī)囑服藥導(dǎo)致病情加重B.患者家屬拒絕簽署手術(shù)知情同意書C.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中被調(diào)派參與救治D.患者拖欠醫(yī)療費且無緊急生命危險答案：D解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，對需緊急救治的患者，醫(yī)師不得因費用問題拒絕；若患者無緊急生命危險且拖欠費用，可按程序暫停非緊急診療；B項需再次溝通，C項為法定義務(wù)，A項不構(gòu)成拒絕理由。17.某孕婦產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重畸形（如無腦兒），要求終止妊娠，醫(yī)生的倫理決策應(yīng)優(yōu)先考慮：A.尊重患者自主選擇權(quán)B.胎兒的生命權(quán)C.家庭的經(jīng)濟負擔(dān)D.醫(yī)院的技術(shù)條件答案：A解析：我國法律允許對嚴(yán)重畸形胎兒實施終止妊娠，患者（孕婦）作為獨立主體，其自主選擇權(quán)優(yōu)先于胎兒（無獨立法律人格）；B、C、D為次要因素。18.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方申請醫(yī)療損害鑒定，鑒定機構(gòu)應(yīng)優(yōu)先選擇：A.醫(yī)學(xué)會組織的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定B.司法鑒定機構(gòu)的醫(yī)療損害鑒定C.醫(yī)院內(nèi)部專家委員會評估D.衛(wèi)生行政部門指定的第三方機構(gòu)答案：B解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》規(guī)定，醫(yī)療損害鑒定可由醫(yī)患雙方共同委托司法鑒定機構(gòu)或醫(yī)學(xué)會，其中司法鑒定更側(cè)重過錯與損害的因果關(guān)系，實踐中優(yōu)先選擇B。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1（醫(yī)生崗）患者男性，72歲，有“高血壓病”15年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制130140/8090mmHg）、“2型糖尿病”10年（二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖67mmol/L）。因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時”急診入院。查體：BP180/100mmHg，意識清楚，左側(cè)鼻唇溝變淺，左上肢肌力0級，左下肢肌力1級，病理征陽性。頭顱CT未見高密度影。問題：1.最可能的診斷及診斷依據(jù)？（5分）2.需立即完善的檢查有哪些？（5分）3.急性期關(guān)鍵治療措施（至少3項）？（5分）答案：1.診斷：急性缺血性腦卒中（左側(cè)大腦中動脈供血區(qū)）。依據(jù)：老年患者，急性起病（2小時內(nèi)），突發(fā)左側(cè)肢體無力、中樞性面癱，血壓升高（應(yīng)激性），頭顱CT排除腦出血（無高密度影）。2.需完善檢查：①頭顱MRI+DWI（明確梗死灶及責(zé)任血管）；②血常規(guī)、凝血功能（評估溶栓禁忌）；③血糖、電解質(zhì)（排除低血糖/高滲狀態(tài)）；④心電圖（排除心源性栓塞）；⑤頸動脈超聲（評估顱外血管狹窄）。3.關(guān)鍵治療：①靜脈溶栓（發(fā)病4.5小時內(nèi)，無禁忌證時予阿替普酶0.9mg/kg）；②控制血壓（維持收縮壓<185mmHg，避免過度降壓影響腦灌注）；③抗血小板（溶栓24小時后予阿司匹林+氯吡格雷雙抗）；④血糖管理（維持610mmol/L，避免低血糖）；⑤神經(jīng)保護（如丁苯酞改善側(cè)支循環(huán)）。案例2（護士崗）患者女性，58歲，“乳腺癌根治術(shù)后”第3天，留置右側(cè)鎖骨下靜脈導(dǎo)管（CVC），主訴“穿刺點周圍皮膚紅腫、疼痛”，查體：局部皮溫升高，無膿性分泌物，體溫38.2℃，白細胞12×10^9/L。問題：1.最可能的并發(fā)癥及判斷依據(jù)？（5分）2.需立即采取的護理措施（至少4項）？（5分）3.如何預(yù)防CVC相關(guān)感染？（5分）答案：1.并發(fā)癥：CVC相關(guān)性局部感染（非隧道感染）。依據(jù)：置管后3天出現(xiàn)穿刺點紅腫、疼痛、皮溫高，伴低熱、白細胞升高，無隧道或血流感染證據(jù)（無膿性分泌物、未提及血培養(yǎng)陽性）。2.護理措施：①立即報告醫(yī)生，暫停經(jīng)