2025年重癥醫(yī)學(xué)科重癥感染抗生素應(yīng)用模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.重癥肺炎患者應(yīng)用抗生素時(shí)，以下哪項(xiàng)是首要考慮因素？（）A.患者過敏史B.常見病原菌藥敏結(jié)果C.患者年齡D.臨床癥狀嚴(yán)重程度2.以下哪種情況不適合早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）？（）A.重癥患者伴有感染性休克B.重癥肺炎伴呼吸衰竭C.輕度社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎3.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)提示可能存在耐藥菌感染？（）A.體溫持續(xù)不降B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高C.肺部影像學(xué)進(jìn)展迅速D.病原菌藥敏試驗(yàn)顯示敏感4.以下哪種抗生素在重癥感染中常用于聯(lián)合應(yīng)用？（）A.青霉素GB.頭孢吡肟C.萬古霉素D.氯霉素5.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，以下哪項(xiàng)是正確的？（）A.所有患者均需使用廣譜抗生素B.應(yīng)在獲得病原學(xué)檢查結(jié)果后再使用抗生素C.抗生素使用時(shí)間應(yīng)盡可能延長(zhǎng)D.應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能6.以下哪種情況不屬于重癥感染？（）A.血培養(yǎng)陽性伴膿毒癥B.肺炎伴呼吸衰竭C.腹腔感染伴發(fā)熱D.創(chuàng)傷后感染伴發(fā)熱7.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整劑量B.應(yīng)避免使用多種抗生素C.應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能D.應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后立即停藥8.以下哪種抗生素在重癥感染中常用于治療革蘭氏陰性菌感染？（）A.青霉素GB.頭孢他啶C.萬古霉素D.氯霉素9.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，以下哪項(xiàng)是正確的？（）A.所有患者均需使用高劑量抗生素B.應(yīng)在獲得病原學(xué)檢查結(jié)果后再使用抗生素C.抗生素使用時(shí)間應(yīng)盡可能延長(zhǎng)D.應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能10.以下哪種情況不屬于重癥感染？（）A.血培養(yǎng)陽性伴膿毒癥B.肺炎伴呼吸衰竭C.腹腔感染伴發(fā)熱D.創(chuàng)傷后感染伴發(fā)熱11.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整劑量B.應(yīng)避免使用多種抗生素C.應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能D.應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后立即停藥12.以下哪種抗生素在重癥感染中常用于治療革蘭氏陽性菌感染？（）A.青霉素GB.頭孢他啶C.萬古霉素D.氯霉素13.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，以下哪項(xiàng)是正確的？（）A.所有患者均需使用廣譜抗生素B.應(yīng)在獲得病原學(xué)檢查結(jié)果后再使用抗生素C.抗生素使用時(shí)間應(yīng)盡可能延長(zhǎng)D.應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能14.以下哪種情況不屬于重癥感染？（）A.血培養(yǎng)陽性伴膿毒癥B.肺炎伴呼吸衰竭C.腹腔感染伴發(fā)熱D.創(chuàng)傷后感染伴發(fā)熱15.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A.應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整劑量B.應(yīng)避免使用多種抗生素C.應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能D.應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后立即停藥二、多項(xiàng)選題1.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，以下哪些是注意事項(xiàng)？（）A.患者過敏史B.常見病原菌藥敏結(jié)果C.患者年齡D.臨床癥狀嚴(yán)重程度2.以下哪些情況適合早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT）？（）A.重癥患者伴有感染性休克B.重癥肺炎伴呼吸衰竭C.輕度社區(qū)獲得性肺炎D.醫(yī)院獲得性肺炎3.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，以下哪些指標(biāo)提示可能存在耐藥菌感染？（）A.體溫持續(xù)不降B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高C.肺部影像學(xué)進(jìn)展迅速D.病原菌藥敏試驗(yàn)顯示敏感4.以下哪些抗生素在重癥感染中常用于聯(lián)合應(yīng)用？（）A.青霉素GB.頭孢吡肟C.萬古霉素D.氯霉素5.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，以下哪些是正確的？（）A.所有患者均需使用廣譜抗生素B.應(yīng)在獲得病原學(xué)檢查結(jié)果后再使用抗生素C.抗生素使用時(shí)間應(yīng)盡可能延長(zhǎng)D.應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能6.以下哪些情況不屬于重癥感染？（）A.血培養(yǎng)陽性伴膿毒癥B.肺炎伴呼吸衰竭C.腹腔感染伴發(fā)熱D.創(chuàng)傷后感染伴發(fā)熱7.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，以下哪些是錯(cuò)誤的？（）A.應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整劑量B.應(yīng)避免使用多種抗生素C.應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能D.應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后立即停藥8.以下哪些抗生素在重癥感染中常用于治療革蘭氏陰性菌感染？（）A.青霉素GB.頭孢他啶C.萬古霉素D.氯霉素9.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，以下哪些是正確的？（）A.所有患者均需使用高劑量抗生素B.應(yīng)在獲得病原學(xué)檢查結(jié)果后再使用抗生素C.抗生素使用時(shí)間應(yīng)盡可能延長(zhǎng)D.應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能10.以下哪些情況不屬于重癥感染？（）A.血培養(yǎng)陽性伴膿毒癥B.肺炎伴呼吸衰竭C.腹腔感染伴發(fā)熱D.創(chuàng)傷后感染伴發(fā)熱三、填空題1.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)遵循______原則。2.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)______。四、判斷題（√/×）1.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)在獲得病原學(xué)檢查結(jié)果后再使用抗生素。2.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)避免使用多種抗生素。3.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能。4.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后立即停藥。5.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，所有患者均需使用廣譜抗生素。6.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整劑量。7.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。8.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)在獲得病原學(xué)檢查結(jié)果后再使用抗生素。9.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)避免使用多種抗生素。10.重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后立即停藥。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)的注意事項(xiàng)。六、案例分析1.患者主訴：發(fā)熱3天，伴咳嗽、呼吸困難?，F(xiàn)病史：患者為65歲男性，有慢性阻塞性肺疾病史，發(fā)熱3天，體溫最高38.5℃，伴咳嗽、呼吸困難，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，胸片示右下肺片狀陰影。體征：體溫38.5℃，呼吸急促，心率加快，右下肺呼吸音減弱，叩診呈實(shí)音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血培養(yǎng)未作，胸片示右下肺片狀陰影。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴尿頻、尿急、尿痛。現(xiàn)病史：患者為35歲女性，發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴尿頻、尿急、尿痛2天，體溫最高39℃，尿常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，亞硝酸鹽陽性。體征：體溫39℃，腰痛，恥骨上區(qū)壓痛明顯。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：尿培養(yǎng)未作，尿常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，亞硝酸鹽陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？七、論述題1.論述重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)的原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：重癥肺炎患者應(yīng)用抗生素時(shí)，臨床癥狀嚴(yán)重程度是首要考慮因素。2.答案：C解析：輕度社區(qū)獲得性肺炎不屬于重癥感染，不適合早期目標(biāo)導(dǎo)向治療。3.答案：A解析：體溫持續(xù)不降提示可能存在耐藥菌感染。4.答案：C解析：萬古霉素在重癥感染中常用于聯(lián)合應(yīng)用。5.答案：D解析：應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。6.答案：D解析：創(chuàng)傷后感染伴發(fā)熱不屬于重癥感染。7.答案：D解析：應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后繼續(xù)使用一段時(shí)間抗生素。8.答案：B解析：頭孢他啶在重癥感染中常用于治療革蘭氏陰性菌感染。9.答案：D解析：應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。10.答案：D解析：創(chuàng)傷后感染伴發(fā)熱不屬于重癥感染。11.答案：D解析：應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后繼續(xù)使用一段時(shí)間抗生素。12.答案：C解析：萬古霉素在重癥感染中常用于治療革蘭氏陽性菌感染。13.答案：D解析：應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。14.答案：D解析：創(chuàng)傷后感染伴發(fā)熱不屬于重癥感染。15.答案：D解析：應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后繼續(xù)使用一段時(shí)間抗生素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)考慮患者過敏史、常見病原菌藥敏結(jié)果、患者年齡和臨床癥狀嚴(yán)重程度。2.答案：ABD解析：重癥患者伴有感染性休克、重癥肺炎伴呼吸衰竭和醫(yī)院獲得性肺炎適合早期目標(biāo)導(dǎo)向治療。3.答案：AC解析：體溫持續(xù)不降和肺部影像學(xué)進(jìn)展迅速提示可能存在耐藥菌感染。4.答案：BC解析：頭孢吡肟和萬古霉素在重癥感染中常用于聯(lián)合應(yīng)用。5.答案：D解析：應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。6.答案：CD解析：腹腔感染伴發(fā)熱和創(chuàng)傷后感染伴發(fā)熱不屬于重癥感染。7.答案：BD解析：應(yīng)避免使用多種抗生素，應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后繼續(xù)使用一段時(shí)間抗生素。8.答案：BD解析：頭孢他啶和氯霉素在重癥感染中常用于治療革蘭氏陰性菌感染。9.答案：D解析：應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。10.答案：CD解析：腹腔感染伴發(fā)熱和創(chuàng)傷后感染伴發(fā)熱不屬于重癥感染。三、填空題（答案）1.答案：循證醫(yī)學(xué)解析：重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)遵循循證醫(yī)學(xué)原則。2.答案：肝功能解析：重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)在獲得病原學(xué)檢查結(jié)果后再使用抗生素。2.答案：×解析：重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，必要時(shí)可使用多種抗生素。3.答案：√解析：重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝功能。4.答案：×解析：重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后繼續(xù)使用一段時(shí)間抗生素。5.答案：×解析：重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素。6.答案：√解析：重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者病情調(diào)整劑量。7.答案：√解析：重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能。8.答案：√解析：重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)在獲得病原學(xué)檢查結(jié)果后再使用抗生素。9.答案：×解析：重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，必要時(shí)可使用多種抗生素。10.答案：×解析：重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)在患者病情穩(wěn)定后繼續(xù)使用一段時(shí)間抗生素。五、簡(jiǎn)答題（答案）答：重癥感染患者應(yīng)用抗生素時(shí)的注意事項(xiàng)包括：1.根據(jù)患者病情選擇合適的抗生素。2.定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。3.注意患者過敏史。4.必要時(shí)可使用多種抗生素。5.在患者病情穩(wěn)定后繼