2025年腫瘤免疫學(xué)腫瘤免疫治療答案及解析一、單項(xiàng)選題1.腫瘤免疫治療的主要靶點(diǎn)不包括（）A.PD-1B.CTLA-4C.HER2D.CD202.以下哪種腫瘤免疫治療方法屬于過繼性免疫治療（）A.免疫檢查點(diǎn)抑制劑B.腫瘤疫苗C.細(xì)胞因子治療D.嵌合抗原受體T細(xì)胞療法（CAR-T）3.免疫檢查點(diǎn)抑制劑的作用機(jī)制是（）A.激活T細(xì)胞B.抑制T細(xì)胞C.激活腫瘤細(xì)胞D.抑制腫瘤細(xì)胞4.腫瘤疫苗的主要作用是（）A.直接殺死腫瘤細(xì)胞B.激活機(jī)體免疫系統(tǒng)C.抑制腫瘤血管生成D.調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境5.細(xì)胞因子治療腫瘤的主要機(jī)制不包括（）A.激活免疫細(xì)胞B.抑制腫瘤細(xì)胞生長C.誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡D.促進(jìn)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移6.以下哪種細(xì)胞因子常用于腫瘤免疫治療（）A.IFN-αB.IL-10C.TGF-βD.TNF-α7.CAR-T細(xì)胞療法主要用于治療（）A.實(shí)體瘤B.血液系統(tǒng)腫瘤C.病毒感染D.自身免疫性疾病8.腫瘤免疫治療的不良反應(yīng)不包括（）A.免疫相關(guān)不良反應(yīng)B.感染C.過敏反應(yīng)D.腫瘤進(jìn)展9.免疫相關(guān)不良反應(yīng)的處理原則不包括（）A.暫停免疫治療B.給予糖皮質(zhì)激素C.給予免疫抑制劑D.繼續(xù)免疫治療10.腫瘤免疫治療的療效評估標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.RECIST標(biāo)準(zhǔn)B.iRECIST標(biāo)準(zhǔn)C.WHO標(biāo)準(zhǔn)D.免疫相關(guān)不良反應(yīng)評估標(biāo)準(zhǔn)二、多項(xiàng)選題1.腫瘤免疫治療的優(yōu)勢包括（）A.特異性高B.不良反應(yīng)小C.療效持久D.可用于多種腫瘤2.免疫檢查點(diǎn)抑制劑的常見不良反應(yīng)包括（）A.皮膚毒性B.內(nèi)分泌毒性C.胃腸道毒性D.肝毒性3.腫瘤疫苗的類型包括（）A.腫瘤細(xì)胞疫苗B.肽疫苗C.病毒樣顆粒疫苗D.DNA疫苗4.細(xì)胞因子治療腫瘤的局限性包括（）A.療效有限B.不良反應(yīng)大C.作用機(jī)制復(fù)雜D.個(gè)體差異大5.CAR-T細(xì)胞療法的挑戰(zhàn)包括（）A.脫靶效應(yīng)B.細(xì)胞因子釋放綜合征C.神經(jīng)毒性D.治療費(fèi)用高三、填空題1.腫瘤免疫治療的主要策略包括_____、_____、_____等。2.免疫檢查點(diǎn)抑制劑主要包括_____和_____等。3.腫瘤疫苗的設(shè)計(jì)原則包括_____、_____、_____等。4.細(xì)胞因子治療腫瘤的給藥途徑包括_____、_____、_____等。5.CAR-T細(xì)胞療法的制備流程包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.腫瘤免疫治療可以完全替代傳統(tǒng)的腫瘤治療方法。（）2.免疫檢查點(diǎn)抑制劑只對部分腫瘤有效。（）3.腫瘤疫苗可以預(yù)防腫瘤的發(fā)生。（）4.細(xì)胞因子治療腫瘤的療效與劑量呈正相關(guān)。（）5.CAR-T細(xì)胞療法的療效與腫瘤類型有關(guān)。（）6.免疫相關(guān)不良反應(yīng)通常在免疫治療開始后數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)。（）7.免疫相關(guān)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度與免疫治療的劑量有關(guān)。（）8.免疫檢查點(diǎn)抑制劑的療效可以通過腫瘤標(biāo)志物來預(yù)測。（）9.腫瘤疫苗的療效與患者的免疫狀態(tài)有關(guān)。（）10.CAR-T細(xì)胞療法的安全性與制備工藝有關(guān)。（）五、簡答題1.簡述腫瘤免疫治療的主要機(jī)制。2.簡述免疫檢查點(diǎn)抑制劑的作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。六、案例分析患者，男性，65歲，因“咳嗽、咳痰1個(gè)月，加重伴咯血1周”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，未予重視。1周前咳嗽、咳痰加重，伴有咯血，為鮮紅色，量約50ml/d?；颊咦园l(fā)病以來，精神、食欲尚可，睡眠欠佳，大小便正常。否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)藥物過敏史。吸煙史40年，20支/日。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC7.0×10?/L，N0.70，L0.25，PLT200×10?/L。胸部CT：右肺上葉占位性病變，大小約3cm×4cm，邊界不清，可見分葉及毛刺，縱隔淋巴結(jié)腫大。纖維支氣管鏡檢查：右肺上葉支氣管開口處可見新生物，表面充血、糜爛，觸之易出血，活檢病理：鱗狀細(xì)胞癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：該患者的治療方案有哪些？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：CD20是B細(xì)胞表面的特異性抗原，主要用于B細(xì)胞淋巴瘤的診斷和治療，不是腫瘤免疫治療的主要靶點(diǎn)。2.答案：D解析：過繼性免疫治療是將具有抗腫瘤活性的免疫細(xì)胞或免疫分子輸注給患者，以增強(qiáng)患者的抗腫瘤免疫功能。CAR-T細(xì)胞療法是一種新型的過繼性免疫治療方法，通過基因工程技術(shù)將嵌合抗原受體（CAR）導(dǎo)入T細(xì)胞，使其能夠特異性識別并殺傷腫瘤細(xì)胞。3.答案：A解析：免疫檢查點(diǎn)抑制劑的作用機(jī)制是阻斷免疫檢查點(diǎn)分子，如PD-1和CTLA-4等，解除腫瘤細(xì)胞對T細(xì)胞的抑制作用，從而激活T細(xì)胞的抗腫瘤免疫功能。4.答案：B解析：腫瘤疫苗的主要作用是激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，誘導(dǎo)產(chǎn)生抗腫瘤免疫應(yīng)答，從而預(yù)防和治療腫瘤。5.答案：D解析：細(xì)胞因子治療腫瘤的主要機(jī)制包括激活免疫細(xì)胞、抑制腫瘤細(xì)胞生長、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡等，而不是促進(jìn)腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。6.答案：A解析：IFN-α是一種具有抗病毒、抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞因子，常用于腫瘤免疫治療，如黑色素瘤、腎癌等。7.答案：B解析：CAR-T細(xì)胞療法主要用于治療血液系統(tǒng)腫瘤，如白血病、淋巴瘤等，對實(shí)體瘤的療效尚不理想。8.答案：D解析：腫瘤免疫治療的不良反應(yīng)包括免疫相關(guān)不良反應(yīng)、感染、過敏反應(yīng)等，但腫瘤進(jìn)展不屬于不良反應(yīng)，而是治療失敗的表現(xiàn)。9.答案：D解析：免疫相關(guān)不良反應(yīng)的處理原則包括暫停免疫治療、給予糖皮質(zhì)激素、給予免疫抑制劑等，而繼續(xù)免疫治療可能會加重不良反應(yīng)。10.答案：D解析：腫瘤免疫治療的療效評估標(biāo)準(zhǔn)包括RECIST標(biāo)準(zhǔn)、iRECIST標(biāo)準(zhǔn)、WHO標(biāo)準(zhǔn)等，免疫相關(guān)不良反應(yīng)評估標(biāo)準(zhǔn)是用于評估免疫相關(guān)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度和處理方案的，不是療效評估標(biāo)準(zhǔn)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：腫瘤免疫治療的優(yōu)勢包括特異性高、不良反應(yīng)小、療效持久、可用于多種腫瘤等。2.答案：ABCD解析：免疫檢查點(diǎn)抑制劑的常見不良反應(yīng)包括皮膚毒性、內(nèi)分泌毒性、胃腸道毒性、肝毒性等。3.答案：ABCD解析：腫瘤疫苗的類型包括腫瘤細(xì)胞疫苗、肽疫苗、病毒樣顆粒疫苗、DNA疫苗等。4.答案：ABCD解析：細(xì)胞因子治療腫瘤的局限性包括療效有限、不良反應(yīng)大、作用機(jī)制復(fù)雜、個(gè)體差異大等。5.答案：ABCD解析：CAR-T細(xì)胞療法的挑戰(zhàn)包括脫靶效應(yīng)、細(xì)胞因子釋放綜合征、神經(jīng)毒性、治療費(fèi)用高等。三、填空題（答案）1.答案：免疫檢查點(diǎn)抑制劑、腫瘤疫苗、過繼性免疫治療解析：腫瘤免疫治療的主要策略包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、腫瘤疫苗、過繼性免疫治療等。2.答案：PD-1抑制劑、CTLA-4抑制劑解析：免疫檢查點(diǎn)抑制劑主要包括PD-1抑制劑和CTLA-4抑制劑等。3.答案：腫瘤特異性抗原、免疫佐劑、合適的載體解析：腫瘤疫苗的設(shè)計(jì)原則包括腫瘤特異性抗原、免疫佐劑、合適的載體等。4.答案：靜脈注射、皮下注射、瘤內(nèi)注射解析：細(xì)胞因子治療腫瘤的給藥途徑包括靜脈注射、皮下注射、瘤內(nèi)注射等。5.答案：采集患者外周血、體外培養(yǎng)和改造T細(xì)胞、回輸T細(xì)胞解析：CAR-T細(xì)胞療法的制備流程包括采集患者外周血、體外培養(yǎng)和改造T細(xì)胞、回輸T細(xì)胞等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腫瘤免疫治療不能完全替代傳統(tǒng)的腫瘤治療方法，如手術(shù)、放療、化療等，通常需要與這些治療方法聯(lián)合使用，以提高療效。2.答案：√解析：免疫檢查點(diǎn)抑制劑只對部分腫瘤有效，如黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、腎癌等，對其他腫瘤的療效尚不理想。3.答案：×解析：腫瘤疫苗可以預(yù)防腫瘤的發(fā)生，但目前的腫瘤疫苗主要用于治療腫瘤，而不是預(yù)防腫瘤。4.答案：×解析：細(xì)胞因子治療腫瘤的療效與劑量不一定呈正相關(guān)，過高的劑量可能會導(dǎo)致不良反應(yīng)增加，而療效并不一定提高。5.答案：√解析：CAR-T細(xì)胞療法的療效與腫瘤類型有關(guān)，對某些血液系統(tǒng)腫瘤的療效較好，對實(shí)體瘤的療效尚不理想。6.答案：×解析：免疫相關(guān)不良反應(yīng)通常在免疫治療開始后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，也可能在治療結(jié)束后出現(xiàn)。7.答案：×解析：免疫相關(guān)不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度與免疫治療的劑量不一定有關(guān)，可能與患者的個(gè)體差異、腫瘤類型、治療方案等因素有關(guān)。8.答案：×解析：免疫檢查點(diǎn)抑制劑的療效目前尚不能通過腫瘤標(biāo)志物來預(yù)測，需要通過影像學(xué)檢查、病理檢查等方法來評估。9.答案：√解析：腫瘤疫苗的療效與患者的免疫狀態(tài)有關(guān)，患者的免疫功能越強(qiáng)，腫瘤疫苗的療效越好。10.答案：√解析：CAR-T細(xì)胞療法的安全性與制備工藝有關(guān)，制備過程中的質(zhì)量控制和安全性檢測非常重要，以確保CAR-T細(xì)胞的質(zhì)量和安全性。五、簡答題（答案）1.答：腫瘤免疫治療的主要機(jī)制包括：①激活機(jī)體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)免疫細(xì)胞對腫瘤細(xì)胞的識別和殺傷能力；②抑制腫瘤細(xì)胞的免疫逃逸，使腫瘤細(xì)胞更容易被免疫系統(tǒng)識別和清除；③調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境，改善腫瘤細(xì)胞的生長和生存環(huán)境，增強(qiáng)免疫治療的療效。2.答：免疫檢查點(diǎn)抑制劑的作用機(jī)制是阻斷免疫檢查點(diǎn)分子，如PD-1和CTLA-4等，解除腫瘤細(xì)胞對T細(xì)胞的抑制作用，從而激活T細(xì)胞的抗腫瘤免疫功能。臨床應(yīng)