2025年急診醫(yī)學(xué)常見急救措施判斷題答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種情況應(yīng)首先進行心肺復(fù)蘇（）A.意識喪失B.呼吸停止C.心跳驟停D.嚴重創(chuàng)傷2.休克患者最主要的治療措施是（）A.補充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.治療原發(fā)病3.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.維生素K4.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷10分鐘，清醒后訴頭痛、惡心、嘔吐。體檢：神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射靈敏，右側(cè)顳部頭皮血腫。頭顱CT示右側(cè)顳部顱骨骨折，顱內(nèi)未見明顯血腫。該患者最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.顱骨骨折5.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心前區(qū)疼痛B.惡心、嘔吐C.呼吸困難D.心律失常6.患者，女性，56歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。體檢：神志清楚，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.肺炎7.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺8.患者，男性，25歲，因“腹痛、腹瀉2天”入院。體檢：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性病容，腹軟，臍周壓痛，無反跳痛，腸鳴音亢進。大便常規(guī)：白細胞10～15個/HP，紅細胞5～8個/HP。該患者最可能的診斷是（）A.急性胃腸炎B.細菌性痢疾C.潰瘍性結(jié)腸炎D.腸易激綜合征9.下列哪種情況不宜行洗胃術(shù)（）A.有機磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.強酸強堿中毒D.食物中毒10.患者，女性，45歲，因“突發(fā)胸痛1小時”入院。體檢：血壓120/80mmHg，心率80次/分，律齊，心音正常。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.心肌病D.心包炎二、多項選擇題1.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.瞳孔縮小C.面色、口唇由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤D.可觸及大動脈搏動2.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物3.有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.皮膚黏膜癥狀4.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂5.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸衰竭（）A.氣道阻塞B.肺部疾病C.胸廓疾病D.神經(jīng)肌肉疾病三、填空題1.心肺復(fù)蘇的步驟包括_____、_____、_____。2.休克按病因可分為_____、_____、_____、_____、_____。3.有機磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物包括_____和_____。4.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為_____、_____、_____。5.呼吸衰竭的診斷標(biāo)準是_____。四、判斷題（√/×）1.心肺復(fù)蘇時，按壓部位應(yīng)在胸骨中下1/3交界處。（）2.休克患者應(yīng)取平臥位，抬高下肢20°～30°。（）3.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，且劑量越大越好。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的心律失常是室性心律失常。（）5.呼吸衰竭患者應(yīng)給予高濃度吸氧。（）6.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）7.洗胃時，每次灌入的洗胃液量應(yīng)不超過500ml。（）8.患者出現(xiàn)意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失，即可診斷為心跳驟停。（）9.急性肺水腫患者應(yīng)取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。（）10.對于創(chuàng)傷患者，應(yīng)首先處理危及生命的損傷。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的注意事項。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難1小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，呈壓榨樣，伴有呼吸困難、大汗淋漓，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。體檢：血壓80/50mmHg，心率120次/分，律齊，心音低鈍，雙肺可聞及大量濕啰音。心電圖示：V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：心跳驟停是心肺復(fù)蘇的絕對適應(yīng)證。2.答案：A解析：補充血容量是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。3.答案：B解析：解磷定是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。4.答案：A解析：腦震蕩的典型表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識喪失，一般不超過半小時，清醒后常有頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等癥狀。5.答案：A解析：心前區(qū)疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。6.答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病的典型表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難，桶狀胸，雙肺叩診過清音。7.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。8.答案：A解析：急性胃腸炎的主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等，大便常規(guī)可見白細胞、紅細胞等。9.答案：C解析：強酸強堿中毒患者洗胃可導(dǎo)致胃穿孔，故不宜行洗胃術(shù)。10.答案：A解析：急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括自主呼吸恢復(fù)、瞳孔縮小、面色及口唇由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤、可觸及大動脈搏動等。2.答案：ABCD解析：休克的治療原則包括迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物等。3.答案：ABC解析：有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等。5.答案：ABCD解析：氣道阻塞、肺部疾病、胸廓疾病、神經(jīng)肌肉疾病等均可導(dǎo)致呼吸衰竭。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇的步驟為CAB，即胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。2.答案：低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克解析：休克按病因可分為以上五種類型。3.答案：阿托品、解磷定解析：有機磷農(nóng)藥中毒的解毒藥物主要包括阿托品和解磷定。4.答案：ST段抬高、T波倒置、病理性Q波解析：急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為ST段抬高、T波倒置和病理性Q波。5.答案：海平面靜息狀態(tài)下，呼吸空氣時，動脈血氧分壓（PaO2）<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓（PaCO2）>50mmHg解析：這是呼吸衰竭的診斷標(biāo)準。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時，按壓部位在胸骨中下1/3交界處，可有效按壓心臟。2.答案：√解析：休克患者取平臥位，抬高下肢可增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注。3.答案：×解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者使用阿托品應(yīng)遵循早期、足量、反復(fù)給藥的原則，但劑量并非越大越好，應(yīng)避免阿托品中毒。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的心律失常是室性心律失常，尤其是室性早搏。5.答案：×解析：呼吸衰竭患者應(yīng)根據(jù)病情給予適當(dāng)?shù)奈鯘舛?，一般為低濃度吸氧，以免加重二氧化碳潴留?.答案：√解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，以緩解癥狀。7.答案：√解析：洗胃時，每次灌入的洗胃液量不宜過多，以免引起急性胃擴張。8.答案：√解析：意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失是心跳驟停的三大主要表現(xiàn)，同時出現(xiàn)即可診斷。9.答案：√解析：急性肺水腫患者取端坐位，雙腿下垂，可減少回心血量，減輕心臟負擔(dān)。10.答案：√解析：對于創(chuàng)傷患者，應(yīng)首先處理危及生命的損傷，如大出血、窒息等。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇的注意事項包括：①按壓部位要準確，避免按壓胸骨角、劍突下等部位；②按壓頻率要適當(dāng)，一般為100～120次/分；③按壓深度要足夠，一般為至少5cm但不超過6cm；④按壓時要垂直用力，避免搖擺或傾斜；⑤每次按壓后要讓胸廓充分回彈，避免按壓中斷；⑥人工呼吸時要保持氣道通暢，避免漏氣；⑦心肺復(fù)蘇過程中要密切觀察患者的反應(yīng)，如瞳孔、面色、呼吸等。