母嬰安全五項制度試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.依據(jù)《母嬰安全五項制度》，妊娠風(fēng)險篩查與評估應(yīng)在孕婦（）時啟動。A.妊娠6-13+6周首次產(chǎn)檢B.妊娠14-19+6周第二次產(chǎn)檢C.妊娠20-24周系統(tǒng)B超檢查D.妊娠28-32周第三次產(chǎn)檢2.孕婦王某，38歲，既往有1次剖宮產(chǎn)史，現(xiàn)妊娠12周，無其他合并癥，其妊娠風(fēng)險評估顏色應(yīng)為（）。A.綠色（低風(fēng)險）B.黃色（一般風(fēng)險）C.橙色（較高風(fēng)險）D.紅色（高風(fēng)險）3.高危孕產(chǎn)婦專案管理中，對橙色風(fēng)險孕婦的隨訪頻率應(yīng)為（）。A.每4周1次B.每2周1次C.每周1次D.每日1次4.孕產(chǎn)婦危急重癥救治的核心機制是（）。A.單人負(fù)責(zé)、逐級上報B.多學(xué)科協(xié)作、急救綠色通道C.優(yōu)先保障胎兒安全D.僅由產(chǎn)科醫(yī)生主導(dǎo)搶救5.孕產(chǎn)婦死亡個案報告的時限要求是（）。A.死亡后24小時內(nèi)縣級上報B.死亡后48小時內(nèi)市級上報C.死亡后72小時內(nèi)省級上報D.死亡后1周內(nèi)國家層面?zhèn)浒?.約談通報制度中，被約談的主體不包括（）。A.縣級衛(wèi)生健康行政部門主要負(fù)責(zé)人B.助產(chǎn)機構(gòu)分管院長C.責(zé)任科室負(fù)責(zé)人D.孕產(chǎn)婦家屬7.妊娠風(fēng)險評估中，“紫色”風(fēng)險對應(yīng)的情況是（）。A.合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病B.感染艾滋病、梅毒等傳染病C.年齡≥40歲D.瘢痕子宮妊娠8.高危孕產(chǎn)婦專案管理的“一人一檔”應(yīng)包含（）。A.僅產(chǎn)檢記錄B.產(chǎn)檢記錄、風(fēng)險評估表、轉(zhuǎn)診記錄、分娩記錄C.家庭經(jīng)濟狀況D.配偶健康信息9.危急重癥救治中，“五色管理”的核心目的是（）。A.規(guī)范病歷書寫B(tài).實現(xiàn)精準(zhǔn)分類、分級管理C.統(tǒng)計孕產(chǎn)婦數(shù)量D.簡化流程10.孕產(chǎn)婦死亡評審的重點不包括（）。A.產(chǎn)前檢查是否規(guī)范B.急救措施是否及時C.家庭經(jīng)濟條件D.轉(zhuǎn)診機制是否暢通11.對紅色風(fēng)險孕婦的管理要求是（）。A.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)檢，縣級醫(yī)院分娩B.由社區(qū)醫(yī)生全程隨訪C.原則上應(yīng)在三級綜合醫(yī)院或三級婦產(chǎn)醫(yī)院分娩D.無需動態(tài)評估12.約談通報的觸發(fā)條件不包括（）。A.連續(xù)2年孕產(chǎn)婦死亡率超過全省平均水平B.發(fā)生可避免的孕產(chǎn)婦死亡C.高危孕產(chǎn)婦管理率100%D.急救設(shè)備配備不全導(dǎo)致延誤救治13.妊娠風(fēng)險篩查的初篩人員應(yīng)是（）。A.村醫(yī)B.助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科醫(yī)生C.超聲科醫(yī)生D.護士14.危急重癥救治中心的核心科室不包括（）。A.產(chǎn)科B.新生兒科C.骨科D.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）15.孕產(chǎn)婦死亡個案報告的內(nèi)容不包括（）。A.孕婦基本信息（年齡、孕周）B.診療經(jīng)過（產(chǎn)檢、住院、搶救）C.死亡原因（直接/間接產(chǎn)科原因）D.胎兒性別二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.妊娠風(fēng)險篩查與評估的內(nèi)容包括（）。A.病史采集（孕產(chǎn)史、內(nèi)外科疾病史）B.體格檢查（血壓、體重、宮高腹圍）C.輔助檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲）D.社會心理評估（家庭支持、心理狀態(tài)）2.高危孕產(chǎn)婦專案管理的措施包括（）。A.建立專用檔案，標(biāo)注風(fēng)險等級B.動態(tài)評估風(fēng)險變化，調(diào)整管理措施C.制定個性化產(chǎn)檢方案，明確隨訪時間D.指導(dǎo)選擇具備救治能力的分娩機構(gòu)3.孕產(chǎn)婦危急重癥救治體系的組成部分包括（）。A.急救中心（120）B.助產(chǎn)機構(gòu)產(chǎn)科、ICUC.血站及血液保障系統(tǒng)D.基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)4.孕產(chǎn)婦死亡個案報告的流程包括（）。A.村級衛(wèi)生機構(gòu)24小時內(nèi)報告鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院48小時內(nèi)報告縣級婦幼保健機構(gòu)C.縣級72小時內(nèi)報告市級衛(wèi)生健康部門D.市級1周內(nèi)報告省級衛(wèi)生健康部門5.約談通報制度的重點內(nèi)容包括（）。A.分析死亡原因，明確責(zé)任主體B.檢查母嬰安全制度落實情況C.提出整改措施并限期落實D.對相關(guān)人員進行行政處罰三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有孕婦首次產(chǎn)檢時均需進行妊娠風(fēng)險篩查與評估。（）2.黃色風(fēng)險孕婦只需常規(guī)產(chǎn)檢，無需特殊管理。（）3.紫色風(fēng)險孕婦應(yīng)在普通助產(chǎn)機構(gòu)分娩，避免交叉感染。（）4.高危孕產(chǎn)婦專案管理需由專人負(fù)責(zé)，動態(tài)更新檔案。（）5.危急重癥救治中，若產(chǎn)婦生命體征不穩(wěn)定，應(yīng)優(yōu)先完成所有檢查后再搶救。（）6.孕產(chǎn)婦死亡后，無需向家屬告知評審結(jié)果。（）7.約談通報僅針對發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡的機構(gòu)，不涉及衛(wèi)生行政部門。（）8.妊娠風(fēng)險評估中，“紅色”風(fēng)險指孕婦合并嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及生命。（）9.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦后，應(yīng)直接轉(zhuǎn)診至省級醫(yī)院。（）10.母嬰安全五項制度的核心是“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、降風(fēng)險”。（）四、簡答題（每題7分，共35分）1.簡述妊娠風(fēng)險評估的“五色分級”標(biāo)準(zhǔn)及對應(yīng)的管理要求。2.高危孕產(chǎn)婦專案管理中“專案”的具體含義是什么？需包含哪些關(guān)鍵信息？3.孕產(chǎn)婦危急重癥救治的“急救綠色通道”應(yīng)滿足哪些要求？4.孕產(chǎn)婦死亡個案報告的“四早原則”是什么？報告內(nèi)容需涵蓋哪些方面？5.約談通報制度的目的是什么？通常在哪些情況下啟動？五、案例分析題（共50分）案例1（25分）：孕婦李某，32歲，G2P1，既往體健，首次產(chǎn)檢（妊娠12周）時測血壓150/100mmHg，尿蛋白（-），無頭痛、胸悶等癥狀。既往無高血壓病史，家族中有高血壓病史。問題：（1）李某的妊娠風(fēng)險評估顏色應(yīng)為？依據(jù)是什么？（5分）（2）應(yīng)如何對其進行專案管理？請列出具體措施。（10分）（3）若妊娠28周時，李某血壓升至165/110mmHg，尿蛋白（++），伴頭痛，此時風(fēng)險等級應(yīng)調(diào)整為何種顏色？需采取哪些緊急措施？（10分）案例2（25分）：某縣人民醫(yī)院（二級甲等）收治一名妊娠38周孕婦，主訴“陰道流血2小時”，初步診斷為“前置胎盤”。入院時血壓85/50mmHg，心率120次/分，血紅蛋白70g/L，醫(yī)院無輸血科，僅能聯(lián)系到縣血站（需1小時車程）。經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生緊急處理后，產(chǎn)婦病情持續(xù)惡化，最終因失血性休克死亡。問題：（1）該案例中存在哪些違反母嬰安全五項制度的行為？（10分）（2）按照孕產(chǎn)婦死亡個案報告制度，應(yīng)如何上報？需提交哪些材料？（10分）（3）衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)如何啟動約談通報？重點約談哪些內(nèi)容？（5分）答案一、單項選擇題1.A（依據(jù)《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》，首次產(chǎn)檢即應(yīng)啟動風(fēng)險篩查）2.B（35-39歲為黃色風(fēng)險，屬一般風(fēng)險）3.B（橙色風(fēng)險需每2周隨訪1次，黃色每4周，紅色每周）4.B（多學(xué)科協(xié)作是救治核心，需產(chǎn)科、ICU、麻醉科等聯(lián)合）5.A（死亡后24小時內(nèi)縣級上報，72小時內(nèi)市級，1周內(nèi)省級）6.D（約談對象為管理或技術(shù)責(zé)任主體，不包括家屬）7.B（紫色對應(yīng)傳染病，如HIV、梅毒、乙肝等）8.B（專案檔案需涵蓋全流程醫(yī)療記錄）9.B（通過五色實現(xiàn)精準(zhǔn)管理，降低風(fēng)險）10.C（死亡評審關(guān)注醫(yī)療因素，不涉及家庭經(jīng)濟）11.C（紅色風(fēng)險需在三級醫(yī)院分娩，確保救治能力）12.C（高危管理率100%是達標(biāo)項，不觸發(fā)約談）13.B（初篩由產(chǎn)科醫(yī)生完成，村醫(yī)可參與但非主體）14.C（骨科非危急重癥救治核心科室）15.D（胎兒性別與母嬰安全無關(guān)，無需報告）二、多項選擇題1.ABC（社會心理評估非強制內(nèi)容，但部分地區(qū)會納入）2.ABCD（專案管理需全流程跟蹤，包括轉(zhuǎn)診指導(dǎo)）3.ABCD（基層機構(gòu)負(fù)責(zé)初篩和轉(zhuǎn)診，是體系組成部分）4.ACD（鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)24小時內(nèi)報告縣級，非48小時）5.ABC（約談重點是整改，行政處罰非必然）三、判斷題1.√（所有孕婦首次產(chǎn)檢必須篩查）2.×（黃色需加強產(chǎn)檢，每4周隨訪）3.×（紫色需在指定傳染病定點機構(gòu)分娩）4.√（專人負(fù)責(zé)是專案管理的核心要求）5.×（應(yīng)邊搶救邊完善檢查，優(yōu)先穩(wěn)定生命體征）6.×（需向家屬反饋評審結(jié)果，保障知情權(quán)）7.×（約談可針對衛(wèi)生行政部門，如監(jiān)管不力）8.√（紅色為高風(fēng)險，可能危及生命）9.×（應(yīng)轉(zhuǎn)診至縣級及以上具備救治能力的機構(gòu)）10.√（五項制度核心是風(fēng)險防控）四、簡答題1.五色分級標(biāo)準(zhǔn)及管理要求：-綠色（低風(fēng)險）：無妊娠合并癥、并發(fā)癥，管理要求為常規(guī)產(chǎn)檢，每4周1次；-黃色（一般風(fēng)險）：年齡≥35歲、瘢痕子宮等，管理要求為加強產(chǎn)檢，每4周隨訪，動態(tài)評估；-橙色（較高風(fēng)險）：妊娠合并高血壓、糖尿病等，管理要求為每2周隨訪，轉(zhuǎn)診至二級以上醫(yī)院；-紅色（高風(fēng)險）：合并嚴(yán)重疾病（如心衰、腎衰），管理要求為每周隨訪，原則上在三級醫(yī)院分娩；-紫色（傳染病）：感染HIV、梅毒等，管理要求為在定點機構(gòu)產(chǎn)檢分娩，落實母嬰阻斷。2.“專案”指為高危孕產(chǎn)婦建立的專用管理檔案，包含：-基本信息（姓名、年齡、孕周）；-風(fēng)險評估記錄（初篩、復(fù)篩結(jié)果及分級）；-產(chǎn)檢記錄（血壓、血糖、超聲等關(guān)鍵指標(biāo)）；-轉(zhuǎn)診記錄（時間、轉(zhuǎn)診機構(gòu)、轉(zhuǎn)診原因）；-分娩記錄（分娩方式、新生兒情況、產(chǎn)后隨訪）。3.急救綠色通道要求：-標(biāo)識清晰，優(yōu)先就診、檢查、住院；-多學(xué)科團隊（產(chǎn)科、ICU、麻醉科、新生兒科）24小時待命；-藥品、血制品、設(shè)備（如呼吸機、除顫儀）儲備充足；-與上級醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診“直通車”，確保30分鐘內(nèi)啟動轉(zhuǎn)運。4.四早原則：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早評審、早整改。報告內(nèi)容包括：-孕婦基本信息（年齡、孕產(chǎn)史、戶籍）；-診療經(jīng)過（產(chǎn)檢機構(gòu)、住院時間、搶救措施）；-死亡原因（直接產(chǎn)科原因如產(chǎn)后出血，間接原因如心臟?。?暴露問題（如產(chǎn)檢漏診、轉(zhuǎn)診延遲）。5.約談通報目的：強化責(zé)任落實，降低可避免死亡。啟動情況：-孕產(chǎn)婦死亡率異常升高（超過全省均值20%以上）；-發(fā)生2例及以上可避免死亡；-連續(xù)2年未完成母嬰安全目標(biāo)；-檢查發(fā)現(xiàn)制度落實嚴(yán)重不到位（如急救設(shè)備缺失）。五、案例分析題案例1答案：（1）風(fēng)險顏色：黃色（依據(jù)：妊娠20周前首次發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，無蛋白尿，屬妊娠期高血壓，歸為黃色風(fēng)險）。（2）專案管理措施：-建立高危檔案，標(biāo)注“黃色”風(fēng)險；-每4周隨訪1次，監(jiān)測血壓、尿蛋白、腎功能；-指導(dǎo)低鹽飲食，自數(shù)胎動，出現(xiàn)頭痛、胸悶立即就診；-告知分娩時選擇縣級及以上助產(chǎn)機構(gòu)。（3）調(diào)整為橙色（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白++，伴頭痛，符合重度子癇前期診斷，屬橙色風(fēng)險）。緊急措施：-立即收住院，予硫酸鎂解痙、降壓治療；-請ICU會診，監(jiān)測生命體征及尿量；-完善肝腎功能、凝血功能檢查；-評估胎兒情況，必要時終止妊娠；-上報縣級婦幼保健機構(gòu)，納入橙色專案管理，每周隨訪。案例2答案：（1）違反制度行為：-風(fēng)險篩查不足：前置胎盤屬高危（黃色或橙色），未提前評估并轉(zhuǎn)診；-救治能力不足：醫(yī)院無輸血科，未提前與血站建立緊急用血機制；-轉(zhuǎn)診延遲：發(fā)現(xiàn)病情惡化后未及時轉(zhuǎn)至有輸血能力的上級醫(yī)院；-急救流程不規(guī)范：未啟動多學(xué)科協(xié)作（如聯(lián)系上級醫(yī)院ICU）。（2）上報流程：-醫(yī)院24小時內(nèi)報告縣級婦幼保健院；-縣級48小時內(nèi)報告市級衛(wèi)生健康委；-市級72小時內(nèi)報告省級衛(wèi)生健康委；-省級1周內(nèi)備案至國家衛(wèi)生健