預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度及執(zhí)行情況范文

為降低皮膚軟組織醫(yī)院感染發(fā)生率，特制訂本制度。

一、療、癰、蟋窩織炎、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎

1,注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，衣服寬松，減少皮膚摩擦和刺激。

2.積極治療皮膚病，減少皮膚損傷。注意皮膚出現(xiàn)的淺表傷口，防

止繼發(fā)感染。及時處理體表軟組織的損傷，積極治療原發(fā)病，如扁桃

體炎、糖齒及手足癬感染。

3.及時更換被污染的衣服及被單。

4.加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力。

二、壓瘡

1、壓瘡高危患者住院期間，積極消除患者壓瘡的誘發(fā)因素。

2、護(hù)士在工作中做到六勤。勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、

勤更換。每班切實落實防范措施，并對皮膚情況進(jìn)行嚴(yán)格交接班。

3、避免組織局部受壓，壓瘡高?；颊甙喟嘟唤悠つw情況。保護(hù)骨

突和支持身體空隙處，正確使用石膏、繃帶及夾板固定。

4、避免摩擦力和剪切力的作用。

5、避免局部潮濕等不良刺激。翻身后用防護(hù)劑按摩受壓部位。

6、促進(jìn)局部血運。長期臥床患者，每EI進(jìn)行全身范圍關(guān)節(jié)運動，

維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉緊張，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，經(jīng)常檢查、按摩

受壓部位，定期督促、協(xié)助患者溫水擦浴，全身按摩。對處于被動體

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位的患者，視全身情況開始進(jìn)行獨立的功能性上肢運動，能促進(jìn)血管

功能恢復(fù)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

7、改善機體營養(yǎng)狀況，在病情允許的情況下，指導(dǎo)患者攝入高蛋

白、高熱量飲食，同時應(yīng)補給足夠的礦物質(zhì)和維生素，尤其是維生

素，以增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力。不能進(jìn)食的患者，應(yīng)協(xié)助醫(yī)

師予以靜脈補充。

8、做好健康教育。向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防、治

療、護(hù)理的一般知識。

9、發(fā)現(xiàn)有皮膚壓紅等壓瘡先兆及時處理。

三、燒傷感染1.防止外源性感染

⑴燒傷患者應(yīng)安置在有消毒隔離條件的病房，對病情嚴(yán)重者進(jìn)行

保護(hù)性隔離。

(2)燒傷隔離病房內(nèi)空氣保持清新、流通，必要時進(jìn)行動態(tài)空氣消

毒。

1⑶進(jìn)入燒傷隔離病房前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用速干手消毒劑消毒雙手。

⑷進(jìn)入燒傷隔離病房后，接觸患者時應(yīng)戴口罩、手套，接觸不同

患者之間更換手套，脫手套后消毒雙手，視病人創(chuàng)面情況穿隔離衣。

⑸嚴(yán)格無菌操作，靜脈穿刺或靜脈切開應(yīng)遠(yuǎn)離燒傷創(chuàng)面。

(6)所有床單位物品，如布類必須高壓滅菌備用，病室內(nèi)固定相應(yīng)

診療器具，如聽診器、血壓計及體溫計等。

第2頁共

⑺接觸皮膚、軟組織感染創(chuàng)面的物品如敷料、棉球等應(yīng)按感染性

醫(yī)療廢物處理。

⑻嚴(yán)格探視制度。

(9)患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

2.防止內(nèi)源性感染

(1)注意飲食衛(wèi)生，消除來自食物中的病原菌。

(2)應(yīng)反復(fù)作創(chuàng)面分泌物、痰、大便、尿細(xì)菌培養(yǎng)，掌握菌群動態(tài)

變化及藥敏情況，一旦發(fā)生感染，及早用藥。

四、乳腺膿腫或乳腺炎

1.預(yù)防急性乳腺炎要積極預(yù)防和治療乳頭破裂。

(1)保持乳房清潔。懷孕一個月以后，每天用毛巾蘸水擦洗乳

頭。產(chǎn)前清洗乳房，去除乳頭部污垢。

⑵哺乳前、后，用水洗凈乳頭，用細(xì)軟的布襯在乳頭與衣服之

間，避免擦傷。

(3)不要讓小兒養(yǎng)成含乳頭睡眠的習(xí)慣。

⑷輕度乳頭破裂在哺乳后局部涂藥，下次浦乳前洗凈。

⑸重度乳頭破裂，可用乳頭罩間接哺乳;或用吸奶器吸出后，用奶

瓶哺食小兒。

⑹對乳頭上的痂皮，可涂抹植物油，待其變軟，慢慢去掉。

2.預(yù)防急性乳腺炎要防止乳汁瘀積。

(1)產(chǎn)后應(yīng)盡早哺乳。

第3頁共

⑵哺乳前熱敷乳房，如果產(chǎn)婦感到乳房脹痛便要及時熱敷，熱敷

后用手按捏乳房，提拔乳頭。

⑶嬰兒吸吮能力不足或嬰兒食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器

吸盡乳汁。

(4)注意清洗乳頭，滌除乳腺管口積垢。

五、新生兒臍炎

1.新生兒臍炎的預(yù)防主要是做好斷臍后的護(hù)理，保持局部清潔衛(wèi)

生。

2.新生兒每日淋浴一次。臍帶未脫落前，洗澡后要將臍帶周圍的

水吸干，每日用___%酒精或金雅碘消毒液消毒臍輪與臍周皮膚

次，尤其注意臍輪深部的清潔。

3.勤換尿布，勿使尿布遮蓋臍部，以免臍部受尿液污染。

4.為母嬰同室創(chuàng)造一個潔凈的環(huán)境，床上物品、衣褲、毛巾及嬰兒

尿布等宜用棉織品。

5.如臍部潮濕、滲液或臍帶脫落后傷口延遲不愈，可用一％雙氧

水沖洗局部，洗凈后涂金雅碘消毒液，并注意保持局部干燥，必要時

靜脈使用抗菌藥物，以防敗血癥的發(fā)生。如果形成膿腫者，需及時切

開引流換藥。若變?yōu)槁匀庋磕[者，使用—%硝酸銀給予局部燒

灼，肉芽較大應(yīng)手術(shù)切除。

六、嬰兒膿皰病

第4頁共

1、嬰兒要注意勤洗澡、勤換衣，應(yīng)選擇柔軟、吸濕性強、透氣性

良好的衣服，而且不要讓孩子過熱，捂得太多，夏天室內(nèi)要通風(fēng)。

2、嬰兒護(hù)理應(yīng)手法輕柔，更換尿布、內(nèi)衣時要防止損傷皮膚，尿

布應(yīng)柔軟，勤于更換。

3、保持嬰兒皮膚干燥，經(jīng)常更換體位，以防局部長期受壓。

4、做好產(chǎn)房和嬰兒室的消毒隔離工作，控制感染源。

5、進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，毛巾、面盆等應(yīng)經(jīng)常消毒。

6、禁用塑料制的床單、尿布。

7、當(dāng)皮膚有外傷或破損時，更要注意皮膚及衣服、被單的清潔消

毒O

預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度及執(zhí)行情況范文（二）

1、進(jìn)入手術(shù)室人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度及無菌技術(shù)操

作規(guī)程；服從手術(shù)室護(hù)士長的管理。除參加手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士及手術(shù)

有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。

2、進(jìn)入手術(shù)室按照入手術(shù)室流程，憑有效證件在入口處領(lǐng)取鑰

匙，更換手術(shù)室專生衣、褲、鞋、帽、口罩。手術(shù)中需短時外出時，

應(yīng)更換專用外出衣、鞋。手術(shù)結(jié)束，應(yīng)脫去手術(shù)衣帽、更換鞋，并放

入指定位置，將鑰匙還原，離開手術(shù)室。

3、手術(shù)室科學(xué)劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，并有醒目的提

不0

第5頁共

4、合理安排手術(shù)的區(qū)域與臺次。無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)

行；同一手術(shù)間先安排感染風(fēng)險低的手術(shù)，后安排感染風(fēng)險高的手

術(shù)，連臺手術(shù)手術(shù)叵層流自凈一分鐘；感染手術(shù)安排在單獨的負(fù)壓

手術(shù)間。

5、病人須更換清潔病人服后入手術(shù)室。

6、參加手術(shù)人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，凡呼吸道帶菌者必須

參加手術(shù)時，需帶雙層口罩，手術(shù)時間超過一小時者，需請巡回護(hù)

士更換口罩，上肢皮膚病及感染者不得參加手術(shù)。

7、手術(shù)室對每月手術(shù)類別作詳細(xì)登記，并統(tǒng)計上報。對特殊感染

的手術(shù)病人，及時篩查、登記和上報，并及時采取防范措施。

8、手術(shù)室每季度做一次生物監(jiān)測（包括空氣、物表、無菌物品、

消毒液、外科洗手、高壓滅菌器等），并鑒定監(jiān)測效果。發(fā)現(xiàn)異常及時

查找原因和處理。

預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度及執(zhí)行情況范文（三）

我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)

定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并組織實施，及時監(jiān)測效果，及

時修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感

染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將我科預(yù)防和控制院感制度及執(zhí)行情況說明如下：

一、嚴(yán)格執(zhí)行名項消毒隔離措施U近年來，制訂了《層流病房醫(yī)

院感染制度》，病房每日進(jìn)行紫外線空氣消毒，嚴(yán)格無菌操作，改善

病房環(huán)境等等，通過一系列的制度和措施，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

第6頁共

二、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，制訂了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則》、

《醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生/外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操

作規(guī)程》并遵照執(zhí)行，近年來我科手衛(wèi)生消毒劑消耗呈逐年上升趨

勢，今年達(dá)到了每床日6.4ml。今年在每個患者床頭配備了快速手消毒

劑。

三、加強醫(yī)務(wù)人員和工勤人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，近年來培訓(xùn)達(dá)

余人次。

四、加強抗菌藥物管理，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部相關(guān)文件及分級管理目

錄進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，制訂了《多重耐藥菌預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)

操作規(guī)程》和各種《標(biāo)本送檢標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，定期檢查治療性使用

抗菌藥物的病原學(xué)送檢情況，目前我可治療性使用限制類和特殊類抗

菌藥物病原學(xué)送檢率達(dá)到一%以上。

五、醫(yī)院感染管理科從一年一月起在我科開展目標(biāo)性監(jiān)測，

每日實時監(jiān)控院感的發(fā)生，并協(xié)助改進(jìn)相關(guān)院感相關(guān)工作。

六、嚴(yán)格按照《消毒藥械管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《一次性使用醫(yī)

療器械、器具管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》管理醫(yī)療用品和器械。制訂了《醫(yī)

療廢物管理制度》和分類目錄，加強醫(yī)療廢物管理。

七、根據(jù)《個人防護(hù)用品使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等制度加強職業(yè)暴露防護(hù)管理。

醫(yī)院感染管理科將我科作為重點科室每月進(jìn)行院感督查，我科每

月展開自查整改，經(jīng)過不斷努力，我科院感發(fā)病率呈逐年下降趨勢，

第7頁共

13、

14、年的院感發(fā)病率分別為___%、%、____%o

預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度及執(zhí)行情況范文（四）

我科在院領(lǐng)導(dǎo)和感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)有關(guān)文件與規(guī)

定，制定相應(yīng)的院內(nèi)感染控制計劃，并—實施，及時監(jiān)測效果，及

時修訂措施，使我科院內(nèi)感染發(fā)生率控制在較好的范圍內(nèi)，無院內(nèi)感

染的暴發(fā)流行?，F(xiàn)將我科預(yù)防和控制院感制度及執(zhí)行情況說明如下：

一、嚴(yán)格執(zhí)行名項消毒隔離措施。近年來，制訂了《層流病房醫(yī)

院感染制度》，病房每日進(jìn)行紫外線空氣消毒，嚴(yán)格無菌操作，改善

病房環(huán)境等等，通過一系列的制度和措施，減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

二、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，制訂了《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生基本原則》、

《醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生/外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操

作規(guī)程》并遵照執(zhí)行，近年來我科手衛(wèi)生消毒劑消耗呈逐年上升趨

勢，今年達(dá)到了每床日mlo今年在每個患者床頭配備了快速手消

毒劑。

三、加強醫(yī)務(wù)人員和工勤人員醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，近年來培訓(xùn)達(dá)

余人次。

四、加強抗菌藥物管理，嚴(yán)格按照一部相關(guān)文件及分級管理目

錄進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，制訂了《多重耐藥菌預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)

操作規(guī)程》和各種《標(biāo)本送檢標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》，定期檢查治療性使用

第8頁共

抗菌藥物的病原學(xué)送檢情況，目前我可治療性使用限制類和特殊類抗

菌藥物病原學(xué)送檢率達(dá)到%以上。

五、醫(yī)院感染管理科從一年一月起在我科開展目標(biāo)性監(jiān)測，

每日實時監(jiān)控院感的發(fā)生，并協(xié)助改進(jìn)相關(guān)院感相關(guān)工作。

六、嚴(yán)格按照《消毒藥械管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《一次性使用醫(yī)

療器械、器具管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》管理醫(yī)療用品和器械。制訂了《醫(yī)

療廢物管理制度》和分類目錄，加強醫(yī)療廢物管理。

七、根據(jù)《個人防護(hù)用品使用標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》、《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)

暴露防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等制度加強職業(yè)暴露防護(hù)管理。

醫(yī)院感染管理科將我科作為重點科室每月進(jìn)行院感督查，我科每

月展開自查整改，經(jīng)過不斷努力，我科院感發(fā)病率呈逐年下降趨勢，

13、

14、年的院感發(fā)病率分別為%、____%、%o

手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防

1、進(jìn)入手術(shù)室人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度及無菌技術(shù)操

作規(guī)程；服從手術(shù)室護(hù)士長的管理。除參加手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士及手術(shù)

有關(guān)人員外，其他人員不得入內(nèi)。

2、進(jìn)入手術(shù)室按照入手術(shù)室流程，憑有效證件在入口處領(lǐng)取鑰

匙，更換手術(shù)室專用衣、褲、鞋、帽、口罩。手術(shù)中需短時外出時，

應(yīng)更換專用外出衣、鞋。手術(shù)結(jié)束，應(yīng)脫去手術(shù)衣帽、更換鞋，并放

入指定位置，將鑰匙還原，離開手術(shù)室。

第9頁共

3、手術(shù)室科學(xué)劃分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，并有醒目的提

不O

4、合理安排手術(shù)的區(qū)域與臺次。無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)

行；同一手術(shù)間先安排感染風(fēng)險低的手術(shù)，后安排感染風(fēng)險高的手

術(shù)，連臺手術(shù)手術(shù)悵層流自凈一分鐘；感染手術(shù)安排在單獨的負(fù)壓

手術(shù)間。

5、病人須更換清潔病人服后入手術(shù)室。

6、參加手術(shù)人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，凡呼吸道帶菌者必須

參加手術(shù)時，需帶雙層口罩，手術(shù)時間超過一小時者，需請巡回護(hù)

士更換口罩，上肢皮膚病及感染者不得參加手術(shù)。

7、手術(shù)室對每月手術(shù)類別作詳細(xì)登記，并統(tǒng)計上報。對特殊感染

的手術(shù)病人，及時篩查、登記和上報，并及時采取防范措施。

8、手術(shù)室每季度做一次生物監(jiān)測（包括空氣、物表、無菌物品、

消毒液、外科洗手、高壓滅菌器等），并鑒定監(jiān)測效果。發(fā)現(xiàn)異常及時

查找原因和處理。

醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度

一、呼吸系統(tǒng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度

（一）將感染與非感染病人分室安置，病房按時開窗通風(fēng)；特殊呼呼

道感染病人，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防；對于器官移植、粒細(xì)胞減少癥等嚴(yán)重免

疫功能抑制患者，應(yīng)進(jìn)行保護(hù)性隔離，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入病室時須戴口

罩、帽子，穿無菌隔離衣等。

第10頁共

（二）病情許可的情況下，鼓勵患者半臥位，并盡早下床活動。

（三）訓(xùn)練手術(shù)后患者（尤其是胸部和上腹部手術(shù)患者）正確咳嗽排痰

方式，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流。

（四）昏迷患者取平臥位時，頭偏向一側(cè)。

（五）絕對臥床患者每小時翻身、拍背一次。

（六）吞咽異常的病人經(jīng)口喂食宜量少、緩慢，以防誤吸。

（七）嚴(yán)格掌握氣管插管或切開適應(yīng)癥，使用呼吸機輔助呼吸的患者

應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣；如要插管，盡量使用經(jīng)口的氣管插管。

（八）對氣管插管或切開病人，吸痰時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

（九）注意患者口腔衛(wèi)生，使用洗必泰漱口或口腔沖洗，每小時

____次0

（十）呼吸機螺紋管每周更換一次，有明顯分泌物污染時及時更

換；濕化器內(nèi)添加滅菌水，每天更換。

（十一）冷凝器應(yīng)始終保持在最低位，冷凝水及時傾倒，不可使冷凝

水流向患者氣道。

（十二）一次性氣管插管、吸痰器、呼吸機螺紋管嚴(yán)禁重復(fù)使用。

（十三）呼吸機外表面清潔消毒每日一次，包括界面、鍵盤、萬向臂

架、電源線、高壓氣源管路等。污染嚴(yán)重和呼吸機用畢終末消毒時，

須用一％醫(yī)用酒精擦拭觸摸屏式操作面板，擦拭時應(yīng)避免液體進(jìn)入呼

吸機內(nèi)部。

第11頁共

（十四）人工氣道/機械通氣患者，每天評估是否可以撤機和拔管，

盡量減少機械通氣和插管天數(shù)。在拔插管或解除氣囊前，需將插管氣

囊以上的氣管分泌物清除干凈。

（十五）呼吸機各部件消毒后，應(yīng)干燥后保存?zhèn)溆?，保存時間為一

周，過期應(yīng)重新清洗消毒。

（十六）合理使用抗菌藥物，及時送檢標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試瞼。

（十七）嚴(yán)格按一部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》清洗、消毒支

氣管鏡。

（十八）醫(yī)務(wù)人員必須遵循手衛(wèi)生規(guī)范，減少經(jīng)手傳播造成的交叉感

染。

二、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制制度

（一）嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，根據(jù)需要決定置留導(dǎo)尿管及留置時間。

（二）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不

應(yīng)當(dāng)使用。

（三）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)

尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。

（四）嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動作要輕柔，避免損

傷尿道粘膜。

（五）置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被

污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。

第12頁共

（六）妥善固定尿管，保證集尿袋高度低于膀胱水平，防止逆行感

染。保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流

管，防止尿液逆流。

（七）留取尿標(biāo)本時，以無菌方法從導(dǎo)尿管留取尿液，以保持集尿系

統(tǒng)的密閉性。

（八）保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒C留

置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。

（九）患者沐浴或擦身時應(yīng)當(dāng)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入

水中。

（十）長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或

不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)當(dāng)立

即更換導(dǎo)尿管。

（十一）患者出現(xiàn)尿路感染時，應(yīng)當(dāng)及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)

行微生物病原學(xué)檢測。

（十二）每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時

間。

（十三）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。

三、導(dǎo)管相關(guān)血液感染的預(yù)防與控制制度

（一）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。置管時應(yīng)當(dāng)遵守最大限度的無菌

屏障要求；置管部位應(yīng)當(dāng)鋪大無菌單（巾）；置管人員應(yīng)當(dāng)戴帽子、口

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罩、無菌手套，穿無菌手術(shù)衣。置管過程中手套污染或破損應(yīng)當(dāng)立即

更換。

（二）置管使用的醫(yī)療器械、器具等醫(yī)療用品和各種敷料必須達(dá)到滅

菌水平。

（三）患用腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜

帶或感染多重耐藥菌的醫(yī)務(wù)人員，在未治愈前不應(yīng)當(dāng)進(jìn)行置管操作。

（四）應(yīng)當(dāng)定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌

紗布為一次/一天，無菌透明敷料為一次/周，如果紗布或敷料

出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應(yīng)當(dāng)立即更換。

（五）醫(yī)務(wù)人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行千衛(wèi)生

規(guī)范。

（六）嚴(yán)格保證輸注液體的無菌。做好導(dǎo)管的護(hù)理。

（七）做好導(dǎo)管的護(hù)理：

1.保持導(dǎo)管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當(dāng)用一％酒精或

—%碘伏進(jìn)行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應(yīng)當(dāng)

立即更換。

2,告知置管患者在沐浴或擦身時，應(yīng)當(dāng)注意保護(hù)導(dǎo)管，不要把導(dǎo)管

淋濕或浸入水中。

3.外周靜脈導(dǎo)管。每間隔一小時更換導(dǎo)管，并改變穿刺部位；中

心靜脈導(dǎo)管，無須常規(guī)更換導(dǎo)管，通常置管不超過一天為宜。

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（八）緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當(dāng)在一

小時內(nèi)盡快拔除導(dǎo)管，更換穿刺部位后重新進(jìn)行置管，并作相應(yīng)處

理。

（九）懷疑患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)感染，或者患者出現(xiàn)靜脈炎、導(dǎo)管故障

時，應(yīng)當(dāng)及時拔除導(dǎo)管。必要時應(yīng)當(dāng)進(jìn)行導(dǎo)管尖端的微生物培養(yǎng)。

（十）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)每天對保留導(dǎo)管的必要性進(jìn)行評估，不需要時應(yīng)

當(dāng)盡早拔除導(dǎo)管。

四、手術(shù)部位醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度

（一）應(yīng)完善患者術(shù)前各項檢查，積極治療其基礎(chǔ)疾病，如肥胖、糖

尿病、低蛋白血癥等，盡量縮短等待千術(shù)時間。

（二）手術(shù)前盡可能治愈其他部位感染，并限制使用皮質(zhì)類固醇。

（三）做好病人手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備。術(shù)前備皮應(yīng)當(dāng)在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，去

除手術(shù)部位毛發(fā)時，應(yīng)當(dāng)使用不損傷皮膚的方法。

（四）患有呼吸道、胃腸道和皮膚感染的醫(yī)務(wù)人員未愈前不得進(jìn)入手

術(shù)室。

（五）加強手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理，保持環(huán)境表面清潔，最大限度減

少人員數(shù)量和流動。

（六）手術(shù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》進(jìn)行外科手消

毒。

（七）為患者更換切口敷料時，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及換藥

流程。

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（八）根據(jù)手術(shù)部位、手術(shù)污染程度、手術(shù)持續(xù)時間等因素采用圍術(shù)

期預(yù)防性使用抗菌藥物。

（九）加強病房環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理，減少陪住，嚴(yán)格探視制度。

（十）改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平穩(wěn)。

五、皮膚軟一醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度

（一）保持患者皮膚清潔干燥，衣服寬松，減少皮膚摩擦和刺激。

（二）對皮膚屏障功能障礙者，盡量避免不必要的檢查和治療。中理

時避免推拉動作。

（三）增加病人營養(yǎng)，給予患者高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

（四）積極治療基礎(chǔ)疾病，如糖尿病應(yīng)及早控制；對反復(fù)發(fā)生皮膚葡

萄球菌感染者，可酌情應(yīng)用免疫增強劑。

（五）合理選用抗生素?zé)o菌手術(shù)或皮膚功能障礙的患者，不主張常規(guī)

應(yīng)用抗生素預(yù)防，如手術(shù)創(chuàng)面大，或發(fā)生皮膚感染的機會增加時，可

酌情使用，以外用藥為主，減少抗生素應(yīng)用，防止耐藥性發(fā)生。

六、消化系統(tǒng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度

（一）注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷、不潔食物。餐具、鼻飼器具一用一

消毒，一次性物品嚴(yán)禁重復(fù)使用。

（二）嚴(yán)格洗手，護(hù)理病人前后，尤其是接觸食物前、處理排泄坳后

必須認(rèn)真洗手。

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（三）醫(yī)院食物從采購、保存、烹調(diào)、運送、分發(fā)各個環(huán)節(jié)要符合食

品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，防止細(xì)菌污染。定期對營養(yǎng)室工作人員、配餐員進(jìn)行健

康檢查與食品衛(wèi)生培訓(xùn)。

（四）發(fā)生胃腸道感染病人，根據(jù)其傳染性確定是否隔離，必要時轉(zhuǎn)

感染性疾病科或傳染病院治療。

（五）合理使用抗菌藥物，防止菌群失調(diào)和發(fā)生抗菌藥物相關(guān)性腹

瀉。

（六）對可能導(dǎo)致傳播和污染的各種途徑均應(yīng)采取措施，加以防范。

（七）改善病人營養(yǎng)狀態(tài)，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

（八）保護(hù)易感人群。嬰幼兒、老年、長期臥床等病人免疫功能差，

容易患胃腸道感染，應(yīng)加強對這些病人的保護(hù)，積極治療原發(fā)病，提

高病人免疫機能。

七、產(chǎn)得感染的預(yù)防與控制制度

（一）加強孕期保健，積極治療各種孕期并發(fā)癥。

（二）作好對孕婦的健康教育。注意營養(yǎng)和維生素的攝入；臨產(chǎn)前

一個月內(nèi)勿行盆浴，避免—O

（三）嚴(yán)格無菌操作是控制產(chǎn)褥的關(guān)鍵。產(chǎn)房以及接生用具應(yīng)該嚴(yán)格

消毒滅菌；所有與產(chǎn)婦接觸的人必須戴口罩；助產(chǎn)者必須嚴(yán)格遵守?zé)o

菌技術(shù)，不輕易作—檢查，認(rèn)真觀察產(chǎn)程，避免產(chǎn)程延長和產(chǎn)后出

血；仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道和胎盤、胎膜，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道損傷應(yīng)及時縫合，懷疑

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有胎盤、胎膜，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)道損傷應(yīng)及時縫合，懷疑有胎盤、胎膜殘留，

需在嚴(yán)格消毒后進(jìn)行宮腔探查，剝離殘留的胎盤。

（四）落實手衛(wèi)生，為產(chǎn)婦做檢查前后應(yīng)嚴(yán)格洗手。

（五）產(chǎn)褥期應(yīng)保持—清潔。每天會陰護(hù)理—次，應(yīng)用消毒會陰

墊，便盆及用具也應(yīng)消毒。

（六）加強對感染產(chǎn)婦的隔離，避免交叉感染，限制探視人數(shù)，所有

用具、被褥床墊均須消毒。

醫(yī)院感染預(yù)防控制

病區(qū)環(huán)境清潔消毒sop

一、空氣

1.開窗通風(fēng)，降低空氣微生物密度。每日上、下午開窗通風(fēng)

次，每次20-分鐘；

2.不宜開窗通風(fēng)（如室外塵埃密度較高或極度寒冷時），必要時（如收

治了肺結(jié)核患者）可使用動態(tài)空氣消毒器（有自動顯示累計消毒時間的不

需要單獨登記），并正確估算儀器的數(shù)量，必要時行效果評價；

3.不建議紫外線照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。

二、墻面、門窗和地面

（一）墻面和門窗

1.應(yīng)保持無塵和清潔。

2.通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應(yīng)立即使用

—mg,/I含氯消毒劑擦拭；

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3.各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置；

（二）地面

1.所有地面包括走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天用

清水或清潔劑濕式擦拭，每個拖布清潔面積不超過___m2;

2.地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應(yīng)立即使用—mg/1含

氯消毒劑擦拭；

3.不同區(qū)域（污染與半污染區(qū)、清潔區(qū)）使用的清潔工具，分開放

置，每天一mg/1含氯消毒劑消毒一次，清洗后懸掛備用。

三、醫(yī)療與生活物品

（一）使用中的醫(yī)療器械如呼吸機、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、

聽診器、血壓計、心電圖機，每天清水擦拭一次；頻繁接觸的表面

如儀器的按鈕、操作面板，每天清水擦拭一次。

（二）護(hù)理站桌面、患者的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥

品柜、門把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用含有

效氯—mg/1消毒劑消毒一分鐘。

（三）病人出院、轉(zhuǎn)科（院卜死亡等離開后，對床單元應(yīng)使用

—mg/1含氯消毒劑擦拭終末消毒。

（四）電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等保持清潔，必要時使用—％酒

精擦拭消毒。

1.物體表面沒有明確污染時，只需用干凈的清潔用具，清水擦拭即

可；有明顯污垢時，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，先

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用一mg/1的含氯消毒劑覆蓋作用一分鐘，然后對整個區(qū)域進(jìn)行有

序的擦拭消毒。

2.每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行。從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦

公室、值班室、病房、走廊、廁所，最后是盥洗間即污染區(qū)。拖把應(yīng)

分類分色分室使用。

四、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，地面及物品應(yīng)使用

—mg/1含氯消毒劑擦拭，每天至少一次；頻繁接觸的表面如儀器

的按鈕、操作面板每天采用一％酒精擦拭。

注。使用腐蝕性的消毒劑如含氯制劑，擦拭作用一分鐘后應(yīng)使

用清水擦拭。醫(yī)院常用物品清洗消毒sop

一、手術(shù)器械及其相關(guān)物品

（一）清洗：全自動清洗消毒機清洗；手工清洗按照去污六步驟清

洗；復(fù)雜及管腔器械使用超聲清洗機加酶清洗；

（二）滅菌。壓力蒸氣滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌或等離子體滅菌或采

用一％戊二醛溶液浸泡一小時，（浸泡器械必須經(jīng)無菌水沖洗干凈

后方可使用）。

注。銳利器械（含剪刀、刀片、穿刺針等）及健線嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅

菌。

二、病區(qū)常用物品

（一）病區(qū)換藥碗、彎盤等：在病區(qū)處置同流動水沖洗，去除明顯血

液等污染物后密閉；由供應(yīng)室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；

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（二）杯鉗罐。用后密閉；由供應(yīng)室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；有消

毒液的每周更換一次；干式保存則每4——小時更換、有污染時隨

時更換。

（三）體溫表。集中使用的體溫表每次使用后需進(jìn)行清洗消毒處理。

L清洗：流動水清洗擦干，使用手工或甩表機甩表后浸泡消毒；

2.消毒。含氯消毒液mg/1蓋盒浸泡____分鐘，流動水沖洗，

紗布擦干，使用前質(zhì)檢同時—％酒精棉球擦拭后使用。消毒液每日更

換。

（四）各種盛消毒液的玻璃瓶。棄去消毒液，密閉；由供應(yīng)室集中清

洗壓力蒸汽滅菌；每周滅菌次。

（五）吸引瓶、引流瓶：

L清洗：流動水沖刷洗、干燥（可以自行選用不同方法，減少水

分，目的是保證浸泡消毒的消毒液不被稀釋，確保消毒效果）；

2.消毒。熱力消毒90℃一分鐘或含氯消毒液—mg/1浸泡一

分鐘，清水沖凈，晾干備用。

（六）餐具

1.清洗：用洗滌劑擦洗，清水沖洗干凈；

2.消毒。煮沸10——分鐘或流通蒸汽消毒一分鐘。

（七）

痰盂、便器：

1.清洗：流動水沖刷洗、晾干；

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2.消毒。含氯消毒液mg/1浸泡____分鐘，流動水沖洗或熱力

消毒90℃分鐘。

（八）塑料及橡膠類（含超聲霧化器、呼吸機管路、濕化瓶）：

1.清洗：流動水沖刷洗、干燥；

2.消毒：自動清洗消毒機90℃分鐘或新生成氧化電位水沖洗

浸泡W-一分鐘或含氯消毒液—mg/I浸泡一分鐘后，新鮮蒸

僧水沖凈消毒液，置于滅菌容器干燥保存?zhèn)溆茫?/p>

（九）氣管內(nèi)套管：

L清洗：流動水清洗、干燥；

2.消毒。自動清洗消毒機9（）℃分鐘或煮沸消毒10-分鐘

或新生成氧化電位水沖洗浸泡10一分鐘或洗必泰醇消毒液浸泡

分鐘或浸泡分鐘。

（十）止血帶：

1.清洗：流動水清洗、擦干；

2.消毒。送供應(yīng)室集中處置或含氯消毒液—mg/1浸泡—分

鐘，清水沖凈擦干一用一消毒或酒精擦拭。

（十一）熱水袋、冰袋、橡皮氣圈及橡皮中單：

1.流動水清洗、晾干；

2.必要時用含氯消毒液250rng/l擦拭，作用min后，流動水

沖凈，晾干備用。

（十二）血壓計、袖帶、聽診器袖帶：

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1.清洗、晾干；

2.血壓計及聽診器適時用%乙醇或—mg/l含氯消毒液擦

拭。

三、麻醉用具處置

（一）一次性用具如。牙墊、氣管插管、各種穿刺包、穿刺針、換能

器等用后按醫(yī)療廢物處置。

（二）麻醉喉鏡片清洗擦干后浸泡于—mg/1含氯消毒劑中消毒

分鐘或熱力消毒（90℃分鐘）或壓力滅菌。

（三）呼吸囊。用清水洗凈晾干備用。

（四）硅膠螺紋管：

1.—洗機按管道清洗流程清洗后備用。

2.流動水清洗后經(jīng)氧化電位水或mg/1含氯消毒劑浸泡__分

鐘或低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌。

（五）可視喉鏡、支氣管鏡用后按消毒內(nèi)鏡處理。

注。消毒設(shè)備（床單位消毒機、內(nèi)鏡清洗消毒機等）按照設(shè)備使用說

明使用，并定期維護(hù)。

手衛(wèi)生sop

一、手衛(wèi)生設(shè)施

（一）采用流動水洗手，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點部門應(yīng)當(dāng)

采用非手觸式水龍頭開關(guān)。

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（二）肥皂或者皂液。固體肥皂應(yīng)保持肥皂及皂盒的清潔與干燥；皂

液宜使用一次性原裝的擠壓式液體皂，如使用分裝液體皂，容器必須

保持清潔，并每周至少消毒一次。皂液有渾濁或變色時應(yīng)及時更換，

并清潔、消毒容器。

（三）干手設(shè)施。提倡使用一次性紙巾，或用于手毛巾（一用一消

毒，并干燥），避免造成二次污染。

（四）配備合格的快速手消毒劑，并放置在醫(yī)務(wù)人員便于取用的位

置，包括流動使用診療車上。

二、衛(wèi)生洗手

（一）洗手用品。洗手液（電液）、可拆卸重復(fù)使用的皂液容器、固體

肥皂及有篩孔皂盒、一次性抽紙巾或干手毛巾、護(hù)膚用品。

（二）洗手指征

1,接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、

分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

2.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間；穿脫隔離衣前后；

3.戴手套前、脫手套后進(jìn)行衛(wèi)生洗手（戴手套不能替代洗手）；

4.進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之

后；

5.處理藥物及配餐前；

6.手有可見的污染物或者被病人的血液、體液等蛋白性物質(zhì)污染

后；

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（三）洗手方法

1,濕手：用水打濕雙手；

2,涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；

3.揉搓：認(rèn)真揉搓雙手，按照六步法洗手，時間不得少于一秒；

見圖1.

4.沖洗：用流動水沖洗、清洗雙手；

5.干手。用紙巾或干手毛巾干燥雙手。

6.護(hù)膚：適量護(hù)膚用品護(hù)手。圖1六步洗手法：

三、衛(wèi)生手消毒

（一）消毒用品：符合規(guī)范的一次性使用速干手消毒劑

（二）消毒指征

1.檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

2.出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點部門前后；

3.需雙手保持較長時間抗菌活性時；

4.為不同病人進(jìn)行診療之間；從同一病人污染部位移動到清潔部位

時；手部無明顯污染物時。

5.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物

污染的物品后；

6.雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污

物之后；

（三）消毒方法

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1.取2--ml的速干手消毒劑于掌心；

2.涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照六步洗手法，揉搓時間至少

____秒；

3.揉搓時，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥；

4.符合上述消毒原則每

5、一條者，應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。

四、外科手消毒

（一）衛(wèi)生用品：指甲剪、消毒皂液、非手觸式清洗液出液器、一次

性外科手消毒劑、無菌巾、滅菌洗手刷、計時鐘

（二）外科手消毒原則：

1.先洗手、后消毒；

2.進(jìn)行各類手術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行外科洗手和外科手消毒；

3.手術(shù)中和不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)

行外科洗手和外科手消毒。

（三）外科手清洗、消毒方法

L洗手方法

①洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指

尖；

②取適量的清洗液清洗雙手、前臂和上臂下1/3,并認(rèn)真揉搓。

清潔雙手時，應(yīng)清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處；

③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；

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④使用無菌巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。

2.消毒方法

取適量的免沖洗手消毒劑涂抹雙手的每個部位、前臂和上臂下1

/3,并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥，至少消毒二遍。（手消毒劑的取液

量、揉搓時間及使屈方法遵循產(chǎn)品的使用說明。）

（四）注意事項

1.在整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手

部流向肘部；

2.洗手與手消毒雙手相互揉搓要充分；

3.術(shù)后摘除外科千套后，應(yīng)用清洗液清潔雙手；

4.用后的清潔指甲用具、揉搓用品等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓

用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與

消毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防及處理sop

一、職業(yè)暴露的預(yù)防

1.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實驗操作過程中，要保證充

足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃

傷。

2.禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽，如需蓋帽只能用單手

蓋帽，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器。

3.手術(shù)中傳遞銳器建議使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。

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4.使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放人耐刺、防滲透的利器盒中，以防刺

傷。

5.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療、護(hù)理和實驗操

作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手或進(jìn)行手消毒。

6.在診療、護(hù)理、實驗操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到

醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血

液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴

具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

7.處理污物時嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾

袋中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

8.所有被血液、體液污染的廢棄物均焚燒處理。

醫(yī)院感染暴發(fā)事件報告及處置sop

一、醫(yī)院感染暴發(fā)的報告

1、出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時，臨床科室經(jīng)治醫(yī)師立即報告科

主任，同時報告醫(yī)院感染管理科，確認(rèn)后及時報告分管院長，并通報

相關(guān)部門。

2、經(jīng)醫(yī)院調(diào)查證實出現(xiàn)以下情況時，醫(yī)院應(yīng)于小時內(nèi)報告本

市醫(yī)院感染質(zhì)控中心、衛(wèi)生行政部門和疾病控制中心。

①一例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。

②—例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

第28頁共

3、當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)于小時逐級上報至省

級衛(wèi)生行政部門。

4、省級衛(wèi)生行政部門接到報告后一專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以

下情形的，應(yīng)于一小時內(nèi)上報至一部。

①一例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。

②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。

⑧由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致—人以上人身損害后果。

5、發(fā)生以下情形時應(yīng)當(dāng)按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報

告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報告。

①例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

②發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。

③可能造成重大公共影響或嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。

二、醫(yī)院感染暴發(fā)的處置預(yù)案

1.臨床科室發(fā)現(xiàn)一例或一例以上同種同源感染病例（包括癥狀

相同或病原體相同等），應(yīng)及時上報感染管理科。

2.醫(yī)院感染管理科接到報告后應(yīng)立即到現(xiàn)場核查，在確認(rèn)醫(yī)院感染

暴發(fā)時應(yīng)立即報告院領(lǐng)導(dǎo)和上級有關(guān)部門。

3.查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，加強消毒，必要時關(guān)閉

病房。

4.制定控制措施，分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定

防范措施。

第29頁共

三、醫(yī)院感染暴發(fā)的具體調(diào)查步驟

1.成立調(diào)查小組

調(diào)查小組由分管院長、感染控制人員、醫(yī)院流行病學(xué)專家、感染

發(fā)生部門科主任及護(hù)士長、微生物學(xué)專業(yè)人員、藥物學(xué)專業(yè)人員、后

勤保障部主管等。

2.對醫(yī)院感染暴發(fā)病例進(jìn)行查看，了解病史、核查實驗室檢查結(jié)

果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。

3.進(jìn)行核實會診，確認(rèn)是否為真正的醫(yī)院感染暴發(fā)或流行的存在。

4.調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式，列出潛在的

危險因素。

5.根據(jù)調(diào)查情況，制定臨時控制措施。如隔離感染源或可疑感染源

或保護(hù)性隔離其他患者等。必要時可采用停止手術(shù)或關(guān)閉病房等措

施。

6.根據(jù)感染暴發(fā)或流行的調(diào)查和控制情況，實時調(diào)整相應(yīng)控制措施

并及時完成調(diào)查報告。

7.調(diào)查小組向醫(yī)院感染管理委員會遞交書面報告。

注：

醫(yī)院感染暴發(fā)的定義。是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時

間內(nèi)發(fā)生一例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。

第30頁共

疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)

出現(xiàn)一例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或

者一例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。

醫(yī)院感染暴發(fā)傳播方式。共同來源、帶菌者傳播、交叉感染、空

氣傳播或其他方式。

醫(yī)療廢物管理sop

一、分類收集

1.各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地設(shè)有放置醫(yī)療廢物區(qū)域，并以文字標(biāo)明醫(yī)療廢

物名稱。

2.將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標(biāo)識的專用包裝物或容器內(nèi)，

損傷性廢物放入專樂銳器盒內(nèi)，不得再取出。

3.醫(yī)療廢物收集容器盛裝量達(dá)到3/—時，應(yīng)有效封口。

4.病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本、菌種和毒種保存液，應(yīng)先消毒，再按感染

性廢物處理。

5,隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應(yīng)用

雙層專用包裝物，并及時密封。

二、運送

1.運送醫(yī)療廢物人員在運送時，應(yīng)穿戴防護(hù)用品（防護(hù)服、防護(hù)

鞋、口罩、帽子、手套，必要時戴防護(hù)面罩）。

2.運送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時間、路線運送至?xí)捍娴亍?/p>

第31頁共

3.運送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標(biāo)識、標(biāo)簽、封口，防止運送途中流失、

泄漏、擴散。

4.運送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。

5.運送結(jié)束，及時清潔消毒運送工具。

三、暫存、登記

1.各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有醫(yī)療廢物暫存地，暫存地遠(yuǎn)離醫(yī)療、食品加工、

人員活動區(qū)；防鼠、防蚊蠅、防螳螂、防盜、防滲漏；易于清潔消

毒。

2.醫(yī)療廢物暫存地應(yīng)專人管理，應(yīng)有“警示”標(biāo)識和“禁止吸煙、

飲食”的標(biāo)識。非專業(yè)人員不得接觸。

3.病理性廢物應(yīng)低溫貯存或防腐保存。遇有手術(shù)切除的殘肢時由殯

儀館火化，或作為病理性廢物收集。胎兒遺體、嬰兒遺體納入遺體管

理，依照《殯葬管理條例》的規(guī)定，進(jìn)行妥善處置，嚴(yán)禁將胎兒遺

體、嬰兒遺體按醫(yī)療廢物實施處置。

4.醫(yī)療廢物在暫存地存放不得超過一天。

5.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后對暫存地及時清潔、消毒。

6.產(chǎn)生和運送醫(yī)療廢物的部門，對醫(yī)療廢物來源、種類、重量、時

間、去向、經(jīng)辦人簽名進(jìn)行登記，登記資料保存—年。

四、處置

1.醫(yī)療廢物應(yīng)由縣級人民政府環(huán)保部門許可的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)

行處置。醫(yī)療廢物不得自行處理，禁止轉(zhuǎn)讓、買賣。

第32頁共

皮膚軟一醫(yī)反感染預(yù)防控制制度

為降低皮膚軟—醫(yī)院感染發(fā)生率，特制訂本制度。

一、療、癰、蜂窩織炎、急性淋巴管炎和淋巴結(jié)炎

1.注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，衣服寬松，減少皮膚摩擦和刺激。

2.積極治療皮膚病，減少皮膚損傷。注意皮膚出現(xiàn)的淺表傷口，防

止繼發(fā)感染。及時處理體表軟—的損傷，積極治療原發(fā)病，如扁桃

體炎、牖齒及手足癖感染。

3.及時更換被污染的衣服及被單。

4?加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力。

二、壓瘡

1、壓瘡高?；颊咦≡浩陂g，積極消除患者壓瘡的誘發(fā)因素。

2、護(hù)士在工作中做到六勤。勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、

勤更換。每班切實落實防范措施，并對皮膚情況進(jìn)行嚴(yán)格交接班。

3、避免—局部受壓，壓瘡高?；颊甙喟嘟唤悠つw情況。保護(hù)骨

突和支持身體空隙處，正確使用石膏、繃帶及夾板固定。

4、避免摩擦力和剪切力的作用。

5、避免局部潮濕等不良刺激。翻身后用防護(hù)劑按摩受壓部位。

6、促進(jìn)局部血運。長期臥床患者，每三進(jìn)行全身范圍關(guān)節(jié)運動，

維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉緊張，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，經(jīng)常檢查、按摩

受壓部位，定期督促、協(xié)助患者溫水擦浴，全身按摩。對處于被動

第33頁共

一的患者，視全身情況開始進(jìn)行獨立的功能性上肢運動，能促進(jìn)血

管功能恢復(fù)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

7、改善機體營養(yǎng)狀況，在病情允許的情況下，指導(dǎo)患者攝入高蛋

白、高熱量飲食，同時應(yīng)補給足夠的礦物質(zhì)和維生素，尤其是維生

素，以增強機體抵抗力和—修復(fù)能力。不能進(jìn)食的患者，應(yīng)協(xié)助醫(yī)

師予以靜脈補充。

8、做好健康教育。向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防、治

療、護(hù)理的一般知識。

9、發(fā)現(xiàn)有皮膚壓紅等壓瘡先兆及時處理。

三、燒傷感染1.防止外源性感染

⑴燒傷患者應(yīng)安置在有消毒隔離條件的病房，對病情嚴(yán)重者進(jìn)行

保護(hù)性隔離。

(2)燒傷隔離病房內(nèi)空氣保持清新、流通，必要時進(jìn)行動態(tài)空氣消

毒。

1⑶進(jìn)入燒傷隔離病房前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用速干手消毒劑消毒雙手。

⑷進(jìn)入燒傷隔離病房后，接觸患者時應(yīng)戴口罩、手套，接觸不同

患者之間更換手套，脫手套后消毒雙手，視病人創(chuàng)面情況穿隔離衣。

⑸嚴(yán)格無菌操作，靜脈穿刺或靜脈切開應(yīng)遠(yuǎn)離燒傷創(chuàng)面。

(6)所有床單位物品，如布類必須高壓滅菌備用，病室內(nèi)固定相應(yīng)

診療器具，如聽診器、血壓計及體溫計等。

第34頁共

(7)接觸皮膚、軟—感染創(chuàng)面的物品如敷料、棉球等應(yīng)按感染性

醫(yī)療廢物處理。

⑻嚴(yán)格探視制度。

(9)患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡應(yīng)進(jìn)行終末消毒。

2.防止內(nèi)源性感染

(1)注意飲食衛(wèi)生，消除來自食物中的病原菌。

(2)應(yīng)反復(fù)作創(chuàng)面分泌物、痰、大便、尿細(xì)菌培養(yǎng)，掌握菌群動態(tài)

變化及藥敏情況，一旦發(fā)生感染，及早用藥。

四、乳腺膿腫或乳腺炎

1.預(yù)防急性乳腺炎要積極預(yù)防和治療乳頭破裂。

(1)保持—清潔。懷孕個月以后，每天用毛巾蘸水擦洗乳

頭。產(chǎn)前清洗一,去除乳頭部污垢。

⑵哺乳前、后，用水洗凈乳頭，用細(xì)軟的布襯在乳頭與衣服之

間，避免擦傷。

(3)不要讓小兒養(yǎng)成含乳頭睡眠的習(xí)慣。

⑷輕度乳頭破裂在哺乳后局部涂藥，下次浦乳前洗凈。

⑸重度乳頭破裂，可用乳頭罩間接哺乳;或用吸奶器吸出后，用奶

瓶哺食小兒。

⑹對乳頭上的痂皮，可涂抹植物油，待其變軟，慢慢去掉。

2.預(yù)防急性乳腺炎要防止乳汁瘀積。

(1)產(chǎn)后應(yīng)盡早哺乳。

第35頁共

(2)哺乳前熱敷—,如果產(chǎn)婦感到一脹痛便要及時熱敷，熱敷

后用手按捏—,提拔乳頭。

⑶嬰兒吸吮能力不足或嬰兒食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器

吸盡乳汁。

(4)注意清洗乳頭，滌除乳腺管口積垢。

五、新生兒臍炎

1.新生兒臍炎的預(yù)防主要是做好斷臍后的護(hù)理，保持局部清潔衛(wèi)

生。

2.新生兒每日淋浴一次。臍帶未脫落前，洗澡后要將臍帶周圍的

水吸干，每日用___%酒精或金雅碘消毒液消毒臍輪與臍周皮膚

次，尤其注意臍輪深部的清潔。

3.勤換尿布，勿使尿布遮蓋臍部，以免臍部受尿液污染。

4.為母嬰同室創(chuàng)造一個潔凈的環(huán)境，床上物品、衣褲、毛巾及嬰兒

尿布等宜用棉織品。

5.如臍部潮濕、滲液或臍帶脫落后傷口延遲不愈，可用一％雙氧

水沖洗局部，洗凈后涂金雅碘消毒液，并注意保持局部干燥，必要時

靜脈使用抗菌藥物，以防敗血癥的發(fā)生。如果形成膿腫者，需及時切

開引流換藥。若變?yōu)槁匀庋磕[者，使用—%硝酸銀給予局部燒

灼，肉芽較大應(yīng)手術(shù)切除。

六、嬰兒膿皰病

第36頁共

1、嬰兒要注意勤洗澡、勤換衣，應(yīng)選擇柔軟、吸濕性強、透氣性

良好的衣服，而且不要讓孩子過熱，捂得太多，夏天室內(nèi)要通風(fēng)。

2、嬰兒護(hù)理應(yīng)手法輕柔，更換尿布、內(nèi)衣時要防止損傷皮膚，尿

布應(yīng)柔軟，勤于更換。

3、保持嬰兒皮膚干燥，經(jīng)常更換—，以防局部長期受壓。

4、做好產(chǎn)房和嬰兒室的消毒隔離工作，控制感染源。

5、進(jìn)行衛(wèi)生宣傳，毛巾、面盆等應(yīng)經(jīng)常消毒。

6、禁用塑料制的床單、尿布。

7、當(dāng)皮膚有外傷或破損時，更要注意皮膚及衣服、被單的清潔消

毒O

預(yù)防和控制醫(yī)院感染制度及執(zhí)行情況范文（五）

病區(qū)環(huán)境清潔消毒sop

一、空氣

1.開窗通風(fēng)，降低空氣微生物密度。每日上、下午開窗通風(fēng)

次，每次分鐘；

2.不宜開窗通風(fēng)（如室外塵埃密度較高或極度寒冷時），必要時（如收

治了肺結(jié)核患者）可使用動態(tài)空氣消毒器（有與動顯示累計消毒時間的不

需要單獨登記），并正確估算儀器的數(shù)量，必要時行效果評價；

3.不建議紫外線照射或消毒劑噴灑方法消毒空氣。

二、墻面、門窗和地面

（一）墻面和門窗

第37頁共

1.應(yīng)保持無塵和清潔。

2.通常使用清水擦洗即可，但有血液或體液污染時，應(yīng)立即使用

WOOmg,/I含氯消毒劑擦拭；

3.各室抹布應(yīng)分開使用，用后清洗消毒，晾干分類放置；

（二）地面

1.所有地面包括走道、污物間、洗手間、儲藏室、器材室，每天用

清水或清潔劑濕式擦拭，每個拖布清潔面積不超過20m2;

2.地面被嘔吐物、分泌物或糞便污染時，應(yīng)立即使用lOOOmg/l含

氯消毒劑擦拭；

3.不同區(qū)域（污柒與半污染區(qū)、清潔區(qū)）使用的清潔工具，分開放

置，每天500mg/l含氯消毒劑消毒一次，清洗后懸掛備用。

三、醫(yī)療與生活物品

（一）使用中的醫(yī)療器械如呼吸機、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、

聽診器、血壓計、心電圖機，每天清水擦拭一次；頻繁接觸的表面

如儀器的按鈕、操作面板，每天清水擦拭一次。

（二）護(hù)理站桌面、患者的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥

品柜、門把手等，每天清水擦拭。且一人一巾，用后抹布可采用含有

效氯500mg/l消毒劑消毒分鐘。

（三）病人出院、轉(zhuǎn)科（院）、死亡等離開后，對床單元應(yīng)使用

500mg/l含氯消毒劑擦拭終末消毒。

第38頁共

（四）電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等保持清潔，必要時使用一%酒

精擦拭消毒。

1.物體表面沒有明確污染時，只需用干凈的清潔用具，清水擦拭即

可；有明顯污垢時，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，先

用1000mg/l的含氯消毒劑覆蓋作用一分鐘，然后對整個區(qū)域進(jìn)行有

序的擦拭消毒。

2.每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行。從治療室即清潔區(qū)開始，依次為辦

公室、值班室、病房、走廊、廁所，最后是盥洗間即污染區(qū)。拖把應(yīng)

分類分色分室使用。

四、多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，地面及物品應(yīng)使用

500mg/l含氯消毒劑擦拭，每天至少一次；頻繁接觸的表面如儀器

的按鈕、操作面板每天采用一％酒精擦拭。

注。使用腐蝕性的消毒劑如含氯制劑，擦拭作用一分鐘后應(yīng)使

用清水擦拭。醫(yī)院常用物品清洗消毒sop

一、手術(shù)器械及其相關(guān)物品

（一）清洗：全自動清洗消毒機清洗；手工清洗按照去污六步驟清

洗；復(fù)雜及管腔器械使用超聲清洗機加酶清洗；

（二）滅菌。壓力蒸氣滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌或過氧化氫等離子體滅菌

或采用一％戊二醛溶液浸泡一小時，（浸泡器械必須經(jīng)無菌水沖洗

干凈后方可使用）。

第39頁共

注。銳利器械（含剪刀、刀片、穿刺針等）及縫線嚴(yán)禁戊二醛浸泡滅

菌。

二、病區(qū)常用物品

（一）病區(qū)換藥碗、彎盤等：在病區(qū)處置同流動水沖洗，去除明顯血

液等污染物后密閉；由供應(yīng)室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；

（二）杯鉗罐。用后密閉；由供應(yīng)室集中清洗后壓力蒸汽滅菌；有消

毒液的每周更換一次；干式保存則每4——小時更換、有污染時隨

時更換。

（三）體溫表。集中使用的體溫表每次使用后需進(jìn)行清洗消毒處理。

1.清洗：流動水清洗擦干，使用手工或甩表機甩表后浸泡消毒；

2.消毒。含氯消毒液500mg/l蓋盒浸泡__分鐘，流動水沖洗，紗

布擦干，使用前質(zhì)檢同時一％酒精棉球擦拭后使用。消毒液每日更

換。

（四）各種盛消毒液的玻璃瓶。棄去消毒液，密閉；由供應(yīng)室集中清

洗壓力蒸汽滅菌；每周滅菌一次。

（五）吸引瓶、引流瓶：

1.清洗：流動水沖刷洗、干燥（可以自行選用不同方法，減少水

分，目的是保證浸泡消毒的消毒液不被稀釋，確保消毒效果）；

2.消毒。熱力消毒90℃分鐘或含氯消毒液500mg/l浸泡—

分鐘，清水沖凈，晾干備用。

（六）餐具

第40頁共

1.清洗：用洗滌劑擦洗，清水沖洗干凈；

2.消毒。煮沸10——分鐘或流通蒸汽消毒一分鐘。

（七）

痰盂、便器：

1.清洗：流動水沖刷洗、晾干；

2.消毒。含氯消毒液500mg/I浸泡__分鐘，流動水沖洗或熱力

消毒90℃分鐘。

（八）塑料及橡膠類（含超聲霧化器、呼吸機管路、濕化瓶）：

1.清洗：流動水沖刷洗、干燥；

2.消毒：自動清洗消毒機90℃分鐘或新生成氧化電位水沖洗

浸泡10-分鐘或含氯消毒液500mg/l浸泡分鐘后，新鮮蒸僧

水沖凈消毒液，置于滅菌容器干燥保存?zhèn)溆茫?/p>

（九）氣管內(nèi)套管：

1.清洗：流動水清洗、干燥；

2.消毒。自動清洗消毒機90℃一分鐘或煮沸消毒10-—分鐘

或新生成氧化電位水沖洗浸泡10-—分鐘或洗必泰醇消毒液浸泡

一分鐘或過氧化氫浸泡一分鐘。

（十）止血帶:

1.清洗：流動水清洗、擦干；

2.消毒。送供應(yīng)室集中處置或含氯消毒液250mg/l浸泡—分

鐘，清水沖凈擦干一用一消毒或酒精擦拭。

第41頁共

（十一）熱水袋、冰袋、橡皮氣圈及橡皮中單：

1.流動水清洗、晾干；

2.必要時用含氯消毒液250rng/l擦拭，作用30min后，流動水沖

凈，晾干備用。

（十二）血壓計、袖帶、聽診器袖帶：

1.清洗、晾干；

2.血壓計及聽診器適時用%乙醇或250mg/l含氯消毒液擦

拭。

三、麻醉用具處置

（一）一次性用具如。牙墊、氣管插管、各種穿刺包、穿刺針、換能

器等用后按醫(yī)療廢物處置。

（二）麻醉喉鏡片清洗擦干后浸泡于500mg/l含氯消毒劑中消毒

一分鐘或熱力消毒（90℃一分鐘）或壓力滅菌。

（三）呼吸囊。用清水洗凈晾干備用。

（四）硅膠螺紋管：

1,上清洗機按管道清洗流程清洗后備用。

2.流動水清洗后經(jīng)氧化電位水或500mg/l含氯消毒劑浸泡__分

鐘或低溫等離子或環(huán)氧乙烷滅菌。

（五）可視喉鏡、支氣管鏡用后按消毒內(nèi)鏡處理。

注。消毒設(shè)備（未單位消毒機、內(nèi)鏡清洗消毒機等）按照設(shè)備使用說

明使用，并定期維護(hù)。

第42頁共

手衛(wèi)生sop

一、手衛(wèi)生設(shè)施

（一）采用流動水洗手，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點部門應(yīng)當(dāng)

采用非手觸式水龍頭開關(guān)。

（二）肥皂或者皂液。固體肥皂應(yīng)保持肥皂及皂盒的清潔與干燥；皂

液宜使用一次性原裝的擠壓式液體皂，如使用分裝液體皂，容器必須

保持清潔，并每周至少消毒一次。皂液有渾濁或變色時應(yīng)及時更換，

并清潔、消毒容器。

（三）干手設(shè)施。提倡使用一次性紙巾，或用于手毛巾（一用一消

毒，并干燥），避免造成二次污染。

（四）配備合格的快速手消毒劑，并放置在醫(yī)務(wù)人員便于取用的位

置，包括流動使用診療車上。

二、衛(wèi)生洗手

（一）洗手用品。洗手液（皂液）、可拆卸重復(fù)使用的皂液容器、固體

肥皂及有篩孔皂盒、一次性抽紙巾或干手毛巾、護(hù)膚用品。

（二）洗手指征

1.接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、

分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

2.直接接觸病人前后，接觸不同病人之間；穿脫隔離衣前后；

3.戴手套前、脫手套后進(jìn)行衛(wèi)生洗手（戴手套不能替代洗手）；

第43頁共

4.進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之

后；

5.處理藥物及配餐前；

6,手有可見的污染物或者被病人的血液、體液等蛋白性物質(zhì)污染

后；

（三）洗手方法

1.濕手：用水打濕雙手；

2.涂皂：取適量皂液涂抹所有手部皮膚；

3.揉搓：認(rèn)真揉搓雙手，按照六步法洗手，時間不得少于15秒；

見圖1.

4.沖洗：用流動水沖洗、清洗雙手；

5.干手。用紙巾或干手毛巾干燥雙手。

6.護(hù)膚：適量護(hù)膚用品護(hù)手。圖1六步洗手法：

三、衛(wèi)生手消毒

（一）消毒用品：符合規(guī)范的一次性使用速干手消毒劑

（二）消毒指征

1.檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；

2.出人隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等重點部門前后；

3.需雙手保持較長時間抗菌活性時；

4.為不同病人進(jìn)行診療之間；從同一病人污染部位移動到清潔部位

時；手部無明顯污染物時。

第44頁共

5.接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物

污染的物品后；

6,雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污

物之后；

（三）消毒方法

1.取2—3ml的速干手消毒劑于掌心；

2.涂抹手的所有皮膚，揉搓方法參照六步洗手法，揉搓時間至少

15秒；

3.揉搓時，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥；

4.符合上述消毒原則每

5、6條者，應(yīng)先洗手，然后再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。

四、外科手消毒

（一）衛(wèi)生用品：指甲剪、消毒皂液、非手觸式清洗液出液器、一次

性外科手消毒劑、無菌巾、滅菌洗手刷、計時鐘

（二）外科手消毒原則：

L先洗手、后消毒；

2,進(jìn)行各類手術(shù)前均應(yīng)進(jìn)行外科洗手和外科手消毒；

3.手術(shù)中和不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進(jìn)

行外科洗手和外科手消毒。