2025年急診護理中的重癥監(jiān)護知識專項測試答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是（）A.嚴重胸痛B.心悸C.呼吸困難D.惡心嘔吐2.重癥患者呼吸衰竭時，首選的輔助呼吸裝置是（）A.高流量鼻導管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.有創(chuàng)機械通氣D.氣道加壓通氣3.急性肺損傷患者氧療時，最佳氧療方式是（）A.高流量鼻導管吸氧B.低流量鼻導管吸氧C.高壓氧艙D.無創(chuàng)正壓通氣4.重癥患者發(fā)生彌散性血管內凝血（DIC）時，首選的實驗室檢查是（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.心肌酶譜5.急性腦出血患者意識障礙加重，最可能的原因是（）A.血壓升高B.腦水腫C.顱內感染D.腦疝形成6.重癥患者使用呼吸機時，常見的并發(fā)癥是（）A.呼吸機相關性肺炎B.呼吸機相關性肺損傷C.呼吸機依賴D.以上都是7.急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療措施是（）A.腹膜透析B.血液透析C.靜脈注射葡萄糖酸鈣D.靜脈注射胰島素8.重癥患者發(fā)生應激性潰瘍時，首選的預防藥物是（）A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.法莫替丁D.西咪替丁9.急性心肌梗死患者溶栓治療時，首選的溶栓藥物是（）A.阿替普酶B.鏈激酶C.尿激酶D.組織纖溶酶原激活劑10.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，首選的治療措施是（）A.高流量鼻導管吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.有創(chuàng)機械通氣D.液體復蘇11.急性胰腺炎患者出現(xiàn)持續(xù)高熱，最可能的原因是（）A.膿毒癥B.胰腺假性囊腫C.胰腺炎復發(fā)D.顱內感染12.重癥患者使用血管活性藥物時，常見的副作用是（）A.血壓升高B.心率加快C.心律失常D.以上都是13.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是（）A.肺動脈栓塞B.肺炎C.肺水腫D.肺結核14.重癥患者發(fā)生急性腎損傷時，首選的治療措施是（）A.液體復蘇B.血液透析C.腹膜透析D.限制液體入量15.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是（）A.血管活性藥物B.機械通氣C.血液透析D.心臟按壓二、多項選題1.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，常見的誘因是（）A.嚴重感染B.創(chuàng)傷C.燒傷D.化療2.急性心肌梗死患者溶栓治療時，常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.再灌注損傷C.血栓形成D.心律失常3.重癥患者使用呼吸機時，常見的監(jiān)測指標是（）A.呼吸頻率B.動脈血氣分析C.心率D.血壓4.急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，常見的治療措施是（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈注射胰島素C.腹膜透析D.血液透析5.重癥患者發(fā)生應激性潰瘍時，常見的臨床表現(xiàn)是（）A.上消化道出血B.腹痛C.惡心嘔吐D.黑便6.急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，常見的輔助檢查是（）A.肺動脈造影B.D-二聚體C.肺功能測試D.心電圖7.重癥患者使用血管活性藥物時，常見的藥物包括（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素8.急性胰腺炎患者出現(xiàn)持續(xù)高熱，常見的治療措施是（）A.抗生素治療B.營養(yǎng)支持C.鎮(zhèn)痛治療D.胰酶抑制劑9.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，常見的治療措施是（）A.機械通氣B.液體管理C.抗感染治療D.肺保護性通氣策略10.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，常見的監(jiān)測指標是（）A.血壓B.心率C.尿量D.動脈血氣分析三、填空題1.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，首選的機械通氣模式是_____2.急性心肌梗死患者溶栓治療時，首選的溶栓藥物是_____3.重癥患者發(fā)生彌散性血管內凝血（DIC）時，首選的實驗室檢查是_____4.急性腦出血患者意識障礙加重，最可能的原因是_____5.重癥患者使用呼吸機時，常見的并發(fā)癥是_____四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是嚴重胸痛。2.重癥患者呼吸衰竭時，首選的輔助呼吸裝置是有創(chuàng)機械通氣。3.急性肺損傷患者氧療時，最佳氧療方式是高流量鼻導管吸氧。4.重癥患者發(fā)生彌散性血管內凝血（DIC）時，首選的實驗室檢查是血常規(guī)。5.急性腦出血患者意識障礙加重，最可能的原因是腦水腫。6.重癥患者使用呼吸機時，常見的并發(fā)癥是呼吸機相關性肺炎。7.急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療措施是血液透析。8.重癥患者發(fā)生應激性潰瘍時，首選的預防藥物是奧美拉唑。9.急性心肌梗死患者溶栓治療時，首選的溶栓藥物是阿替普酶。10.重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，首選的治療措施是高流量鼻導管吸氧。五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者溶栓治療的適應癥和禁忌癥。2.簡述重癥患者使用呼吸機時，常見的并發(fā)癥及預防措施。六、案例分析1.患者男性，65歲，因突發(fā)呼吸困難、胸痛入院。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸28次/分，指脈氧飽和度85%。初步診斷為急性肺栓塞。問題1：初步診斷及鑒別診斷。問題2：進一步檢查及治療原則。2.患者女性，72歲，因突發(fā)意識障礙入院。查體：血壓180/100mmHg，心率80次/分，呼吸20次/分，意識模糊。初步診斷為急性腦出血。問題1：簡要的主訴、現(xiàn)病史、體征和關鍵輔助檢查結果。問題2：進一步檢查及治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.A解析：急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)的典型癥狀是嚴重胸痛。2.C解析：重癥患者呼吸衰竭時，首選的輔助呼吸裝置是有創(chuàng)機械通氣。3.A解析：急性肺損傷患者氧療時，最佳氧療方式是高流量鼻導管吸氧。4.B解析：重癥患者發(fā)生彌散性血管內凝血（DIC）時，首選的實驗室檢查是凝血功能。5.D解析：急性腦出血患者意識障礙加重，最可能的原因是腦疝形成。6.D解析：重癥患者使用呼吸機時，常見的并發(fā)癥是以上都是。7.B解析：急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療措施是血液透析。8.A解析：重癥患者發(fā)生應激性潰瘍時，首選的預防藥物是奧美拉唑。9.A解析：急性心肌梗死患者溶栓治療時，首選的溶栓藥物是阿替普酶。10.C解析：重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，首選的治療措施是有創(chuàng)機械通氣。11.A解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)持續(xù)高熱，最可能的原因是膿毒癥。12.D解析：重癥患者使用血管活性藥物時，常見的副作用是以上都是。13.A解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，最可能的原因是肺動脈栓塞。14.A解析：重癥患者發(fā)生急性腎損傷時，首選的治療措施是液體復蘇。15.A解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，首選的治療措施是血管活性藥物。二、多項選題（答案）1.A,B,C解析：重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，常見的誘因是嚴重感染、創(chuàng)傷、燒傷。2.A,B,D解析：急性心肌梗死患者溶栓治療時，常見的并發(fā)癥是出血、再灌注損傷、心律失常。3.A,B,C,D解析：重癥患者使用呼吸機時，常見的監(jiān)測指標是呼吸頻率、動脈血氣分析、心率、血壓。4.A,B,C,D解析：急性腎功能衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，常見的治療措施是靜脈注射葡萄糖酸鈣、靜脈注射胰島素、腹膜透析、血液透析。5.A,B,C,D解析：重癥患者發(fā)生應激性潰瘍時，常見的臨床表現(xiàn)是上消化道出血、腹痛、惡心嘔吐、黑便。6.A,B,D解析：急性肺栓塞患者出現(xiàn)呼吸困難，常見的輔助檢查是肺動脈造影、D-二聚體、心電圖。7.A,B,C,D解析：重癥患者使用血管活性藥物時，常見的藥物包括腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺、異丙腎上腺素。8.A,B,C,D解析：急性胰腺炎患者出現(xiàn)持續(xù)高熱，常見的治療措施是抗生素治療、營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛治療、胰酶抑制劑。9.A,B,C,D解析：重癥患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，常見的治療措施是機械通氣、液體管理、抗感染治療、肺保護性通氣策略。10.A,B,C,D解析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克時，常見的監(jiān)測指標是血壓、心率、尿量、動脈血氣分析。三、填空題（答案）1.肺保護性通氣策略2.阿替普酶3.凝血功能4.腦疝形成5.呼吸機相關性肺炎四、判斷題（答案）1.√2.√3.×4.×5.√6.√7.×8.√9.√10.×五、簡答題（答案）1.適應癥：急性心肌梗死發(fā)病12小時內，無溶栓禁忌癥者。禁忌癥：活動性出血、近期手術、嚴重肝腎功能不全等。2.常見并發(fā)癥：呼吸機相關性肺炎、呼吸機相關性肺損傷、呼吸機依賴等。預防措施：加強口腔護理、定期更換呼吸機管路、合理使用抗生素等。六、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷為急性肺栓塞，鑒別診斷為心肌梗死、肺栓塞、肺炎等。問