2025年普內(nèi)科消化道腫瘤診治方案設計考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種腫瘤標志物對胃癌的診斷有重要意義（）A.CEAB.CA19-9C.CA72-4D.AFP2.食管癌最常見的病理類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細胞癌D.大細胞癌3.結腸癌最早出現(xiàn)的癥狀通常是（）A.腹痛B.便血C.排便習慣改變D.腹部腫塊4.診斷肝癌最常用的影像學檢查方法是（）A.B超B.CTC.MRID.肝動脈造影5.以下哪項不是胃癌的癌前病變（）A.慢性萎縮性胃炎B.胃潰瘍C.胃息肉D.十二指腸潰瘍6.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移7.早期食管癌的首選治療方法是（）A.手術治療B.放療C.化療D.內(nèi)鏡下治療8.以下哪種化療藥物常用于結直腸癌的治療（）A.順鉑B.奧沙利鉑C.紫杉醇D.吉西他濱9.肝癌患者出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的原因主要是（）A.腫瘤壓迫肝包膜B.腫瘤侵犯膽管C.腫瘤破裂出血D.腫瘤轉(zhuǎn)移至其他部位10.胃癌根治術后最常見的并發(fā)癥是（）A.吻合口瘺B.消化道出血C.腸梗阻D.傾倒綜合征二、多項選題1.以下哪些是消化道腫瘤的常見危險因素（）A.吸煙B.飲酒C.長期食用腌制食品D.慢性炎癥2.以下關于食管癌的臨床表現(xiàn)，正確的是（）A.進行性吞咽困難B.胸骨后疼痛C.聲音嘶啞D.消瘦、乏力3.結腸癌的診斷方法包括（）A.結腸鏡檢查B.鋇劑灌腸檢查C.腹部CTD.腫瘤標志物檢測4.肝癌的治療方法有（）A.手術切除B.肝移植C.射頻消融D.介入治療5.以下哪些情況提示胃癌可能發(fā)生了轉(zhuǎn)移（）A.鎖骨上淋巴結腫大B.腹水C.肝內(nèi)占位性病變D.盆腔腫塊三、填空題1.胃癌的TNM分期中，T代表_____。2.結腸癌的Dukes分期中，B期是指_____。四、判斷題（√/×）1.所有消化道腫瘤患者都需要進行手術治療。（）2.腫瘤標志物升高一定意味著患有消化道腫瘤。（）3.早期消化道腫瘤通常沒有明顯癥狀。（）4.化療是消化道腫瘤的主要治療方法之一。（）5.消化道腫瘤患者治療后不需要定期復查。（）6.食管癌患者可以通過放療來緩解吞咽困難的癥狀。（）7.結腸癌患者術后需要進行輔助化療。（）8.肝癌患者的預后與腫瘤的大小、數(shù)量、有無轉(zhuǎn)移等因素有關。（）9.胃癌患者的飲食應避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。（）10.消化道腫瘤的發(fā)生與遺傳因素無關。（）五、簡答題1.簡述消化道腫瘤的三級預防措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“反復上腹痛1年，加重伴消瘦1個月”入院?；颊?年來無明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性，無放射痛，伴反酸、噯氣，自行服用“胃藥”后癥狀可緩解。近1個月來，上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴食欲減退、消瘦，體重較前減輕約5kg。查體：生命體征平穩(wěn)，貧血貌，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白90g/L，大便潛血試驗陽性。胃鏡檢查示胃竇部潰瘍，直徑約2cm，邊緣不規(guī)則，底部不平，覆污穢苔，取活檢病理提示胃腺癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：CA72-4對胃癌診斷有較高特異性。2.答案：B解析：食管癌中鱗癌最常見。3.答案：C解析：結腸癌最早多表現(xiàn)為排便習慣改變。4.答案：A解析：B超是診斷肝癌常用的影像學方法。5.答案：D解析：十二指腸潰瘍不是胃癌癌前病變。6.答案：B解析：直腸癌主要轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移。7.答案：A解析：早期食管癌首選手術治療。8.答案：B解析：奧沙利鉑常用于結直腸癌治療。9.答案：A解析：肝癌肝區(qū)疼痛主要因腫瘤壓迫肝包膜。10.答案：A解析：胃癌根治術后常見并發(fā)癥是吻合口瘺。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：這些都是消化道腫瘤常見危險因素。2.答案：ABCD解析：這些均是食管癌的臨床表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：這些都是結腸癌的診斷方法。4.答案：ABCD解析：這些都是肝癌的治療方法。5.答案：ABCD解析：這些情況都提示胃癌可能發(fā)生轉(zhuǎn)移。三、填空題（答案）1.答案：原發(fā)腫瘤浸潤深度解析：胃癌TNM分期中T代表此含義。2.答案：癌腫穿透腸壁但無淋巴結轉(zhuǎn)移解析：這是結腸癌Dukes分期中B期的定義。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：不是所有消化道腫瘤都適合手術，要綜合評估。2.答案：×解析：腫瘤標志物升高不一定是腫瘤，有假陽性。3.答案：√解析：早期消化道腫瘤癥狀常不明顯。4.答案：√解析：化療是消化道腫瘤重要治療方法之一。5.答案：×解析：消化道腫瘤患者治療后需定期復查。6.答案：√解析：放療可緩解食管癌吞咽困難癥狀。7.答案：√解析：結腸癌術后輔助化療可降低復發(fā)風險。8.答案：√解析：肝癌預后與多種因素有關。9.答案：√解析：胃癌患者飲食應避免刺激性食物。10.答案：×解析：消化道腫瘤發(fā)生與遺傳因素有一定關系。五、簡答題（答案）1.答：一級預防：病因預防，如戒煙限酒、合理飲食、防治幽門螺桿菌感染等。二級預防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，如定期體檢、篩查等。三級預防：對已確診的患者進行合理治療，提高生活質(zhì)量，