2025年實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)常規(guī)檢查技術(shù)操作模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心肌梗死C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.多發(fā)性骨髓瘤2.正常人尿液中可出現(xiàn)的管型是（）A.紅細(xì)胞管型B.白細(xì)胞管型C.透明管型D.蠟樣管型3.下列關(guān)于血糖的說法，錯(cuò)誤的是（）A.空腹血糖是指禁食8～12小時(shí)后的血糖B.空腹血糖正常值為3.9～6.1mmol/LC.隨機(jī)血糖是指任意時(shí)間的血糖D.餐后2小時(shí)血糖正常值為4.4～7.8mmol/L4.下列哪種酶常用于診斷急性心肌梗死（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.乳酸脫氫酶D.肌酸激酶同工酶5.下列關(guān)于白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)的說法，正確的是（）A.中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50%～70%B.淋巴細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的20%～40%C.單核細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的3%～8%D.嗜酸性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的0.5%～5%6.下列哪種疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.原發(fā)性血小板增多癥B.脾功能亢進(jìn)C.慢性粒細(xì)胞白血病D.急性大出血7.下列關(guān)于尿液蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)的說法，錯(cuò)誤的是（）A.加熱乙酸法是最經(jīng)典的方法B.磺基水楊酸法的靈敏度較高C.干化學(xué)試帶法的特異性較高D.加熱乙酸法可檢測(cè)出白蛋白和球蛋白8.下列哪種疾病可導(dǎo)致血清總膽紅素升高（）A.溶血性貧血B.病毒性肝炎C.膽總管結(jié)石D.以上都是9.下列關(guān)于血脂的說法，錯(cuò)誤的是（）A.總膽固醇包括游離膽固醇和膽固醇酯B.甘油三酯是血脂的主要成分之一C.高密度脂蛋白膽固醇具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用D.低密度脂蛋白膽固醇越高越好10.下列哪種疾病可導(dǎo)致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.慢性膽囊炎C.消化性潰瘍穿孔D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.下列哪些因素可影響紅細(xì)胞沉降率（）A.紅細(xì)胞數(shù)量B.紅細(xì)胞形態(tài)C.血漿成分D.血沉管傾斜度2.下列哪些疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞增多（）A.急性感染B.嚴(yán)重組織損傷C.白血病D.惡性腫瘤晚期3.下列哪些是尿液分析儀檢測(cè)的項(xiàng)目（）A.酸堿度B.蛋白質(zhì)C.葡萄糖D.膽紅素4.下列哪些是肝功能檢查的項(xiàng)目（）A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.谷草轉(zhuǎn)氨酶C.總膽紅素D.白蛋白5.下列哪些是腎功能檢查的項(xiàng)目（）A.血肌酐B.尿素氮C.尿酸D.內(nèi)生肌酐清除率6.下列哪些是血脂檢查的項(xiàng)目（）A.總膽固醇B.甘油三酯C.高密度脂蛋白膽固醇D.低密度脂蛋白膽固醇7.下列哪些疾病可導(dǎo)致血清淀粉酶升高（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.胰腺癌D.胃潰瘍穿孔8.下列哪些疾病可導(dǎo)致血小板功能異常（）A.血小板無力癥B.血管性血友病C.尿毒癥D.原發(fā)性血小板增多癥三、填空題1.血紅蛋白的英文縮寫是_____。2.網(wǎng)織紅細(xì)胞是介于_____和_____之間的過渡階段細(xì)胞。四、判斷題（√/×）1.正常成年人外周血中白細(xì)胞數(shù)量為（4～10）×10?/L。（）2.尿糖陽性一定是糖尿病。（）3.血清鉀的正常參考范圍是3.5～5.5mmol/L。（）4.堿性磷酸酶主要來自肝臟和骨骼。（）5.血清總蛋白包括白蛋白和球蛋白。（）6.內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)。（）7.糞便隱血試驗(yàn)陽性提示消化道出血。（）8.紅細(xì)胞直方圖可以反映紅細(xì)胞的大小分布情況。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尿液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，45歲，因“上腹部疼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無畏寒、發(fā)熱，無黃疸。既往有“膽囊炎”病史。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：為明確診斷，還需要做哪些進(jìn)一步檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：多發(fā)性骨髓瘤患者因異常免疫球蛋白增多，可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快。真性紅細(xì)胞增多癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥可使紅細(xì)胞沉降率減慢；心肌梗死一般在發(fā)病后2～3天紅細(xì)胞沉降率才開始增快。2.答案：C解析：透明管型偶爾可見于正常人清晨濃縮尿中，在劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、發(fā)熱等情況下也可出現(xiàn)。紅細(xì)胞管型主要見于急性腎小球腎炎；白細(xì)胞管型主要見于腎盂腎炎；蠟樣管型主要見于慢性腎衰竭。3.答案：A解析：空腹血糖是指禁食8～12小時(shí)后的血糖，正常值為3.9～6.1mmol/L。隨機(jī)血糖是指任意時(shí)間的血糖，其正常值為＜11.1mmol/L。餐后2小時(shí)血糖正常值為4.4～7.8mmol/L。4.答案：D解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）對(duì)急性心肌梗死的診斷具有較高的特異性和敏感性，是目前診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)之一。谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶在急性心肌梗死時(shí)也可升高，但特異性不如CK-MB。5.答案：A解析：中性粒細(xì)胞占白細(xì)胞總數(shù)的50%～70%，淋巴細(xì)胞占20%～40%，單核細(xì)胞占3%～8%，嗜酸性粒細(xì)胞占0.5%～5%，嗜堿性粒細(xì)胞占0～1%。6.答案：B解析：脾功能亢進(jìn)時(shí)，脾臟對(duì)血小板的破壞增加，可導(dǎo)致血小板減少。原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病可導(dǎo)致血小板增多；急性大出血時(shí)，血小板可反應(yīng)性增多。7.答案：C解析：干化學(xué)試帶法的靈敏度較高，但特異性較差，易受多種因素的影響，如尿液的酸堿度、蛋白質(zhì)的類型等。加熱乙酸法是最經(jīng)典的方法，可檢測(cè)出白蛋白和球蛋白；磺基水楊酸法的靈敏度也較高。8.答案：D解析：溶血性貧血、病毒性肝炎、膽總管結(jié)石等均可導(dǎo)致血清總膽紅素升高。溶血性貧血時(shí)，由于紅細(xì)胞破壞增多，膽紅素生成增加；病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞受損，膽紅素代謝障礙；膽總管結(jié)石時(shí)，膽汁排泄受阻，膽紅素反流入血。9.答案：D解析：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是一種致動(dòng)脈粥樣硬化的脂蛋白，其水平越高，患動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)越大。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，其水平越高，對(duì)心血管系統(tǒng)越有益。10.答案：D解析：急性胰腺炎、慢性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔等均可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶是最早升高的酶之一，一般在發(fā)病后2～12小時(shí)開始升高，12～72小時(shí)達(dá)到高峰，3～5天恢復(fù)正常。慢性膽囊炎、消化性潰瘍穿孔等疾病時(shí)，血清淀粉酶也可升高，但一般不如急性胰腺炎明顯。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：紅細(xì)胞數(shù)量減少、紅細(xì)胞形態(tài)異常（如球形紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞等）、血漿成分改變（如纖維蛋白原增多、球蛋白增多等）、血沉管傾斜度等均可影響紅細(xì)胞沉降率。2.答案：ABCD解析：急性感染、嚴(yán)重組織損傷、白血病、惡性腫瘤晚期等均可導(dǎo)致白細(xì)胞增多。急性感染時(shí)，白細(xì)胞可迅速升高，以中性粒細(xì)胞為主；嚴(yán)重組織損傷時(shí)，白細(xì)胞也可升高，以中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞為主；白血病時(shí)，白細(xì)胞可顯著升高，以原始和幼稚細(xì)胞為主；惡性腫瘤晚期，白細(xì)胞可反應(yīng)性升高。3.答案：ABCD解析：尿液分析儀可檢測(cè)酸堿度、蛋白質(zhì)、葡萄糖、膽紅素、尿膽原、酮體、潛血、白細(xì)胞、亞硝酸鹽等項(xiàng)目。4.答案：ABCD解析：肝功能檢查的項(xiàng)目包括谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、白蛋白、球蛋白、白球比值、堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等。5.答案：ABCD解析：腎功能檢查的項(xiàng)目包括血肌酐、尿素氮、尿酸、內(nèi)生肌酐清除率、血β?-微球蛋白、尿β?-微球蛋白等。6.答案：ABCD解析：血脂檢查的項(xiàng)目包括總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B等。7.答案：ABCD解析：急性胰腺炎、腮腺炎、胰腺癌、胃潰瘍穿孔等均可導(dǎo)致血清淀粉酶升高。急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶是最早升高的酶之一；腮腺炎時(shí)，淀粉酶也可升高，但一般不如急性胰腺炎明顯；胰腺癌時(shí)，淀粉酶可升高，同時(shí)還可伴有脂肪酶升高；胃潰瘍穿孔時(shí)，淀粉酶也可升高，同時(shí)還可伴有腹膜炎等癥狀。8.答案：ABC解析：血小板無力癥、血管性血友病、尿毒癥等均可導(dǎo)致血小板功能異常。血小板無力癥是一種遺傳性血小板功能缺陷性疾病，主要表現(xiàn)為血小板聚集功能障礙；血管性血友病是一種遺傳性出血性疾病，主要表現(xiàn)為血小板黏附功能障礙；尿毒癥時(shí)，由于體內(nèi)毒素蓄積，可導(dǎo)致血小板功能異常。原發(fā)性血小板增多癥主要表現(xiàn)為血小板數(shù)量增多，一般不會(huì)導(dǎo)致血小板功能異常。三、填空題（答案）1.答案：Hb解析：血紅蛋白的英文縮寫是Hb，它是紅細(xì)胞內(nèi)運(yùn)輸氧的特殊蛋白質(zhì)。2.答案：晚幼紅細(xì)胞；成熟紅細(xì)胞解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是介于晚幼紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞之間的過渡階段細(xì)胞，其胞質(zhì)內(nèi)仍含有少量核糖體，經(jīng)煌焦油藍(lán)活體染色后，在光學(xué)顯微鏡下可見其胞質(zhì)內(nèi)有藍(lán)色網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：正常成年人外周血中白細(xì)胞數(shù)量為（4～10）×10?/L，其中中性粒細(xì)胞占50%～70%，淋巴細(xì)胞占20%～40%，單核細(xì)胞占3%～8%，嗜酸性粒細(xì)胞占0.5%～5%，嗜堿性粒細(xì)胞占0～1%。2.答案：×解析：尿糖陽性不一定是糖尿病，還可見于其他情況，如一次性食糖過多、腎性糖尿、應(yīng)激性糖尿等。因此，尿糖陽性時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查血糖、糖化血紅蛋白等，以明確診斷。3.答案：√解析：血清鉀的正常參考范圍是3.5～5.5mmol/L。血鉀過高或過低均可導(dǎo)致心律失常、肌肉無力等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。4.答案：√解析：堿性磷酸酶主要來自肝臟和骨骼，在膽汁淤積、肝臟疾病、骨骼疾病等情況下均可升高。5.答案：√解析：血清總蛋白包括白蛋白和球蛋白，其正常參考范圍為60～80g/L，其中白蛋白為40～55g/L，球蛋白為20～30g/L，白球比值為1.5～2.5。6.答案：√解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)之一，其正常參考范圍為80～120ml/min。內(nèi)生肌酐清除率降低提示腎小球?yàn)V過功能受損。7.答案：√解析：糞便隱血試驗(yàn)是檢測(cè)糞便中是否含有血紅蛋白的一種試驗(yàn)，其陽性提示消化道出血。但糞便隱血試驗(yàn)陽性也可見于其他情況，如食用動(dòng)物血、鐵劑、鉍劑等，因此，糞便隱血試驗(yàn)陽性時(shí)，應(yīng)結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。8.答案：√解析：紅細(xì)胞直方圖可以反映紅細(xì)胞的大小分布情況，通過觀察紅細(xì)胞直方圖的形態(tài)和參數(shù)，可以輔助診斷一些貧血性疾病，如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：尿液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)包括：（1）標(biāo)本采集時(shí)間：一般采集晨尿，即早晨起床后的第一次尿液，因?yàn)槌磕蜉^為濃縮，有利于檢測(cè)一些有形成分和化學(xué)物質(zhì)。（2）標(biāo)本采集方法：采用清潔中段尿，即先清洗尿道口，然后排尿，棄去前段尿液，留取中段尿液10～20ml于清潔容器中。（3）標(biāo)本采集量：一般不少于10ml，如需要進(jìn)行多項(xiàng)檢查，應(yīng)適當(dāng)增加采集量。（4）標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢：一般應(yīng)在采集后1小時(shí)內(nèi)送檢，如不能及時(shí)送檢，應(yīng)將標(biāo)本冷藏保存，但保存時(shí)間不宜超過2小時(shí)。（5）避免污染：采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免污染，如避免混入糞便、陰道分泌物等。同時(shí)，應(yīng)使用清潔的容器采集標(biāo)本，避免使用含有消毒劑、