2025年眼科青光眼患者藥物應(yīng)用技能認(rèn)證考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種藥物是通過減少房水生成來降低眼壓的（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.拉坦前列素D.布林佐胺2.毛果蕓香堿的主要不良反應(yīng)是（）A.眼部刺痛B.心動(dòng)過緩C.虹膜后粘連D.調(diào)節(jié)痙攣3.下列關(guān)于前列腺素類藥物的說法，錯(cuò)誤的是（）A.降眼壓效果強(qiáng)B.可增加房水外流C.常見不良反應(yīng)為眼部充血D.可用于閉角型青光眼4.布林佐胺屬于（）A.β受體阻滯劑B.碳酸酐酶抑制劑C.擬膽堿藥D.前列腺素類藥物5.下列哪種藥物可引起眼部過敏反應(yīng)（）A.噻嗎洛爾B.布林佐胺C.拉坦前列素D.毛果蕓香堿6.對(duì)于閉角型青光眼患者，禁用的藥物是（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.乙酰唑胺D.阿托品7.噻嗎洛爾的禁忌證不包括（）A.支氣管哮喘B.心動(dòng)過緩C.房室傳導(dǎo)阻滯D.高血壓8.下列藥物中，降眼壓作用起效最快的是（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.乙酰唑胺D.拉坦前列素9.前列腺素類藥物的作用機(jī)制是（）A.減少房水生成B.增加小梁網(wǎng)途徑房水外流C.增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流D.以上都不是10.下列關(guān)于青光眼藥物治療的說法，正確的是（）A.藥物治療是青光眼的首選治療方法B.藥物治療可以徹底治愈青光眼C.不同類型的青光眼應(yīng)選擇相同的藥物治療D.藥物治療的目的是降低眼壓，保護(hù)視神經(jīng)二、多項(xiàng)選題1.以下屬于青光眼常用藥物的有（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.拉坦前列素D.布林佐胺E.乙酰唑胺2.毛果蕓香堿的作用包括（）A.縮小瞳孔B.降低眼壓C.調(diào)節(jié)痙攣D.改善房角關(guān)閉E.減少房水生成3.噻嗎洛爾的不良反應(yīng)有（）A.心動(dòng)過緩B.支氣管痙攣C.眼部刺痛D.視物模糊E.口干4.前列腺素類藥物的不良反應(yīng)包括（）A.眼部充血B.睫毛增長C.虹膜顏色加深D.眼痛E.頭痛5.碳酸酐酶抑制劑的不良反應(yīng)有（）A.低鉀血癥B.代謝性酸中毒C.胃腸道反應(yīng)D.腎絞痛E.過敏反應(yīng)6.青光眼藥物治療的原則包括（）A.個(gè)體化治療B.聯(lián)合用藥C.最小劑量D.最少種類E.定期隨訪三、填空題1.青光眼藥物治療的主要目標(biāo)是_____。2.毛果蕓香堿通過激動(dòng)_____受體發(fā)揮作用。3.噻嗎洛爾是一種非選擇性的_____受體阻滯劑。4.前列腺素類藥物主要通過增加_____途徑房水外流來降低眼壓。5.碳酸酐酶抑制劑通過抑制_____來減少房水生成。6.青光眼藥物治療應(yīng)根據(jù)患者的_____、_____、_____等因素進(jìn)行個(gè)體化選擇。四、判斷題（√/×）1.所有青光眼患者都需要終身藥物治療。（）2.毛果蕓香堿可用于開角型青光眼和閉角型青光眼的治療。（）3.噻嗎洛爾可引起心率加快。（）4.拉坦前列素可用于兒童青光眼患者。（）5.碳酸酐酶抑制劑可長期大量使用。（）6.青光眼藥物治療期間不需要定期復(fù)查眼壓。（）五、簡答題1.簡述青光眼藥物治療的常見不良反應(yīng)及處理方法。六、案例分析患者，女，65歲，因“雙眼視力下降伴眼痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼視力下降，伴眼痛、頭痛，惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。眼部檢查：視力：右眼：0.1，左眼：0.05；眼壓：右眼：35mmHg，左眼：38mmHg；雙眼結(jié)膜混合充血，角膜水腫，前房淺，房角關(guān)閉，瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍，晶狀體混濁，眼底窺不清。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：布林佐胺是碳酸酐酶抑制劑，通過抑制碳酸酐酶減少房水生成來降低眼壓。2.答案：D解析：毛果蕓香堿主要不良反應(yīng)為調(diào)節(jié)痙攣，可引起近視、眼痛等。3.答案：D解析：前列腺素類藥物主要用于開角型青光眼，閉角型青光眼禁用。4.答案：B解析：布林佐胺屬于碳酸酐酶抑制劑。5.答案：C解析：拉坦前列素可引起眼部過敏反應(yīng)，如眼癢、眼紅等。6.答案：D解析：阿托品可散瞳，使房角進(jìn)一步關(guān)閉，加重閉角型青光眼病情，禁用。7.答案：D解析：噻嗎洛爾禁忌證包括支氣管哮喘、心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，高血壓不是其禁忌證。8.答案：C解析：乙酰唑胺降眼壓作用起效快，可用于緊急降眼壓。9.答案：C解析：前列腺素類藥物主要通過增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流來降低眼壓。10.答案：D解析：藥物治療是青光眼的重要治療方法之一，但不是首選，也不能徹底治愈，不同類型青光眼治療藥物不同，目的是降低眼壓保護(hù)視神經(jīng)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：毛果蕓香堿、噻嗎洛爾、拉坦前列素、布林佐胺、乙酰唑胺均為青光眼常用藥物。2.答案：ABCD解析：毛果蕓香堿可縮小瞳孔、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣、改善房角關(guān)閉，不能減少房水生成。3.答案：ABCD解析：噻嗎洛爾不良反應(yīng)有心動(dòng)過緩、支氣管痙攣、眼部刺痛、視物模糊等，口干少見。4.答案：ABCDE解析：前列腺素類藥物不良反應(yīng)包括眼部充血、睫毛增長、虹膜顏色加深、眼痛、頭痛等。5.答案：ABCDE解析：碳酸酐酶抑制劑不良反應(yīng)有低鉀血癥、代謝性酸中毒、胃腸道反應(yīng)、腎絞痛、過敏反應(yīng)等。6.答案：ABCDE解析：青光眼藥物治療原則包括個(gè)體化治療、聯(lián)合用藥、最小劑量、最少種類、定期隨訪。三、填空題（答案）1.答案：降低眼壓，保護(hù)視神經(jīng)解析：這是青光眼藥物治療的主要目標(biāo)。2.答案：M膽堿解析：毛果蕓香堿激動(dòng)M膽堿受體發(fā)揮作用。3.答案：β解析：噻嗎洛爾是非選擇性β受體阻滯劑。4.答案：葡萄膜鞏膜解析：前列腺素類藥物主要通過此途徑增加房水外流。5.答案：碳酸酐酶解析：碳酸酐酶抑制劑通過抑制碳酸酐酶減少房水生成。6.答案：病情、眼壓、全身情況解析：青光眼藥物治療需綜合考慮這些因素進(jìn)行個(gè)體化選擇。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分青光眼患者可能通過手術(shù)等其他治療方式控制病情，不一定終身藥物治療。2.答案：√解析：毛果蕓香堿可用于開角型和閉角型青光眼治療。3.答案：×解析：噻嗎洛爾可引起心率減慢。4.答案：×解析：拉坦前列素一般不用于兒童青光眼患者。5.答案：×解析：碳酸酐酶抑制劑不能長期大量使用，有較多不良反應(yīng)。6.答案：×解析：青光眼藥物治療期間需定期復(fù)查眼壓等。五、簡答題（答案）1.答：常見不良反應(yīng)有眼部不適（如刺痛、眼癢、眼紅等）、視力模糊、調(diào)節(jié)痙攣、心動(dòng)過緩、支氣管痙攣、低鉀血癥、代謝性酸中毒等。處理方法：眼部不適可告知患者為正常現(xiàn)象，一般可耐受；視力模糊、調(diào)節(jié)痙攣等可適當(dāng)調(diào)整用藥時(shí)間或劑量；心動(dòng)過緩、支氣管痙攣等嚴(yán)重不良反應(yīng)需停藥并給予相應(yīng)處理；低鉀血癥、代謝性酸中毒等可通過補(bǔ)充鉀離子、糾正酸中毒等治療。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：雙眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期。診斷依據(jù)：老年女性，雙眼視力下降伴眼痛、頭痛、惡心、嘔吐；眼壓升高，雙眼結(jié)膜混合充血，角膜水腫，前房淺，房角關(guān)閉，瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍，晶狀體混濁