2025年風(fēng)濕科常見病癥辨析及診療操作考核答案及解析一、單項選題1.風(fēng)濕科中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要診斷依據(jù)是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.血沉升高D.類風(fēng)濕因子陽性2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損表現(xiàn)是（）A.斑丘疹B.濕疹C.蕁麻疹D.紫癜3.強直性脊柱炎的早期主要癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.腰背僵硬C.肌肉無力D.關(guān)節(jié)紅腫4.干燥綜合征的主要病理改變是（）A.淋巴結(jié)腫大B.肌肉萎縮C.腮腺炎癥D.骨質(zhì)增生5.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.口腔潰瘍C.皮疹D.眼炎6.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是（）A.紫癜B.Gottron征C.斑疹D.濕疹7.痛風(fēng)急性發(fā)作的主要誘因是（）A.感染B.飲酒C.高嘌呤飲食D.劇烈運動8.骨關(guān)節(jié)炎的晚期主要表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.晨僵C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.滑膜炎9.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理特征是（）A.血管炎B.肌肉萎縮C.皮膚纖維化D.淋巴結(jié)腫大10.白塞病的典型口腔潰瘍形態(tài)是（）A.單發(fā)潰瘍B.多發(fā)潰瘍C.奇異潰瘍D.慢性潰瘍11.肌炎相關(guān)皮疹中，最典型的是（）A.紫癜B.濕疹C.Gottron征D.斑疹12.嗜酸性粒細胞增多性肌炎的典型表現(xiàn)是（）A.關(guān)節(jié)疼痛B.肌肉無力C.嗜酸性粒細胞顯著增高D.肌肉萎縮13.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要治療藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.生物制劑D.免疫抑制劑14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)為（）A.蛋白尿B.血尿C.腎功能衰竭D.以上都是15.強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)主要是（）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.骨質(zhì)增生C.椎體方形變D.關(guān)節(jié)紅腫二、多項選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)腫脹C.血沉升高D.類風(fēng)濕因子陽性2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)有（）A.皮疹B.口腔潰瘍C.腎臟損害D.關(guān)節(jié)疼痛3.強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)有（）A.椎體方形變B.椎間關(guān)節(jié)骨贅形成C.脊柱側(cè)彎D.關(guān)節(jié)間隙狹窄4.干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括（）A.口干B.眼干C.肌肉萎縮D.腮腺腫大5.貝赫切特病的核心癥狀有（）A.口腔潰瘍B.皮疹C.眼炎D.關(guān)節(jié)疼痛6.皮肌炎的典型表現(xiàn)包括（）A.Gottron征B.口腔潰瘍C.肌肉無力D.皮膚紅腫7.痛風(fēng)的急性發(fā)作表現(xiàn)有（）A.關(guān)節(jié)紅腫B.劇烈疼痛C.血尿酸升高D.活動受限8.骨關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.晨僵C.關(guān)節(jié)間隙狹窄D.滑膜炎9.系統(tǒng)性硬化癥的表現(xiàn)有（）A.皮膚硬化B.血管炎C.肺功能下降D.腎功能衰竭10.白塞病的典型表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.眼炎D.關(guān)節(jié)疼痛三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)以______和______為主。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害稱為______。3.強直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是______。4.干燥綜合征的主要病理改變是______。5.貝赫切特病的核心癥狀是______。6.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是______。7.痛風(fēng)的急性發(fā)作主要累及______。8.骨關(guān)節(jié)炎的晚期主要表現(xiàn)是______。9.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理特征是______。10.白塞病的典型口腔潰瘍形態(tài)是______。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要診斷依據(jù)是類風(fēng)濕因子陽性。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損表現(xiàn)是斑丘疹。3.強直性脊柱炎的早期主要癥狀是關(guān)節(jié)疼痛。4.干燥綜合征的主要病理改變是淋巴結(jié)腫大。5.貝赫切特病的核心癥狀是關(guān)節(jié)疼痛。6.皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是紫癜。7.痛風(fēng)急性發(fā)作的主要誘因是飲酒。8.骨關(guān)節(jié)炎的晚期主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙狹窄。9.系統(tǒng)性硬化癥的主要病理特征是皮膚纖維化。10.白塞病的典型口腔潰瘍形態(tài)是多發(fā)潰瘍。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準。六、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。七、案例分析1.患者女，28歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍伴關(guān)節(jié)疼痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，活動受限，當?shù)蒯t(yī)院診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，予非甾體抗炎藥治療，癥狀緩解。近1個月癥狀加重，伴眼干、眼痛。體格檢查：雙膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），活動受限。輔助檢查：血常規(guī)示輕度貧血，ESR35mm/h，CRP8mg/L，RF陽性，ANA陽性，抗dsDNA抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：下一步檢查及治療原則？2.患者男，45歲，主訴：右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛2天?，F(xiàn)病史：患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，伴發(fā)熱，體溫38.5℃。既往有高血壓病史。體格檢查：右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫，壓痛（+），活動受限。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高，ESR25mm/h，CRP10mg/L，血尿酸420μmol/L。問題1：初步診斷？問題2：下一步檢查及治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要診斷依據(jù)是晨僵。2.A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損表現(xiàn)是斑丘疹。3.B解析：強直性脊柱炎的早期主要癥狀是腰背僵硬。4.C解析：干燥綜合征的主要病理改變是腮腺炎癥。5.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。6.B解析：皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是Gottron征。7.B解析：痛風(fēng)急性發(fā)作的主要誘因是飲酒。8.C解析：骨關(guān)節(jié)炎的晚期主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙狹窄。9.C解析：系統(tǒng)性硬化癥的主要病理特征是皮膚纖維化。10.C解析：白塞病的典型口腔潰瘍形態(tài)是奇異潰瘍。11.C解析：肌炎相關(guān)皮疹中，最典型的是Gottron征。12.C解析：嗜酸性粒細胞增多性肌炎的典型表現(xiàn)是嗜酸性粒細胞顯著增高。13.A解析：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要治療藥物是非甾體抗炎藥。14.D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害表現(xiàn)為以上都是。15.C解析：強直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。二、多項選題（答案）1.A,B,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括晨僵、關(guān)節(jié)腫脹和類風(fēng)濕因子陽性。2.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見表現(xiàn)有皮疹、口腔潰瘍、腎臟損害和關(guān)節(jié)疼痛。3.A,B,C解析：強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)有椎體方形變、椎間關(guān)節(jié)骨贅形成和脊柱側(cè)彎。4.A,B,D解析：干燥綜合征的常見表現(xiàn)包括口干、眼干和腮腺腫大。5.A,C,D解析：貝赫切特病的核心癥狀有口腔潰瘍、眼炎和關(guān)節(jié)疼痛。6.A,C解析：皮肌炎的典型表現(xiàn)包括Gottron征和肌肉無力。7.A,B,C解析：痛風(fēng)的急性發(fā)作表現(xiàn)有關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛和血尿酸升高。8.A,C,D解析：骨關(guān)節(jié)炎的常見表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)間隙狹窄和滑膜炎。9.A,B,C,D解析：系統(tǒng)性硬化癥的表現(xiàn)有皮膚硬化、血管炎、肺功能下降和腎功能衰竭。10.A,B,C解析：白塞病的典型表現(xiàn)包括口腔潰瘍、外陰潰瘍和眼炎。三、填空題（答案）1.晨僵，關(guān)節(jié)腫脹解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)以晨僵和關(guān)節(jié)腫脹為主。2.腎炎解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害稱為腎炎。3.椎體方形變解析：強直性脊柱炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是椎體方形變。4.淋巴組織萎縮解析：干燥綜合征的主要病理改變是淋巴組織萎縮。5.口腔潰瘍解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。6.Gottron征解析：皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是Gottron征。7.踝關(guān)節(jié)解析：痛風(fēng)急性發(fā)作主要累及踝關(guān)節(jié)。8.關(guān)節(jié)間隙狹窄解析：骨關(guān)節(jié)炎的晚期主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙狹窄。9.皮膚纖維化解析：系統(tǒng)性硬化癥的主要病理特征是皮膚纖維化。10.奇異潰瘍解析：白塞病的典型口腔潰瘍形態(tài)是奇異潰瘍。四、判斷題（答案）1.×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要診斷依據(jù)是晨僵。2.√解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損表現(xiàn)是斑丘疹。3.×解析：強直性脊柱炎的早期主要癥狀是腰背僵硬。4.×解析：干燥綜合征的主要病理改變是淋巴組織萎縮。5.×解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。6.×解析：皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)是Gottron征。7.√解析：痛風(fēng)急性發(fā)作的主要誘因是飲酒。8.√解析：骨關(guān)節(jié)炎的晚期主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙狹窄。9.√解析：系統(tǒng)性硬化癥的主要病理特征是皮膚纖維化。10.×解析：白塞病的典型口腔潰瘍形態(tài)是奇異潰瘍。五、簡答題（答案）1.答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標準包括晨僵持續(xù)大于1小時、關(guān)節(jié)腫脹至少6個關(guān)節(jié)、對稱性關(guān)節(jié)炎、手關(guān)節(jié)腫脹、血清類風(fēng)濕因子陽性或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性、影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。滿足以上4項或以上標準可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。六、論述題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括控制病情活動、預(yù)防器官損傷、提高生活質(zhì)量。治療方法包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、生物制劑等。具體治療方案應(yīng)根據(jù)患者病情嚴重程度和器官受