2025年遼寧護(hù)士資格證考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共40題，每題1分，共40分。每小題只有一個正確選項(xiàng)）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通路B.給予高流量吸氧（46L/min）C.協(xié)助患者絕對臥床休息D.準(zhǔn)備除顫儀備用答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施是絕對臥床休息，減少心肌耗氧，其次才是吸氧、建立靜脈通路等。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸淺慢不規(guī)則（1分），心率90次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚蒼白（0分）。該新生兒Apgar評分是：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：呼吸（淺慢不規(guī)則1分）、心率（<100次/分1分）、肌張力（松弛0分）、喉反射（無0分）、皮膚顏色（蒼白0分），總分1+1+0+0+0=2分。3.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素，正確的注射方法是：A.注射前無需排氣B.注射后立即拔針C.選擇臍周5cm外的腹部區(qū)域D.進(jìn)針角度45°（肥胖者90°）答案：C解析：胰島素腹部注射應(yīng)避開臍周5cm內(nèi)區(qū)域；注射前需排氣，注射后需停留10秒再拔針；進(jìn)針角度根據(jù)皮下脂肪厚度，通常45°90°（瘦者45°，肥胖者90°）。4.患者女性，32歲，診斷為“肺炎鏈球菌肺炎”，醫(yī)囑給予青霉素G鈉800萬U靜脈滴注，每日2次。護(hù)士在配置藥液時(shí)，最適宜的稀釋溶媒是：A.5%葡萄糖注射液250mlB.0.9%氯化鈉注射液100mlC.10%葡萄糖注射液500mlD.復(fù)方氯化鈉注射液250ml答案：B解析：青霉素G鈉在葡萄糖溶液中易分解，應(yīng)選擇0.9%氯化鈉作為溶媒，且每次劑量應(yīng)在100250ml溶媒中快速滴注（30分鐘內(nèi)），以保證血藥濃度。5.患者男性，56歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L。該患者的酸堿失衡類型是：A.呼吸性酸中毒失代償B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性酸中毒失代償D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒答案：A解析：pH<7.35（酸中毒），PaCO?>45mmHg（呼吸性因素），HCO??代償性升高（34mmol/L，正常2227mmol/L），但pH未恢復(fù)正常，故為呼吸性酸中毒失代償。6.早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后第3天出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素205μmol/L（12mg/dl）。首要的護(hù)理措施是：A.藍(lán)光照射治療B.靜脈輸注白蛋白C.口服苯巴比妥D.監(jiān)測膽紅素變化答案：D解析：早產(chǎn)兒生理性黃疸可延遲至34周消退，足月兒血清膽紅素>221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒>257μmol/L（15mg/dl）才需干預(yù)。該患兒膽紅素未達(dá)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)密切監(jiān)測。7.患者女性，45歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞。最可能的原因是：A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)為聲音嘶啞，雙側(cè)損傷可致失聲或呼吸困難；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷為飲水嗆咳，外支損傷為音調(diào)降低。8.患者男性，72歲，因“急性腦血管病”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有白色膜狀物，易拭去，底部有充血。最可能的感染菌是：A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.大腸桿菌答案：C解析：口腔白色膜狀物（鵝口瘡）為白色念珠菌感染典型表現(xiàn)，常見于長期使用抗生素、免疫低下患者。9.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天，乳房脹痛明顯，無紅腫發(fā)熱，乳汁排出不暢。正確的護(hù)理措施是：A.限制液體攝入B.生麥芽煎服回奶C.芒硝外敷乳房D.頻繁哺乳或吸奶器吸乳答案：D解析：產(chǎn)后乳房脹痛多因乳汁淤積，應(yīng)通過頻繁哺乳或吸奶器排空乳汁緩解，避免回奶措施。10.患者男性，35歲，因“有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”急診入院，經(jīng)洗胃、阿托品及氯解磷定治療后，出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時(shí)應(yīng)：A.加大阿托品用量B.減少阿托品用量C.立即停用阿托品D.加用氯解磷定答案：B解析：阿托品化表現(xiàn)為瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率增快（90100次/分）、肺部啰音消失。該患者心率120次/分（阿托品過量），應(yīng)減少用量。11.患者女性，58歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，長期服用甲氨蝶呤。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.血清肌酐C.肝功能D.血尿酸答案：C解析：甲氨蝶呤主要副作用為肝毒性，需定期監(jiān)測肝功能（ALT、AST）。12.患者男性，40歲，因“腰椎間盤突出癥”行髓核摘除術(shù)，術(shù)后第2天。正確的護(hù)理措施是：A.指導(dǎo)患者早期下床活動B.保持脊柱直線翻身C.給予腰部按摩促進(jìn)血液循環(huán)D.床頭抬高30°半臥位答案：B解析：腰椎術(shù)后應(yīng)軸線翻身（保持脊柱直線），避免扭曲；早期下床需佩戴腰圍，通常術(shù)后23天開始；按摩可能加重局部水腫。13.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L（16.4mg/dl），最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒敗血癥答案：C解析：新生兒溶血病黃疸出現(xiàn)早（24小時(shí)內(nèi)）、進(jìn)展快，血清膽紅素常>221μmol/L（12.9mg/dl）。14.患者女性，65歲，因“心力衰竭”入院，醫(yī)囑給予地高辛0.25mg口服，每日1次。護(hù)士發(fā)藥前應(yīng)重點(diǎn)測量：A.體溫B.脈搏C.血壓D.呼吸答案：B解析：地高辛使用前需測心率（脈率），若<60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停給藥并報(bào)告醫(yī)生。15.患者男性，28歲，因“開放性骨折”急診手術(shù)，術(shù)后第3天體溫38.5℃，傷口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是：A.吸收熱B.上呼吸道感染C.傷口感染D.尿路感染答案：C解析：術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、傷口紅腫滲液為典型傷口感染表現(xiàn)，吸收熱通常<38℃，持續(xù)12天。16.患者女性，30歲，妊娠32周，診斷為“妊娠期高血壓疾病”，血壓160/105mmHg，尿蛋白（++）。首選的解痙藥物是：A.地西泮B.硫酸鎂C.硝苯地平D.拉貝洛爾答案：B解析：妊娠期高血壓首選硫酸鎂解痙，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。17.患者男性，50歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹答案：B解析：禁食、胃腸減壓可減少促胰液素分泌，從而減少胰液分泌，降低胰酶對胰腺的自身消化。18.患者女性，25歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意：A.保持病室光線充足B.按時(shí)翻身拍背C.保持環(huán)境安靜D.給予高蛋白飲食答案：C解析：破傷風(fēng)患者需避免聲、光等刺激誘發(fā)抽搐，應(yīng)保持環(huán)境安靜、避光。19.患者男性，60歲，因“慢性腎功能衰竭”行血液透析治療，透析過程中出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高。最可能的并發(fā)癥是：A.低血壓B.失衡綜合征C.透析器反應(yīng)D.心律失常答案：B解析：失衡綜合征多見于首次透析或透析時(shí)間過長，因血液中尿素氮等物質(zhì)快速下降，導(dǎo)致腦水腫，表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、血壓升高等。20.患者女性，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的開始時(shí)間是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后35天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)即可開始手指、腕部活動（如握拳、伸指），術(shù)后35天活動肘部，術(shù)后1周活動肩部，術(shù)后2周進(jìn)行爬墻運(yùn)動。21.患者男性，75歲，因“帕金森病”入院，典型的步態(tài)是：A.剪刀步態(tài)B.慌張步態(tài)C.醉酒步態(tài)D.跨閾步態(tài)答案：B解析：帕金森病典型步態(tài)為慌張步態(tài)（起步困難，小步前沖，越走越快）。22.患者女性，28歲，妊娠38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開大3cm，胎膜未破，胎心140次/分。此時(shí)的護(hù)理措施是：A.每2小時(shí)聽胎心1次B.肥皂水灌腸C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力D.監(jiān)測血壓每4小時(shí)1次答案：A解析：第一產(chǎn)程潛伏期（宮口開03cm）每12小時(shí)聽胎心1次；肥皂水灌腸適用于初產(chǎn)婦宮口<4cm、無禁忌證者；屏氣用力應(yīng)在第二產(chǎn)程宮口開全后；血壓應(yīng)每46小時(shí)測量1次，宮縮時(shí)可升高。23.患者男性，45歲，因“腦出血”昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從：A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.雙唇間放入答案：C解析：昏迷患者使用開口器應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門齒。24.患者女性，60歲，因“慢性支氣管炎急性發(fā)作”入院，醫(yī)囑給予超聲霧化吸入，藥物為慶大霉素8萬U+地塞米松5mg+α糜蛋白酶4000U+生理鹽水20ml。霧化的主要目的是：A.解除支氣管痙攣B.控制呼吸道感染C.稀釋痰液促進(jìn)排出D.減輕呼吸道黏膜水腫答案：C解析：α糜蛋白酶可分解痰液中的黏蛋白，稀釋痰液；慶大霉素控制感染；地塞米松減輕水腫。綜合來看，該患者主要問題是痰液黏稠，故主要目的是稀釋痰液。25.患者男性，30歲，因“外傷致脾破裂”急診手術(shù)，術(shù)后第1天，護(hù)士觀察到腹腔引流管引出200ml鮮紅色血性液體。首先應(yīng)：A.報(bào)告醫(yī)生B.夾閉引流管C.加快輸液速度D.記錄引流量答案：A解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)腹腔引流量>200ml/h或持續(xù)較多鮮紅色液體提示活動性出血，需立即報(bào)告醫(yī)生。26.患者女性，55歲，診斷為“缺鐵性貧血”，口服鐵劑治療。護(hù)士指導(dǎo)患者服用鐵劑的正確方法是：A.與牛奶同服B.餐后立即服用C.用茶水送服D.服用后漱口答案：D解析：鐵劑應(yīng)在兩餐之間服用（減少胃腸刺激），避免與牛奶、茶水同服（影響吸收），服用后漱口（避免牙齒染色）。27.患者男性，20歲，因“閉合性氣胸”入院，胸腔閉式引流瓶長管浸入水中的深度是：A.12cmB.34cmC.56cmD.78cm答案：B解析：胸腔閉式引流瓶長管應(yīng)浸入水中34cm，以保持壓力梯度，防止空氣倒流入胸腔。28.患者女性，35歲，因“癲癇大發(fā)作”急診入院，醫(yī)囑給予地西泮10mg靜脈注射。注射速度應(yīng)控制在：A.1mg/minB.2mg/minC.5mg/minD.10mg/min答案：B解析：地西泮靜脈注射速度過快可抑制呼吸，成人一般不超過2mg/min。29.患者男性，65歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、血壓升高、心率減慢。最可能的并發(fā)癥是：A.出血B.膀胱痙攣C.TURP綜合征D.尿失禁答案：C解析：TURP綜合征因術(shù)中大量沖洗液吸收導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，表現(xiàn)為煩躁、惡心、嘔吐、血壓升高、心率減慢，嚴(yán)重者昏迷。30.患者女性，1歲，因“腹瀉”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，皮膚彈性差，前囟凹陷，尿量明顯減少。判斷其脫水程度為：A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：B解析：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟凹陷、尿量明顯減少（每小時(shí)<10ml/kg），重度脫水會出現(xiàn)四肢厥冷、無尿等。31.患者男性，40歲，因“一氧化碳中毒”急診入院，首要的治療措施是：A.高壓氧艙治療B.靜脈輸注甘露醇C.給予呼吸興奮劑D.保持呼吸道通暢答案：A解析：一氧化碳中毒首選高壓氧治療，可迅速提高血氧分壓，促進(jìn)碳氧血紅蛋白解離。32.患者女性，28歲，診斷為“葡萄胎”，清宮術(shù)后護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血βHCGB.血常規(guī)C.肝功能D.腎功能答案：A解析：葡萄胎清宮術(shù)后需定期監(jiān)測血βHCG，直至連續(xù)3次陰性，以后每月1次持續(xù)6個月，再每2月1次持續(xù)6個月，共1年。33.患者男性，50歲，因“食管癌”行食管胃吻合術(shù)，術(shù)后第5天，出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、呼吸困難，胸腔引流管引出渾濁液體。最可能的并發(fā)癥是：A.肺部感染B.吻合口瘺C.乳糜胸D.切口感染答案：B解析：食管吻合術(shù)后510天出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛、胸腔積液（渾濁或膿性）提示吻合口瘺。34.患者女性，60歲，因“糖尿病足”入院，足部潰瘍深達(dá)肌層，有膿性分泌物。正確的傷口護(hù)理措施是：A.用75%酒精清潔傷口B.局部使用胰島素濕敷C.保持傷口干燥D.生理鹽水沖洗后覆蓋濕性敷料答案：D解析：糖尿病足潰瘍需保持創(chuàng)面濕潤（濕性愈合環(huán)境），避免酒精等刺激性消毒劑，可用生理鹽水沖洗后使用水膠體敷料等。35.患者男性，3歲，因“麻疹”入院，典型的出疹順序是：A.耳后、發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底B.面部→頸部→軀干→四肢→手掌、足底C.軀干→四肢→面部→耳后、發(fā)際D.手掌、足底→四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際答案：A解析：麻疹出疹順序：耳后、發(fā)際→額面→頸部→軀干→四肢→手掌、足底。36.患者女性，45歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)，術(shù)后護(hù)士指導(dǎo)患者禁止盆浴及性生活的時(shí)間是：A.術(shù)后2周B.術(shù)后1個月C.術(shù)后2個月D.術(shù)后3個月答案：C解析：子宮次全切除術(shù)后需禁止盆浴及性生活2個月，以利于傷口愈合。37.患者男性，70歲，因“阿爾茨海默病”入院，最突出的早期癥狀是：A.記憶障礙B.語言障礙C.視空間障礙D.人格改變答案：A解析：阿爾茨海默病早期以近事記憶減退為突出表現(xiàn)（如忘記剛發(fā)生的事）。38.患者女性，25歲，因“異位妊娠破裂”急診手術(shù)，術(shù)后護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的指標(biāo)是：A.陰道出血量B.腹痛程度C.生命體征D.尿量答案：C解析：異位妊娠破裂術(shù)后需密切觀察生命體征（血壓、心率），警惕內(nèi)出血。39.患者男性，6歲，因“急性腎小球腎炎”入院，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)限制的飲食是：A.蛋白質(zhì)B.鈉鹽C.糖類D.維生素答案：B解析：急性腎小球腎炎水腫、高血壓時(shí)需限制鈉鹽（<3g/d），嚴(yán)重水腫或高血壓時(shí)<2g/d。40.患者女性，50歲，因“甲狀腺功能減退癥”長期服用左甲狀腺素鈉片，護(hù)士應(yīng)告知患者需定期監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血糖B.血脂C.肝功能D.甲狀腺功能答案：D解析：左甲狀腺素鈉需根據(jù)甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）調(diào)整劑量，故需定期監(jiān)測。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每小題有2個及以上正確選項(xiàng)，錯選、漏選均不得分）1.患者男性，50歲，診斷為“高血壓病3級”，護(hù)士對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)包括：A.每日鹽攝入<5gB.多吃新鮮蔬菜和水果C.限制動物內(nèi)臟、肥肉攝入D.增加優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、豆制品）E.鼓勵飲酒（每日紅酒50ml）答案：ABCD解析：高血壓患者需限鹽（<5g/d）、低脂（限動物脂肪）、高纖維（蔬菜、水果）、適量優(yōu)質(zhì)蛋白，應(yīng)戒酒。2.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括：A.保持呼吸道通暢（A）B.建立呼吸（B）C.維持正常循環(huán)（C）D.藥物治療（D）E.評估（E）答案：ABCDE解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（Airway）通暢氣道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）維持循環(huán)，D（Drugs）藥物治療，E（Evaluation）評估貫穿全程。3.患者女性，30歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，護(hù)士應(yīng)告知其避免的誘發(fā)因素包括：A.陽光暴曬B.感染C.妊娠D.情緒穩(wěn)定E.服用異煙肼答案：ABCE解析：SLE誘因包括紫外線（陽光暴曬）、感染、妊娠、某些藥物（如異煙肼、普魯卡因胺），情緒穩(wěn)定可減少發(fā)作。4.患者男性，65歲，因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)，術(shù)后早期活動的好處包括：A.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.防止肺不張D.減輕傷口疼痛E.促進(jìn)切口愈合答案：ABCE解析：術(shù)后早期活動可促進(jìn)腸蠕動（防腸粘連）、預(yù)防深靜脈血栓、防止肺不張（改善通氣）、促進(jìn)血液循環(huán)（利于切口愈合），但可能加重傷口疼痛（需評估后循序漸進(jìn)）。5.患者女性，28歲，妊娠36周，診斷為“前置胎盤”，正確的護(hù)理措施是：A.絕對臥床休息B.左側(cè)臥位C.監(jiān)測胎心胎動D.肛查了解宮口情況E.準(zhǔn)備血源備用答案：ABCE解析：前置胎盤禁忌肛查（可能誘發(fā)大出血），應(yīng)絕對臥床（左側(cè)）、監(jiān)測胎心、備血。6.患者男性，40歲，因“腦梗死”右側(cè)肢體癱瘓，護(hù)士進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)應(yīng)：A.保持肢體功能位B.早期進(jìn)行被動運(yùn)動C.鼓勵主動運(yùn)動D.避免患側(cè)肢體受壓E.每日進(jìn)行12次康復(fù)訓(xùn)練答案：ABCD解析：腦梗死康復(fù)應(yīng)早期（病情穩(wěn)定48小時(shí)后）開始，保持功能位，被動運(yùn)動（每日23次），鼓勵主動運(yùn)動，避免受壓（防壓瘡）。7.患者女性，55歲，因“糖尿病酮癥酸中毒”入院，正確的治療措施包括：A.小劑量胰島素靜脈滴注B.快速大量補(bǔ)充生理鹽水C.補(bǔ)堿（碳酸氫鈉）糾正酸中毒D.監(jiān)測血鉀水平E.糾正電解質(zhì)紊亂答案：ABDE解析：DKA治療原則：小劑量胰島素（0.1U/kg/h）、補(bǔ)液（先鹽后糖）、糾正電解質(zhì)紊亂（尤其補(bǔ)鉀）、僅在pH<7.1時(shí)補(bǔ)堿。8.患者男性，70歲，因“慢性肺源性心臟病”入院，出現(xiàn)右心衰竭時(shí)的典型表現(xiàn)有：A.頸靜脈怒張B.肝大伴壓痛C.雙下肢水腫D.咳粉紅色泡沫痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難答案：ABC解析：右心衰竭表現(xiàn)為體循環(huán)淤血（頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫）；咳粉紅色泡沫痰、夜間陣發(fā)性呼吸困難為左心衰竭表現(xiàn)。9.患者女性，1歲，因“維生素D缺乏性佝僂病”入院，激期的典型表現(xiàn)有：A.方顱B.枕禿C.雞胸D.手鐲征E.夜驚、多汗答案：ACD解析：激期（活動期）表現(xiàn)為骨骼改變（方顱、雞胸、手鐲/腳鐲征）；枕禿、夜驚、多汗為初期（早期）表現(xiàn)。10.患者男性，30歲，因“破傷風(fēng)”入院，護(hù)理措施包括：A.保持病室安靜、避光B.專人護(hù)理，減少刺激C.床旁備氣管切開包D.給予鼻飼或靜脈營養(yǎng)E.注射破傷風(fēng)抗毒素前需皮試答案：ABCDE解析：破傷風(fēng)護(hù)理需避免刺激（安靜、避光）、專人護(hù)理、備急救物品（氣管切開包）、營養(yǎng)支持（因咀嚼肌痙攣無法進(jìn)食）、TAT使用前皮試。三、案例分析題（共5題，每題8分，共40分）（一）患者女性，68歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往有吸煙史40年，20支/日。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??32mmol/L。問題：1.該患者的初步診斷是什么？（2分）2.目前存在的主要護(hù)理診斷有哪些？（3分）3.應(yīng)采取的氧療原則及依據(jù)是什么？（3分）答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。（2分）2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、電解質(zhì)紊亂。（答出3個即可，3分）3.氧療原則：低流量（12L/min）、低濃度（25%29%）持續(xù)吸氧。（2分）依據(jù)：患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg），高濃度吸氧會抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。（1分）（二）患者男性，35歲，因“車禍致左下肢疼痛、腫脹、活動受限2小時(shí)”急診入院。查體：左大腿中段畸形，反常活動，壓痛（+），足背動脈搏動減弱，皮膚感覺減退。X線示左股骨中段粉碎性骨折。問題：1.該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？（3分）2.急救時(shí)的護(hù)理措施包括哪些？（3分）3.術(shù)后如何指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉？（2分）答案：1.可能的并發(fā)癥：①失血性休克（股骨骨折出血量5001000ml）；②骨筋膜室綜合征（大腿腫脹壓迫）；③神經(jīng)血管損傷（足背動脈減弱、感覺減退提示）；④脂肪栓塞；⑤感染。（答出3個即可，3分）2.急救護(hù)理措施：①立即制動（用夾板或木板固定患肢）；②觀察生命體征（警惕休克）；③檢查足背動脈、皮膚溫度及感覺（評估神經(jīng)血管情況）；④止血（有開放傷口時(shí)加壓包扎）；⑤快速建立靜脈通路。（答出3個即可，3分）3.功能鍛煉指導(dǎo)：術(shù)后12周：股四頭肌等長收縮、足踝背伸跖屈；術(shù)后24周：CPM機(jī)輔助膝關(guān)節(jié)活動（根據(jù)固定方式）；術(shù)后46周：扶拐不負(fù)重行走；術(shù)后812周：逐漸棄拐負(fù)重行走。（2分）（三）患者女性，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左前位，胎心100次/分。問題：1.該患者目前處于產(chǎn)程的哪個階段？（1分）2.胎心異常提示什么？（2分）3.應(yīng)采取的護(hù)理措施有哪些？（5分）答案：1.第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出）。（1分）2.胎心<110次/分提示胎兒窘迫（可能因?qū)m縮過強(qiáng)、臍帶受壓、胎盤功能不良等引起）。（2分）3.護(hù)理措施：①立即吸氧（810L/min）；②左側(cè)臥位；③持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察宮縮頻率及強(qiáng)度；④通知醫(yī)生，準(zhǔn)備陰道助產(chǎn)（產(chǎn)鉗或胎頭吸引）