2025年急診醫(yī)學綜合知識考察答案及解析一、單項選題1.心臟驟停最有效的搶救措施是（）A.人工呼吸B.胸外按壓C.除顫D.靜脈注射腎上腺素2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胸痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心3.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是（）A.補液B.碳酸氫鈉靜脈注射C.胰島素治療D.利尿劑4.膿毒癥休克的治療首選藥物是（）A.腎上腺素B.多巴胺C.去甲腎上腺素D.異丙腎上腺素5.氣胸的治療首選方法是（）A.氣管插管B.胸腔閉式引流C.胸腔穿刺排氣D.機械通氣6.急性胰腺炎的主要病因是（）A.膽石癥B.酒精中毒C.高脂血癥D.藥物過敏7.中毒物質(zhì)清除最常用的方法是（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.血液透析D.肝臟移植8.心臟驟?；颊邠尵瘸晒β首罡叩臅r間是（）A.1分鐘內(nèi)B.3分鐘內(nèi)C.5分鐘內(nèi)D.10分鐘內(nèi)9.急性肺栓塞的主要治療措施是（）A.抗凝治療B.血液透析C.肺動脈栓塞術(shù)D.機械通氣10.嚴重創(chuàng)傷患者最早的死亡原因是（）A.出血B.休克C.多器官功能衰竭D.感染11.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺泡炎B.肺纖維化C.肺水腫D.肺血管收縮12.急性腎損傷（AKI）的診斷標準不包括（）A.血肌酐升高B.尿量減少C.血鈉降低D.腎臟超聲異常13.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)意識模糊的主要原因是（）A.高血糖B.高酮體C.代謝性酸中毒D.脫水14.心臟驟?；颊邠尵鹊捻樞蚴牵ǎ〢.C-A-BB.A-C-BC.B-A-CD.A-B-C15.急性肺栓塞（PE）患者最常見的癥狀是（）A.胸痛B.呼吸困難C.心悸D.暈厥二、多項選題1.心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止D.面色蒼白2.急性心肌梗死的治療措施包括（）A.靜脈溶栓B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.藥物治療D.血液透析3.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療措施包括（）A.補液B.胰島素治療C.碳酸氫鈉靜脈注射D.糾正電解質(zhì)紊亂4.膿毒癥休克的治療措施包括（）A.抗感染治療B.補液治療C.血液透析D.腎上腺素靜脈注射5.氣胸的治療方法包括（）A.胸腔閉式引流B.胸腔穿刺排氣C.胸腔鏡手術(shù)D.機械通氣6.急性胰腺炎的治療措施包括（）A.禁食B.靜脈輸液C.胰酶抑制劑D.肝臟移植7.中毒物質(zhì)清除的方法包括（）A.洗胃B.導(dǎo)瀉C.血液透析D.肝臟移植8.心臟驟?；颊邠尵鹊捻樞虬ǎǎ〢.胸外按壓B.人工呼吸C.除顫D.靜脈注射腎上腺素9.急性肺栓塞（PE）的治療措施包括（）A.抗凝治療B.血液透析C.肺動脈栓塞術(shù)D.機械通氣10.嚴重創(chuàng)傷患者的治療措施包括（）A.控制出血B.抗感染治療C.腎上腺素靜脈注射D.機械通氣三、填空題1.心臟驟停的黃金搶救時間是_____2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是_____3.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是_____4.膿毒癥休克的治療首選藥物是_____5.氣胸的治療首選方法是_____6.急性胰腺炎的主要病因是_____7.中毒物質(zhì)清除最常用的方法是_____8.心臟驟?；颊邠尵瘸晒β首罡叩臅r間是_____9.急性肺栓塞的主要治療措施是_____10.嚴重創(chuàng)傷患者最早的死亡原因是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟?；颊邠尵鹊捻樞蚴茿-B-C。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。3.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施是補液。4.膿毒癥休克的治療首選藥物是腎上腺素。5.氣胸的治療首選方法是胸腔閉式引流。6.急性胰腺炎的主要病因是膽石癥。7.中毒物質(zhì)清除最常用的方法是洗胃。8.心臟驟?；颊邠尵瘸晒β首罡叩臅r間是3分鐘內(nèi)。9.急性肺栓塞的主要治療措施是抗凝治療。10.嚴重創(chuàng)傷患者最早的死亡原因是休克。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷標準和治療原則。2.簡述膿毒癥休克的治療原則和常用藥物。六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)胸痛2小時，伴大汗淋漓，呼吸困難?，F(xiàn)病史：患者為62歲男性，有高血壓病史，突發(fā)胸痛，呈壓榨樣，持續(xù)不緩解，伴大汗淋漓，呼吸困難。體征：血壓80/50mmHg，心率120次/分，呼吸頻率28次/分，面色蒼白，皮膚濕冷。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：心電圖示ST段抬高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？2.患者主訴：發(fā)熱伴咳嗽3天，呼吸困難1天?，F(xiàn)病史：患者為45歲女性，有糖尿病病史，發(fā)熱伴咳嗽3天，呼吸困難1天，伴乏力、食欲不振。體征：體溫38.5℃，心率110次/分，呼吸頻率30次/分，血壓120/80mmHg，肺部聞及濕啰音。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：胸外按壓是心臟驟停最有效的搶救措施，可以維持血液循環(huán)。2.A解析：胸痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，通常為持續(xù)性壓榨樣疼痛。3.C解析：胰島素治療是糖尿病酮癥酸中毒的主要治療措施，可以降低血糖和酮體水平。4.C解析：去甲腎上腺素是膿毒癥休克的治療首選藥物，可以維持血壓。5.B解析：胸腔閉式引流是氣胸的治療首選方法，可以迅速排出胸腔內(nèi)氣體。6.A解析：膽石癥是急性胰腺炎的主要病因，膽結(jié)石堵塞胰管導(dǎo)致胰液反流。7.A解析：洗胃是中毒物質(zhì)清除最常用的方法，可以迅速清除胃內(nèi)毒物。8.C解析：5分鐘內(nèi)是心臟驟停患者搶救成功率最高的時間，超過5分鐘后大腦缺氧會導(dǎo)致不可逆損傷。9.A解析：抗凝治療是急性肺栓塞的主要治療措施，可以防止血栓進一步擴大。10.A解析：出血是嚴重創(chuàng)傷患者最早的死亡原因，需要迅速控制出血。11.A解析：肺泡炎是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變，導(dǎo)致氣體交換功能障礙。12.C解析：血鈉降低不是急性腎損傷（AKI）的診斷標準，AKI的診斷標準包括血肌酐升高、尿量減少和腎臟超聲異常。13.C解析：代謝性酸中毒是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現(xiàn)意識模糊的主要原因是酸性物質(zhì)抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。14.A解析：心臟驟?；颊邠尵鹊捻樞蚴荂-A-B，即胸外按壓-人工呼吸-除顫。15.B解析：呼吸困難是急性肺栓塞（PE）患者最常見的癥狀，由于肺動脈阻塞導(dǎo)致氣體交換功能障礙。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：心臟驟停的臨床表現(xiàn)包括意識喪失、大動脈搏動消失和呼吸停止。2.A,B,C解析：急性心肌梗死的治療措施包括靜脈溶栓、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）和藥物治療。3.A,B,D解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療措施包括補液、胰島素治療和糾正電解質(zhì)紊亂。4.A,B,D解析：膿毒癥休克的治療措施包括抗感染治療、補液治療和腎上腺素靜脈注射。5.A,B,C解析：氣胸的治療方法包括胸腔閉式引流、胸腔穿刺排氣和胸腔鏡手術(shù)。6.A,B,C解析：急性胰腺炎的治療措施包括禁食、靜脈輸液和胰酶抑制劑。7.A,B,C解析：中毒物質(zhì)清除的方法包括洗胃、導(dǎo)瀉和血液透析。8.A,B,C,D解析：心臟驟?；颊邠尵鹊捻樞虬ㄐ赝獍磯?、人工呼吸、除顫和靜脈注射腎上腺素。9.A,C解析：急性肺栓塞（PE）的治療措施包括抗凝治療和肺動脈栓塞術(shù)。10.A,B,D解析：嚴重創(chuàng)傷患者的治療措施包括控制出血、抗感染治療和機械通氣。三、填空題（答案）1.4分鐘2.胸痛3.胰島素治療4.去甲腎上腺素5.胸腔閉式引流6.膽石癥7.洗胃8.3分鐘內(nèi)9.抗凝治療10.休克四、判斷題（答案）1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.簡述急性心肌梗死的診斷標準和治療原則。診斷標準：胸痛持續(xù)不緩解，心電圖示ST段抬高，血清心肌酶升高。治療原則：迅速開通冠狀動脈，減輕心肌缺血，防止并發(fā)癥。2.簡述膿毒癥休克的治療原則和常用藥物。治療原則：抗感染治療，補液治療，維持血壓，糾正器官功能衰竭。常用藥物：去甲腎上腺素，血管擴張劑，糖皮質(zhì)激素。六