2025年實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)技術(shù)操作能力評(píng)估卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種標(biāo)本采集方法適用于血液生化檢查（）A.動(dòng)脈采血B.靜脈采血C.毛細(xì)血管采血D.以上都可以2.尿蛋白定性試驗(yàn)中，最常用的方法是（）A.加熱乙酸法B.磺基水楊酸法C.干化學(xué)試帶法D.免疫比濁法3.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示出血量至少為（）A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml4.紅細(xì)胞沉降率增快可見于（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.急性心肌梗死D.良性腫瘤5.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)中，中性粒細(xì)胞的正常范圍是（）A.0.50～0.70B.0.01～0.05C.0.20～0.40D.0.03～0.086.血小板計(jì)數(shù)的正常范圍是（）A.（100～300）×10?/LB.（50～100）×10?/LC.（300～500）×10?/LD.（10～30）×10?/L7.血清總膽紅素的正常范圍是（）A.1.7～17.1μmol/LB.17.1～34.2μmol/LC.34.2～171μmol/LD.171～342μmol/L8.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）主要存在于（）A.心肌細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.骨骼肌細(xì)胞D.腎臟細(xì)胞9.血清淀粉酶升高最常見于（）A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.腮腺炎10.下列哪種免疫球蛋白在血清中含量最高（）A.IgAB.IgDC.IgGD.IgM11.抗核抗體（ANA）陽(yáng)性最常見于（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.皮肌炎12.下列哪種病原體感染可導(dǎo)致TORCH綜合征（）A.弓形蟲B.風(fēng)疹病毒C.巨細(xì)胞病毒D.以上都是13.下列哪種腫瘤標(biāo)志物對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷最有價(jià)值（）A.CEAB.CA125C.AFPD.PSA14.血?dú)夥治鲋校从炒x性酸堿平衡的指標(biāo)是（）A.pHB.PaCO?C.HCO??D.BE15.尿液中出現(xiàn)蠟樣管型提示（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.急性腎盂腎炎D.膀胱炎二、多項(xiàng)選題1.血液標(biāo)本采集時(shí)，可能影響檢驗(yàn)結(jié)果的因素有（）A.采集時(shí)間B.采集部位C.采集方法D.患者狀態(tài)2.下列哪些屬于尿液標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)（）A.留取中段尿B.避免污染C.及時(shí)送檢D.注明采集時(shí)間3.糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容包括（）A.外觀B.顯微鏡檢查C.隱血試驗(yàn)D.細(xì)菌培養(yǎng)4.紅細(xì)胞形態(tài)改變常見于（）A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.地中海貧血D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥5.白細(xì)胞減少可見于（）A.病毒感染B.再生障礙性貧血C.骨髓增生異常綜合征D.長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素6.血清總蛋白降低的原因有（）A.營(yíng)養(yǎng)不良B.肝臟疾病C.腎臟疾病D.嚴(yán)重失水7.下列哪些屬于肝功能檢查的項(xiàng)目（）A.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶B.血清谷草轉(zhuǎn)氨酶C.血清總膽紅素D.血清白蛋白8.腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用包括（）A.腫瘤的早期診斷B.腫瘤的鑒別診斷C.腫瘤治療效果的監(jiān)測(cè)D.腫瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)三、填空題1.臨床上常用的抗凝劑有_____、_____、_____等。2.尿液一般性狀檢查包括_____、_____、_____、_____等。3.貧血按紅細(xì)胞形態(tài)可分為_____、_____、_____、_____四類。4.血清酶學(xué)檢查中，反映肝細(xì)胞損傷的酶主要有_____、_____等。5.血糖的正常范圍是_____mmol/L。6.血清電解質(zhì)檢查主要包括_____、_____、_____、_____等。7.免疫學(xué)檢驗(yàn)的方法主要有_____、_____、_____、_____等。8.感染性疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的血液標(biāo)本采集都必須空腹進(jìn)行。（）2.尿液中出現(xiàn)白細(xì)胞管型提示急性腎盂腎炎。（）3.血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性出血。（）4.血清總膽紅素升高一定提示黃疸。（）5.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高只提示肝細(xì)胞損傷。（）6.腫瘤標(biāo)志物升高一定提示患有腫瘤。（）7.血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，避免氣體逸出和二氧化碳吸收。（）8.尿液標(biāo)本采集后可以放置較長(zhǎng)時(shí)間再送檢。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尿液干化學(xué)試帶法檢測(cè)尿蛋白的原理及注意事項(xiàng)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重伴黑便1周”入院?；颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛，無(wú)規(guī)律，進(jìn)食后可緩解，未予重視。1周前上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物，同時(shí)出現(xiàn)黑便，成形，每日1次，量約100g。既往體健，無(wú)藥物過敏史。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽診無(wú)異常。腹軟，上腹部壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×10?/L，PLT150×10?/L；糞便隱血試驗(yàn)（+++）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：靜脈采血是血液生化檢查最常用的標(biāo)本采集方法，操作簡(jiǎn)單，安全可靠。2.答案：C解析：干化學(xué)試帶法操作簡(jiǎn)便、快速，是尿蛋白定性試驗(yàn)中最常用的方法。3.答案：A解析：糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示出血量至少為5ml，當(dāng)出血量達(dá)到50～70ml時(shí)可出現(xiàn)黑便。4.答案：C解析：急性心肌梗死時(shí)，紅細(xì)胞沉降率可增快，而真性紅細(xì)胞增多癥、心絞痛、良性腫瘤等一般不會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快。5.答案：A解析：中性粒細(xì)胞的正常范圍是0.50～0.70，淋巴細(xì)胞為0.20～0.40，單核細(xì)胞為0.03～0.08，嗜酸性粒細(xì)胞為0.01～0.05。6.答案：A解析：血小板計(jì)數(shù)的正常范圍是（100～300）×10?/L，低于100×10?/L為血小板減少，高于400×10?/L為血小板增多。7.答案：A解析：血清總膽紅素的正常范圍是1.7～17.1μmol/L，17.1～34.2μmol/L為隱性黃疸，34.2～171μmol/L為輕度黃疸，171～342μmol/L為中度黃疸，大于342μmol/L為重度黃疸。8.答案：B解析：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）主要存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，ALT可釋放入血，導(dǎo)致血清ALT升高。9.答案：A解析：血清淀粉酶升高最常見于急性胰腺炎，其他如慢性胰腺炎、胰腺癌、腮腺炎等也可導(dǎo)致血清淀粉酶升高，但不如急性胰腺炎明顯。10.答案：C解析：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，占血清免疫球蛋白總量的75%～80%。11.答案：A解析：抗核抗體（ANA）陽(yáng)性最常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，也可見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、皮肌炎等其他自身免疫性疾病。12.答案：D解析：TORCH綜合征是指由弓形蟲（Toxoplasma）、風(fēng)疹病毒（Rubellavirus）、巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus）、單純皰疹病毒（Herpessimplexvirus）等感染引起的一組臨床癥候群。13.答案：C解析：AFP是診斷原發(fā)性肝癌的重要標(biāo)志物，尤其是對(duì)于肝癌的早期診斷具有重要價(jià)值。14.答案：C解析：HCO??是反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)，BE也是反映代謝性酸堿平衡的指標(biāo)，但不如HCO??常用。15.答案：B解析：蠟樣管型是由腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性、崩解，大量脫落后進(jìn)入管型內(nèi)形成的，常見于慢性腎衰竭。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：血液標(biāo)本采集時(shí)，采集時(shí)間、采集部位、采集方法、患者狀態(tài)等因素都可能影響檢驗(yàn)結(jié)果。2.答案：ABCD解析：尿液標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)注意留取中段尿，避免污染，及時(shí)送檢，并注明采集時(shí)間。3.答案：ABC解析：糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容包括外觀、顯微鏡檢查、隱血試驗(yàn)等，細(xì)菌培養(yǎng)一般不屬于糞便常規(guī)檢查的項(xiàng)目。4.答案：ABCD解析：紅細(xì)胞形態(tài)改變常見于缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、地中海貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等疾病。5.答案：ABCD解析：病毒感染、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等都可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。6.答案：ABC解析：血清總蛋白降低的原因有營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟疾病、腎臟疾病等，嚴(yán)重失水可導(dǎo)致血清總蛋白升高。7.答案：ABCD解析：肝功能檢查的項(xiàng)目包括血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素、血清白蛋白等。8.答案：ABCD解析：腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用包括腫瘤的早期診斷、鑒別診斷、治療效果的監(jiān)測(cè)、腫瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)等。三、填空題（答案）1.答案：枸櫞酸鈉、肝素、草酸鹽解析：臨床上常用的抗凝劑有枸櫞酸鈉、肝素、草酸鹽等，不同的抗凝劑適用于不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目。2.答案：尿量、顏色、透明度、比重解析：尿液一般性狀檢查包括尿量、顏色、透明度、比重等，這些指標(biāo)可以反映腎臟的功能和尿液的質(zhì)量。3.答案：大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、單純小細(xì)胞性貧血解析：貧血按紅細(xì)胞形態(tài)可分為大細(xì)胞性貧血、正常細(xì)胞性貧血、小細(xì)胞低色素性貧血、單純小細(xì)胞性貧血四類，不同類型的貧血其紅細(xì)胞形態(tài)和大小有所不同。4.答案：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶解析：血清酶學(xué)檢查中，反映肝細(xì)胞損傷的酶主要有谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，這兩種酶可釋放入血，導(dǎo)致血清酶活性升高。5.答案：3.9～6.1解析：血糖的正常范圍是3.9～6.1mmol/L，血糖升高或降低都可能提示某些疾病的存在。6.答案：鉀、鈉、氯、鈣解析：血清電解質(zhì)檢查主要包括鉀、鈉、氯、鈣等，這些電解質(zhì)在維持人體正常生理功能中起著重要作用。7.答案：免疫比濁法、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、放射免疫分析法解析：免疫學(xué)檢驗(yàn)的方法主要有免疫比濁法、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、放射免疫分析法等，不同的方法適用于不同的檢測(cè)項(xiàng)目。8.答案：病原體直接檢測(cè)、病原體分離培養(yǎng)、血清學(xué)試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)解析：感染性疾病的實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括病原體直接檢測(cè)、病原體分離培養(yǎng)、血清學(xué)試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等，這些方法可以幫助醫(yī)生明確感染的病原體，從而制定合理的治療方案。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：并非所有的血液標(biāo)本采集都必須空腹進(jìn)行，如血常規(guī)、凝血功能等檢查一般不需要空腹。2.答案：√解析：白細(xì)胞管型是由白細(xì)胞和蛋白質(zhì)在腎小管內(nèi)凝聚而成，常見于急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎等疾病。3.答案：√解析：血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性出血，如皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等。4.答案：×解析：血清總膽紅素升高不一定提示黃疸，當(dāng)血清總膽紅素在17.1～34.2μmol/L之間時(shí)，稱為隱性黃疸，此時(shí)肉眼觀察不到黃疸。5.答案：×解析：血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高不僅提示肝細(xì)胞損傷，還可見于其他疾病，如心肌梗死、骨骼肌疾病等。6.答案：×解析：腫瘤標(biāo)志物升高不一定提示患有腫瘤，某些良性疾病也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高，如炎癥、妊娠等。7.答案：√解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，避免氣體逸出和二氧化碳吸收，否則會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。8.答案：×解析：尿液標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，一般不超過2小時(shí)，否則會(huì)導(dǎo)致尿液中的成分發(fā)生變化，影響檢驗(yàn)結(jié)果。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：原理：尿蛋白干化學(xué)試帶法是利用指示劑的蛋白質(zhì)誤差原理，即在pH3.2的條件下，溴酚藍(lán)產(chǎn)生的陰離子與帶陽(yáng)離子的蛋白質(zhì)結(jié)合發(fā)生顏色變化。注意事項(xiàng)：①尿液pH對(duì)結(jié)果有影響，pH＞9或pH＜3