麻醉專業(yè)知識(shí)歷年試題（附答案）一、單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.布比卡因答案：D。布比卡因是常用的局部麻醉藥，而硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是（）A.禁食、禁水12小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁水4小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)、禁水8小時(shí)答案：C。成人擇期手術(shù)前需禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防止麻醉或手術(shù)過(guò)程中嘔吐誤吸。3.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防術(shù)中低血壓答案：D。麻醉前用藥主要目的是消除患者緊張等不良情緒、提高痛閾、減少唾液和氣道分泌物等，一般不用于預(yù)防術(shù)中低血壓。4.下列哪項(xiàng)不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的并發(fā)癥（）A.頭痛B.尿潴留C.全脊髓麻醉D.高血壓答案：D。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常見(jiàn)并發(fā)癥有頭痛、尿潴留、全脊髓麻醉等，高血壓一般不是其并發(fā)癥。5.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.器官缺血B.心律失常C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A?？刂菩越祲簳r(shí)，若血壓過(guò)低或降壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，最易導(dǎo)致器官缺血。6.下列哪種吸入麻醉藥的麻醉效能最強(qiáng)（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C。在這幾種吸入麻醉藥中，異氟烷的麻醉效能最強(qiáng)。7.麻醉中出現(xiàn)支氣管痙攣，首先應(yīng)采取的措施是（）A.靜注氨茶堿B.消除誘因、吸氧C.霧化吸入沙丁胺醇D.靜注琥珀膽堿答案：B。麻醉中出現(xiàn)支氣管痙攣，首先應(yīng)消除誘因并吸氧，然后再根據(jù)情況選擇其他治療措施。8.以下哪種情況禁忌使用琥珀膽堿（）A.燒傷患者B.短小手術(shù)C.氣管插管D.全麻誘導(dǎo)答案：A。燒傷患者使用琥珀膽堿可能會(huì)引起嚴(yán)重的高鉀血癥，故禁忌使用。9.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.局麻藥毒性反應(yīng)答案：C。全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳驟停。10.正常人的PaCO?范圍是（）A.35～45mmHgB.40～50mmHgC.30～40mmHgD.45～55mmHg答案：A。正常人動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO?）范圍是35～45mmHg。11.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A。新斯的明可通過(guò)抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥的作用。12.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是（）A.血壓升高B.心動(dòng)過(guò)速C.貧血D.呼吸抑制答案：B。心動(dòng)過(guò)速可使心肌耗氧量增加，同時(shí)舒張期縮短，冠脈灌注減少，是麻醉期間引起心肌缺血的主要原因。13.小兒麻醉中最常見(jiàn)的呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.分泌物堵塞C.喉痙攣D.支氣管痙攣答案：A。小兒麻醉中，舌后墜是最常見(jiàn)的呼吸道梗阻原因。14.老年人麻醉手術(shù)中，下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致低血壓的原因（）A.麻醉過(guò)深B.出血過(guò)多C.心律失常D.體溫升高答案：D。麻醉過(guò)深、出血過(guò)多、心律失常都可能導(dǎo)致老年人麻醉手術(shù)中低血壓，而體溫升高一般不會(huì)直接導(dǎo)致低血壓。15.下列哪項(xiàng)不是氣管插管的并發(fā)癥（）A.牙齒損傷B.喉水腫C.肺不張D.氣胸答案：D。氣管插管的并發(fā)癥包括牙齒損傷、喉水腫、肺不張等，氣胸一般不是氣管插管直接導(dǎo)致的并發(fā)癥。16.術(shù)中患者發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即采取的措施是（）A.頭偏向一側(cè)，吸引器吸引B.靜注阿托品C.靜注甲氧氯普胺D.暫停手術(shù)答案：A。術(shù)中患者發(fā)生嘔吐，應(yīng)立即將頭偏向一側(cè)，并用吸引器吸引，防止誤吸。17.以下哪種藥物可用于治療局麻藥毒性反應(yīng)引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.腎上腺素C.多巴胺D.阿托品答案：A。苯巴比妥鈉可用于治療局麻藥毒性反應(yīng)引起的驚厥。18.麻醉中監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的主要意義是（）A.反映肺通氣功能B.反映肺換氣功能C.反映循環(huán)功能D.反映腎功能答案：A。呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）主要反映肺通氣功能。19.下列哪種麻醉方法最適用于小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯D.局部浸潤(rùn)麻醉答案：A。小兒腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)一般選擇全身麻醉，能更好地保證患兒的安全和手術(shù)的順利進(jìn)行。20.低溫時(shí)最易發(fā)生的心律失常是（）A.室性早搏B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房顫D.室顫答案：D。低溫時(shí)，室顫是最易發(fā)生的心律失常。二、多選題1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.特殊檢查答案：ABCD。麻醉前評(píng)估需要全面了解患者的病史、進(jìn)行體格檢查、完善實(shí)驗(yàn)室檢查以及必要的特殊檢查。2.常用的吸入麻醉藥有（）A.氧化亞氮B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：ABCD。氧化亞氮、氟烷、異氟烷、七氟烷均為常用的吸入麻醉藥。3.硬膜外阻滯的適應(yīng)證包括（）A.上腹部手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.下肢手術(shù)D.會(huì)陰部手術(shù)答案：ABCD。硬膜外阻滯適用于上腹部、下腹部、下肢、會(huì)陰部等部位的手術(shù)。4.麻醉期間發(fā)生低血壓的原因有（）A.麻醉過(guò)深B.出血C.過(guò)敏反應(yīng)D.神經(jīng)反射答案：ABCD。麻醉過(guò)深、出血、過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)反射等都可能導(dǎo)致麻醉期間低血壓。5.全脊髓麻醉的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸停止B.血壓下降C.意識(shí)喪失D.瞳孔散大答案：ABCD。全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸停止、血壓下降、意識(shí)喪失、瞳孔散大等嚴(yán)重表現(xiàn)。6.麻醉前用藥的種類包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD。麻醉前用藥包括鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。7.下列哪些情況可導(dǎo)致麻醉中出現(xiàn)呼吸抑制（）A.麻醉過(guò)深B.肌松藥殘留C.呼吸道梗阻D.二氧化碳蓄積答案：ABCD。麻醉過(guò)深、肌松藥殘留、呼吸道梗阻、二氧化碳蓄積等都可導(dǎo)致麻醉中呼吸抑制。8.小兒麻醉的特點(diǎn)有（）A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒藥物代謝與成人不同C.小兒呼吸道管理難度大D.小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定答案：ABCD。小兒生理功能發(fā)育不完善，藥物代謝與成人不同，呼吸道管理難度大，循環(huán)系統(tǒng)也不穩(wěn)定。9.常用的局部麻醉方法有（）A.表面麻醉B.局部浸潤(rùn)麻醉C.區(qū)域阻滯麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：ABCD。表面麻醉、局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉均為常用的局部麻醉方法。10.麻醉中監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目包括（）A.生命體征B.心電圖C.血氧飽和度D.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCD。麻醉中需監(jiān)測(cè)生命體征、心電圖、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳分壓等項(xiàng)目。11.導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)的原因有（）A.局麻藥劑量過(guò)大B.藥物誤注入血管C.局部組織血運(yùn)豐富D.患者耐受力降低答案：ABCD。局麻藥劑量過(guò)大、藥物誤注入血管、局部組織血運(yùn)豐富、患者耐受力降低等都可導(dǎo)致局麻藥毒性反應(yīng)。12.麻醉期間維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有（）A.合理補(bǔ)液B.維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃菴.處理心律失常D.應(yīng)用血管活性藥物答案：ABCD。合理補(bǔ)液、維持適當(dāng)麻醉深度、處理心律失常、應(yīng)用血管活性藥物等可維持麻醉期間循環(huán)穩(wěn)定。13.以下哪些是氣管拔管的指征（）A.患者清醒B.自主呼吸恢復(fù)C.吞咽、咳嗽反射恢復(fù)D.潮氣量正常答案：ABCD?；颊咔逍?、自主呼吸恢復(fù)、吞咽和咳嗽反射恢復(fù)、潮氣量正常等是氣管拔管的指征。14.麻醉中發(fā)生嘔吐誤吸的危害有（）A.窒息B.吸入性肺炎C.肺不張D.呼吸衰竭答案：ABCD。麻醉中發(fā)生嘔吐誤吸可導(dǎo)致窒息、吸入性肺炎、肺不張、呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。15.老年人麻醉的特點(diǎn)有（）A.器官功能減退B.對(duì)麻醉藥耐受性降低C.術(shù)后恢復(fù)慢D.心血管系統(tǒng)并發(fā)癥多答案：ABCD。老年人器官功能減退，對(duì)麻醉藥耐受性降低，術(shù)后恢復(fù)慢，心血管系統(tǒng)并發(fā)癥多。三、填空題1.麻醉學(xué)包括臨床麻醉學(xué)、（重癥監(jiān)測(cè)治療學(xué)）、疼痛診療學(xué)和急救復(fù)蘇學(xué)等分支學(xué)科。2.常用的靜脈麻醉藥有硫噴妥鈉、氯胺酮、（依托咪酯）、丙泊酚等。3.硬膜外阻滯時(shí)，穿刺點(diǎn)應(yīng)根據(jù)（手術(shù)部位）來(lái)選擇。4.麻醉期間監(jiān)測(cè)的“三要素”是（心率）、血壓和呼吸。5.局麻藥按化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為（酯類）和酰胺類。6.小兒麻醉常用的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑計(jì)算公式為（年齡/4+4）mm。7.麻醉前用藥中，抗膽堿藥的主要作用是（減少唾液和氣道分泌物）。8.全脊髓麻醉的主要處理措施是立即（人工呼吸）、維持循環(huán)穩(wěn)定。9.控制性降壓的理想水平是收縮壓維持在（80～90mmHg）或平均動(dòng)脈壓維持在50～65mmHg。10.麻醉中發(fā)生喉痙攣，輕度者可（面罩加壓吸氧），嚴(yán)重者需靜注琥珀膽堿后行氣管插管。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的主要有以下幾點(diǎn)：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，配合麻醉和手術(shù)。②提高患者痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥的用量。③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液和氣道分泌物，防止術(shù)中誤吸。④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述硬膜外阻滯的并發(fā)癥及防治措施。答：硬膜外阻滯的并發(fā)癥及防治措施如下：（1）術(shù)中并發(fā)癥：①全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。防治措施為嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注藥前回抽無(wú)腦脊液，小劑量試驗(yàn)用藥，一旦發(fā)生立即行人工呼吸、維持循環(huán)穩(wěn)定。②局麻藥毒性反應(yīng)：原因有局麻藥劑量過(guò)大、誤注入血管等。防治措施包括控制局麻藥劑量、注藥前回抽、出現(xiàn)毒性反應(yīng)時(shí)立即停藥，必要時(shí)使用抗驚厥藥物。③血壓下降：多因交感神經(jīng)阻滯、血管擴(kuò)張所致。防治措施為適當(dāng)補(bǔ)液、使用血管活性藥物。④呼吸抑制：與麻醉平面過(guò)高、局麻藥影響呼吸肌功能等有關(guān)。防治措施為密切觀察呼吸，必要時(shí)輔助呼吸。⑤惡心、嘔吐：與低血壓、迷走神經(jīng)興奮等有關(guān)。防治措施為針對(duì)病因處理，如糾正低血壓、使用止吐藥物。（2）術(shù)后并發(fā)癥：①神經(jīng)損傷：多因穿刺針或?qū)Ч苤苯訐p傷神經(jīng)。防治措施為操作輕柔，避免反復(fù)穿刺，一旦發(fā)生給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等治療。②硬膜外血腫：與凝血功能障礙或穿刺損傷血管有關(guān)。防治措施為術(shù)前評(píng)估凝血功能，術(shù)后密切觀察，如有血腫形成，必要時(shí)手術(shù)清除。③硬膜外膿腫：多因無(wú)菌操作不嚴(yán)格所致。防治措施為嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，一旦發(fā)生給予大劑量抗生素治療，必要時(shí)手術(shù)引流。④脊髓前動(dòng)脈綜合征：可能與局麻藥的神經(jīng)毒性、低血壓等有關(guān)。防治措施為避免長(zhǎng)時(shí)間低血壓，選擇合適的局麻藥。五、案例分析題1.患者，男，55歲，擬在硬膜外阻滯下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130～140/80～90mmHg。入室后血壓145/95mmHg，心率80次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入2%利多卡因5ml試驗(yàn)量，觀察5分鐘無(wú)不良反應(yīng)，又注入8ml維持量。5分鐘后患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓降至80/50mmHg，心率110次/分。問(wèn)題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因有哪些？（3）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者出現(xiàn)了低血壓。（2）可能的原因有：①硬膜外阻滯平面過(guò)高，導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴(kuò)張，回心血量減少，血壓下降。②患者對(duì)局麻藥較為敏感，即使小劑量局麻藥也可能引起明顯的血管擴(kuò)張效應(yīng)。③患者雖然術(shù)前血壓控制良好，但手術(shù)應(yīng)激等因素可能使機(jī)體對(duì)低血壓的耐受性降低。（3）處理措施：①立即采取頭低腳高位，以增加回心血量。②快速靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，可先快速輸入晶體液500～1000ml。③根據(jù)情況使用血管活性藥物，如麻黃堿10～15mg靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)使用，以升高血壓，維持循環(huán)穩(wěn)定。④密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，觀察病情變化。2.患者，女，3歲，因“腹股溝斜疝”擬在全身麻醉下行疝修補(bǔ)術(shù)?；純喊l(fā)育正常，無(wú)其他特殊病史。麻醉誘導(dǎo)采用丙泊酚、芬太尼、維庫(kù)溴銨，氣管插管順利。手術(shù)過(guò)程中，患兒突然出現(xiàn)呼吸困難，胸廓運(yùn)動(dòng)減弱，聽(tīng)診雙肺呼吸音減弱，可聞及哮鳴音。問(wèn)題：（1）該患兒出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因有哪些？（3）應(yīng)如何處理？答：（1）該患兒出現(xiàn)了支氣管痙攣。（2）可能的原因有：①麻醉誘導(dǎo)藥物過(guò)敏，如丙泊酚、芬太尼、維庫(kù)溴銨等藥物都有可能引起過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致支氣管痙攣。②氣道刺激