2025年內(nèi)科學(xué)內(nèi)分泌代謝疾病診斷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.糖尿病酮癥酸中毒的首選治療藥物是（）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.氯磺丙脲2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的最常見(jiàn)類型是（）A.甲狀腺炎B.甲狀腺腺瘤C.Graves病D.甲狀腺癌3.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.高鉀血癥C.多尿D.向心性肥胖4.帕金森病的病理基礎(chǔ)是（）A.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性B.腦干出血C.小腦共濟(jì)失調(diào)D.腦膜炎癥5.佝僂病的病因主要是（）A.維生素A缺乏B.維生素D缺乏C.維生素C缺乏D.維生素E缺乏6.1型糖尿病的主要病理生理機(jī)制是（）A.胰島β細(xì)胞功能缺陷B.胰島α細(xì)胞功能亢進(jìn)C.胰島D細(xì)胞功能亢進(jìn)D.胰島γ細(xì)胞功能缺陷7.甲狀腺功能減退癥的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.乏力B.體重增加C.皮膚干燥D.心率加快8.庫(kù)欣綜合征的主要病因是（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.垂體ACTH分泌過(guò)多C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.腎上腺皮質(zhì)癌9.嗜鉻細(xì)胞瘤的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.心悸C.皮膚色素沉著D.多汗10.糖尿病腎病的主要病理改變是（）A.腎小球微小病變B.腎小管間質(zhì)性腎炎C.腎小球節(jié)段性硬化D.腎血管病變11.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)不包括（）A.心率加快B.心律失常C.心力衰竭D.血壓下降12.1型糖尿病的治療首選藥物是（）A.格列奈類B.胰島素C.雙胍類D.α-葡萄糖苷酶抑制劑13.甲狀腺功能減退癥的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括（）A.TSH升高B.FT3降低C.FT4降低D.T3升高14.庫(kù)欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括（）A.皮質(zhì)醇升高B.24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇升高C.ACTH升高D.17-羥孕酮升高15.嗜鉻細(xì)胞瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查不包括（）A.血漿兒茶酚胺升高B.尿香草基杏仁酸升高C.尿3-甲氧基腎上腺素升高D.血清皮質(zhì)醇升高二、多項(xiàng)選題1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病心肌病2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.胰島素治療3.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括（）A.高血壓B.低鉀血癥C.醛固酮升高D.腎素-血管緊張素升高4.帕金森病的臨床表現(xiàn)包括（）A.震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.步態(tài)不穩(wěn)5.佝僂病的臨床表現(xiàn)包括（）A.方顱B.手鐲C.骨痛D.肌無(wú)力6.1型糖尿病的臨床表現(xiàn)包括（）A.多飲B.多尿C.體重減輕D.乏力7.甲狀腺功能減退癥的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.TSH升高B.FT3降低C.FT4降低D.T3降低8.庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.向心性肥胖B.高血壓C.糖尿病D.肌無(wú)力9.嗜鉻細(xì)胞瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查包括（）A.血漿兒茶酚胺升高B.尿香草基杏仁酸升高C.尿3-甲氧基腎上腺素升高D.尿VMA升高10.糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)包括（）A.蛋白尿B.血尿C.水腫D.高血壓三、填空題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型臨床表現(xiàn)是高代謝綜合征_____3.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要治療方法是_____4.帕金森病的病理基礎(chǔ)是_____5.佝僂病的病因主要是_____6.1型糖尿病的主要病理生理機(jī)制是_____7.甲狀腺功能減退癥的典型臨床表現(xiàn)是_____8.庫(kù)欣綜合征的主要病因是_____9.嗜鉻細(xì)胞瘤的主要臨床表現(xiàn)是_____10.糖尿病腎病的主要病理改變是_____四、判斷題（√/×）1.糖尿病酮癥酸中毒的主要治療藥物是胰島素_____2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的最常見(jiàn)類型是Graves病_____3.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是高血壓_____4.帕金森病的病理基礎(chǔ)是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性_____5.佝僂病的病因主要是維生素D缺乏_____6.1型糖尿病的主要病理生理機(jī)制是胰島β細(xì)胞功能缺陷_____7.甲狀腺功能減退癥的典型臨床表現(xiàn)是心率加快_____8.庫(kù)欣綜合征的主要病因是腎上腺皮質(zhì)腺瘤_____9.嗜鉻細(xì)胞瘤的主要臨床表現(xiàn)是皮膚色素沉著_____10.糖尿病腎病的主要病理改變是腎小球節(jié)段性硬化_____五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。2.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)和治療方法。六、案例分析1.患者女性，28歲，主訴：乏力、多飲、多尿3個(gè)月。現(xiàn)病史：患者近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)乏力、多飲、多尿，體重減輕5kg，診斷為1型糖尿病。體征：體重指數(shù)（BMI）18.5kg/m2，血壓120/80mmHg，心率75次/分，呼吸頻率20次/分，全身無(wú)黃染，皮膚干燥，無(wú)皮疹。輔助檢查：空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖12.0mmol/L，糖化血紅蛋白8.0%。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者男性，45歲，主訴：高血壓、心悸、多汗2年。現(xiàn)病史：患者2年來(lái)出現(xiàn)高血壓、心悸、多汗，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤。體征：血壓180/100mmHg，心率110次/分，呼吸頻率20次/分，全身無(wú)黃染，皮膚干燥，無(wú)皮疹。輔助檢查：血漿兒茶酚胺升高，尿香草基杏仁酸升高。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：糖尿病酮癥酸中毒的首選治療藥物是胰島素，通過(guò)補(bǔ)充外源性胰島素來(lái)糾正酮體生成和酸中毒。2.C解析：Graves病是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的最常見(jiàn)類型，其病因是自身免疫性甲狀腺功能亢進(jìn)。3.B解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)包括高血壓、低鉀血癥、多尿等，但通常不包括向心性肥胖。4.A解析：帕金森病的病理基礎(chǔ)是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性，導(dǎo)致多巴胺分泌減少，從而引起運(yùn)動(dòng)遲緩、震顫等癥狀。5.B解析：佝僂病的病因主要是維生素D缺乏，導(dǎo)致鈣磷代謝障礙，影響骨骼發(fā)育。6.A解析：1型糖尿病的主要病理生理機(jī)制是胰島β細(xì)胞功能缺陷，導(dǎo)致胰島素分泌不足。7.D解析：甲狀腺功能減退癥的典型臨床表現(xiàn)包括乏力、體重增加、皮膚干燥等，但通常不包括心率加快。8.B解析：庫(kù)欣綜合征的主要病因是垂體ACTH分泌過(guò)多，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多。9.C解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的主要臨床表現(xiàn)包括高血壓、心悸、多汗等，但通常不包括皮膚色素沉著。10.C解析：糖尿病腎病的主要病理改變是腎小球節(jié)段性硬化，導(dǎo)致腎功能逐漸惡化。11.D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)包括心率加快、心律失常、心力衰竭等，但通常不包括血壓下降。12.B解析：1型糖尿病的治療首選藥物是胰島素，通過(guò)補(bǔ)充外源性胰島素來(lái)控制血糖。13.D解析：甲狀腺功能減退癥的實(shí)驗(yàn)室檢查包括TSH升高、FT3降低、FT4降低等，但通常不包括T3升高。14.D解析：庫(kù)欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查包括皮質(zhì)醇升高、24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇升高、ACTH升高等，但通常不包括17-羥孕酮升高。15.D解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血漿兒茶酚胺升高、尿香草基杏仁酸升高、尿3-甲氧基腎上腺素升高等，但通常不包括血清皮質(zhì)醇升高。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病心肌病等。2.ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等，但通常不包括胰島素治療。3.ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷依據(jù)包括高血壓、低鉀血癥、醛固酮升高、腎素-血管緊張素升高等。4.ABCD解析：帕金森病的臨床表現(xiàn)包括震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、步態(tài)不穩(wěn)等。5.ABC解析：佝僂病的臨床表現(xiàn)包括方顱、手鐲、骨痛等，但通常不包括肌無(wú)力。6.ABCD解析：1型糖尿病的臨床表現(xiàn)包括多飲、多尿、體重減輕、乏力等。7.ABCD解析：甲狀腺功能減退癥的實(shí)驗(yàn)室檢查包括TSH升高、FT3降低、FT4降低、T3降低等。8.ABCD解析：庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)包括向心性肥胖、高血壓、糖尿病、肌無(wú)力等。9.ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查包括血漿兒茶酚胺升高、尿香草基杏仁酸升高、尿3-甲氧基腎上腺素升高、尿VMA升高。10.ACD解析：糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、水腫、高血壓等，但通常不包括血尿。三、填空題（答案）1.≥7.0mmol/L2.高代謝綜合征3.腎上腺皮質(zhì)切除術(shù)4.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性5.維生素D缺乏6.胰島β細(xì)胞功能缺陷7.高代謝綜合征8.腎上腺皮質(zhì)腺瘤9.高血壓、心悸、多汗10.腎小球節(jié)段性硬化四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.×9.×10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.糖尿病酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：血糖≥11.1mmol/L，血清酮體陽(yáng)性，pH≤7.3，血碳酸氫根≤15mmol/L。治療原則包括：補(bǔ)液、補(bǔ)充胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂和酸中毒。2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)包括高代謝綜合征、心血管系