2025年神經(jīng)科神經(jīng)性疾病會(huì)診技能考核試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.神經(jīng)纖維瘤病的典型臨床表現(xiàn)是（）A.視野缺損B.癲癇發(fā)作C.多發(fā)性神經(jīng)痛D.進(jìn)行性肌無(wú)力2.帕金森病的核心癥狀不包括（）A.震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.平衡障礙3.急性缺血性卒中的首選治療藥物是（）A.阿司匹林B.依達(dá)拉奉C.尿激酶D.肝素4.腦血管痙攣?zhàn)畛Ｒ?jiàn)于（）A.蛛網(wǎng)膜下腔出血B.腦出血C.硬膜外血腫D.腦震蕩5.多發(fā)性硬化最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A.視力喪失B.平衡障礙C.癲癇發(fā)作D.肢體無(wú)力6.周期性癱瘓最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.低鉀型B.高鉀型C.正常鉀型D.低鈣型7.急性脊髓炎最常見(jiàn)的病因是（）A.病毒感染B.自身免疫C.細(xì)菌感染D.腫瘤8.震顫麻痹綜合征不包括（）A.震顫B.肌強(qiáng)直C.運(yùn)動(dòng)遲緩D.肢體麻木9.腦膜刺激征不包括（）A.頸強(qiáng)直B.克氏征陽(yáng)性C.布氏征陽(yáng)性D.腰椎穿刺口流血10.癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見(jiàn)的病因是（）A.藥物過(guò)量B.高熱C.腦部感染D.腦血管病11.急性顱內(nèi)壓增高的特征性體征是（）A.視力喪失B.呼吸困難C.腦膜刺激征D.意識(shí)障礙12.脊髓空洞癥最常見(jiàn)的部位是（）A.胸段B.腰段C.頸段D.腦干13.腦囊蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)不包括（）A.癲癇發(fā)作B.肢體無(wú)力C.視力障礙D.肝硬化14.周期性癱瘓患者發(fā)作時(shí)典型的臨床表現(xiàn)是（）A.肌肉萎縮B.肌肉無(wú)力C.肌肉疼痛D.肌肉震顫15.腦血管性癡呆最常見(jiàn)的病因是（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦震蕩二、多項(xiàng)選題1.帕金森病的并發(fā)癥包括（）A.關(guān)節(jié)僵硬B.肢體遠(yuǎn)端萎縮C.癲癇發(fā)作D.睡眠障礙2.急性缺血性卒中的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.心律失常3.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)包括（）A.視力喪失B.平衡障礙C.癲癇發(fā)作D.肢體無(wú)力4.脊髓炎的并發(fā)癥包括（）A.肢體癱瘓B.感覺(jué)障礙C.泌尿系感染D.性功能障礙5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療藥物包括（）A.地西泮B.勞拉西泮C.氯硝西泮D.丙戊酸鈉6.腦血管痙攣的治療方法包括（）A.靜脈滴注尼莫地平B.血管內(nèi)介入治療C.口服鈣通道阻滯劑D.腦血管擴(kuò)張劑7.周期性癱瘓的治療方法包括（）A.靜脈補(bǔ)鉀B.口服補(bǔ)鈣C.使用肌松劑D.避免誘因8.腦囊蟲(chóng)病的治療藥物包括（）A.阿苯達(dá)唑B.甲硝唑C.丙硫咪唑D.乙胺嘧啶9.腦血管性癡呆的預(yù)防措施包括（）A.控制血壓B.調(diào)脂治療C.生活方式干預(yù)D.心律失常治療10.癲癇的診斷依據(jù)包括（）A.臨床癥狀B.腦電圖C.頭顱MRID.腦脊液檢查三、填空題1.帕金森病的病理改變主要涉及_____2.急性缺血性卒中的黃金治療時(shí)間窗是_____3.多發(fā)性硬化的免疫病理機(jī)制主要是_____4.脊髓炎最常見(jiàn)的病因是_____5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療首選藥物是_____6.腦血管痙攣?zhàn)畛Ｒ?jiàn)的病因是_____7.周期性癱瘓最常見(jiàn)的類(lèi)型是_____8.腦囊蟲(chóng)病的治療首選藥物是_____9.腦血管性癡呆最常見(jiàn)的病因是_____10.癲癇的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是_____四、判斷題（√/×）1.帕金森病的震顫主要發(fā)生在靜止時(shí)2.急性缺血性卒中患者發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可考慮溶栓治療3.多發(fā)性硬化是自身免疫性疾病4.脊髓炎患者一定會(huì)出現(xiàn)大小便失禁5.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者治療首選地西泮靜脈注射6.腦血管痙攣主要發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血后7.周期性癱瘓患者發(fā)作時(shí)血鉀水平一定降低8.腦囊蟲(chóng)病的傳播途徑主要是食物污染9.腦血管性癡呆患者一定會(huì)出現(xiàn)記憶力減退10.癲癇的診斷需要結(jié)合臨床癥狀、腦電圖和影像學(xué)檢查五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性缺血性卒中的診斷流程。2.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)有哪些？六、案例分析1.患者主訴：突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)，伴有口角歪斜?，F(xiàn)病史：患者晨起時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，伴口角歪斜，無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)意識(shí)障礙。體征：右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，血壓130/80mmHg，心率75次/分，呼吸20次/分。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：反復(fù)發(fā)作性肢體抽搐2年，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘?，F(xiàn)病史：患者2年前開(kāi)始反復(fù)發(fā)作性肢體抽搐，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作時(shí)伴有意識(shí)喪失，發(fā)作后無(wú)記憶障礙。體征：神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性，血壓120/70mmHg，心率65次/分，呼吸18次/分。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：腦電圖示棘波放電。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A解析：神經(jīng)纖維瘤病是常染色體顯性遺傳病，典型臨床表現(xiàn)是皮膚牛奶咖啡斑和神經(jīng)纖維瘤。2.D解析：帕金森病的核心癥狀包括震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩，平衡障礙不是其核心癥狀。3.C解析：急性缺血性卒中的首選治療藥物是溶栓藥物，如尿激酶。4.A解析：腦血管痙攣?zhàn)畛Ｒ?jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血后。5.A解析：多發(fā)性硬化最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是視力喪失，通常表現(xiàn)為球后視神經(jīng)炎。6.A解析：周期性癱瘓最常見(jiàn)的類(lèi)型是低鉀型，表現(xiàn)為發(fā)作性肌無(wú)力。7.B解析：急性脊髓炎最常見(jiàn)的病因是自身免疫。8.D解析：震顫麻痹綜合征包括震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩，肢體麻木不是其典型癥狀。9.D解析：腦膜刺激征包括頸強(qiáng)直、克氏征陽(yáng)性和布氏征陽(yáng)性，腰椎穿刺口流血不屬于腦膜刺激征。10.B解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)最常見(jiàn)的病因是高熱，尤其是高熱驚厥。11.D解析：急性顱內(nèi)壓增高的特征性體征是意識(shí)障礙，如嗜睡、昏迷等。12.C解析：脊髓空洞癥最常見(jiàn)的部位是頸段，表現(xiàn)為分離性感覺(jué)障礙。13.D解析：腦囊蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)包括癲癇發(fā)作、肢體無(wú)力、視力障礙等，肝硬化不是其典型表現(xiàn)。14.B解析：周期性癱瘓患者發(fā)作時(shí)典型的臨床表現(xiàn)是肌肉無(wú)力，發(fā)作后肌力恢復(fù)。15.B解析：腦血管性癡呆最常見(jiàn)的病因是腦梗死，尤其是多發(fā)性腦梗死。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,D解析：帕金森病的并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)僵硬、肢體遠(yuǎn)端萎縮和睡眠障礙。2.A,B,C,D解析：急性缺血性卒中的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病和心律失常。3.A,B,C,D解析：多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)包括視力喪失、平衡障礙、癲癇發(fā)作和肢體無(wú)力。4.A,B,C,D解析：脊髓炎的并發(fā)癥包括肢體癱瘓、感覺(jué)障礙、泌尿系感染和性功能障礙。5.A,B,C解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療藥物包括地西泮、勞拉西泮和氯硝西泮。6.A,B,C,D解析：腦血管痙攣的治療方法包括靜脈滴注尼莫地平、血管內(nèi)介入治療、口服鈣通道阻滯劑和腦血管擴(kuò)張劑。7.A,B,D解析：周期性癱瘓的治療方法包括靜脈補(bǔ)鉀、口服補(bǔ)鈣和避免誘因。8.A,B,C解析：腦囊蟲(chóng)病的治療藥物包括阿苯達(dá)唑、甲硝唑和丙硫咪唑。9.A,B,C,D解析：腦血管性癡呆的預(yù)防措施包括控制血壓、調(diào)脂治療、生活方式干預(yù)和心律失常治療。10.A,B,C,D解析：癲癇的診斷依據(jù)包括臨床癥狀、腦電圖、頭顱MRI和腦脊液檢查。三、填空題（答案）1.黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元變性2.4.5小時(shí)3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)免疫介導(dǎo)的脫髓鞘4.病毒感染5.地西泮6.蛛網(wǎng)膜下腔出血后7.低鉀型8.阿苯達(dá)唑9.腦梗死10.腦電圖四、判斷題（答案）1.√解析：帕金森病的震顫主要發(fā)生在靜止時(shí)，即靜止性震顫。2.√解析：急性缺血性卒中患者發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可考慮溶栓治療，如阿替普酶溶栓。3.√解析：多發(fā)性硬化是自身免疫性疾病，免疫系統(tǒng)攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)的髓鞘。4.×解析：脊髓炎患者不一定會(huì)出現(xiàn)大小便失禁，取決于病變部位和程度。5.√解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)患者治療首選地西泮靜脈注射，控制抽搐。6.√解析：腦血管痙攣主要發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血后，尤其是遲發(fā)性血管痙攣。7.√解析：周期性癱瘓患者發(fā)作時(shí)血鉀水平一定降低，分為低鉀型、高鉀型和正常鉀型。8.√解析：腦囊蟲(chóng)病的傳播途徑主要是食物污染，尤其是食用被囊蟲(chóng)污染的食物。9.√解析：腦血管性癡呆患者一定會(huì)出現(xiàn)記憶力減退，這是其典型癥狀之一。10.√解析：癲癇的診斷需要結(jié)合臨床癥狀、腦電圖和影像學(xué)檢查，綜合分析。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述急性缺血性卒中的診斷流程。答：急性缺血性卒中的診斷流程包括：①快速評(píng)估患者的意識(shí)和神經(jīng)系統(tǒng)功能；②進(jìn)行床旁神經(jīng)系統(tǒng)檢查；③進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查以排除腦出血；④進(jìn)行血液檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、血糖等；⑤進(jìn)行血管成像檢查，如CT血管造影或磁共振血管造影；⑥根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行初步診斷和治療決策。2.多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)有哪些？答：多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)多樣，包括視力喪失、平衡障礙、癲癇發(fā)作、肢體無(wú)力、感覺(jué)障礙等。具體表現(xiàn)因病變部位和程度而異，部分患者可能出現(xiàn)認(rèn)知障礙、情感障礙等神經(jīng)精神癥狀。六、案例分析（答案）1.患者主訴：突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力3小時(shí)，伴有口角歪斜?，F(xiàn)病史：患者晨起時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，伴口角歪斜，無(wú)言語(yǔ)障礙，無(wú)意識(shí)障礙。體征：右側(cè)肢體肌力4級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，血壓130/80mmHg，心率75次/分，呼吸20次/分。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題1：初步診斷？答：腦梗死。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？答：進(jìn)行頭顱MRI檢查，以明確病變部位和性質(zhì)，并進(jìn)行血管成像檢查，評(píng)估血管情況。2.患者主訴：反復(fù)發(fā)作性肢體抽搐2年，每次