2025年中醫(yī)內(nèi)科中醫(yī)藥治療規(guī)范考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.感冒風(fēng)寒證的主方是（）A.銀翹散B.新加香薷飲C.荊防敗毒散D.參蘇飲答案：C解析：荊防敗毒散具有辛溫解表的功效，是治療感冒風(fēng)寒證的主方。銀翹散用于風(fēng)熱犯表證；新加香薷飲用于暑濕傷表證；參蘇飲用于氣虛感冒。2.咳嗽痰熱郁肺證的治法是（）A.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳B.燥濕化痰，理氣止咳C.清熱肅肺，豁痰止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳答案：C解析：咳嗽痰熱郁肺證，其病機(jī)為痰熱壅肺，肺失肅降，故治法為清熱肅肺，豁痰止咳。A選項(xiàng)是風(fēng)熱犯肺證的治法；B選項(xiàng)是痰濕蘊(yùn)肺證的治法；D選項(xiàng)是肺陰虧耗證的治法。3.哮病緩解期肺脾氣虛證的代表方是（）A.六君子湯B.玉屏風(fēng)散C.金匱腎氣丸D.生脈地黃湯答案：A解析：六君子湯能健脾益氣，補(bǔ)土生金，用于哮病緩解期肺脾氣虛證。玉屏風(fēng)散主要用于表虛自汗等；金匱腎氣丸用于腎陽不足證；生脈地黃湯用于肺腎兩虛證。4.喘證表寒肺熱證的主方是（）A.麻黃湯B.麻杏石甘湯C.桑白皮湯D.二陳湯合三子養(yǎng)親湯答案：B解析：麻杏石甘湯有解表清里、化痰平喘的作用，適用于喘證表寒肺熱證。麻黃湯用于風(fēng)寒壅肺證；桑白皮湯用于痰熱郁肺證；二陳湯合三子養(yǎng)親湯用于痰濁阻肺證。5.肺癆肺陰虧損證的治法是（）A.滋陰潤肺B.滋陰降火C.益氣養(yǎng)陰D.滋陰補(bǔ)陽答案：A解析：肺癆肺陰虧損證，肺陰虧虛，治宜滋陰潤肺。滋陰降火是肺癆虛火灼肺證的治法；益氣養(yǎng)陰是氣陰耗傷證的治法；滋陰補(bǔ)陽是陰陽兩虛證的治法。6.心悸心虛膽怯證的主方是（）A.安神定志丸B.歸脾湯C.天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯答案：A解析：安神定志丸能鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神，是心悸心虛膽怯證的主方。歸脾湯用于心血不足證；天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸用于陰虛火旺證；桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯用于心陽不振證。7.胸痹心血瘀阻證的治法是（）A.辛溫散寒，宣通心陽B.活血化瘀，通脈止痛C.益氣養(yǎng)陰，活血通脈D.滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)答案：B解析：胸痹心血瘀阻證，瘀血阻滯心脈，治法為活血化瘀，通脈止痛。A選項(xiàng)是寒凝心脈證的治法；C選項(xiàng)是氣陰兩虛證的治法；D選項(xiàng)是心腎陰虛證的治法。8.不寐肝火擾心證的主方是（）A.龍膽瀉肝湯B.黃連溫膽湯C.歸脾湯D.六味地黃丸合交泰丸答案：A解析：龍膽瀉肝湯能清肝瀉火、鎮(zhèn)心安神，用于不寐肝火擾心證。黃連溫膽湯用于痰熱擾心證；歸脾湯用于心脾兩虛證；六味地黃丸合交泰丸用于心腎不交證。9.胃痛寒邪客胃證的治法是（）A.溫胃散寒，行氣止痛B.消食導(dǎo)滯，和胃止痛C.疏肝解郁，理氣止痛D.清化濕熱，理氣和胃答案：A解析：胃痛寒邪客胃證，寒邪犯胃，治宜溫胃散寒，行氣止痛。B選項(xiàng)是飲食傷胃證的治法；C選項(xiàng)是肝氣犯胃證的治法；D選項(xiàng)是濕熱中阻證的治法。10.嘔吐外邪犯胃證的主方是（）A.藿香正氣散B.保和丸C.小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯D.四七湯答案：A解析：藿香正氣散有解表疏邪、化濁和中的作用，是嘔吐外邪犯胃證的主方。保和丸用于食滯內(nèi)停證；小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯用于痰飲內(nèi)阻證；四七湯用于肝氣犯胃證。11.腹痛濕熱壅滯證的治法是（）A.散寒溫里，理氣止痛B.消食導(dǎo)滯，理氣止痛C.疏肝解郁，理氣止痛D.泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯答案：D解析：腹痛濕熱壅滯證，濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，治法為泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。A選項(xiàng)是寒邪內(nèi)阻證的治法；B選項(xiàng)是飲食積滯證的治法；C選項(xiàng)是肝郁氣滯證的治法。12.泄瀉濕熱傷中證的主方是（）A.藿香正氣散B.葛根芩連湯C.保和丸D.參苓白術(shù)散答案：B解析：葛根芩連湯能清熱燥濕、分利止瀉，用于泄瀉濕熱傷中證。藿香正氣散用于寒濕內(nèi)盛證；保和丸用于食滯腸胃證；參苓白術(shù)散用于脾胃虛弱證。13.痢疾濕熱痢的治法是（）A.清熱解毒，涼血除積B.清腸化濕，調(diào)氣和血C.溫中燥濕，調(diào)氣和血D.養(yǎng)陰和營，清腸化濕答案：B解析：痢疾濕熱痢，濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，治宜清腸化濕，調(diào)氣和血。A選項(xiàng)是疫毒痢的治法；C選項(xiàng)是寒濕痢的治法；D選項(xiàng)是陰虛痢的治法。14.便秘?zé)崦氐闹鞣绞牵ǎ〢.麻子仁丸B.六磨湯C.黃芪湯D.濟(jì)川煎答案：A解析：麻子仁丸能泄熱導(dǎo)滯、潤腸通便，是便秘?zé)崦氐闹鞣?。六磨湯用于氣秘；黃芪湯用于氣虛秘；濟(jì)川煎用于陽虛秘。15.脅痛肝郁氣滯證的治法是（）A.疏肝理氣B.祛瘀通絡(luò)C.清熱利濕D.養(yǎng)陰柔肝答案：A解析：脅痛肝郁氣滯證，肝郁氣滯，治宜疏肝理氣。祛瘀通絡(luò)是瘀血阻絡(luò)證的治法；清熱利濕是肝膽濕熱證的治法；養(yǎng)陰柔肝是肝絡(luò)失養(yǎng)證的治法。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于感冒風(fēng)熱犯表證癥狀的有（）A.身熱較著B.微惡風(fēng)C.汗泄不暢D.頭脹痛E.流黃濁涕答案：ABCDE解析：感冒風(fēng)熱犯表證，風(fēng)熱犯表，衛(wèi)表失和，可見身熱較著、微惡風(fēng)、汗泄不暢；風(fēng)熱上擾清竅則頭脹痛；風(fēng)熱熏灼鼻竅則流黃濁涕。2.咳嗽的辨證要點(diǎn)包括（）A.辨外感內(nèi)傷B.辨虛實(shí)C.辨寒熱D.辨痰的色、質(zhì)、量、味E.辨咳嗽的聲音及發(fā)作時(shí)間答案：ABCDE解析：咳嗽辨證時(shí)，首先要辨外感內(nèi)傷，以明確病因；辨虛實(shí)可判斷病情的輕重和預(yù)后；辨寒熱有助于確定用藥的溫涼；辨痰的色、質(zhì)、量、味可了解病情的性質(zhì)；辨咳嗽的聲音及發(fā)作時(shí)間對辨證也有重要意義。3.哮病的發(fā)作期包括（）A.冷哮證B.熱哮證C.寒包熱哮證D.風(fēng)痰哮證E.虛哮證答案：ABCDE解析：哮病發(fā)作期可分為冷哮證、熱哮證、寒包熱哮證、風(fēng)痰哮證、虛哮證等不同證型，各證型有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)和治療方法。4.喘證的病因有（）A.外邪侵襲B.飲食不當(dāng)C.情志所傷D.勞欲久病E.先天不足答案：ABCDE解析：喘證的病因較為復(fù)雜，外邪侵襲可導(dǎo)致肺氣失宣；飲食不當(dāng)可損傷脾胃，聚濕生痰；情志所傷可使肝氣上逆犯肺；勞欲久病可導(dǎo)致肺腎虧虛；先天不足也可影響肺腎的功能，引發(fā)喘證。5.肺癆的治療原則有（）A.補(bǔ)虛培元B.抗癆殺蟲C.清熱化痰D.滋陰降火E.益氣養(yǎng)陰答案：AB解析：肺癆的治療原則為補(bǔ)虛培元、抗癆殺蟲。補(bǔ)虛培元以增強(qiáng)機(jī)體正氣，提高抗病能力；抗癆殺蟲以抑制或殺滅癆蟲。清熱化痰、滋陰降火、益氣養(yǎng)陰等是針對不同證型的具體治法。6.心悸的病因有（）A.體虛勞倦B.七情所傷C.感受外邪D.藥食不當(dāng)E.久病入絡(luò)答案：ABCD解析：心悸的病因包括體虛勞倦，導(dǎo)致氣血陰陽虧虛；七情所傷，使心神不寧；感受外邪，如溫?zé)岵⌒暗瓤蓛?nèi)舍于心；藥食不當(dāng)，如過服辛辣、肥甘等。久病入絡(luò)更多是導(dǎo)致瘀血內(nèi)阻等情況，不是心悸的直接病因。7.胸痹的主要病機(jī)有（）A.寒凝B.血瘀C.氣滯D.痰濁E.氣虛答案：ABCDE解析：胸痹的主要病機(jī)為心脈痹阻，其病理因素主要有寒凝、血瘀、氣滯、痰濁等，而氣虛可導(dǎo)致推動無力，加重心脈痹阻，也是重要的病機(jī)之一。8.不寐的常見證型有（）A.肝火擾心證B.痰熱擾心證C.心脾兩虛證D.心腎不交證E.心膽氣虛證答案：ABCDE解析：不寐常見證型包括肝火擾心證、痰熱擾心證、心脾兩虛證、心腎不交證、心膽氣虛證等，各證型的臨床表現(xiàn)和治療方法有所不同。9.胃痛的辨證要點(diǎn)有（）A.辨虛實(shí)B.辨寒熱C.辨氣血D.辨臟腑E.辨表里答案：ABCD解析：胃痛辨證時(shí)，要辨虛實(shí)以確定是實(shí)證胃痛還是虛證胃痛；辨寒熱以明確是寒證還是熱證；辨氣血可判斷是否有瘀血內(nèi)阻；辨臟腑可了解病變涉及的臟腑。表里辨證一般不是胃痛的主要辨證要點(diǎn)。10.嘔吐的治療原則有（）A.和胃降逆B.標(biāo)本兼治C.虛則補(bǔ)之D.實(shí)則瀉之E.消食導(dǎo)滯答案：ABCD解析：嘔吐的基本病機(jī)是胃失和降，氣逆于上，故治療原則為和胃降逆。同時(shí)要標(biāo)本兼治，根據(jù)虛實(shí)情況，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。消食導(dǎo)滯只是針對飲食積滯型嘔吐的具體治法。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述感冒與溫病早期的鑒別要點(diǎn)。答：感冒與溫病早期癥狀有相似之處，但也有明顯的鑒別要點(diǎn)。（1）病因方面：感冒主要是因外感風(fēng)邪，在氣候突變、起居不慎等情況下，人體衛(wèi)外功能減弱而發(fā)??；溫病多由溫?zé)岵⌒八拢哂休^強(qiáng)的傳染性和流行性。（2）癥狀表現(xiàn)：感冒一般病情較輕，以衛(wèi)表及鼻咽癥狀為主，如鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭痛等，發(fā)熱多不高或不發(fā)熱，全身癥狀不重，少有傳變。溫病早期雖也可見類似感冒的癥狀，但病情較重，起病急驟，發(fā)熱較甚，甚至高熱，熱勢纏綿，傳變迅速，易出現(xiàn)神昏、驚厥等神志癥狀。（3）病程方面：感冒病程較短，一般3-7天可痊愈，少數(shù)患者可延至2周。溫病病程較長，經(jīng)過衛(wèi)、氣、營、血等階段，病情復(fù)雜多變。（4）預(yù)后：感冒預(yù)后良好，一般不會遺留后遺癥；溫病病情較重，若治療不及時(shí)或不當(dāng)，可出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至危及生命，部分患者可能會遺留一定的后遺癥。2.簡述胸痹的辨證論治要點(diǎn)。答：胸痹的辨證論治要點(diǎn)如下：（1）辨證要點(diǎn)-辨標(biāo)本虛實(shí)：胸痹總屬本虛標(biāo)實(shí)之證。本虛有氣虛、陽虛、陰虛、血虛，且可相互兼夾；標(biāo)實(shí)有血瘀、寒凝、痰濁、氣滯，且可相兼為病。發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主，緩解期以本虛為主。-辨病情輕重：疼痛持續(xù)時(shí)間短暫，一般幾秒至數(shù)十分鐘，程度較輕者病情較輕；若疼痛持續(xù)時(shí)間長，甚至持續(xù)不解，程度重，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)、脈微或結(jié)代等，病情較重。（2）論治要點(diǎn)-治療原則：應(yīng)先治其標(biāo)，后治其本，或標(biāo)本同治。發(fā)作期以治標(biāo)為主，治以活血化瘀、辛溫通陽、泄?jié)峄硖档?；緩解期以治本為主，治以補(bǔ)氣溫陽、滋陰益腎等。-分證論治：-心血瘀阻證：活血化瘀，通脈止痛，方用血府逐瘀湯。-氣滯心胸證：疏肝理氣，活血通絡(luò)，方用柴胡疏肝散。-痰濁閉阻證：通陽泄?jié)幔硖敌?，方用瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯。-寒凝心脈證：辛溫散寒，宣通心陽，方用枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯。-氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰，活血通脈，方用生脈散合人參養(yǎng)榮湯。-心腎陰虛證：滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)，方用天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯。-心腎陽虛證：溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽，方用參附湯合右歸飲。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男，55歲。反復(fù)心悸1年，加重1周?；颊?年前因勞累后出現(xiàn)心悸，時(shí)作時(shí)止，未予重視。近1周來，心悸發(fā)作頻繁，伴頭暈?zāi)垦?，失眠多夢，五心煩熱，口干，盜汗，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。1.請根據(jù)上述病例資料，作出中醫(yī)診斷及證型。答：中醫(yī)診斷：心悸。證型：陰虛火旺證。2.分析其病因病機(jī)。答：病因主要