2025年全科醫(yī)生常見疾病診斷能力評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種疾病最易引起頭痛伴噴射性嘔吐（）A.偏頭痛B.顱內(nèi)壓增高C.高血壓腦病D.叢集性頭痛2.患者，男性，56歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后氣促3年。該患者最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管擴(kuò)張D.肺炎3.下列不屬于冠心病危險(xiǎn)因素的是（）A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.高纖維飲食4.患者，女性，45歲，反復(fù)上腹痛3年，多于空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解。該患者最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎5.下列哪種貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.溶血性貧血6.患者，男性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，體溫39℃，咳鐵銹色痰。該患者最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎7.下列哪項(xiàng)是診斷糖尿病的主要依據(jù)（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白D.葡萄糖耐量試驗(yàn)8.患者，女性，28歲，停經(jīng)50天，陰道少量流血1天。婦科檢查：宮頸口未開，子宮如孕50天大小。該患者最可能的診斷是（）A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.不全流產(chǎn)D.完全流產(chǎn)9.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽(yáng)性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.急性胃腸炎10.患者，男性，60歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語(yǔ)不利2小時(shí)。頭顱CT未見異常。該患者最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作二、多項(xiàng)選題1.下列屬于心血管系統(tǒng)常見癥狀的有（）A.心悸B.胸痛C.呼吸困難D.水腫2.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺癌3.消化性潰瘍的治療原則包括（）A.消除病因B.緩解癥狀C.愈合潰瘍D.防止復(fù)發(fā)4.下列哪些情況可導(dǎo)致貧血（）A.紅細(xì)胞生成減少B.紅細(xì)胞破壞過多C.失血D.營(yíng)養(yǎng)不良5.糖尿病的慢性并發(fā)癥有（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足6.下列屬于泌尿系統(tǒng)感染的常見癥狀有（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.腰痛7.骨折的特有體征包括（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛8.下列哪些疾病可引起頭痛（）A.高血壓B.頸椎病C.顱內(nèi)腫瘤D.鼻竇炎三、填空題1.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液為_____。2.缺鐵性貧血的治療原則是_____、_____。3.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。4.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。5.冠心病的主要危險(xiǎn)因素有_____、_____、_____、_____。6.泌尿系統(tǒng)感染的主要致病菌是_____。7.骨折愈合的過程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。8.腦梗死的常見病因有_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.頭痛患者都需要進(jìn)行頭顱CT檢查。（）2.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC<70%。（）3.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是餐后疼痛，十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是空腹痛。（）4.貧血患者的血常規(guī)檢查可出現(xiàn)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度降低。（）5.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）6.泌尿系統(tǒng)感染患者的尿常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞增多。（）7.骨折患者的X線檢查可明確骨折的類型和移位情況。（）8.腦梗死患者的頭顱CT檢查在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)多無明顯異常。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述冠心病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)咳嗽、咳痰20余年，加重伴氣促1周?；颊?0余年前開始出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作3個(gè)月以上，近1周來咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有氣促、呼吸困難。吸煙史40年，每天20支。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：顱內(nèi)壓增高可引起頭痛伴噴射性嘔吐，其他選項(xiàng)一般無此表現(xiàn)。2.答案：B解析：慢性咳嗽、咳痰10余年，活動(dòng)后氣促，符合慢性阻塞性肺疾病的表現(xiàn)。3.答案：D解析：高纖維飲食不是冠心病危險(xiǎn)因素，其他選項(xiàng)均是。4.答案：B解析：空腹時(shí)發(fā)作，進(jìn)食后緩解，符合十二指腸潰瘍特點(diǎn)。5.答案：A解析：缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血，巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血，再生障礙性貧血為正細(xì)胞正色素性貧血，溶血性貧血可呈正常細(xì)胞或大細(xì)胞性貧血。6.答案：A解析：發(fā)熱、咳鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎的典型表現(xiàn)。7.答案：A解析：空腹血糖是診斷糖尿病的主要依據(jù)之一。8.答案：A解析：停經(jīng)、陰道少量流血，宮頸口未開，子宮大小與孕周相符，符合先兆流產(chǎn)表現(xiàn)。9.答案：A解析：墨菲征陽(yáng)性提示急性膽囊炎。10.答案：A解析：突發(fā)肢體無力伴言語(yǔ)不利，頭顱CT未見異常，考慮腦梗死。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：心悸、胸痛、呼吸困難、水腫均是心血管系統(tǒng)常見癥狀。2.答案：ABC解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病等，肺癌不是其常見并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：消化性潰瘍的治療原則包括消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)。4.答案：ABCD解析：紅細(xì)胞生成減少、破壞過多、失血、營(yíng)養(yǎng)不良等均可導(dǎo)致貧血。5.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、糖尿病足等。6.答案：ABCD解析：尿頻、尿急、尿痛、腰痛均是泌尿系統(tǒng)感染的常見癥狀。7.答案：ABC解析：骨折的特有體征為畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感，疼痛不是特有體征。8.答案：ABCD解析：高血壓、頸椎病、顱內(nèi)腫瘤、鼻竇炎等均可引起頭痛。三、填空題（答案）1.答案：鐵銹色痰解析：肺炎鏈球菌肺炎典型痰液為鐵銹色痰。2.答案：補(bǔ)充鐵劑、去除病因解析：缺鐵性貧血治療原則是補(bǔ)充鐵劑和去除病因。3.答案：出血、穿孔、幽門梗阻、癌變解析：消化性潰瘍主要并發(fā)癥有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變。4.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。5.答案：高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病解析：冠心病主要危險(xiǎn)因素有高血壓、高脂血癥、吸煙、糖尿病等。6.答案：大腸埃希菌解析：泌尿系統(tǒng)感染主要致病菌是大腸埃希菌。7.答案：血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合過程分為血腫炎癥機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。8.答案：動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞解析：腦梗死常見病因有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：頭痛原因眾多，不是所有頭痛都需頭顱CT檢查，如偏頭痛等。2.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能FEV1/FVC<70%。3.答案：√解析：胃潰瘍餐后痛，十二指腸潰瘍空腹痛是其典型特點(diǎn)。4.答案：√解析：貧血時(shí)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度降低。5.答案：×解析：糖尿病患者即使控制好血糖，也可能發(fā)生并發(fā)癥。6.答案：√解析：泌尿系統(tǒng)感染尿常規(guī)白細(xì)胞增多。7.答案：√解析：X線可明確骨折類型和移位情況。8.答案：√解析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)頭顱CT多無明顯異常。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：冠心病臨床表現(xiàn)多樣，主要包括：①心絞痛：多為發(fā)作性胸痛，可放射至心前區(qū)、左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，一般持續(xù)3～5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解；②心肌梗死：胸痛程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天，休息或含服硝酸甘油不能緩解，可伴有心律失常、心力衰竭、休克等并發(fā)癥；③無癥狀性心肌缺血：患者無胸痛等癥狀，但心電圖或其他檢查可發(fā)現(xiàn)心肌缺血表現(xiàn)；④缺血性心肌?。罕憩F(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常等。六、案例分析（答案）1.答：該患