2025年泌尿外科手術(shù)操作技巧考察試題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種手術(shù)方式適用于前列腺增生癥？（）A.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)B.開(kāi)放性前列腺切除術(shù)C.經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)D.以上都是2.輸尿管結(jié)石最常用的治療方法是（）A.藥物排石B.體外沖擊波碎石C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)3.腎腫瘤的主要治療方法是（）A.觀察等待B.化療C.放療D.手術(shù)治療4.精索靜脈曲張的手術(shù)治療方法不包括（）A.精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)B.精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)C.腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)D.經(jīng)尿道精索靜脈電切術(shù)5.膀胱腫瘤最常見(jiàn)的病理類型是（）A.移行細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.肉瘤6.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺部位通常選擇在（）A.第11肋間或第12肋下B.第10肋間C.第9肋間D.第8肋間7.輸尿管鏡碎石取石術(shù)的并發(fā)癥不包括（）A.輸尿管穿孔B.輸尿管狹窄C.感染D.腎破裂8.前列腺癌的首選篩查方法是（）A.直腸指檢B.前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)C.前列腺穿刺活檢D.前列腺超聲檢查9.膀胱癌的主要癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.血尿C.排尿困難D.腰痛10.尿道狹窄的治療方法不包括（）A.尿道擴(kuò)張術(shù)B.尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)C.尿道吻合術(shù)D.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是泌尿外科手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥？（）A.出血B.感染C.尿瘺D.輸尿管損傷E.性功能障礙2.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的禁忌癥包括（）A.前列腺癌B.嚴(yán)重的心肺功能不全C.尿道狹窄D.前列腺中葉增生明顯E.凝血功能障礙3.輸尿管結(jié)石的診斷方法包括（）A.腹部平片B.靜脈尿路造影C.超聲檢查D.CT檢查E.逆行腎盂造影4.腎腫瘤的手術(shù)方式包括（）A.腎部分切除術(shù)B.根治性腎切除術(shù)C.腹腔鏡下腎切除術(shù)D.機(jī)器人輔助腎切除術(shù)E.腎腫瘤剜除術(shù)5.膀胱癌的治療方法包括（）A.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B.膀胱部分切除術(shù)C.根治性膀胱切除術(shù)D.化療E.放療三、填空題1.泌尿外科手術(shù)中常用的麻醉方式有_____、_____。2.前列腺增生癥的主要癥狀有_____、_____、_____。3.輸尿管結(jié)石的典型癥狀是_____。4.腎損傷的病理類型包括_____、_____、_____、_____。5.精索靜脈曲張可導(dǎo)致男性_____功能障礙。四、判斷題（√/×）1.所有的泌尿系統(tǒng)結(jié)石都可以通過(guò)體外沖擊波碎石治療。（）2.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生癥的金標(biāo)準(zhǔn)。（）3.腎腫瘤患者都需要進(jìn)行根治性腎切除術(shù)。（）4.膀胱癌患者術(shù)后需要定期進(jìn)行膀胱灌注化療。（）5.尿道狹窄患者可以通過(guò)多喝水來(lái)緩解癥狀。（）6.輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于所有輸尿管結(jié)石。（）7.前列腺癌患者的PSA水平一定升高。（）8.腎部分切除術(shù)可以保留腎臟功能。（）9.膀胱癌的發(fā)生與吸煙無(wú)關(guān)。（）10.精索靜脈曲張手術(shù)治療后可以完全恢復(fù)生育功能。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的手術(shù)步驟。2.簡(jiǎn)述輸尿管結(jié)石的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“尿頻、尿急、尿痛1周，加重伴血尿2天”入院?；颊?周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，未予重視，自行服用抗生素治療，癥狀無(wú)明顯緩解。2天前出現(xiàn)血尿，為全程肉眼血尿，伴有血塊，遂來(lái)我院就診。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。心肺聽(tīng)診未見(jiàn)明顯異常。腹部平軟，無(wú)壓痛及反跳痛，未觸及包塊。雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛，恥骨上區(qū)輕度壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，血紅蛋白130g/L。尿常規(guī)：紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞+++。腎功能：肌酐120μmol/L，尿素氮8.5mmol/L。B超檢查：膀胱內(nèi)可見(jiàn)一大小約2.5cm×2.0cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部回聲不均勻。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、開(kāi)放性前列腺切除術(shù)、經(jīng)尿道前列腺激光剜除術(shù)均是治療前列腺增生癥的手術(shù)方式。2.答案：C解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)是輸尿管結(jié)石最常用的治療方法。3.答案：D解析：手術(shù)治療是腎腫瘤的主要治療方法。4.答案：D解析：精索靜脈曲張的手術(shù)治療方法包括精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù)、精索內(nèi)靜脈栓塞術(shù)、腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)等，不包括經(jīng)尿道精索靜脈電切術(shù)。5.答案：A解析：膀胱腫瘤最常見(jiàn)的病理類型是移行細(xì)胞癌。6.答案：A解析：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的穿刺部位通常選擇在第11肋間或第12肋下。7.答案：D解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)的并發(fā)癥包括輸尿管穿孔、輸尿管狹窄、感染等，不包括腎破裂。8.答案：B解析：前列腺特異性抗原（PSA）檢測(cè)是前列腺癌的首選篩查方法。9.答案：B解析：血尿是膀胱癌的主要癥狀。10.答案：D解析：尿道狹窄的治療方法包括尿道擴(kuò)張術(shù)、尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)、尿道吻合術(shù)等，不包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：泌尿外科手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、感染、尿瘺、輸尿管損傷、性功能障礙等。2.答案：ABCE解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的禁忌癥包括前列腺癌、嚴(yán)重的心肺功能不全、尿道狹窄、凝血功能障礙等，前列腺中葉增生明顯不是其禁忌癥。3.答案：ABCDE解析：輸尿管結(jié)石的診斷方法包括腹部平片、靜脈尿路造影、超聲檢查、CT檢查、逆行腎盂造影等。4.答案：ABCDE解析：腎腫瘤的手術(shù)方式包括腎部分切除術(shù)、根治性腎切除術(shù)、腹腔鏡下腎切除術(shù)、機(jī)器人輔助腎切除術(shù)、腎腫瘤剜除術(shù)等。5.答案：ABCDE解析：膀胱癌的治療方法包括經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療、放療等。三、填空題（答案）1.答案：全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉解析：泌尿外科手術(shù)中常用的麻醉方式有全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉。2.答案：尿頻、尿急、排尿困難解析：前列腺增生癥的主要癥狀有尿頻、尿急、排尿困難等。3.答案：腎絞痛解析：輸尿管結(jié)石的典型癥狀是腎絞痛。4.答案：腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷解析：腎損傷的病理類型包括腎挫傷、腎部分裂傷、腎全層裂傷、腎蒂損傷等。5.答案：生育解析：精索靜脈曲張可導(dǎo)致男性生育功能障礙。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：體外沖擊波碎石有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥，不是所有的泌尿系統(tǒng)結(jié)石都可以通過(guò)體外沖擊波碎石治療。2.答案：√解析：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是治療前列腺增生癥的金標(biāo)準(zhǔn)。3.答案：×解析：腎腫瘤患者的手術(shù)方式需要根據(jù)腫瘤的大小、位置、分期等因素綜合考慮，不一定都需要進(jìn)行根治性腎切除術(shù)。4.答案：√解析：膀胱癌患者術(shù)后需要定期進(jìn)行膀胱灌注化療，以降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。5.答案：×解析：尿道狹窄患者多喝水不能緩解癥狀，需要根據(jù)狹窄的程度選擇合適的治療方法。6.答案：×解析：輸尿管鏡碎石取石術(shù)有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥，不是適用于所有輸尿管結(jié)石。7.答案：×解析：前列腺癌患者的PSA水平不一定升高，部分患者的PSA水平可能正常。8.答案：√解析：腎部分切除術(shù)可以保留腎臟功能，適用于早期腎腫瘤患者。9.答案：×解析：膀胱癌的發(fā)生與吸煙密切相關(guān)。10.答案：×解析：精索靜脈曲張手術(shù)治療后可以改善精液質(zhì)量，但不一定能完全恢復(fù)生育功能。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的手術(shù)步驟包括：①患者取截石位，消毒鋪巾；②插入電切鏡，觀察前列腺及膀胱情況；③用電切環(huán)切除前列腺組織，從膀胱頸開(kāi)始，向前列腺尖方向切除，直至包膜；④止血，沖洗膀胱，吸出切除的組織碎片；⑤留置導(dǎo)尿管。2.答：輸尿管結(jié)石的治療原則包括：①保守治療：適用于結(jié)石較小、直徑小于0.6cm、表面光滑、無(wú)明顯梗阻和感染的患者。方法包括多喝水、多運(yùn)動(dòng)、服用排石藥物等。②體外沖擊波碎石：適用于結(jié)石直徑小于2cm、輸尿管上段結(jié)石。③輸尿管鏡碎石取石術(shù)：適用于輸尿管中下段結(jié)石。④經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)：適用于輸尿管上段結(jié)石、腎結(jié)石。⑤開(kāi)放手術(shù)：適用于結(jié)石