2025年外科學臨床技能實踐考核答案及解析一、單項選題1.最常見的早期輸血并發(fā)癥是（）A.溶血反應B.發(fā)熱反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷2.下列哪種疾病一般不采用手術治療（）A.急性闌尾炎B.胃潰瘍穿孔C.腎結石D.慢性支氣管炎3.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.2～3周B.4～8周C.8～12周D.12～16周4.甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐5.下列哪種疝最易發(fā)生嵌頓（）A.腹股溝斜疝B.腹股溝直疝C.股疝D.臍疝6.急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀是（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹7.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹固定壓痛B.結腸充氣試驗陽性C.腰大肌試驗陽性D.閉孔內肌試驗陽性8.內痔的早期癥狀是（）A.便血B.疼痛C.脫出D.瘙癢9.上消化道大出血最常見的原因是（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.胃癌D.急性胃黏膜病變10.膽道疾病首選的檢查方法是（）A.B超B.CTC.ERCPD.PTC二、多項選題1.外科感染的局部治療方法包括（）A.患部制動B.局部熱敷C.局部用藥D.手術治療2.骨折的專有體征包括（）A.畸形B.反常活動C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛3.甲狀腺功能亢進的手術適應證包括（）A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢或高功能腺瘤C.腺體較大，伴有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或131I治療后復發(fā)者4.腹外疝的組成包括（）A.疝囊B.疝內容物C.疝外被蓋D.疝環(huán)5.急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便6.急性闌尾炎的病理類型包括（）A.急性單純性闌尾炎B.急性化膿性闌尾炎C.壞疽性及穿孔性闌尾炎D.闌尾周圍膿腫三、填空題1.手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套后，背部、腰部以下和_____以上都應認為是有菌地帶。2.燒傷深度的判斷常用_____法。四、判斷題（√/×）1.張力性氣胸的急救處理是立即行胸腔閉式引流。（）2.顱內壓增高的典型表現(xiàn)是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫。（）3.乳腺癌最常見的轉移途徑是血行轉移。（）4.急性胰腺炎患者血清淀粉酶在發(fā)病后2～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。（）5.膀胱結石的典型癥狀是排尿困難、血尿和排尿疼痛。（）6.骨折的治療原則是復位、固定和康復治療。（）五、簡答題1.簡述外科感染的治療原則。六、案例分析患者，男性，35歲。因“轉移性右下腹痛1天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)臍周疼痛，呈陣發(fā)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。約6小時后，腹痛轉移至右下腹，呈持續(xù)性，疼痛較前加重。查體：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性病容，心肺未見明顯異常。腹平坦，右下腹壓痛、反跳痛明顯，肌緊張，腸鳴音減弱。血常規(guī)：WBC15×109/L，N0.90。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：發(fā)熱反應是最常見的早期輸血并發(fā)癥之一，多發(fā)生于輸血開始后15分鐘至2小時內。2.答案：D解析：慢性支氣管炎主要通過藥物治療等，一般不采用手術治療。3.答案：B解析：原始骨痂形成期一般需4～8周，此期可達到臨床愈合。4.答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術后最危急的并發(fā)癥，可迅速導致患者死亡。5.答案：C解析：股疝最易發(fā)生嵌頓，且一旦嵌頓，容易發(fā)展為絞窄性疝。6.答案：A解析：腹痛是急性化膿性腹膜炎最主要的癥狀，一般都很劇烈，難以忍受。7.答案：A解析：右下腹固定壓痛是急性闌尾炎最重要的體征，對診斷具有重要意義。8.答案：A解析：內痔的早期癥狀主要是便血，多為無痛性間歇性便后出血。9.答案：A解析：消化性潰瘍是上消化道大出血最常見的原因，約占50%～70%。10.答案：A解析：B超是膽道疾病首選的檢查方法，可發(fā)現(xiàn)膽道結石、腫瘤等病變。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：外科感染的局部治療包括患部制動、熱敷、用藥及手術等，可減輕癥狀、控制感染。2.答案：ABC解析：骨折專有體征為畸形、反常活動、骨擦音或骨擦感，疼痛與壓痛不是專有體征。3.答案：ABCD解析：所給選項均為甲狀腺功能亢進的手術適應證。4.答案：ABCD解析：腹外疝由疝囊、疝內容物、疝外被蓋和疝環(huán)組成。5.答案：ABCD解析：急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排氣排便。6.答案：ABCD解析：急性闌尾炎的病理類型有急性單純性、化膿性、壞疽性及穿孔性、闌尾周圍膿腫。三、填空題（答案）1.答案：肩部解析：手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套后，肩部以上、腰部以下和背部為有菌地帶。2.答案：三度四分法解析：燒傷深度常用三度四分法判斷，即Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：張力性氣胸的急救處理是立即排氣減壓，而不是胸腔閉式引流。2.答案：√解析：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是顱內壓增高的典型表現(xiàn)，稱為顱內壓增高“三聯(lián)征”。3.答案：×解析：乳腺癌最常見的轉移途徑是淋巴轉移，血行轉移多發(fā)生在晚期。4.答案：√解析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶變化符合所給描述。5.答案：√解析：膀胱結石典型癥狀包括排尿困難、血尿和排尿疼痛。6.答案：√解析：骨折治療原則就是復位、固定和康復治療。五、簡答題（答案）1.答：消除感染病因和毒性物質，制止病菌生長，增強人體抗感染能力以及促使組織修復。包括局部治療（如患部制動、局部用藥、物理治療、手術等）和全身治療（如支持療法、抗生素應