2025年神經(jīng)內(nèi)科常見病例神經(jīng)影像學(xué)分析答案及解析試題一、單項選題1.腦梗死超早期（發(fā)病6小時內(nèi)）最敏感的影像學(xué)檢查是（）A.CT平掃B.MRI彌散加權(quán)成像（DWI）C.CT血管造影（CTA）D.磁共振血管造影（MRA）2.腦出血在CT上的典型表現(xiàn)是（）A.低密度影B.等密度影C.高密度影D.混雜密度影3.多發(fā)性硬化患者腦部MRI特征性表現(xiàn)為（）A.腦室周圍白質(zhì)多發(fā)斑片狀長T1、長T2信號B.腦實質(zhì)內(nèi)單發(fā)圓形等密度影C.基底節(jié)區(qū)大片狀低密度影D.小腦半球高密度影4.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者，若懷疑為動脈粥樣硬化性病變，首選的影像學(xué)檢查是（）A.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）B.頸部血管超聲C.頭顱CTD.頭顱MRI5.腦囊蟲病患者腦部CT表現(xiàn)為（）A.腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)鈣化灶B.腦室內(nèi)占位性病變C.腦溝增寬、腦回變窄D.小腦萎縮6.帕金森病患者腦部MRI通常（）A.有明顯異常改變B.僅顯示腦室擴大C.無特征性異常表現(xiàn)D.顯示基底節(jié)區(qū)出血7.病毒性腦炎患者腦部MRI表現(xiàn)多為（）A.雙側(cè)額葉、顳葉異常信號B.頂葉高密度影C.枕葉囊腫D.小腦梗死灶8.偏頭痛患者在發(fā)作期行頭顱MRI檢查，多數(shù)（）A.有明顯腦實質(zhì)病變B.顯示腦室擴大C.無異常發(fā)現(xiàn)D.顯示腦內(nèi)出血9.神經(jīng)梅毒患者腦部MRI可能出現(xiàn)的表現(xiàn)不包括（）A.腦萎縮B.腦膜強化C.腦梗死灶D.腦內(nèi)多發(fā)囊腫10.脊髓空洞癥患者脊髓MRI表現(xiàn)為（）A.脊髓增粗，內(nèi)見管狀液性信號影B.脊髓變細，信號正常C.脊髓內(nèi)高密度影D.脊髓周圍環(huán)形強化影二、多項選題1.以下哪些影像學(xué)檢查可用于評估腦動脈狹窄（）A.CTAB.MRAC.數(shù)字減影血管造影（DSA）D.TCD2.腦腫瘤在MRI上的表現(xiàn)特點包括（）A.占位效應(yīng)B.異常信號影C.周圍水腫帶D.強化表現(xiàn)多樣3.阿爾茨海默病患者腦部影像學(xué)檢查可能出現(xiàn)的表現(xiàn)有（）A.腦萎縮B.海馬萎縮C.腦室擴大D.腦白質(zhì)疏松4.急性脊髓炎患者脊髓MRI表現(xiàn)為（）A.病變節(jié)段脊髓增粗B.T2WI呈高信號C.強化不明顯D.脊髓內(nèi)多發(fā)空洞5.下列關(guān)于癲癇患者影像學(xué)檢查的說法，正確的有（）A.部分患者腦部MRI可發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性病變B.腦電圖比影像學(xué)檢查更重要C.CT對發(fā)現(xiàn)鈣化灶有優(yōu)勢D.MRI能更好顯示腦細微結(jié)構(gòu)三、填空題1.腦梗死發(fā)病______小時后，CT平掃可顯示低密度影。2.磁共振血管造影（MRA）分為______和______兩種。3.神經(jīng)影像學(xué)檢查中，______對軟組織分辨能力強，______對急性出血敏感。4.脊髓亞急性聯(lián)合變性患者脊髓MRI典型表現(xiàn)為______后索和側(cè)索T2WI高信號。5.腦部PET-CT檢查主要用于______和______的診斷與鑒別診斷。四、判斷題（√/×）1.頭顱CT平掃是診斷腦出血的首選方法。（）2.所有腦梗死患者發(fā)病時CT平掃均能顯示病灶。（）3.多發(fā)性硬化患者腦部MRI病灶多分布在灰質(zhì)。（）4.頸部血管超聲可清晰顯示顱內(nèi)血管情況。（）5.腦囊蟲病患者腦部CT表現(xiàn)只有鈣化灶。（）6.帕金森病患者腦部MRI一定有異常改變。（）7.病毒性腦炎患者腦部MRI異常信號多累及雙側(cè)額葉、顳葉。（）8.偏頭痛患者發(fā)作期頭顱MRI必有明顯病變。（）9.神經(jīng)梅毒患者腦部MRI可出現(xiàn)腦膜強化表現(xiàn)。（）10.脊髓空洞癥患者脊髓MRI表現(xiàn)為脊髓內(nèi)高密度影。（）五、案例分析患者，男，55歲。主訴：突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時。現(xiàn)病史：患者于2小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，不能行走及持物，伴言語不清，無頭痛、嘔吐，無意識障礙。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。體征：血壓180/110mmHg，神志清楚，言語不利，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)肢體肌力2級，肌張力減低，左側(cè)病理征陽性。輔助檢查：頭顱CT平掃未見明顯異常。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，下一步應(yīng)進行的最重要檢查是什么？六、簡答題簡述神經(jīng)影像學(xué)檢查在神經(jīng)內(nèi)科疾病診斷中的重要作用。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：DWI對超早期腦梗死敏感，可早期顯示病變。2.答案：C解析：腦出血在CT上呈高密度影，是其典型表現(xiàn)。3.答案：A解析：多發(fā)性硬化腦部MRI特征為腦室周圍白質(zhì)多發(fā)斑片狀異常信號。4.答案：B解析：懷疑動脈粥樣硬化性TIA，頸部血管超聲可查頸部血管病變。5.答案：A解析：腦囊蟲病腦部CT常表現(xiàn)為腦實質(zhì)內(nèi)多發(fā)鈣化灶。6.答案：C解析：帕金森病腦部MRI通常無特征性異常表現(xiàn)。7.答案：A解析：病毒性腦炎多累及雙側(cè)額葉、顳葉，MRI有相應(yīng)異常信號。8.答案：C解析：偏頭痛發(fā)作期多數(shù)頭顱MRI無異常發(fā)現(xiàn)。9.答案：D解析：神經(jīng)梅毒腦部MRI一般無多發(fā)囊腫表現(xiàn)。10.答案：A解析：脊髓空洞癥脊髓MRI見脊髓增粗，內(nèi)有管狀液性信號影。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：CTA、MRA、DSA、TCD均可用于評估腦動脈狹窄。2.答案：ABCD解析：腦腫瘤MRI有占位、異常信號、水腫帶及多樣強化表現(xiàn)。3.答案：ABCD解析：阿爾茨海默病腦部影像有腦萎縮、海馬萎縮等表現(xiàn)。4.答案：ABC解析：急性脊髓炎脊髓MRI表現(xiàn)為病變節(jié)段增粗、T2WI高信號、強化不明顯。5.答案：ABCD解析：癲癇患者部分MRI有結(jié)構(gòu)病變，腦電圖重要，CT查鈣化好，MRI顯細微結(jié)構(gòu)佳。三、填空題（答案）1.答案：24解析：腦梗死發(fā)病24小時后CT平掃可顯低密度影。2.答案：時間飛躍法（TOF）；相位對比法（PC）解析：MRA分這兩種常用方法。3.答案：MRI；CT解析：MRI軟組織分辨好，CT對急性出血敏感。4.答案：頸髓和胸髓解析：脊髓亞急性聯(lián)合變性典型MRI表現(xiàn)部位。5.答案：腦腫瘤；癡呆解析：PET-CT常用于這兩類疾病診斷鑒別。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：CT平掃是診斷腦出血首選，能快速顯病灶。2.答案：×解析：超早期腦梗死CT平掃可能無異常。3.答案：×解析：多發(fā)性硬化病灶多在白質(zhì)。4.答案：×解析：頸部血管超聲主要查頸部血管，難顯顱內(nèi)血管。5.答案：×解析：腦囊蟲病CT表現(xiàn)不止鈣化灶。6.答案：×解析：帕金森病腦部MRI常無特征異常。7.答案：√解析：病毒性腦炎MRI多累及雙側(cè)額、顳葉。8.答案：×解析：偏頭痛發(fā)作期MRI多數(shù)無明顯病變。9.答案：√解析：神經(jīng)梅毒腦部MRI可出現(xiàn)腦膜強化。10.答案：×解析：脊髓空洞癥脊髓MRI是液性信號，非高密度影。五、案例分析（答案）1.答：初步診斷為急性腦梗死。