2025年燒傷整形外科手術(shù)操作規(guī)范性評(píng)估答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.燒傷休克期調(diào)整補(bǔ)液速度最有效的指標(biāo)是（）A.血壓B.脈搏C.末梢循環(huán)情況D.尿量2.深度燒傷創(chuàng)面處理不正確的是（）A.早期切痂B.削痂C.包扎療法D.暴露療法3.燒傷創(chuàng)面感染最常見的細(xì)菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌4.燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，治療中要求其每小時(shí)尿量保證在（）A.50ml以上B.40ml以上C.30ml以上D.20ml以上5.手部燒傷后正確的固定位置是（）A.功能位B.休息位C.伸直位D.屈曲位6.燒傷后應(yīng)激性潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.黏膜血流量減少B.胃酸分泌增加C.胃黏膜屏障功能受損D.以上都是7.燒傷患者早期出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，應(yīng)采取的措施不包括（）A.堿化尿液B.利尿C.應(yīng)用止血藥物D.補(bǔ)充膠體液8.下列哪種燒傷創(chuàng)面適合采用包扎療法（）A.頭面部燒傷B.會(huì)陰部燒傷C.大面積燒傷D.四肢小面積淺Ⅱ度燒傷9.燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選（）A.平衡鹽溶液B.生理鹽水C.5%葡萄糖溶液D.10%葡萄糖溶液10.燒傷患者出現(xiàn)感染性休克時(shí)，最關(guān)鍵的治療措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用抗生素C.糾正酸中毒D.應(yīng)用血管活性藥物二、多項(xiàng)選擇題1.燒傷的嚴(yán)重程度取決于（）A.燒傷面積B.燒傷深度C.燒傷部位D.患者年齡E.有無并發(fā)癥2.燒傷休克期的臨床表現(xiàn)包括（）A.口渴B.煩躁不安C.血壓下降D.心率加快E.尿量減少3.燒傷創(chuàng)面處理的原則包括（）A.保護(hù)創(chuàng)面B.防止感染C.促進(jìn)愈合D.減少瘢痕形成E.早期封閉創(chuàng)面4.燒傷患者的營養(yǎng)支持途徑包括（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.口服營養(yǎng)D.鼻飼營養(yǎng)E.靜脈營養(yǎng)5.燒傷患者預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的措施包括（）A.早期進(jìn)食B.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑C.應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑D.避免使用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物E.糾正休克6.燒傷創(chuàng)面感染的診斷依據(jù)包括（）A.創(chuàng)面膿性分泌物增多B.創(chuàng)面周圍紅腫C.體溫升高D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高E.創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)陽性7.燒傷患者康復(fù)治療的內(nèi)容包括（）A.功能鍛煉B.心理治療C.瘢痕防治D.職業(yè)培訓(xùn)E.以上都是8.燒傷患者植皮手術(shù)的時(shí)機(jī)選擇取決于（）A.燒傷面積B.燒傷深度C.創(chuàng)面感染情況D.患者全身情況E.以上都是三、填空題1.燒傷面積的計(jì)算方法有_____、_____。2.燒傷深度的判斷主要依據(jù)_____、_____。3.燒傷休克的主要原因是_____。4.燒傷患者補(bǔ)液的原則是_____、_____、_____。5.燒傷創(chuàng)面的處理方法包括_____、_____、_____。6.燒傷患者常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____。7.燒傷患者的營養(yǎng)支持應(yīng)遵循_____、_____、_____的原則。8.燒傷患者康復(fù)治療的目的是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.燒傷患者早期補(bǔ)液應(yīng)先快后慢。（）2.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般不會(huì)留下瘢痕。（）3.燒傷創(chuàng)面感染是燒傷患者最常見的死亡原因。（）4.燒傷患者應(yīng)常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。（）5.燒傷患者的營養(yǎng)支持應(yīng)以腸內(nèi)營養(yǎng)為主。（）6.燒傷患者植皮手術(shù)的成功率與創(chuàng)面感染情況密切相關(guān)。（）7.燒傷患者康復(fù)治療應(yīng)在創(chuàng)面愈合后開始。（）8.燒傷患者的心理治療對(duì)其康復(fù)至關(guān)重要。（）五、簡答題1.簡述燒傷休克期的補(bǔ)液方案。六、案例分析題患者，男性，30歲，體重60kg，燒傷面積為40%，其中淺Ⅱ度20%，深Ⅱ度10%，Ⅲ度10%，傷后第1個(gè)8小時(shí)應(yīng)輸入多少膠體液和晶體液？問題1：計(jì)算該患者傷后第1個(gè)8小時(shí)應(yīng)輸入的膠體液和晶體液量。問題2：簡述燒傷患者休克期的護(hù)理要點(diǎn)。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：尿量是反映腎臟灌注情況的重要指標(biāo)，也是調(diào)整補(bǔ)液速度最有效的指標(biāo)。2.答案：C解析：深度燒傷創(chuàng)面早期應(yīng)采用切痂、削痂等手術(shù)方法，包扎療法適用于淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面。3.答案：C解析：銅綠假單胞菌是燒傷創(chuàng)面感染最常見的細(xì)菌，其次是金黃色葡萄球菌等。4.答案：A解析：燒傷患者出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，應(yīng)保證每小時(shí)尿量在50ml以上，以防止血紅蛋白堵塞腎小管。5.答案：A解析：手部燒傷后應(yīng)將其固定在功能位，以利于手部功能的恢復(fù)。6.答案：D解析：燒傷后應(yīng)激性潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制包括黏膜血流量減少、胃酸分泌增加、胃黏膜屏障功能受損等。7.答案：C解析：燒傷患者早期出現(xiàn)血紅蛋白尿時(shí)，應(yīng)采取堿化尿液、利尿、補(bǔ)充膠體液等措施，而應(yīng)用止血藥物一般無效。8.答案：D解析：包扎療法適用于四肢小面積淺Ⅱ度燒傷，頭面部、會(huì)陰部燒傷和大面積燒傷一般采用暴露療法。9.答案：A解析：燒傷患者補(bǔ)液時(shí)，晶體液首選平衡鹽溶液，可補(bǔ)充電解質(zhì)和糾正酸中毒。10.答案：B解析：燒傷患者出現(xiàn)感染性休克時(shí)，最關(guān)鍵的治療措施是應(yīng)用抗生素控制感染，同時(shí)補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：燒傷的嚴(yán)重程度取決于燒傷面積、深度、部位、患者年齡、有無并發(fā)癥等因素。2.答案：ABCDE解析：燒傷休克期的臨床表現(xiàn)包括口渴、煩躁不安、血壓下降、心率加快、尿量減少等。3.答案：ABCDE解析：燒傷創(chuàng)面處理的原則包括保護(hù)創(chuàng)面、防止感染、促進(jìn)愈合、減少瘢痕形成、早期封閉創(chuàng)面等。4.答案：ABCDE解析：燒傷患者的營養(yǎng)支持途徑包括腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)、口服營養(yǎng)、鼻飼營養(yǎng)、靜脈營養(yǎng)等。5.答案：ABCDE解析：燒傷患者預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的措施包括早期進(jìn)食、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑、避免使用對(duì)胃黏膜有刺激的藥物、糾正休克等。6.答案：ABCDE解析：燒傷創(chuàng)面感染的診斷依據(jù)包括創(chuàng)面膿性分泌物增多、創(chuàng)面周圍紅腫、體溫升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)陽性等。7.答案：E解析：燒傷患者康復(fù)治療的內(nèi)容包括功能鍛煉、心理治療、瘢痕防治、職業(yè)培訓(xùn)等。8.答案：E解析：燒傷患者植皮手術(shù)的時(shí)機(jī)選擇取決于燒傷面積、深度、創(chuàng)面感染情況、患者全身情況等因素。三、填空題（答案）1.答案：中國新九分法、手掌法解析：中國新九分法和手掌法是臨床上常用的燒傷面積計(jì)算方法。2.答案：燒傷深度判斷標(biāo)準(zhǔn)、臨床表現(xiàn)解析：燒傷深度的判斷主要依據(jù)燒傷深度判斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床表現(xiàn)。3.答案：大量體液滲出解析：燒傷休克的主要原因是大量體液滲出，導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。4.答案：先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢解析：燒傷患者補(bǔ)液的原則是先晶后膠、先鹽后糖、先快后慢，同時(shí)要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整補(bǔ)液量和速度。5.答案：包扎療法、暴露療法、手術(shù)治療解析：燒傷創(chuàng)面的處理方法包括包扎療法、暴露療法、手術(shù)治療等，應(yīng)根據(jù)燒傷面積、深度、部位等因素選擇合適的處理方法。6.答案：休克、感染、多器官功能障礙綜合征解析：燒傷患者常見的并發(fā)癥有休克、感染、多器官功能障礙綜合征等，應(yīng)及時(shí)預(yù)防和治療。7.答案：早期、足量、合理解析：燒傷患者的營養(yǎng)支持應(yīng)遵循早期、足量、合理的原則，以滿足患者的營養(yǎng)需求，促進(jìn)創(chuàng)面愈合和機(jī)體康復(fù)。8.答案：恢復(fù)功能、改善外觀、提高生活質(zhì)量解析：燒傷患者康復(fù)治療的目的是恢復(fù)功能、改善外觀、提高生活質(zhì)量。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：燒傷患者早期補(bǔ)液應(yīng)先快后慢，以盡快補(bǔ)充血容量，糾正休克。2.答案：√解析：淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面愈合后一般不會(huì)留下瘢痕，但可能會(huì)有色素沉著。3.答案：×解析：燒傷患者最常見的死亡原因是多器官功能障礙綜合征，而不是燒傷創(chuàng)面感染。4.答案：×解析：燒傷患者應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面情況和全身情況合理使用抗生素，而不是常規(guī)使用。5.答案：√解析：燒傷患者的營養(yǎng)支持應(yīng)以腸內(nèi)營養(yǎng)為主，腸內(nèi)營養(yǎng)不足時(shí)可輔以腸外營養(yǎng)。6.答案：√解析：燒傷患者植皮手術(shù)的成功率與創(chuàng)面感染情況密切相關(guān)，創(chuàng)面感染會(huì)影響植皮的成活率。7.答案：×解析：燒傷患者康復(fù)治療應(yīng)盡早開始，在創(chuàng)面愈合前即可進(jìn)行一些簡單的康復(fù)訓(xùn)練。8.答案：√解析：燒傷患者的心理治療對(duì)其康復(fù)至關(guān)重要，可幫助患者樹立信心，積極配合治療和康復(fù)。五、簡答題（答案）1.答：燒傷休克期的補(bǔ)液方案如下：（1）傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量：成人每1%燒傷面積（Ⅱ度、Ⅲ度）每千克體重補(bǔ)充膠體液和晶體液共1.5ml（小兒為1.8ml，嬰兒為2.0ml），另加基礎(chǔ)水分2000ml（小兒按年齡或體重計(jì)算）。膠體液和晶體液的比例為1:2，廣泛深度燒傷可改為1:1。（2）傷后第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量：膠體液和晶體液為第1個(gè)24小時(shí)的一半，基礎(chǔ)水分不變。（3）補(bǔ)液速度：傷后第1個(gè)8小時(shí)輸入第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的一半，后16小時(shí)輸入另一半。六、案例分析題（答案）1.答：該患者傷后第1個(gè)8小時(shí)應(yīng)輸入的膠體液量為：60×40×0.5×1/2=600ml；晶體液量為：60×40×1×1/2=1200ml。2.答：燒傷患者休克期的護(hù)理要點(diǎn)如下：（1）病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、尿量等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理休克。（2）補(bǔ)液護(hù)理：嚴(yán)格按照補(bǔ)液方案進(jìn)行