2025年產(chǎn)科婦科實(shí)操操作技能考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于正常分娩第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過(guò)，下列哪項(xiàng)正確（）A.自然破膜多發(fā)生在胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)B.生理縮復(fù)環(huán)有時(shí)可達(dá)臍平C.初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張D.每隔4小時(shí)聽(tīng)胎心一次2.前置胎盤(pán)的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性陰道流血B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道流血C.完全性前置胎盤(pán)通常出血量不多D.出血量與前置胎盤(pán)類(lèi)型無(wú)關(guān)3.產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的致病菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.厭氧菌D.溶血性鏈球菌4.滴蟲(chóng)陰道炎的白帶特征是（）A.白色稠厚呈凝乳或豆渣樣B.稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀C.灰白色、均勻一致、稀薄D.血性白帶5.診斷宮頸癌最可靠的方法是（）A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B.碘試驗(yàn)C.陰道鏡檢查D.宮頸及宮頸管活組織檢查6.子宮肌瘤最常見(jiàn)的變性是（）A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤樣變7.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，血壓110/70mmHg，骨盆正常，預(yù)測(cè)胎兒體重2700g，枕左前位，胎心145次/分。肛查宮口開(kāi)大3cm，S=0。正確的處理措施是（）A.人工破膜B.靜滴縮宮素C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展D.剖宮產(chǎn)8.女，30歲，婚后5年未孕，近2年痛經(jīng)逐漸加重。婦科檢查：子宮后屈，活動(dòng)受限，在子宮直腸陷凹處可觸及多個(gè)蠶豆大小觸痛硬結(jié)，附件區(qū)未觸及包塊。最可能的診斷是（）A.子宮內(nèi)膜異位癥B.子宮腺肌病C.盆腔炎性疾病D.卵巢癌9.葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是（）A.長(zhǎng)效口服避孕藥B.短效口服避孕藥C.放置宮內(nèi)節(jié)育器D.避孕套10.患者，女，28歲，已婚。停經(jīng)50天，陰道少量流血1天，色淡紅，伴腰酸，小腹墜痛，查尿妊娠試驗(yàn)（+），B超示宮內(nèi)早孕。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.胎漏B.胎動(dòng)不安C.墮胎D.小產(chǎn)二、多項(xiàng)選題1.下列哪些是產(chǎn)后出血的原因（）A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤(pán)因素D.凝血功能障礙2.卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變3.下列屬于女性生殖系統(tǒng)自然防御功能的有（）A.兩側(cè)大陰唇自然合攏B.陰道自?xún)糇饔肅.宮頸內(nèi)口緊閉D.子宮內(nèi)膜周期性剝脫4.下列關(guān)于妊娠期高血壓疾病的說(shuō)法正確的是（）A.多發(fā)生于妊娠20周后B.以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)C.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷D.是妊娠期特有的疾病5.下列哪些是盆腔炎性疾病的高危因素（）A.性活動(dòng)B.下生殖道感染C.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染D.鄰近器官炎癥直接蔓延三、填空題1.異位妊娠最常見(jiàn)的部位是_____。2.婦科檢查時(shí)，子宮的大小、形狀、位置、活動(dòng)度及_____等情況是重要的檢查內(nèi)容。3.宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是_____。4.滴蟲(chóng)陰道炎的治療藥物主要是_____。5.前置胎盤(pán)根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為_(kāi)____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全1小時(shí)，胎頭下降停滯，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。（）2.葡萄胎清宮術(shù)后應(yīng)定期隨訪血β-HCG水平。（）3.卵巢腫瘤患者均有腹痛癥狀。（）4.盆腔炎性疾病后遺癥可導(dǎo)致不孕、異位妊娠等。（）5.滴蟲(chóng)陰道炎患者的性伴侶不需要同時(shí)治療。（）6.宮頸癌患者早期可無(wú)明顯癥狀。（）7.子宮肌瘤患者月經(jīng)量增多與肌瘤大小有關(guān)。（）8.產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。（）9.外陰陰道假絲酵母菌病患者的白帶呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀。（）10.妊娠期高血壓疾病患者應(yīng)嚴(yán)格限制鹽的攝入。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的處理原則。六、案例分析患者，女，32歲，已婚。停經(jīng)45天，陰道少量流血伴下腹隱痛5天。婦科檢查：陰道少量血液，宮頸口閉，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)（+）。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張，經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行。2.答案：A解析：前置胎盤(pán)的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。3.答案：D解析：產(chǎn)褥感染最常見(jiàn)的致病菌是溶血性鏈球菌。4.答案：B解析：滴蟲(chóng)陰道炎的白帶特征是稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀。5.答案：D解析：宮頸及宮頸管活組織檢查是診斷宮頸癌最可靠的方法。6.答案：A解析：子宮肌瘤最常見(jiàn)的變性是玻璃樣變。7.答案：C解析：該產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進(jìn)展順利，無(wú)需特殊處理，繼續(xù)觀察產(chǎn)程進(jìn)展即可。8.答案：A解析：該患者有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，子宮直腸陷凹處可觸及觸痛硬結(jié)，考慮為子宮內(nèi)膜異位癥。9.答案：D解析：葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是避孕套，不選用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。10.答案：B解析：該患者停經(jīng)后陰道少量流血，伴腰酸、小腹墜痛，尿妊娠試驗(yàn)（+），B超示宮內(nèi)早孕，考慮為胎動(dòng)不安。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素、凝血功能障礙。2.答案：ABCD解析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變。3.答案：ABCD解析：女性生殖系統(tǒng)自然防御功能包括兩側(cè)大陰唇自然合攏、陰道自?xún)糇饔?、宮頸內(nèi)口緊閉、子宮內(nèi)膜周期性剝脫等。4.答案：ABCD解析：妊娠期高血壓疾病多發(fā)生于妊娠20周后，以高血壓、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐、昏迷，是妊娠期特有的疾病。5.答案：ABCD解析：盆腔炎性疾病的高危因素包括性活動(dòng)、下生殖道感染、宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染、鄰近器官炎癥直接蔓延等。三、填空題（答案）1.答案：輸卵管解析：異位妊娠最常見(jiàn)的部位是輸卵管。2.答案：質(zhì)地解析：婦科檢查時(shí)，子宮的大小、形狀、位置、活動(dòng)度及質(zhì)地等情況是重要的檢查內(nèi)容。3.答案：直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移解析：宮頸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移。4.答案：甲硝唑解析：滴蟲(chóng)陰道炎的治療藥物主要是甲硝唑。5.答案：完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)解析：前置胎盤(pán)根據(jù)胎盤(pán)下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系分為完全性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)、邊緣性前置胎盤(pán)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全1小時(shí)，胎頭下降停滯，應(yīng)先尋找原因，如無(wú)頭盆不稱(chēng)等，可給予加強(qiáng)宮縮等處理，不一定立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。2.答案：√解析：葡萄胎清宮術(shù)后應(yīng)定期隨訪血β-HCG水平，以監(jiān)測(cè)病情變化。3.答案：×解析：卵巢腫瘤患者早期多無(wú)明顯癥狀，常在婦科檢查或B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。4.答案：√解析：盆腔炎性疾病后遺癥可導(dǎo)致不孕、異位妊娠、慢性盆腔痛等。5.答案：×解析：滴蟲(chóng)陰道炎患者的性伴侶需要同時(shí)治療，以免交叉感染。6.答案：√解析：宮頸癌患者早期可無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)陰道流血、陰道排液等癥狀。7.答案：×解析：子宮肌瘤患者月經(jīng)量增多與肌瘤的類(lèi)型有關(guān)，黏膜下肌瘤常導(dǎo)致月經(jīng)量增多。8.答案：√解析：產(chǎn)褥期是指從胎盤(pán)娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。9.答案：×解析：外陰陰道假絲酵母菌病患者的白帶呈白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。10.答案：×解析：妊