2025年全科實(shí)習(xí)醫(yī)生現(xiàn)場急救技能考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.搶救過敏性休克的首選藥物是（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺2.下列哪種情況不宜行胸外心臟按壓（）A.心跳驟停B.室顫C.心臟停搏D.嚴(yán)重胸廓畸形3.開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施是（）A.吸氧B.清創(chuàng)縫合C.封閉傷口D.胸腔閉式引流4.包扎止血不能用的物品是（）A.繃帶B.三角巾C.止血帶D.麻繩5.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形6.患者，男性，30歲，因車禍致頭部受傷，傷后當(dāng)即昏迷1小時(shí)，清醒后訴頭痛，有嘔吐，右上肢肌力2級，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.腦內(nèi)血腫D.硬膜外血腫7.毒蛇咬傷后，首先要做的是（）A.傷口切開B.綁扎傷肢C.注射抗蛇毒血清D.服用蛇藥8.溺水患者現(xiàn)場急救的首要措施是（）A.清除口鼻分泌物B.倒水C.人工呼吸D.胸外心臟按壓9.一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是（）A.吸氧B.高壓氧艙治療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.應(yīng)用甘露醇10.患者，女性，50歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1～V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，該患者最常見的心律失常是（）A.心房顫動(dòng)B.室性心律失常C.房室傳導(dǎo)阻滯D.束支傳導(dǎo)阻滯二、多項(xiàng)選擇題1.現(xiàn)場急救的基本原則包括（）A.先復(fù)蘇后固定B.先止血后包扎C.先重傷后輕傷D.先救治后運(yùn)送2.下列哪些情況屬于多發(fā)傷（）A.同一致傷因素引起的兩個(gè)部位以上的損傷B.兩個(gè)以上部位的損傷C.兩個(gè)以上臟器的損傷D.同一致傷因素引起的同一部位的多處損傷3.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅C.瞳孔由大變小D.自主呼吸恢復(fù)4.燒傷患者現(xiàn)場急救的措施包括（）A.迅速脫離熱源B.保護(hù)受傷部位C.鎮(zhèn)靜止痛D.創(chuàng)面涂擦甲紫5.下列哪些是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)（）A.瞳孔縮小B.流涎、多汗C.肌纖維顫動(dòng)D.肺水腫6.下列哪些屬于中暑的類型（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病三、填空題1.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為_____次/分鐘。2.止血帶止血時(shí)，一般每隔_____分鐘放松一次。3.骨折的急救處理原則包括_____、_____、_____、_____。4.電擊傷的現(xiàn)場急救措施包括_____、_____、_____。5.腹部損傷的急救原則是_____、_____、_____、_____。6.急性中毒的治療原則包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.現(xiàn)場急救時(shí)，對懷疑有頸椎損傷的患者，應(yīng)立即進(jìn)行頸部固定。（）2.包扎傷口時(shí)，松緊要適宜，過緊會(huì)影響血液循環(huán)，過松則達(dá)不到止血和固定的目的。（）3.對于開放性氣胸的患者，應(yīng)立即將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。（）4.骨折患者在搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量保持肢體的功能位。（）5.毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，結(jié)扎時(shí)間越長越好。（）6.一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救蘇醒后，可立即出院。（）7.中暑患者的治療原則是迅速降溫、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。（）8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在使用阿托品時(shí)，應(yīng)達(dá)到阿托品化。（）五、簡答題1.簡述現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作步驟。六、案例分析題患者，男性，45歲，因車禍致腹部受傷2小時(shí)入院?；颊呱裰厩宄?，面色蒼白，四肢濕冷，脈搏120次/分鐘，血壓80/60mmHg。腹部壓痛、反跳痛明顯，以左上腹為著，移動(dòng)性濁音陽性。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：A解析：腎上腺素能激動(dòng)α、β受體，收縮血管，升高血壓，興奮心臟，是搶救過敏性休克的首選藥物。2.答案：D解析：嚴(yán)重胸廓畸形會(huì)影響胸外心臟按壓的效果，不宜進(jìn)行胸外心臟按壓。3.答案：C解析：開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施是立即封閉傷口，將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。4.答案：D解析：麻繩質(zhì)硬，易損傷皮膚，不能用于包扎止血。5.答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，其他選項(xiàng)為骨折的一般表現(xiàn)。6.答案：B解析：患者因車禍致頭部受傷，傷后昏迷，清醒后頭痛、嘔吐，腦脊液檢查有紅細(xì)胞，CT掃描見左額頂葉低密度灶，其中有散在點(diǎn)狀高密度影，符合腦挫裂傷的表現(xiàn)。7.答案：B解析：毒蛇咬傷后，首先要做的是綁扎傷肢，以阻止毒素吸收和擴(kuò)散。8.答案：A解析：溺水患者現(xiàn)場急救的首要措施是清除口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。9.答案：B解析：一氧化碳中毒患者最有效的治療方法是高壓氧艙治療，可加速碳氧血紅蛋白的解離，促進(jìn)一氧化碳的排出。10.答案：B解析：急性前壁心肌梗死患者最常見的心律失常是室性心律失常，如室性早搏、室性心動(dòng)過速等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：現(xiàn)場急救的基本原則包括先復(fù)蘇后固定、先止血后包扎、先重傷后輕傷、先救治后運(yùn)送。2.答案：AC解析：多發(fā)傷是指同一致傷因素引起的兩個(gè)部位以上的損傷，或兩個(gè)以上臟器的損傷。3.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括能捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)、面色、口唇、甲床等色澤轉(zhuǎn)紅、瞳孔由大變小、自主呼吸恢復(fù)等。4.答案：ABC解析：燒傷患者現(xiàn)場急救的措施包括迅速脫離熱源、保護(hù)受傷部位、鎮(zhèn)靜止痛等，創(chuàng)面不能涂擦甲紫等有色藥物，以免影響對燒傷深度的判斷。5.答案：ABCD解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括毒蕈堿樣癥狀（如瞳孔縮小、流涎、多汗等）、煙堿樣癥狀（如肌纖維顫動(dòng)等）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（如頭痛、頭暈、昏迷等），嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫。6.答案：ABC解析：中暑可分為熱痙攣、熱衰竭和熱射病三種類型，日射病是熱射病的一種特殊類型。三、填空題（答案）1.答案：100～120解析：成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分鐘。2.答案：1小時(shí)解析：止血帶止血時(shí)，一般每隔1小時(shí)放松一次，每次放松1～2分鐘，以避免肢體缺血壞死。3.答案：搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)解析：骨折的急救處理原則包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。4.答案：切斷電源、心肺復(fù)蘇、保護(hù)創(chuàng)面解析：電擊傷的現(xiàn)場急救措施包括切斷電源、心肺復(fù)蘇、保護(hù)創(chuàng)面等。5.答案：維持呼吸循環(huán)功能、防治休克、控制出血、處理內(nèi)臟損傷解析：腹部損傷的急救原則是維持呼吸循環(huán)功能、防治休克、控制出血、處理內(nèi)臟損傷。6.答案：立即脫離中毒環(huán)境、清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特效解毒劑四、判斷題（答案）1.答案：√解析：對懷疑有頸椎損傷的患者，應(yīng)立即進(jìn)行頸部固定，以避免加重?fù)p傷。2.答案：√解析：包扎傷口時(shí)，松緊要適宜，過緊會(huì)影響血液循環(huán)，過松則達(dá)不到止血和固定的目的。3.答案：√解析：對于開放性氣胸的患者，應(yīng)立即將開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，以避免縱隔擺動(dòng)。4.答案：√解析：骨折患者在搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量保持肢體的功能位，以減少疼痛和損傷。5.答案：×解析：毒蛇咬傷后，應(yīng)立即在傷口近心端結(jié)扎，但結(jié)扎時(shí)間不宜過長，一般每隔15～30分鐘放松1～2分鐘，以免肢體缺血壞死。6.答案：×解析：一氧化碳中毒患者經(jīng)搶救蘇醒后，應(yīng)繼續(xù)觀察2～3天，以防出現(xiàn)遲發(fā)性腦病。7.答案：√解析：中暑患者的治療原則是迅速降溫、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)。8.答案：√解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在使用阿托品時(shí)，應(yīng)達(dá)到阿托品化，即瞳孔擴(kuò)大、顏面潮紅、皮膚干燥、口干、心率加快等。五、簡答題（答案）1.答：現(xiàn)場心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識和呼吸：拍打患者雙肩并呼喊，觀察有無應(yīng)答，同時(shí)觀察患者胸部有無起伏，判斷呼吸是否停止。（2）呼救：立即呼叫周圍人員幫忙，并撥打急救電話。（3）擺放正確體位：將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上，解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物。（4）胸外心臟按壓：雙手交疊，手掌根部置于患者胸骨中下1/3交界處，兩臂伸直，垂直按壓，按壓深度至少5cm，頻率100～120次/分鐘。（5）開放氣道：采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次吹氣時(shí)間1秒以上，觀察患者胸部是否抬起，連續(xù)吹氣2次。（7）重復(fù)按壓和通氣：按照30:2的比例進(jìn)行胸外心臟按壓和人工呼吸，直到急救