鼻飼護理試題及答案一、單項選擇題1.鼻飼法適用于以下哪種情況（）A.吞咽能力正常但不愿進食者B.拒絕進食的清醒患者C.昏迷患者D.所有患者答案：C。鼻飼法主要用于不能經(jīng)口進食的患者，如昏迷患者、口腔疾患、食管狹窄、食管氣管瘺等。吞咽能力正常但不愿進食或拒絕進食的清醒患者，一般不首選鼻飼法。所以答案選C。2.鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.30-32℃B.32-34℃C.34-36℃D.38-40℃答案：D。鼻飼液溫度保持在38-40℃較為適宜，接近人體體溫，可避免過冷或過熱對胃腸道產(chǎn)生刺激。所以答案選D。3.成人鼻飼時，胃管插入的深度一般為（）A.14-16cmB.20-25cmC.45-55cmD.60-70cm答案：C。成人胃管插入深度一般為45-55cm，即從發(fā)際到劍突的距離。所以答案選C。4.驗證胃管是否在胃內(nèi)，方法不正確的是（）A.向胃管內(nèi)注入空氣，用聽診器聽氣過水聲B.抽吸胃液C.將胃管末端放入盛水碗中，觀察有無氣泡溢出D.鼻飼后觀察患者有無嗆咳答案：D。驗證胃管是否在胃內(nèi)的方法有：向胃管內(nèi)注入空氣，用聽診器在胃部聽氣過水聲；抽吸胃液；將胃管末端放入盛水碗中，觀察有無氣泡溢出（若有大量氣泡連續(xù)溢出，表明胃管在氣管內(nèi)）。而鼻飼后觀察患者有無嗆咳主要是判斷是否發(fā)生誤吸，不是驗證胃管是否在胃內(nèi)的方法。所以答案選D。5.鼻飼患者每次鼻飼量不應(yīng)超過（）A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B。鼻飼患者每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml，間隔時間不少于2小時，以免引起胃部過度擴張和消化不良。所以答案選B。6.長期鼻飼患者，胃管更換的時間是（）A.每天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：B。長期鼻飼患者，胃管應(yīng)每周更換1次，以防止細(xì)菌滋生和胃管老化。所以答案選B。7.鼻飼過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)立即（）A.抬高床頭B.停止鼻飼，吸凈氣道內(nèi)誤吸物C.給予吸氧D.報告醫(yī)生答案：B。鼻飼過程中患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，提示可能發(fā)生了誤吸，應(yīng)立即停止鼻飼，吸凈氣道內(nèi)誤吸物，以保持呼吸道通暢，防止窒息。然后根據(jù)情況進行進一步處理，如抬高床頭、給予吸氧、報告醫(yī)生等。所以答案選B。8.下列關(guān)于鼻飼的注意事項，錯誤的是（）A.鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)B.鼻飼前后應(yīng)注入少量溫開水C.鼻飼液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配D.鼻飼時可隨意調(diào)節(jié)流速答案：D。鼻飼時應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)流速，不宜過快，以免引起患者不適。鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，鼻飼前后注入少量溫開水可沖洗胃管，防止堵塞，鼻飼液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，以保證營養(yǎng)和衛(wèi)生。所以答案選D。9.為昏迷患者插胃管時，當(dāng)胃管插至15cm時，應(yīng)（）A.使患者頭后仰B.囑患者做吞咽動作C.將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄D.停止插入，檢查胃管是否盤在口中答案：C。為昏迷患者插胃管時，當(dāng)胃管插至15cm（會厭部）時，應(yīng)將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會厭部進入食管。所以答案選C。10.鼻飼液的成分不包括（）A.牛奶B.果汁C.米湯D.酒精答案：D。鼻飼液通常包括牛奶、果汁、米湯、豆?jié){等營養(yǎng)豐富、易消化的食物，而酒精對胃腸道有刺激作用，不能作為鼻飼液成分。所以答案選D。二、多項選擇題1.鼻飼的目的包括（）A.為不能經(jīng)口進食的患者提供營養(yǎng)B.為昏迷患者提供水分和藥物C.為口腔手術(shù)后患者提供食物D.為拒絕進食的患者補充營養(yǎng)答案：ABCD。鼻飼的目的主要是為不能經(jīng)口進食的患者（如昏迷、口腔疾患、食管狹窄等）提供營養(yǎng)、水分和藥物，也可用于為拒絕進食的患者補充營養(yǎng)。所以ABCD選項均正確。2.驗證胃管在胃內(nèi)的方法有（）A.抽吸胃液B.向胃管內(nèi)注入空氣，聽氣過水聲C.將胃管末端放入盛水碗中，無氣泡溢出D.觀察患者有無惡心、嘔吐答案：ABC。驗證胃管在胃內(nèi)的方法有抽吸胃液、向胃管內(nèi)注入空氣聽氣過水聲、將胃管末端放入盛水碗中觀察有無氣泡溢出（無氣泡溢出表明胃管在胃內(nèi)）。而觀察患者有無惡心、嘔吐不能作為驗證胃管在胃內(nèi)的方法。所以答案選ABC。3.鼻飼護理中，防止胃管堵塞的措施有（）A.鼻飼前后注入少量溫開水B.鼻飼液應(yīng)過濾，防止有渣物質(zhì)堵塞C.經(jīng)常擠壓胃管D.定期更換胃管答案：ABCD。鼻飼前后注入少量溫開水可沖洗胃管；鼻飼液過濾可防止有渣物質(zhì)堵塞；經(jīng)常擠壓胃管可避免食物殘渣在胃管內(nèi)積聚；定期更換胃管可防止胃管老化和堵塞。所以ABCD選項均正確。4.鼻飼患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.誤吸B.腹瀉C.胃出血D.鼻咽部黏膜損傷答案：ABCD。鼻飼患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括誤吸（鼻飼過程中食物進入氣道）、腹瀉（可能與鼻飼液的成分、溫度、速度等有關(guān)）、胃出血（可能因胃管刺激胃黏膜等原因引起）、鼻咽部黏膜損傷（插胃管過程中可能損傷鼻咽部黏膜）。所以ABCD選項均正確。5.關(guān)于鼻飼患者的口腔護理，正確的是（）A.每日至少進行2次口腔護理B.可使用生理鹽水進行口腔護理C.有義齒者應(yīng)取下義齒進行清潔D.觀察口腔黏膜有無破損、感染等情況答案：ABCD。鼻飼患者由于不能經(jīng)口進食，口腔自潔作用減弱，易發(fā)生口腔感染，所以每日至少進行2次口腔護理；生理鹽水是常用的口腔護理溶液；有義齒者應(yīng)取下義齒進行清潔，防止細(xì)菌滋生；同時要觀察口腔黏膜有無破損、感染等情況，以便及時處理。所以ABCD選項均正確。6.下列哪些情況需要暫停鼻飼（）A.患者出現(xiàn)嗆咳B.胃殘留量超過150mlC.患者腹脹明顯D.患者體溫升高至38.5℃答案：ABC?；颊叱霈F(xiàn)嗆咳提示可能發(fā)生誤吸，應(yīng)暫停鼻飼；胃殘留量超過150ml說明胃排空延遲，應(yīng)暫停鼻飼，觀察情況；患者腹脹明顯也可能提示胃腸功能不良，需要暫停鼻飼。而患者體溫升高至38.5℃不一定需要暫停鼻飼，應(yīng)根據(jù)具體病因和患者情況綜合判斷。所以答案選ABC。7.鼻飼時抬高床頭的目的是（）A.防止反流B.利于胃排空C.增加患者舒適度D.減少誤吸的發(fā)生答案：ABD。鼻飼時抬高床頭可防止胃內(nèi)容物反流，利于胃排空，減少誤吸的發(fā)生，主要目的不是增加患者舒適度。所以答案選ABD。8.選擇胃管的依據(jù)包括（）A.患者年齡B.患者病情C.患者鼻腔情況D.鼻飼液的黏稠度答案：ABCD。選擇胃管時要考慮患者年齡（如兒童和成人使用的胃管型號不同）、患者病情（如病情嚴(yán)重程度、是否有特殊需求等）、患者鼻腔情況（如鼻腔大小、有無畸形等）以及鼻飼液的黏稠度（黏稠度高的鼻飼液可能需要較粗的胃管）。所以ABCD選項均正確。9.鼻飼過程中需要觀察的內(nèi)容有（）A.患者的面色B.患者的呼吸C.患者的腹部情況D.胃管的固定情況答案：ABCD。鼻飼過程中需要觀察患者的面色（判斷有無缺氧等情況）、呼吸（有無嗆咳、呼吸困難等）、腹部情況（有無腹脹、腹痛等）以及胃管的固定情況（防止胃管移位或脫出）。所以ABCD選項均正確。10.下列關(guān)于鼻飼液的配制，正確的是（）A.應(yīng)根據(jù)患者的營養(yǎng)需求進行配制B.配制過程要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則C.鼻飼液的酸堿度應(yīng)適宜D.鼻飼液的滲透壓應(yīng)與血漿滲透壓相近答案：ABCD。鼻飼液應(yīng)根據(jù)患者的營養(yǎng)需求進行配制，以滿足患者的營養(yǎng)需要；配制過程要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止污染；鼻飼液的酸堿度應(yīng)適宜，避免對胃腸道產(chǎn)生刺激；鼻飼液的滲透壓應(yīng)與血漿滲透壓相近，以防止引起胃腸道不適。所以ABCD選項均正確。三、判斷題1.只要患者不能經(jīng)口進食，就可以立即進行鼻飼。（）答案：錯誤。雖然患者不能經(jīng)口進食是鼻飼的主要適應(yīng)證，但在進行鼻飼前，還需要評估患者的病情、鼻腔情況等，如有食管靜脈曲張、上消化道出血等禁忌證時，不能進行鼻飼。所以該說法錯誤。2.鼻飼液可以從冰箱中取出后直接使用。（）答案：錯誤。鼻飼液從冰箱中取出后應(yīng)復(fù)溫至適宜溫度（38-40℃）才能使用，過冷的鼻飼液會刺激胃腸道，引起患者不適。所以該說法錯誤。3.為患者插胃管時，若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應(yīng)立即拔出胃管。（）答案：錯誤。插胃管時患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可暫停片刻，囑患者做深呼吸，緩解后再繼續(xù)插入，而不是立即拔出胃管。所以該說法錯誤。4.鼻飼患者不需要進行口腔護理。（）答案：錯誤。鼻飼患者由于不能經(jīng)口進食，口腔自潔作用減弱，易發(fā)生口腔感染，所以需要每日至少進行2次口腔護理。所以該說法錯誤。5.鼻飼過程中，若胃管堵塞，可以用力推注液體進行疏通。（）答案：錯誤。鼻飼過程中若胃管堵塞，用力推注液體可能導(dǎo)致胃管破裂或使堵塞物進入胃內(nèi)引起更嚴(yán)重的問題，應(yīng)先查明堵塞原因，采用合適的方法進行疏通，如用溫水反復(fù)沖洗等。所以該說法錯誤。6.長期鼻飼患者，應(yīng)每周更換胃管，晚上拔出，次日晨再從另一側(cè)鼻孔插入。（）答案：正確。長期鼻飼患者每周更換胃管，晚上拔出可讓鼻腔黏膜有休息時間，次日晨從另一側(cè)鼻孔插入可減少對同一側(cè)鼻腔黏膜的刺激。所以該說法正確。7.鼻飼液的營養(yǎng)成分越豐富越好，不需要考慮患者的消化吸收能力。（）答案：錯誤。鼻飼液的營養(yǎng)成分應(yīng)根據(jù)患者的病情、消化吸收能力等進行合理配制，不能一味追求營養(yǎng)豐富而不考慮患者的消化吸收能力，否則可能會引起消化不良等問題。所以該說法錯誤。8.鼻飼患者出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)立即停止鼻飼。（）答案：錯誤。鼻飼患者出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)先分析原因，如是否與鼻飼液的成分、溫度、速度等有關(guān)，然后根據(jù)具體情況進行處理，不一定立即停止鼻飼。所以該說法錯誤。9.插胃管時，患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，提示胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管。（）答案：正確。插胃管時患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管，待患者恢復(fù)后重新插入。所以該說法正確。10.鼻飼患者的床頭應(yīng)始終保持抬高30°-45°。（）答案：正確。鼻飼患者床頭抬高30°-45°可防止胃內(nèi)容物反流，減少誤吸的發(fā)生，一般在鼻飼過程中及鼻飼后一段時間內(nèi)都應(yīng)保持該體位。所以該說法正確。四、簡答題1.簡述鼻飼法的操作要點。答：鼻飼法的操作要點如下：（1）評估患者：評估患者的病情、意識狀態(tài)、合作程度、鼻腔情況等。（2）準(zhǔn)備用物：包括合適的胃管、注射器、鼻飼液、溫開水、治療碗、鑷子、紗布、膠布等。（3）擺好體位：協(xié)助患者取半坐臥位、坐位或仰臥位，昏迷患者頭稍后仰。（4）測量胃管插入長度：一般為從發(fā)際到劍突的距離，成人約45-55cm。（5）潤滑胃管：用液體石蠟潤滑胃管前端。（6）插入胃管：經(jīng)一側(cè)鼻孔緩緩插入，當(dāng)胃管插至15cm（會厭部）時，若為昏迷患者，將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，繼續(xù)插入至預(yù)定長度。（7）驗證胃管在胃內(nèi)：可采用抽吸胃液、向胃管內(nèi)注入空氣聽氣過水聲、將胃管末端放入盛水碗中觀察有無氣泡溢出等方法。（8）固定胃管：用膠布將胃管妥善固定于鼻翼及面頰部。（9）鼻飼：先注入少量溫開水，再緩慢注入鼻飼液，鼻飼完畢后再注入少量溫開水沖洗胃管。（10）整理用物：清理用物，協(xié)助患者取舒適臥位，記錄鼻飼時間、量、患者反應(yīng)等。2.如何預(yù)防鼻飼患者發(fā)生誤吸？答：預(yù)防鼻飼患者發(fā)生誤吸的措施如下：（1）正確評估患者：評估患者的吞咽功能、意識狀態(tài)等，對于吞咽功能障礙或意識不清的患者要特別注意。（2）調(diào)整體位：鼻飼時及鼻飼后應(yīng)抬高床頭30°-45°，以利于胃排空，減少反流。（3）控制鼻飼速度和量：每次鼻飼量不應(yīng)超過200ml，間隔時間不少于2小時，鼻飼速度不宜過快。（4）檢查胃管位置：鼻飼前要驗證胃管是否在胃內(nèi)，防止胃管移位或脫出。（5）加強觀察：鼻飼過程中密切觀察患者的面色、呼吸、有無嗆咳等情況，如有異常及時處理。（6）防止胃潴留：定期評估胃殘留量，若胃殘留量超過150ml，應(yīng)暫停鼻飼，必要時遵醫(yī)囑給予促進胃動力的藥物。（7）做好口腔護理：每日至少進行2次口腔護理，保持口腔清潔，防止口腔細(xì)菌滋生引起呼吸道感染。3.鼻飼患者出現(xiàn)腹瀉的原因有哪些？如何處理？答：鼻飼患者出現(xiàn)腹瀉的原因及處理方法如下：原因：（1）鼻飼液因素：鼻飼液的成分不當(dāng)，如脂肪含量過高、乳糖不耐受等；鼻飼液溫度過低，刺激胃腸道；鼻飼液被污染。（2）患者因素：患者本身胃腸道功能較弱，對鼻飼液的耐受性差；患者腹部著涼。（3）操作因素：鼻飼速度過快，導(dǎo)致胃腸道負(fù)擔(dān)過重。處理方法：（1）調(diào)整鼻飼液：根據(jù)患者情況調(diào)整鼻飼液的成分，避免使用患者不耐受的食物；將鼻飼液溫度控制在38-40℃；確保鼻飼液新鮮、衛(wèi)生，現(xiàn)用現(xiàn)配。（2）調(diào)整鼻飼速度和量：適當(dāng)減慢鼻飼速度，減少每次鼻飼量，增加鼻飼次數(shù)。（3）腹部保暖：為患者做好腹部保暖措施，可使用熱水袋等。（4）觀察病情：密切觀察患者的腹瀉次數(shù)、量、性質(zhì)等，以及有無脫水、電解質(zhì)紊亂等情況。（5）藥物治療：若腹瀉嚴(yán)重，可遵醫(yī)囑給予止瀉藥物等治療。4.簡述長期鼻飼患者更換胃管的方法及注意事項。答：長期鼻飼患者更換胃管的方法及注意事項如下：方法：（1）準(zhǔn)備用物：準(zhǔn)備新的胃管、注射器、溫開水、治療碗、鑷子、紗布、膠布等。（2）拔管：晚上睡覺前，先將胃管末端夾緊，囑患者做深呼吸，在患者呼氣時迅速拔出胃管。（3）插入新胃管：次日晨，按插胃管的常規(guī)方法，從另一側(cè)鼻孔插入新的胃管，插入后驗證胃管在胃內(nèi)并固定。注意事項：（1）操作前向患者解釋更換胃管的目的和方法，以取得患者的配合。（2）拔管和插胃管過程中動作要輕柔，避免損傷鼻腔和食管黏膜。（3）更換胃管時要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染。（4）插胃管后要再次驗證胃管是否在胃內(nèi)，確保鼻飼安全。（5）觀察患者更換胃管后的反應(yīng)，如有不適及時處理。5.鼻飼患者的飲食應(yīng)如何配制？答：鼻飼患者的飲食配制應(yīng)遵循以下原則：（1）根據(jù)患者的營養(yǎng)需求：評估患者的病情、年齡、體重、活動量等，確定患者每日所需的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的量。（2）保證營養(yǎng)均衡：飲食應(yīng)包含谷類、蛋白質(zhì)類（如牛奶、雞蛋、魚肉等）、蔬菜、水果等，以提供全面的營養(yǎng)。（3）注意食物的質(zhì)地：鼻飼液應(yīng)呈均勻的流質(zhì)狀態(tài)，避免有渣物質(zhì)，可將食物用攪拌機攪碎、過濾后制成。（4）控制食物的溫度：鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃，避免過冷或過熱刺激胃腸道。（5）考慮患者的特殊情況：如患者有糖尿病，應(yīng)控制碳水化合物的攝入量；有高血壓，應(yīng)減少鹽的攝入；有肝腎功能不全，應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入量等。（6）現(xiàn)用現(xiàn)配：鼻飼液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，防止變質(zhì)和細(xì)菌滋生。配制過程要嚴(yán)格遵守衛(wèi)生要求，使用清潔的容器和工具。例如，一份簡單的鼻飼飲食配方可以是：牛奶200ml、雞蛋1個、米粉50g、蘋果汁100ml、蔬菜汁100ml，將這些食物混合攪拌均勻后制成鼻飼液。具體配方應(yīng)根據(jù)患者的實際情況進行調(diào)整。五、案例分析題患者，男，65歲，因腦梗死昏迷入院，醫(yī)囑給予鼻飼飲食。1.請問為該患者插胃管時應(yīng)注意哪些問題？答：為該患者插胃管時應(yīng)注意以下問題：（1）評估患者：詳細(xì)評估患者的病情、意識狀態(tài)、鼻腔情況等，由于患者昏迷，要特別注意防止誤吸。（2）體位：協(xié)助患者取仰臥位，頭稍后仰，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管插入。（3）插入技巧：當(dāng)胃管插至15cm（會厭部）時，應(yīng)將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，繼續(xù)插入至預(yù)定長度。（4）驗證胃管位置：插胃管后要準(zhǔn)確驗證胃管是否在胃內(nèi)，可采用抽吸胃液、向胃管內(nèi)注入空氣聽氣過水聲、將胃管末端放入盛水碗中觀察有無氣泡溢出等方法。（5）固定胃管：用膠布將胃管妥善固定于鼻翼及面頰部，防止胃管移位或脫出。（6）觀察患者反應(yīng)：插胃管過程中密切觀察患者的面色、呼吸等情況，若患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺等異常，應(yīng)立即拔出胃管，待患者恢復(fù)后重新插入。2.在鼻飼過程中，患者突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)如何處理？答：患者在鼻飼過程中突然出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，提示可能發(fā)生了誤吸，應(yīng)采取以下措施：（1）立即停止鼻飼：迅速夾閉胃管，防止更多的食物進入氣道。（2）保持呼吸道通暢：將患者頭偏向一側(cè)，用吸引器吸凈氣道內(nèi)的誤吸物，必要時進行氣管插管或氣管切開，以保證呼吸道通暢。（3）給予吸氧：根據(jù)患者的情況給予適當(dāng)?shù)奈?，改善缺氧狀態(tài)。（4）觀察病情：密切觀察患者的生命體征、面色、呼吸等情況，記錄嗆咳、呼吸困難的程度和持續(xù)時間。（5）報告醫(yī)生：及時向醫(yī)生報告患者的情況，遵醫(yī)囑進行進一步的處理，如給予呼吸興奮劑、抗生素預(yù)防感染等。（6）心理護理：安慰患者及其家屬，減輕他們的緊張和焦慮情緒。3.該患者長期鼻飼，應(yīng)如何做好口腔護理？答：對于長期鼻飼的該患者，做好口腔護理的方法如下：（1）頻率：每日至少進行2次口腔護理，以保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。（2）溶液選擇：可使用生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液等進行口腔護理，根據(jù)患者口腔情況選擇