醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的處理及上報(bào)培訓(xùn)試題(含答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于職業(yè)暴露（）A.護(hù)士在為患者抽血時(shí)被針頭刺傷B.醫(yī)生在給患者進(jìn)行口腔檢查時(shí)，患者的唾液濺入醫(yī)生眼中C.護(hù)士在處理醫(yī)療廢物時(shí)，手部接觸到被血液污染的棉球D.保潔人員在清掃病房地面時(shí)，被掉落的輸液瓶砸傷答案：D。職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。選項(xiàng)D是被掉落的輸液瓶砸傷，不屬于接觸有毒、有害物質(zhì)或傳染病病原體的職業(yè)暴露情況。2.當(dāng)發(fā)生針刺傷時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.擠血、沖洗、消毒B.報(bào)告護(hù)士長C.填寫職業(yè)暴露登記表D.進(jìn)行相關(guān)檢測答案：A。發(fā)生針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓受傷部位，擠出傷口的血液，然后用流動水沖洗，再用消毒液進(jìn)行消毒。之后再進(jìn)行報(bào)告、填寫登記表和相關(guān)檢測等后續(xù)步驟。3.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)進(jìn)行預(yù)防性用藥A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.8小時(shí)D.24小時(shí)答案：B。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)盡可能在最短的時(shí)間內(nèi)（最好在4小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行預(yù)防性用藥，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。4.被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在（）小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C。被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，并同時(shí)進(jìn)行乙肝疫苗接種。5.職業(yè)暴露后處理流程中，第一步是（）A.局部處理B.報(bào)告C.風(fēng)險(xiǎn)評估D.預(yù)防用藥答案：A。職業(yè)暴露后首先要進(jìn)行局部處理，如針刺傷后的擠血、沖洗、消毒等，然后再進(jìn)行報(bào)告、風(fēng)險(xiǎn)評估和預(yù)防用藥等后續(xù)操作。6.以下哪種消毒劑可用于職業(yè)暴露傷口的消毒（）A.生理鹽水B.75%乙醇C.新潔爾滅D.來蘇水答案：B。75%乙醇可用于皮膚消毒，常用于職業(yè)暴露傷口的消毒。生理鹽水主要用于沖洗，新潔爾滅和來蘇水一般不用于傷口消毒。7.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)向（）報(bào)告A.科室負(fù)責(zé)人B.醫(yī)院感染管理科C.護(hù)理部D.醫(yī)務(wù)科答案：A。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人再按規(guī)定報(bào)告給醫(yī)院感染管理科等相關(guān)部門。8.艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為（）級A.一級B.二級C.三級D.四級答案：C。艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分為三級，根據(jù)暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。9.被梅毒患者污染的銳器刺傷后，應(yīng)進(jìn)行（）A.青霉素預(yù)防性治療B.頭孢類抗生素預(yù)防性治療C.觀察，暫不處理D.抗病毒治療答案：A。被梅毒患者污染的銳器刺傷后，應(yīng)進(jìn)行青霉素預(yù)防性治療，一般選用芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2-3次。10.以下哪種情況屬于高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)暴露（）A.皮膚接觸少量患者血液B.黏膜接觸少量患者體液C.被乙肝患者用過的針頭刺傷，且傷口較深D.被丙肝患者污染的紗布接觸到完整皮膚答案：C。被乙肝患者用過的針頭刺傷且傷口較深，病毒進(jìn)入體內(nèi)的可能性較大，屬于高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)暴露。皮膚接觸少量患者血液、黏膜接觸少量患者體液風(fēng)險(xiǎn)相對較低，被丙肝患者污染的紗布接觸到完整皮膚一般不會造成感染。11.職業(yè)暴露后進(jìn)行相關(guān)檢測，HIV抗體檢測應(yīng)在暴露后（）進(jìn)行A.立即、4周、8周、12周和6個月B.立即、2周、4周、8周和12周C.立即、1個月、2個月和3個月D.立即、3個月和6個月答案：A。職業(yè)暴露后HIV抗體檢測應(yīng)在暴露后立即、4周、8周、12周和6個月進(jìn)行，以監(jiān)測是否感染艾滋病病毒。12.發(fā)生職業(yè)暴露后，預(yù)防用藥的療程一般為（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D。發(fā)生職業(yè)暴露后，預(yù)防用藥的療程一般為4周。13.以下哪種防護(hù)措施可以有效減少職業(yè)暴露的發(fā)生（）A.戴手套B.戴口罩C.戴護(hù)目鏡D.以上都是答案：D。戴手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)措施都可以在不同程度上減少醫(yī)務(wù)人員與患者血液、體液、分泌物等的接觸，從而有效減少職業(yè)暴露的發(fā)生。14.被HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，預(yù)防性用藥的首選方案是（）A.齊多夫定+拉米夫定B.齊多夫定+拉米夫定+依非韋倫C.替諾福韋+恩曲他濱+洛匹那韋/利托那韋D.拉米夫定+司他夫定答案：A。被HIV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，預(yù)防性用藥的首選方案是齊多夫定+拉米夫定，如患者不能耐受齊多夫定，可用替諾福韋代替。15.職業(yè)暴露后，對暴露源患者的檢測項(xiàng)目不包括（）A.乙肝五項(xiàng)B.丙肝抗體C.梅毒抗體D.甲肝抗體答案：D。職業(yè)暴露后，對暴露源患者的檢測項(xiàng)目一般包括乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、梅毒抗體和HIV抗體等，甲肝主要通過糞-口途徑傳播，一般不作為職業(yè)暴露檢測的常規(guī)項(xiàng)目。16.醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行以下哪種操作時(shí)最容易發(fā)生職業(yè)暴露（）A.靜脈輸液B.抽血C.手術(shù)D.口腔護(hù)理答案：B。抽血過程中使用針頭，且操作較為頻繁，容易發(fā)生針刺傷，從而導(dǎo)致職業(yè)暴露。靜脈輸液相對抽血發(fā)生針刺傷的幾率稍低，手術(shù)和口腔護(hù)理也有一定的職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，但抽血是最容易發(fā)生職業(yè)暴露的操作之一。17.發(fā)生職業(yè)暴露后，以下哪項(xiàng)處理措施是錯誤的（）A.擠壓傷口時(shí)從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓B.用流動水沖洗傷口C.用碘伏消毒傷口D.及時(shí)報(bào)告答案：A。發(fā)生針刺傷等職業(yè)暴露后，擠壓傷口應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，以擠出傷口的血液，而不是從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓，選項(xiàng)A處理措施錯誤。18.對于職業(yè)暴露的上報(bào)，應(yīng)在（）內(nèi)完成A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)答案：B。對于職業(yè)暴露的上報(bào)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，以便及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。19.以下哪種情況不屬于血源性職業(yè)暴露（）A.被患者血液污染的針頭刺傷B.患者的血液濺入醫(yī)務(wù)人員眼中C.醫(yī)務(wù)人員吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫D.醫(yī)務(wù)人員手部有傷口，接觸到患者的血液答案：C。血源性職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理等工作過程中，通過接觸含有病原體的血液而導(dǎo)致的職業(yè)暴露。選項(xiàng)C醫(yī)務(wù)人員吸入患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫屬于呼吸道暴露，不屬于血源性職業(yè)暴露。20.職業(yè)暴露后，對暴露者的心理支持（）A.不重要B.可有可無C.非常重要D.只在暴露后短時(shí)間內(nèi)重要答案：C。職業(yè)暴露后，暴露者可能會產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問題，對暴露者的心理支持非常重要，有助于其正確面對職業(yè)暴露事件，積極配合后續(xù)的處理和檢測。二、多選題（每題3分，共30分）1.職業(yè)暴露的途徑包括（）A.皮膚接觸B.黏膜接觸C.針刺傷D.呼吸道吸入答案：ABCD。職業(yè)暴露的途徑有多種，皮膚接觸患者的血液、體液等，黏膜（如眼、鼻、口腔等）接觸患者的分泌物、血液等，針刺傷導(dǎo)致病原體進(jìn)入體內(nèi)，以及呼吸道吸入患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的含有病原體的飛沫等都屬于職業(yè)暴露的途徑。2.發(fā)生職業(yè)暴露后，局部處理的方法正確的是（）A.皮膚若不慎接觸到患者血液、體液，應(yīng)立即用肥皂液和流動水沖洗B.黏膜暴露時(shí)，應(yīng)立即用大量生理鹽水反復(fù)沖洗C.針刺傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓受傷部位，擠出傷口的血液D.傷口沖洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒答案：ABCD。以上選項(xiàng)均為發(fā)生職業(yè)暴露后正確的局部處理方法。皮膚接觸污染后用肥皂液和流動水沖洗，黏膜暴露用大量生理鹽水沖洗，針刺傷后正確擠壓傷口并擠出血液，傷口沖洗后用合適的消毒劑消毒。3.以下哪些疾病可通過職業(yè)暴露傳播（）A.艾滋病B.乙肝C.丙肝D.梅毒答案：ABCD。艾滋病、乙肝、丙肝和梅毒都可以通過血液、體液等途徑傳播，醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)活動中如果發(fā)生職業(yè)暴露，有可能感染這些疾病。4.職業(yè)暴露后，對暴露者進(jìn)行的檢測項(xiàng)目包括（）A.乙肝五項(xiàng)B.丙肝抗體C.梅毒抗體D.HIV抗體答案：ABCD。職業(yè)暴露后，為了監(jiān)測暴露者是否感染相關(guān)病原體，一般會進(jìn)行乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體、梅毒抗體和HIV抗體等檢測項(xiàng)目。5.預(yù)防職業(yè)暴露的措施有（）A.加強(qiáng)職業(yè)安全教育B.正確使用防護(hù)用品C.規(guī)范操作流程D.定期進(jìn)行健康體檢答案：ABCD。加強(qiáng)職業(yè)安全教育可以提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)暴露防范意識；正確使用防護(hù)用品如手套、口罩、護(hù)目鏡等可以減少接觸病原體的機(jī)會；規(guī)范操作流程能降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)；定期進(jìn)行健康體檢有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題。6.艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護(hù)措施包括（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防B.接觸患者血液、體液時(shí)戴手套C.進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時(shí)戴口罩、護(hù)目鏡D.被污染的針頭應(yīng)及時(shí)套回針帽答案：ABC。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是預(yù)防艾滋病病毒職業(yè)暴露的基本原則，接觸患者血液、體液時(shí)戴手套，進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時(shí)戴口罩、護(hù)目鏡等都是有效的防護(hù)措施。而被污染的針頭不應(yīng)套回針帽，以免發(fā)生針刺傷，選項(xiàng)D錯誤。7.職業(yè)暴露后，風(fēng)險(xiǎn)評估的內(nèi)容包括（）A.暴露源的類型B.暴露的途徑C.暴露的程度D.暴露者的免疫狀態(tài)答案：ABCD。職業(yè)暴露后風(fēng)險(xiǎn)評估需要考慮暴露源的類型（如艾滋病病毒、乙肝病毒等）、暴露的途徑（如針刺傷、黏膜接觸等）、暴露的程度（如傷口深淺、接觸量多少等）以及暴露者的免疫狀態(tài)（如是否有相關(guān)抗體等）。8.以下關(guān)于職業(yè)暴露上報(bào)的說法正確的是（）A.應(yīng)及時(shí)上報(bào)B.上報(bào)內(nèi)容應(yīng)包括暴露的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等C.上報(bào)給科室負(fù)責(zé)人即可，無需再向其他部門報(bào)告D.上報(bào)后應(yīng)配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理答案：ABD。職業(yè)暴露應(yīng)及時(shí)上報(bào)，上報(bào)內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)包括暴露的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等信息。上報(bào)不僅要向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人還應(yīng)按規(guī)定報(bào)告給醫(yī)院感染管理科等相關(guān)部門。上報(bào)后暴露者應(yīng)配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)查和處理。9.被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，以下處理措施正確的是（）A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，擠出血液B.用流動水沖洗傷口C.24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白D.進(jìn)行乙肝疫苗接種答案：ABCD。被HBV陽性患者血液污染的銳器刺傷后，應(yīng)立即進(jìn)行局部處理，即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口擠出血液，然后用流動水沖洗傷口。同時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白，并進(jìn)行乙肝疫苗接種。10.職業(yè)暴露后，預(yù)防用藥的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥B.注意藥物的不良反應(yīng)C.按時(shí)服藥，不得漏服D.用藥期間定期進(jìn)行相關(guān)檢測答案：ABCD。職業(yè)暴露后預(yù)防用藥需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，注意藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，按時(shí)服藥避免漏服，用藥期間還應(yīng)定期進(jìn)行相關(guān)檢測，以評估預(yù)防效果和監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。三、判斷題（每題2分，共20分）1.只要接觸到患者的血液就一定會發(fā)生職業(yè)暴露感染疾病。（）答案：錯誤。接觸到患者的血液不一定會發(fā)生職業(yè)暴露感染疾病，是否感染還與暴露的途徑、暴露的程度、病原體的載量以及暴露者的免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。2.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即停止工作，進(jìn)行處理。（）答案：正確。發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即停止正在進(jìn)行的工作，及時(shí)進(jìn)行局部處理和后續(xù)的報(bào)告等操作，以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)。3.職業(yè)暴露后，對暴露源患者的檢測不需要取得患者的同意。（）答案：錯誤。對暴露源患者進(jìn)行檢測需要取得患者的同意，這是尊重患者的知情權(quán)和隱私權(quán)的體現(xiàn)。4.被污染的針頭可以隨意丟棄。（）答案：錯誤。被污染的針頭屬于醫(yī)療銳器，應(yīng)放入專用的銳器盒中，不能隨意丟棄，以免造成他人的針刺傷和疾病傳播。5.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，不需要對其家屬進(jìn)行相關(guān)檢測。（）答案：錯誤。如果職業(yè)暴露可能導(dǎo)致感染某些傳染病，如艾滋病、乙肝等，必要時(shí)應(yīng)對暴露者的家屬進(jìn)行相關(guān)檢測和咨詢，以評估家屬的感染風(fēng)險(xiǎn)。6.職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥可以完全避免感染疾病。（）答案：錯誤。預(yù)防性用藥可以降低感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但不能完全避免感染，仍需要進(jìn)行定期的檢測和觀察。7.皮膚接觸患者的汗液不會發(fā)生職業(yè)暴露。（）答案：錯誤。雖然汗液中一般病原體含量較低，但如果皮膚有破損等情況，接觸到含有病原體的汗液也可能發(fā)生職業(yè)暴露。8.職業(yè)暴露后，應(yīng)將暴露情況告知同事，讓大家提高警惕。（）答案：正確。將職業(yè)暴露情況告知同事，有助于同事提高警惕，加強(qiáng)防護(hù)，同時(shí)也可以在后續(xù)的工作中給予一定的支持和配合。9.進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)不需要戴護(hù)目鏡。（）答案：錯誤。進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，有可能發(fā)生患者的唾液等分泌物飛濺，為了防止濺入眼睛等黏膜部位，應(yīng)根據(jù)情況佩戴護(hù)目鏡。10.職業(yè)暴露后，暴露者可以自行決定是否進(jìn)行預(yù)防性用藥。（）答案：錯誤。職業(yè)暴露后是否進(jìn)行預(yù)防性用藥以及使用何種藥物、用藥療程等都需要由專業(yè)人員根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估的結(jié)果來決定，暴露者不能自行決定。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷后的處理及上報(bào)流程。答：處理流程：-局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)