2025年實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)范答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢（）A.血液標(biāo)本B.尿液標(biāo)本C.糞便標(biāo)本D.腦脊液標(biāo)本2.顯微鏡檢查時(shí)，低倍鏡的放大倍數(shù)一般為（）A.10倍B.20倍C.40倍D.100倍3.革蘭染色中，革蘭陽(yáng)性菌染成（）A.紅色B.藍(lán)色C.紫色D.黃色4.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的單位是（）A.×10?/LB.×1012/LC.×103/LD.×10?/L5.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，中性粒細(xì)胞的正常比例為（）A.0.5～0.7B.0.2～0.4C.0.01～0.05D.0～0.016.血小板計(jì)數(shù)的正常范圍是（）A.（100～300）×10?/LB.（50～100）×10?/LC.（300～500）×10?/LD.（10～50）×10?/L7.血清總蛋白的正常范圍是（）A.60～80g/LB.40～55g/LC.20～30g/LD.10～20g/L8.血清白蛋白的正常范圍是（）A.35～55g/LB.20～30g/LC.10～20g/LD.5～10g/L9.血糖測(cè)定的常用方法是（）A.葡萄糖氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.福林-吳法10.血清淀粉酶活性增高最常見(jiàn)于（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.腮腺炎二、多項(xiàng)選擇題1.標(biāo)本采集的原則包括（）A.及時(shí)采集B.正確采集C.適量采集D.安全采集2.顯微鏡的基本結(jié)構(gòu)包括（）A.光學(xué)系統(tǒng)B.機(jī)械系統(tǒng)C.照明系統(tǒng)D.成像系統(tǒng)3.紅細(xì)胞的生理功能包括（）A.運(yùn)輸氧氣B.運(yùn)輸二氧化碳C.免疫功能D.緩沖作用4.白細(xì)胞的生理功能包括（）A.吞噬作用B.免疫作用C.止血作用D.凝血作用5.血小板的生理功能包括（）A.止血作用B.凝血作用C.維持血管內(nèi)皮完整性D.免疫作用6.肝功能檢查的項(xiàng)目包括（）A.血清總蛋白B.血清白蛋白C.血清轉(zhuǎn)氨酶D.血清膽紅素7.腎功能檢查的項(xiàng)目包括（）A.血肌酐B.血尿素氮C.血尿酸D.內(nèi)生肌酐清除率8.血脂檢查的項(xiàng)目包括（）A.總膽固醇B.甘油三酯C.低密度脂蛋白膽固醇D.高密度脂蛋白膽固醇三、填空題1.常用的血液抗凝劑有_____、_____、_____等。2.尿液標(biāo)本采集的方法有_____、_____、_____等。3.糞便標(biāo)本采集的方法有_____、_____、_____等。4.革蘭染色的步驟包括_____、_____、_____、_____。5.紅細(xì)胞的形態(tài)異常包括_____、_____、_____等。6.白細(xì)胞的形態(tài)異常包括_____、_____、_____等。7.血小板的形態(tài)異常包括_____、_____、_____等。8.肝功能檢查中，反映肝細(xì)胞損傷的酶主要有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有標(biāo)本采集后都應(yīng)立即送檢。（）2.顯微鏡檢查時(shí)，高倍鏡的放大倍數(shù)一定比低倍鏡大。（）3.革蘭陰性菌對(duì)青霉素類抗生素敏感。（）4.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定的臨床意義相同。（）5.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，淋巴細(xì)胞的比例增高常見(jiàn)于病毒感染。（）6.血小板計(jì)數(shù)減少一定會(huì)導(dǎo)致出血傾向。（）7.血清總蛋白和白蛋白降低常見(jiàn)于肝臟疾病。（）8.血糖測(cè)定的結(jié)果不受飲食的影響。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，45歲，因上腹部疼痛1天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸等癥狀。既往有“胃潰瘍”病史5年。體格檢查：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.80，L0.20，Hb120g/L，PLT200×10?/L。血淀粉酶1200U/L。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：腦脊液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，以免細(xì)胞溶解、細(xì)菌繁殖等影響檢查結(jié)果。2.答案：A解析：顯微鏡低倍鏡的放大倍數(shù)一般為10倍，高倍鏡為40倍，油鏡為100倍。3.答案：C解析：革蘭染色中，革蘭陽(yáng)性菌染成紫色，革蘭陰性菌染成紅色。4.答案：B解析：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的單位是×1012/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)單位是×10?/L。5.答案：A解析：中性粒細(xì)胞正常比例為0.5～0.7，淋巴細(xì)胞為0.2～0.4。6.答案：A解析：血小板計(jì)數(shù)正常范圍是（100～300）×10?/L。7.答案：A解析：血清總蛋白正常范圍是60～80g/L，白蛋白是35～55g/L。8.答案：A解析：見(jiàn)上題解析。9.答案：A解析：葡萄糖氧化酶法是血糖測(cè)定常用方法，操作簡(jiǎn)便、特異性高。10.答案：A解析：血清淀粉酶活性增高最常見(jiàn)于急性胰腺炎，其他疾病也可升高但不如急性胰腺炎明顯。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：標(biāo)本采集要及時(shí)、正確、適量、安全，以保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.答案：ABC解析：顯微鏡基本結(jié)構(gòu)包括光學(xué)、機(jī)械、照明系統(tǒng)，成像系統(tǒng)包含在光學(xué)系統(tǒng)中。3.答案：ABD解析：紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，有緩沖作用，免疫功能主要是白細(xì)胞的作用。4.答案：AB解析：白細(xì)胞有吞噬和免疫作用，止血和凝血主要是血小板和凝血因子的作用。5.答案：ABC解析：血小板有止血、凝血、維持血管內(nèi)皮完整性作用，免疫作用不明顯。6.答案：ABCD解析：肝功能檢查包括血清總蛋白、白蛋白、轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等項(xiàng)目。7.答案：ABCD解析：腎功能檢查包括血肌酐、尿素氮、尿酸、內(nèi)生肌酐清除率等。8.答案：ABCD解析：血脂檢查包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等。三、填空題（答案）1.答案：肝素、枸櫞酸鈉、乙二胺四乙酸（EDTA）解析：這幾種是常用的血液抗凝劑，作用機(jī)制不同。2.答案：晨尿、隨機(jī)尿、計(jì)時(shí)尿解析：根據(jù)不同檢查目的選擇不同尿液標(biāo)本采集方法。3.答案：自然排便法、直腸指檢法、采集器采集法解析：糞便標(biāo)本采集方法多樣，根據(jù)具體情況選擇。4.答案：涂片、初染、媒染、脫色、復(fù)染解析：革蘭染色步驟依次為這些，每一步都很關(guān)鍵。5.答案：大小異常、形態(tài)異常、染色異常解析：紅細(xì)胞形態(tài)異?？蓮倪@幾方面描述。6.答案：大小異常、形態(tài)異常、毒性改變解析：白細(xì)胞形態(tài)異常主要表現(xiàn)為這些方面。7.答案：大小異常、形態(tài)異常、聚集性異常解析：血小板形態(tài)異常包括這些情況。8.答案：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）解析：ALT和AST是反映肝細(xì)胞損傷的主要酶。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分標(biāo)本采集后有一定保存時(shí)間，不是所有都要立即送檢。2.答案：√解析：高倍鏡放大倍數(shù)通常比低倍鏡大。3.答案：×解析：革蘭陰性菌對(duì)青霉素類抗生素大多不敏感。4.答案：×解析：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白測(cè)定臨床意義有不同之處。5.答案：√解析：病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例常增高。6.答案：×解析：血小板計(jì)數(shù)減少不一定都有出血傾向，還與血小板功能等有關(guān)。7.答案：√解析：肝臟疾病可導(dǎo)致血清總蛋白和白蛋白降低。8.答案：×解析：血糖測(cè)定結(jié)果受飲食等多種因素影響。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：標(biāo)本采集注意事項(xiàng)包括：①明確檢驗(yàn)?zāi)康?，選擇合適的標(biāo)本類型和采集方法；②嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止標(biāo)本污染；③采集標(biāo)本的量要準(zhǔn)確，符合檢驗(yàn)要求；④注意標(biāo)本采集的時(shí)間和體位，某些檢驗(yàn)項(xiàng)目受時(shí)間和體位影響較大；⑤采集后的標(biāo)本要及時(shí)送檢，避免標(biāo)本變質(zhì)和影響檢驗(yàn)結(jié)果。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性胰腺炎。解析：患者上腹部疼痛，伴有惡心、嘔吐，血淀粉酶明顯升高，既往有胃潰瘍病史，