中醫(yī)三基三嚴(yán)考試試題與答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)是（）A.陰陽(yáng)五行和臟腑經(jīng)絡(luò)B.整體觀念和辨證論治C.以五臟為主的整體觀D.望聞問(wèn)切和辨證論治E.辨證求因和審因論治答案：B2.事物或現(xiàn)象陰陽(yáng)屬性的征兆是（）A.寒熱B.上下C.水火D.晦明E.動(dòng)靜答案：C3.五行中，“金”的“所勝”之行是（）A.火B(yǎng).水C.土D.木E.以上均非答案：D4.五臟共同的生理特點(diǎn)是（）A.傳化物B.實(shí)而不能滿C.藏精氣D.瀉而不藏E.受盛傳化水谷答案：C5.具有“主運(yùn)化”功能的臟是（）A.肝B.心C.脾D.肺E.腎答案：C6.與血液生成關(guān)系最密切的臟是（）A.心B.肺C.脾D.肝E.腎答案：C7.人體是一個(gè)有機(jī)的整體，其中心是（）A.心B.腦C.經(jīng)絡(luò)D.臟腑E.五臟答案：E8.具有“喜潤(rùn)惡燥”生理特性的臟腑是（）A.脾B.胃C.大腸D.小腸E.三焦答案：B9.主行水是下述哪個(gè)臟的功能（）A.肝B.心C.脾D.肺E.腎答案：D10.奇經(jīng)八脈中，與腦、髓、腎關(guān)系密切的經(jīng)脈是（）A.帶脈B.任脈C.沖脈D.督脈E.維脈答案：D11.六淫邪氣中，具有“重濁”特點(diǎn)的是（）A.風(fēng)B.寒C.暑D.濕E.火答案：D12.最易導(dǎo)致疼痛的邪氣是（）A.風(fēng)B.寒C.暑D.濕E.燥答案：B13.七情內(nèi)傷致病，均可損傷的臟是（）A.肝B.心C.脾D.肺E.腎答案：B14.下列哪一項(xiàng)不屬于扶正治則指導(dǎo)下確定的治法（）A.發(fā)汗B.滋陰C.養(yǎng)血D.益氣E.扶陽(yáng)答案：A15.先安未受邪之地屬于（）A.治病求本B.急則治標(biāo)C.未病先防D.既病防變E.因時(shí)制宜答案：D16.下列藥物中，能燥濕止帶的是（）A.防風(fēng)B.白芷C.羌活D.藁本E.細(xì)辛答案：B17.治療肝郁化火兼氣滯脅肋脹痛，應(yīng)首選的藥物是（）A.延胡索B.青皮C.香附D.川楝子E.吳茱萸答案：D18.能補(bǔ)腎陽(yáng)，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕的藥物是（）A.補(bǔ)骨脂B.淫羊藿C.肉蓯蓉D.鎖陽(yáng)E.骨碎補(bǔ)答案：B19.下列方劑中，以辟穢化濁為主的是（）A.藿香正氣散B.香薷散C.新加香薷飲D.六一散E.清暑益氣湯答案：A20.小柴胡湯的組成藥物中不含有的是（）A.柴胡B.黃芩C.干姜D.人參E.大棗答案：C二、填空題（每題2分，共20分）1.中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證論治。2.五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。3.心主血脈，包括主心主血和心主脈兩個(gè)方面。4.肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。5.氣的運(yùn)動(dòng)稱為氣機(jī)，氣運(yùn)動(dòng)的基本形式有升、降、出、入。6.六淫邪氣中，具有升散特性的邪氣是風(fēng)邪、暑邪、火邪。7.痰飲的形成，多與肺、脾、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)。8.扶正的治則適用于虛證，祛邪的治則適用于實(shí)證。9.麻黃的功效是發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫。10.方劑的基本結(jié)構(gòu)包括君藥、臣藥、佐藥、使藥。三、判斷題（每題2分，共10分）1.中醫(yī)的整體觀念，主要體現(xiàn)為人是一個(gè)有機(jī)整體。（×）2.陰陽(yáng)的相對(duì)性主要表現(xiàn)在陰陽(yáng)的可分性和事物的無(wú)限可分性。（×）3.腎主納氣是指腎有攝納肺所吸入的清氣，防止呼吸表淺的作用。（√）4.寒邪傷人，多直中脾胃。（×）5.中藥的“四氣”是指寒、熱、溫、涼四種不同的藥性。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述辨證與辨病的關(guān)系。辨證與辨病都是認(rèn)識(shí)疾病的過(guò)程。辨病側(cè)重對(duì)疾病的診斷，即判斷疾病的病種。辨證則是對(duì)疾病過(guò)程中某一階段的病理概括，包括病因、病位、病性、邪正關(guān)系等。辨病有利于從疾病的全過(guò)程、特征上認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)，掌握其發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律。辨證則側(cè)重于從當(dāng)前的癥狀表現(xiàn)判斷疾病的本質(zhì)，為治療提供具體的方法。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)遵循“辨病與辨證相結(jié)合”的原則。先辨病，明確疾病的診斷，然后辨證，分析當(dāng)前階段的病理變化，這樣才能更準(zhǔn)確地把握疾病的本質(zhì)，制定出更合理有效的治療方案。例如，對(duì)于感冒這一疾病，辨病明確為感冒，而辨證可分為風(fēng)寒證、風(fēng)熱證等不同證型，根據(jù)不同證型進(jìn)行相應(yīng)的治療。2.簡(jiǎn)述脾主運(yùn)化的生理功能。脾主運(yùn)化包括運(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。（1）運(yùn)化水谷：是指脾對(duì)飲食物的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸作用。飲食物經(jīng)胃的初步消化后，下送于小腸進(jìn)一步消化，脾則將小腸消化后的水谷精微吸收，并轉(zhuǎn)輸至心肺，通過(guò)心肺的作用化生氣血，營(yíng)養(yǎng)全身。若脾運(yùn)化水谷功能失常，可出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便溏、消瘦等癥狀。（2）運(yùn)化水液：是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用。脾在運(yùn)化水谷的同時(shí)，也將飲食物中的水液吸收并轉(zhuǎn)輸至肺、腎等臟腑，通過(guò)肺的宣發(fā)和肅降、腎的氣化作用，將水液布散到全身，發(fā)揮滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用，并將代謝后的水液排出體外。若脾運(yùn)化水液功能失常，可導(dǎo)致水液代謝障礙，出現(xiàn)水腫、痰飲等病癥。3.簡(jiǎn)述麻黃湯的組成、功用、主治及方義。（1）組成：麻黃、桂枝、杏仁、炙甘草。（2）功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘。（3）主治：外感風(fēng)寒表實(shí)證。癥見(jiàn)惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無(wú)汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。（4）方義：方中麻黃為君藥，發(fā)汗解表，宣肺平喘。桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，助麻黃發(fā)汗散寒；又能溫通經(jīng)脈，緩解肢體疼痛。杏仁為佐藥，降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以增強(qiáng)宣肺平喘之功。炙甘草為使藥，調(diào)和諸藥，且能緩和麻黃、桂枝峻烈之性。四藥配伍，共奏發(fā)汗解表、宣肺平喘之功。五、論述題（共20分）論述肝主疏泄的生理功能及其在人體生理活動(dòng)中的重要意義。肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。其生理功能主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.調(diào)暢氣機(jī)：氣機(jī)，即氣的運(yùn)動(dòng)。人體各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)，全賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，經(jīng)絡(luò)通利，臟腑器官的功能活動(dòng)正常協(xié)調(diào)。若肝失疏泄，可出現(xiàn)氣機(jī)不暢的病理變化，如肝氣郁結(jié)，可見(jiàn)胸脅、少腹脹痛等；若氣的升發(fā)太過(guò)，則可出現(xiàn)肝氣上逆，見(jiàn)頭痛、眩暈、面紅目赤等癥狀。2.促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布：氣能行血，氣能行津。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，是保證血液和津液正常運(yùn)行輸布的重要環(huán)節(jié)。若肝失疏泄，氣機(jī)不暢，可導(dǎo)致血行障礙，出現(xiàn)瘀血、腫塊等；也可影響津液的輸布代謝，形成痰飲、水腫等病癥。3.促進(jìn)脾胃的運(yùn)化和膽汁的分泌排泄：肝主疏泄，有助于脾胃之氣的升降協(xié)調(diào)。脾氣主升，胃氣主降，二者協(xié)調(diào)，才能保證飲食物的消化吸收。肝的疏泄功能正常，可使脾胃之氣升降有序，促進(jìn)飲食物的消化和吸收。此外，肝的疏泄還能促進(jìn)膽汁的分泌和排泄，膽汁有助于飲食物尤其是脂肪的消化。若肝失疏泄，可影響脾胃的運(yùn)化功能，出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便溏等癥狀；也可導(dǎo)致膽汁分泌排泄異常，出現(xiàn)脅痛、口苦、黃疸等病癥。4.調(diào)暢情志：人的情志活動(dòng)與氣機(jī)的調(diào)暢密切相關(guān)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，因而能調(diào)節(jié)情志活動(dòng)。正常情況下，肝氣疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣血和調(diào)，人的情志活動(dòng)也正常，表現(xiàn)為心情舒暢，精神愉快。若肝失疏泄，氣機(jī)不暢，可導(dǎo)致情志異常，如肝郁氣滯，可見(jiàn)情緒低落、郁郁寡歡、善太息等；若肝氣亢逆，可見(jiàn)煩躁易怒等癥狀。反之，情志異常也可影響肝的疏泄功能，導(dǎo)致肝失疏泄。5.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)：男子的排精和女子的排卵、月經(jīng)來(lái)潮都與氣機(jī)的調(diào)暢密切相關(guān)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，能促進(jìn)男子精液的排泄和女子月經(jīng)的正常來(lái)潮。若肝失疏泄，可導(dǎo)致男子排精障礙，女子月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)等病癥。肝主疏泄的生理功能在人體生理活動(dòng)中具有重要意義。它是維持人體各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官正常生理功能的關(guān)鍵因素之一。肝的疏泄功能正常，人體的氣機(jī)才能調(diào)暢，氣血津液才能正常運(yùn)行輸布，脾胃的運(yùn)化、膽汁的分泌排泄、情志活動(dòng)以及生殖功能等才能正常進(jìn)行。若肝主疏泄功能失常，可導(dǎo)致多種疾病的發(fā)生，影響人體的健康。因此，在臨床治療中，調(diào)理肝的疏泄功能是治療許多疾病的重要原則之一。六、病例分析題（共20分）患者，男，45歲。反復(fù)胃脘疼痛5年，加重1周?；颊?年來(lái)胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作，常因飲食不節(jié)、情志不暢而誘發(fā)。近1周來(lái)，胃脘脹痛，痛連兩脅，噯氣頻繁，嘈雜泛酸，口苦，大便不暢，舌苔薄白，脈弦。請(qǐng)根據(jù)上述病例，回答以下問(wèn)題：1.該患者的中醫(yī)診斷及證型是什么？2.簡(jiǎn)述其辨證依據(jù)。3.提出治法和代表方劑。4.分析方劑的配伍意義。答案：1.中醫(yī)診斷：胃痛。證型：肝氣犯胃證。2.辨證依據(jù)：（1）患者有反復(fù)胃脘疼痛病史5年，此次因飲食不節(jié)、情志不暢誘發(fā)，符合胃痛的診斷。（2）胃脘脹痛，痛連兩脅，為肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯所致。（3）噯氣頻繁，是肝氣犯胃，胃失和降，氣逆于上所致。（4）嘈雜泛酸，口苦，是肝郁化火，肝火犯胃之象。（5）大便不暢，與肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢有關(guān)。（6）舌苔薄白，脈弦，為肝郁氣滯之征。3.治法：疏肝理氣，和胃止痛