導(dǎo)管脫落護(hù)理試題及答案解析一、單選題（每題2分，共40分）1.下列哪種導(dǎo)管不屬于高危導(dǎo)管（）A.氣管插管B.導(dǎo)尿管C.中心靜脈導(dǎo)管D.胸腔閉式引流管答案：B解析：高危導(dǎo)管是指若發(fā)生脫落、堵塞等情況，會(huì)直接危及患者生命，需要立即處理的導(dǎo)管。氣管插管用于氣道管理，中心靜脈導(dǎo)管用于重要的靜脈通路及監(jiān)測(cè)，胸腔閉式引流管用于排出胸腔內(nèi)的氣體或液體，維持胸腔內(nèi)壓力平衡，這三種導(dǎo)管一旦脫落后果嚴(yán)重，屬于高危導(dǎo)管。而導(dǎo)尿管主要用于引流尿液，其脫落一般不會(huì)直接危及生命，不屬于高危導(dǎo)管。2.患者發(fā)生導(dǎo)管脫落時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.評(píng)估患者病情C.嘗試重新置管D.安撫患者情緒答案：B解析：當(dāng)患者發(fā)生導(dǎo)管脫落時(shí)，首要的是評(píng)估患者的病情，了解導(dǎo)管脫落對(duì)患者造成的影響，如生命體征是否穩(wěn)定、有無(wú)出血、呼吸困難等情況。只有在明確患者病情后，才能采取進(jìn)一步的正確措施。通知醫(yī)生是在評(píng)估病情后根據(jù)情況進(jìn)行的；在未評(píng)估病情的情況下不能盲目嘗試重新置管；安撫患者情緒也很重要，但不是首先要做的。3.為防止氣管插管脫落，以下措施錯(cuò)誤的是（）A.妥善固定氣管插管，保持導(dǎo)管位置正確B.定期更換固定膠布或系帶C.患者煩躁時(shí)無(wú)需特殊處理D.告知患者及家屬氣管插管的重要性答案：C解析：對(duì)于氣管插管患者，妥善固定、定期更換固定膠布或系帶能保證氣管插管的穩(wěn)定性，告知患者及家屬氣管插管的重要性可以提高他們的重視程度，避免因不當(dāng)行為導(dǎo)致導(dǎo)管脫落。而患者煩躁時(shí)可能會(huì)自行拔管，需要采取適當(dāng)?shù)募s束措施并評(píng)估是否需要使用鎮(zhèn)靜藥物等進(jìn)行處理，而不是無(wú)需特殊處理。4.中心靜脈導(dǎo)管脫落出血時(shí)，應(yīng)立即（）A.用無(wú)菌紗布按壓止血B.抬高肢體C.局部冷敷D.以上都是答案：D解析：中心靜脈導(dǎo)管脫落出血時(shí)，用無(wú)菌紗布按壓止血是最直接有效的止血方法；抬高肢體可以減少血液回流，降低局部壓力，有助于止血；局部冷敷可以使血管收縮，減少出血。所以以上措施都可以采取。5.胸腔閉式引流管脫落后，首先要做的是（）A.立即用凡士林紗布封閉傷口B.重新插入引流管C.通知醫(yī)生D.觀(guān)察患者呼吸情況答案：A解析：胸腔閉式引流管脫落后，胸腔與外界相通，為防止空氣進(jìn)入胸腔形成氣胸，首先要立即用凡士林紗布封閉傷口，阻止空氣進(jìn)入。重新插入引流管需要在嚴(yán)格的無(wú)菌操作下由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行；通知醫(yī)生是后續(xù)步驟；觀(guān)察患者呼吸情況也很重要，但在封閉傷口之后進(jìn)行。6.以下關(guān)于導(dǎo)尿管固定的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.導(dǎo)尿管應(yīng)固定在大腿內(nèi)側(cè)B.固定時(shí)要避免尿管扭曲、受壓C.可使用膠布直接粘貼在龜頭上固定導(dǎo)尿管D.固定的松緊度要適宜答案：C解析：導(dǎo)尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)可以減少患者活動(dòng)時(shí)對(duì)導(dǎo)管的牽拉；固定時(shí)避免尿管扭曲、受壓能保證尿液引流通暢；固定的松緊度適宜可以防止過(guò)松導(dǎo)致導(dǎo)管脫落或過(guò)緊影響局部血液循環(huán)。而使用膠布直接粘貼在龜頭上固定導(dǎo)尿管可能會(huì)損傷龜頭皮膚，引起疼痛和感染，這種固定方法是錯(cuò)誤的。7.患者留置胃管期間，為防止胃管脫落，護(hù)士應(yīng)（）A.每天檢查胃管的固定情況B.告知患者不要隨意拉扯胃管C.對(duì)于煩躁患者適當(dāng)約束D.以上都是答案：D解析：每天檢查胃管的固定情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)固定松動(dòng)等問(wèn)題并進(jìn)行處理；告知患者不要隨意拉扯胃管可以提高患者的自我保護(hù)意識(shí)；對(duì)于煩躁患者適當(dāng)約束可以防止其自行拔管。所以以上措施都有助于防止胃管脫落。8.氣管切開(kāi)套管脫落后，護(hù)士應(yīng)立即（）A.嘗試重新插入套管B.用氣管插管替代C.通知醫(yī)生并協(xié)助搶救D.給予吸氧答案：C解析：氣管切開(kāi)套管脫落后，情況較為緊急，但重新插入套管需要一定的專(zhuān)業(yè)技能和條件，護(hù)士不能盲目嘗試；用氣管插管替代也需要專(zhuān)業(yè)人員操作。此時(shí)護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生并協(xié)助搶救，給予吸氧等措施是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行的后續(xù)處理。9.防止PICC導(dǎo)管脫落的措施不包括（）A.妥善固定導(dǎo)管，使用專(zhuān)用的固定裝置B.告知患者避免置管側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)C.定期更換敷料，觀(guān)察穿刺點(diǎn)情況D.輸液完畢后不封管答案：D解析：妥善固定導(dǎo)管、告知患者避免置管側(cè)肢體過(guò)度活動(dòng)、定期更換敷料觀(guān)察穿刺點(diǎn)情況都有助于防止PICC導(dǎo)管脫落。而輸液完畢后需要進(jìn)行封管，以防止血液回流堵塞導(dǎo)管，與防止導(dǎo)管脫落無(wú)關(guān)。10.某患者留置導(dǎo)尿管后出現(xiàn)煩躁不安，護(hù)士首先應(yīng)（）A.約束患者雙手B.評(píng)估患者煩躁的原因C.通知醫(yī)生使用鎮(zhèn)靜藥物D.檢查導(dǎo)尿管是否通暢答案：B解析：患者留置導(dǎo)尿管后出現(xiàn)煩躁不安，可能是因?yàn)閷?dǎo)尿管刺激、疼痛、不適等多種原因，首先應(yīng)評(píng)估患者煩躁的原因，而不是直接進(jìn)行約束或使用鎮(zhèn)靜藥物。檢查導(dǎo)尿管是否通暢也是在評(píng)估原因的過(guò)程中需要考慮的方面，但評(píng)估原因是首要的。11.以下哪種情況提示氣管插管可能有脫落風(fēng)險(xiǎn)（）A.患者咳嗽頻繁B.氣管插管深度標(biāo)記有改變C.氣囊壓力正常D.呼吸機(jī)運(yùn)行正常答案：B解析：氣管插管深度標(biāo)記有改變提示導(dǎo)管的位置可能發(fā)生了移動(dòng)，存在脫落的風(fēng)險(xiǎn)。患者咳嗽頻繁可能是氣道刺激等原因，但不一定直接提示導(dǎo)管脫落風(fēng)險(xiǎn)；氣囊壓力正常有助于保證氣管插管的固定和密封，與脫落風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系不大；呼吸機(jī)運(yùn)行正常只能說(shuō)明呼吸機(jī)工作狀態(tài)良好，不能提示氣管插管的情況。12.中心靜脈導(dǎo)管固定不當(dāng)，最容易導(dǎo)致（）A.感染B.血栓形成C.導(dǎo)管脫落D.堵塞答案：C解析：中心靜脈導(dǎo)管固定不當(dāng)，導(dǎo)管容易在患者活動(dòng)等情況下發(fā)生移位，最容易導(dǎo)致導(dǎo)管脫落。感染主要與無(wú)菌操作、患者自身免疫力等因素有關(guān)；血栓形成與患者的血液高凝狀態(tài)、導(dǎo)管材質(zhì)等有關(guān)；堵塞可能與血液回流、藥物沉淀等有關(guān)。13.胸腔閉式引流管固定時(shí)，應(yīng)注意（）A.引流管應(yīng)低于胸腔平面B.引流瓶應(yīng)固定在床旁C.避免引流管打折、扭曲D.以上都是答案：D解析：胸腔閉式引流管固定時(shí)，引流管低于胸腔平面可以防止引流液逆流回胸腔；引流瓶固定在床旁可以避免因引流瓶晃動(dòng)導(dǎo)致引流管牽拉；避免引流管打折、扭曲能保證引流的通暢。所以以上注意事項(xiàng)都需要做到。14.胃管脫落后，以下處理正確的是（）A.立即重新插入胃管B.評(píng)估患者是否需要重新置管C.讓患者自行吞咽胃管D.用清水沖洗胃管后重新插入答案：B解析：胃管脫落后，不能立即重新插入胃管，需要評(píng)估患者是否還需要繼續(xù)留置胃管，如患者病情是否允許、是否已經(jīng)達(dá)到拔管指征等。讓患者自行吞咽胃管是非常危險(xiǎn)的行為；用清水沖洗胃管后重新插入沒(méi)有遵循無(wú)菌原則。15.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，以下操作正確的是（）A.消毒范圍直徑應(yīng)不小于10cmB.更換敷料時(shí)可直接揭開(kāi)舊敷料C.封管時(shí)可使用5ml注射器D.可在PICC導(dǎo)管處抽血答案：A解析：PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒范圍直徑應(yīng)不小于10cm，以保證消毒效果。更換敷料時(shí)應(yīng)自下向上小心揭開(kāi)舊敷料，避免導(dǎo)管移位；封管時(shí)一般建議使用10ml及以上注射器，防止壓力過(guò)大損傷導(dǎo)管；一般不建議在PICC導(dǎo)管處抽血，以免損傷導(dǎo)管和導(dǎo)致血栓形成。16.患者氣管插管期間，口腔護(hù)理的目的不包括（）A.防止口臭B.預(yù)防口腔感染C.防止導(dǎo)管脫落D.保持口腔清潔答案：C解析：氣管插管期間進(jìn)行口腔護(hù)理可以防止口臭、預(yù)防口腔感染、保持口腔清潔，但不能直接防止導(dǎo)管脫落。防止導(dǎo)管脫落需要通過(guò)妥善固定等措施來(lái)實(shí)現(xiàn)。17.中心靜脈導(dǎo)管拔出后，穿刺點(diǎn)應(yīng)壓迫止血（）A.1-2分鐘B.3-5分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘答案：C解析：中心靜脈導(dǎo)管拔出后，穿刺點(diǎn)應(yīng)壓迫止血5-10分鐘，以確保止血充分，防止出血形成血腫。壓迫時(shí)間過(guò)短可能止血不徹底，過(guò)長(zhǎng)可能增加患者不適。18.以下關(guān)于導(dǎo)尿管更換的說(shuō)法，正確的是（）A.普通導(dǎo)尿管每周更換一次B.硅膠導(dǎo)尿管每?jī)芍芨鼡Q一次C.更換導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作D.以上都是答案：D解析：普通導(dǎo)尿管一般每周更換一次，硅膠導(dǎo)尿管每?jī)芍芨鼡Q一次，更換導(dǎo)尿管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，以防止泌尿系統(tǒng)感染。所以以上說(shuō)法都是正確的。19.胸腔閉式引流管護(hù)理中，觀(guān)察引流液的內(nèi)容不包括（）A.顏色B.量C.氣味D.引流管材質(zhì)答案：D解析：觀(guān)察胸腔閉式引流液的顏色、量、氣味可以了解患者胸腔內(nèi)的情況，如有無(wú)出血、感染等。而引流管材質(zhì)與引流液的觀(guān)察無(wú)關(guān)。20.某患者留置PICC導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)周?chē)霈F(xiàn)紅腫，護(hù)士應(yīng)首先（）A.局部涂抹抗生素藥膏B.拔除PICC導(dǎo)管C.評(píng)估紅腫的程度和原因D.通知醫(yī)生使用抗生素答案：C解析：患者留置PICC導(dǎo)管后穿刺點(diǎn)周?chē)霈F(xiàn)紅腫，可能是局部感染、過(guò)敏等多種原因，首先應(yīng)評(píng)估紅腫的程度和原因，而不是直接采取涂抹抗生素藥膏、拔除導(dǎo)管或使用抗生素等措施。二、多選題（每題3分，共30分）1.導(dǎo)致導(dǎo)管脫落的原因有（）A.患者意識(shí)不清B.固定方法不當(dāng)C.護(hù)理操作不當(dāng)D.患者煩躁不安E.導(dǎo)管質(zhì)量問(wèn)題答案：ABCDE解析：患者意識(shí)不清可能無(wú)法配合，容易自行拔管；固定方法不當(dāng)不能有效固定導(dǎo)管；護(hù)理操作不當(dāng)如更換敷料時(shí)不小心牽拉導(dǎo)管等可能導(dǎo)致導(dǎo)管脫落；患者煩躁不安會(huì)增加自行拔管的風(fēng)險(xiǎn)；導(dǎo)管質(zhì)量問(wèn)題如導(dǎo)管材質(zhì)易滑動(dòng)、固定裝置不牢固等也可能導(dǎo)致導(dǎo)管脫落。2.防止氣管插管脫落的護(hù)理措施包括（）A.雙人固定氣管插管B.定期檢查氣管插管的深度和固定情況C.做好患者及家屬的健康教育D.合理使用約束帶E.保持氣管插管通暢答案：ABCD解析：雙人固定氣管插管可以提高固定的牢固性；定期檢查氣管插管的深度和固定情況能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理；做好患者及家屬的健康教育可以讓他們了解氣管插管的重要性，避免不當(dāng)行為；合理使用約束帶可以防止患者自行拔管。保持氣管插管通暢主要是為了保證氣道通氣，與防止導(dǎo)管脫落無(wú)關(guān)。3.中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.保持局部清潔干燥C.定期更換敷料D.觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲血等E.正確封管答案：ABCDE解析：中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理需要嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染；保持局部清潔干燥可以減少細(xì)菌滋生；定期更換敷料可以保證敷料的有效性；觀(guān)察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫、滲血等可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥；正確封管可以防止血液回流堵塞導(dǎo)管。4.胸腔閉式引流管護(hù)理中，需要觀(guān)察的內(nèi)容有（）A.引流液的顏色、量和性質(zhì)B.引流管是否通暢C.患者的呼吸情況D.水封瓶?jī)?nèi)水柱的波動(dòng)情況E.引流管的固定情況答案：ABCDE解析：觀(guān)察引流液的顏色、量和性質(zhì)可以了解胸腔內(nèi)的病情變化；引流管是否通暢直接影響引流效果；患者的呼吸情況反映了胸腔閉式引流的效果和患者的呼吸功能；水封瓶?jī)?nèi)水柱的波動(dòng)情況可以判斷胸腔內(nèi)壓力的變化和引流是否通暢；引流管的固定情況關(guān)系到導(dǎo)管是否會(huì)脫落。5.導(dǎo)尿管相關(guān)并發(fā)癥有（）A.泌尿系統(tǒng)感染B.血尿C.尿道損傷D.膀胱痙攣E.導(dǎo)尿管堵塞答案：ABCDE解析：導(dǎo)尿管相關(guān)并發(fā)癥包括泌尿系統(tǒng)感染，由于導(dǎo)尿管破壞了尿道的正常防御機(jī)制，容易導(dǎo)致細(xì)菌感染；血尿可能是導(dǎo)尿管損傷尿道或膀胱黏膜引起；尿道損傷可能在置管或患者活動(dòng)時(shí)發(fā)生；膀胱痙攣可因?qū)蚬艽碳ぐ螂滓?；?dǎo)尿管堵塞可能是由于尿液結(jié)晶、血塊等堵塞。6.為防止PICC導(dǎo)管脫落，患者應(yīng)注意（）A.避免置管側(cè)肢體過(guò)度用力B.保持局部清潔干燥C.避免盆浴、游泳D.穿脫衣服時(shí)注意保護(hù)導(dǎo)管E.定期到醫(yī)院維護(hù)導(dǎo)管答案：ABCDE解析：避免置管側(cè)肢體過(guò)度用力可以防止導(dǎo)管因牽拉而脫落；保持局部清潔干燥有助于減少感染和保證固定效果；避免盆浴、游泳可以防止水浸濕敷料和導(dǎo)管，影響固定；穿脫衣服時(shí)注意保護(hù)導(dǎo)管可以防止因不當(dāng)動(dòng)作導(dǎo)致導(dǎo)管移位；定期到醫(yī)院維護(hù)導(dǎo)管可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能存在的問(wèn)題，保證導(dǎo)管的穩(wěn)定性。7.氣管切開(kāi)套管護(hù)理措施包括（）A.保持套管通暢B.定期更換套管C.清潔套管周?chē)つwD.觀(guān)察患者呼吸情況E.防止套管脫落答案：ABCDE解析：保持套管通暢可以保證氣道通氣；定期更換套管可以防止套管堵塞和感染；清潔套管周?chē)つw可以減少細(xì)菌滋生；觀(guān)察患者呼吸情況可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常；防止套管脫落是氣管切開(kāi)套管護(hù)理的重要內(nèi)容。8.導(dǎo)管脫落可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果有（）A.出血B.感染C.氣胸D.窒息E.休克答案：ABCDE解析：導(dǎo)管脫落可能導(dǎo)致出血，如中心靜脈導(dǎo)管脫落；容易引起感染，因?yàn)橥饨缂?xì)菌容易通過(guò)脫落的導(dǎo)管口進(jìn)入體內(nèi)；胸腔閉式引流管脫落后可能導(dǎo)致氣胸；氣管插管或氣管切開(kāi)套管脫落后可能導(dǎo)致窒息；嚴(yán)重的出血等情況可能導(dǎo)致休克。9.對(duì)于留置胃管的患者，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意（）A.保持胃管通暢B.定期更換胃管C.觀(guān)察胃液的顏色、量和性質(zhì)D.防止胃管扭曲、受壓E.做好口腔護(hù)理答案：ABCDE解析：保持胃管通暢可以保證胃腸減壓或鼻飼的效果；定期更換胃管可以防止胃管老化、堵塞等問(wèn)題；觀(guān)察胃液的顏色、量和性質(zhì)可以了解患者的病情；防止胃管扭曲、受壓能保證胃管的正常功能；做好口腔護(hù)理可以預(yù)防口腔感染和口臭。10.當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管脫落時(shí)，護(hù)士應(yīng)（）A.立即評(píng)估患者病情B.采取相應(yīng)的應(yīng)急措施C.通知醫(yī)生D.記錄事件經(jīng)過(guò)和處理措施E.對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理安撫答案：ABCDE解析：發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管脫落時(shí)，立即評(píng)估患者病情可以了解導(dǎo)管脫落對(duì)患者的影響；采取相應(yīng)的應(yīng)急措施可以減少不良后果；通知醫(yī)生可以獲得進(jìn)一步的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)和處理；記錄事件經(jīng)過(guò)和處理措施有助于后續(xù)的病情觀(guān)察和醫(yī)療記錄；對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理安撫可以緩解他們的緊張情緒。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述氣管插管脫落的應(yīng)急預(yù)案。答：當(dāng)發(fā)現(xiàn)氣管插管脫落時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取以下措施：（1）評(píng)估患者病情：迅速判斷患者的意識(shí)、呼吸、心率等生命體征，觀(guān)察患者有無(wú)發(fā)紺、呼吸困難等表現(xiàn)。（2）保持氣道通暢：如果患者自主呼吸良好，可立即給予面罩吸氧，清除口腔及氣道內(nèi)的分泌物；如果患者呼吸微弱或無(wú)自主呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸。（3）通知醫(yī)生：在采取緊急措施的同時(shí)，迅速通知醫(yī)生到場(chǎng)進(jìn)行處理。（4）重新置管：醫(yī)生到場(chǎng)后，根據(jù)患者的情況決定是否重新進(jìn)行氣管插管。在重新置管過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)備用物，如喉鏡、氣管導(dǎo)管等，并密切觀(guān)察患者的生命體征。（5）觀(guān)察與監(jiān)測(cè)：重新置管后，密切觀(guān)察患者的呼吸情況、血氧飽和度、心率等生命體征，確保氣管插管位置正確、固定牢固。（6）記錄與詳細(xì)記錄氣管插管脫落的時(shí)間、原因、處理過(guò)程及患者的反應(yīng)等情況，并及時(shí)向上級(jí)護(hù)士和醫(yī)生報(bào)告。2.請(qǐng)闡述中心靜脈導(dǎo)管脫落的處理方法。答：中心靜脈導(dǎo)管脫落的處理方法如下：（1）立即止血：發(fā)現(xiàn)中心靜脈導(dǎo)管脫落出血時(shí)，立即用無(wú)菌紗布按壓穿刺點(diǎn)止血，一般按壓5-10分鐘，直到出血停止。如果出血較多，可適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間，并抬高肢體，以減少血液回流。（2）評(píng)估患者情況：觀(guān)察患者的