兒科消化系統(tǒng)出科考試題庫一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E5個答案，從中選擇一個最佳答案。1．WHO推薦使用的口服補液鹽的張力是A.1／5張B.2／3張C．3／5張D．2／5張E．1／3張答案：B2．輕度脫水，脫水量占體重的百分比為A．9％B．1％C．5％D．11％E．13％答案：c3．柏油樣便中的血來源于A．胃及十二指腸B．結(jié)腸C．空腸D．肛門直腸E．回腸答案：A4下列哪項不屬于嬰兒腹瀉的病因A．人腸道內(nèi)感染B．消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟C．血液中抗體偏低D．喂養(yǎng)不當(dāng)E．腸道外感染答案：C5引起夏季嬰兒腹瀉的病原菌主要是A．人致病性大腸桿菌B．副大腸桿菌C．變形桿茵D．克雷伯桿菌E．金黃色葡萄球茵答案A6．下列不屬于抑酸藥的是A．阿托品B．奧美拉唑C．碳酸氫鈉D．丙谷胺E．雷尼替丁答案：A7．可抑制幽門螺旋桿菌生長的藥物是A．阿莫西林B．紅霉索C．氫氧化鋁D．西咪替丁E．青霉素答案：A8．下列符合中度高滲性脫水的是A．失水量占體重的4％，血清鈉135mmol/lB．失水量占體重的8％，血清鈉157mmol/lC．失水量占體重的11％，血清鈉140mmol/lD．失水量占體重的7％，血清鈉120mmol/lE．失水量占體重的9％，血清鈉145mmol/l答案：B9．嬰兒消化系統(tǒng)特點，下列不符合的是A．胃幽門括約肌發(fā)育良好B．賁門括約肌發(fā)育不成熟C．嬰兒腸道相對較短D．胃酸、胃蛋白酶活性較低E．嬰兒胃呈水平位答案：C10．WHO推薦的口服補液鹽的氯化鉀濃度為A．0．2％B．0．1％C．0．25％D．0．15％E．0．3％答案：D11．何種細茵不會引起侵襲性腸炎A．人致病性大腸桿菌B．沙門氏菌C．小腸結(jié)腸炎耶爾森茵D．志賀茵E．鼠傷寒沙門菌答案：A12．下列哪項不是失代償性代謝性酸中毒的血氣分析和PH改變A．HC03／H2CO3＜20％B.PH↓C.HCO3↓D.BE↑E.PaC02↑答案：E13等滲性脫水血清鈉濃度為A．＜130mmol/lB.＞150mmol/lC．130-140mmol/lD.130—150mmol/lE．140—150mmol/l答案：D14．新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病機制的主要因素不包括A.缺氧缺血致腸壁血灌注減少B.腸動膜微循環(huán)障礙C.病原茵直接侵入腸粘膜D．內(nèi)毒素激活細胞因子E．低滲乳汁損傷腸粘膜答案：E15．以下哪項不是小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點A．頰部脂肪墊利于吸吮B．早產(chǎn)兒下食管括約肌張力低C．肝血管豐富，再生能力強D．足月兒腸屏障功能已成熟E．胃呈水平位易溢乳答案：D16．以下哪項不是小兒胃食管反流的發(fā)病原因A．下食管括約肌張力低B．食管、胃夾角大C．幽門括約肌發(fā)育成熟D．胃排空慢E．胃底發(fā)育差答案：C17．哪項不符合代謝性酸中毒A．pH7．25B．SB15mmol/lCPaCO28mmHgD．BE8mmHgE．C02CP10mmol/l答案：D18口服補液鹽配方，哪項不正確碳酸氫鈉2．5g／LB.氯化鉀15g／LC．氯化鈉3．5g／LD.葡萄糖5g／LE.水1000ml答案：D19．胃食管反流的主要癥狀是A．惡心B.嘔吐C.腹脹D．上腹痛E．消化道出血答案：B二、以下提供若干個案例。每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案(20-21題共用題干)13歲男孩，反復(fù)上腹部疼痛2年，伴惡心、反酸，上腹部壓痛。20．下列哪種情況提示為十二指腸潰瘍A．疼痛位于劍突下偏左B．壓痛點局限C．嘔吐宿食D．空腹痛E．情緒波動誘發(fā)答案：D21、此患兒確診為十二指腸潰瘍，不規(guī)則用藥3個月，突發(fā)上腹部疼痛劇烈，大量嘔吐宿食，伴胃蠕動波及振水音，最可能的病情A．穿孔B．胃神經(jīng)官能癥C．幽門梗阻D．癌變E．出血答案：C(22—23題共用題干)10個月嬰兒，輕咳伴發(fā)熱半天，嘔吐6次，不久水樣便，開始為黃色后轉(zhuǎn)為白色水祥，量多粘液少，無腥臭，尿極少，于10月份就診。查體：體溫39℃．面色蒼白，皮膚彈性差，前囪及眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺正常，腹稍脹，腸嗚音活躍。22．最可能的診斷的是A．輪狀病毒腸炎B．致病性大腸桿菌腸炎C．產(chǎn)毒性大腸桿茵腸炎D．侵襲性大腸桿菌腸炎E．諾沃克病毒腸炎答案：A23.對該患兒下列處理哪項不正確A．人大便鏡檢及培養(yǎng)B．血鈉鉀氯測定C．口服ORSD．動脈血氣分析E．暫禁食6小時答案：E(24-26題共用題干)患兒8個月、嘔吐、腹瀉2天入院，發(fā)病初伴發(fā)熱，咳嗽，嘔吐2—3次/天，腹瀉7-8次/天，水樣便，大便鏡檢少量脂肪球，尿量不少，口渴，略見消瘦，入院時體溫37度，雙眼窩及前囪稍下凹，皮膚彈性尚好，四肢溫暖。24．最可能的診斷是A．致病性大腸桿菌腸炎，輕度脫水B．空腸彎曲菌腸炎，重度脫水C．病毒性腸炎，輕度脫水D．金黃色葡萄球菌腸炎E．病毒性腸炎，重度脫水答案：C25．下列哪項與該患兒發(fā)病無關(guān)A．小腸絨毛的上皮細胞變性B．絨毛變短、脫落C．雙糖酶活性降低D．腸腔內(nèi)滲透壓增加E．腺苷酸環(huán)化酶及烏昔酸環(huán)化酶的活性增強答案：E26．下列哪個治療方案最佳A大量靜脈用抗生素B口服大量抗生索C口服補液鹽及治療上感D靜脈滴注葡萄糖E只需給助消化藥答案：C三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用列出的A、B、C、D、I五個備選答案。從中選擇一個與問題關(guān)系密切的答案。每個備選答案可被選擇一次、多次或不被選擇。(27—29題共用備選答案)A．大便如凍狀可見膿血B．大便腥臭，呈暗綠色，粘液較多C.多數(shù)為膿血便，偶見粘液水樣稀便D．大便水樣或蛋花湯樣，粘液少E．大便黃綠色蛋花湯樣，粘液較多27．金黃色葡萄球菌腸炎的大便特點是B28．病毒性腸炎的大便特點是D29．致病性大腸桿菌腸炎的大便特點是E(30、31題共用備選答案)A．1：4液B．2：1液C．2：3：1液D．4：3：2液E．5％葡萄糖30．脫水患兒．血清鈉140mmol/l，糾正累積損失量血選用C31．脫水患兒，血清鈉128-140mmol/l，糾正累積損失量應(yīng)選用D(32—35題共用各選答案)A．輪狀病毒腸炎B．空腸彎曲茵腸炎C．真菌性腸炎D．致病性大腸桿菌腸炎E．偽膜性腸炎以下大便性狀符合以上何種腸炎32．大便粘凍狀有膿血B33．大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味A34．黃綠色水樣便．有偽膜E35．黃綠色稀水便帶粘液，有霉臭味C(36-40題共用備選答案)A．3份5％葡萄糖，1份生理鹽水B．3份5％葡萄糖，2份生理鹽水，1份l.4％NaHC03C．2份生理鹽水，1份1．4％NaHc03D．2份5％葡萄糖，1份生理鹽水E1份5％葡萄糖，2份生理鹽水36．2／3張含鈉液E37．1／3張含鈉掖D38．2：1等張含鈉液C39．1／2張含鈉液B40．1／4張含鈉液A四、以下每一道考題下面有A、D、C、D、E五個備選答案，從中選擇所有正確答案。41.小兒腹瀉補鉀的原則不包括A．有尿后補鉀，治療前6小時內(nèi)有尿可按有尿處理B．每日給鉀3—4mmol/kgC．靜滴濃度不超過0.5％D．全日給鉀量不能少于8小時給入E．第二天能進食時即可停止補鉀答案：CE42．可引起腸毒素性腸炎的細菌是A．產(chǎn)毒性大腸桿菌B．霍亂弧菌C．鼠傷寒沙門茵D．志賀茵屬E空腸彎曲茵答案：ABcDE相關(guān)專業(yè)知識一、以下每一道題下面有A、B、C、D選答案，從中選擇一個最佳答案。1．小兒腹瀉易發(fā)生脫水的原因是A．胃酸度較低B．消化酶分泌少C．低丙種球蛋白血癥D．血液中IgM、IGA低E．水代謝旺盛答案：E2．小兒腹瀉致代謝性酸中毒的最主要原因A．腹瀉丟失堿性物質(zhì)B．饑餓性酮癥C．腎臟排酸障礙D．產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物增加E．以上都不是答案：A3．新生兒血鉀應(yīng)為A．3-4mmol/lB．3-5mmol/lC．4-5mmol/lD．5-7mmol/lE．＞7mmol/l答案：D4．嬰兒體內(nèi)較年長兒水相對較多，較多部分為A．細胞外液、細胞內(nèi)液B．細胞外液、血漿C．細胞外液、間質(zhì)液D．細胞內(nèi)液、間質(zhì)液E．細胞內(nèi)液、血漿答案：C5．嬰幼兒秋冬腹瀉常見的病原是A．致病性大腸桿菌B．諾沃克病毒C．輪狀病毒D．寄生蟲E．真菌答案：C6．以下幾種溶液中哪種溶液不是等張的A．2：1等張含鈉液B．1.4％碳酸氫鈉C．0.9％氯化鈉D．2：3：1溶液E．1/6mmol/l乳酸鈉溶液答案：D7．重度脫水與中度脫水主要區(qū)別為A．皮膚彈性差B．眼眶凹陷C．尿少或無尿D．代謝性酸中毒E．周圍循環(huán)衰竭答案：E8．重型與輕型小兒腹瀉的主要區(qū)別點是A．每日大便次數(shù)達10余次B．惡心、嘔吐、納呆C．體溫高達39度以上’D．水電解質(zhì)明顯紊亂E．糞便呈蛋花場樣或水樣答案：D9．6個月男嬰，腹瀉1周，大便初為黃綠色稀便，近2天大便深綠色，伴有膿血及粘液，鏡檢多量白細胞，病后發(fā)熱，精神差。該患兒腹瀉機制是A．腸絨毛被破壞，腸道水電解質(zhì)吸收減少B．各種消化酶分泌減少，活性低C．cAMP、cGMP生產(chǎn)增多，腸道分泌增加D．雙糖酶活性減低導(dǎo)致高滲性腹瀉E．細菌侵襲腸粘膜答案：E10．慢性胃竇炎最重要的病因是A．沙門菌感染B．應(yīng)激性疾病C．自身免疫D．幽門螺旋桿菌感染E．胃酸高分泌答案：D11．13C—尿素呼氣試驗的原理是幽門螺桿菌具有以下特性A.含有蛋白酶B．分泌大量尿素酶C．含有過氧化物歧化酶D．含有過氧化氫酶E．含有粘附物質(zhì)答案：B12．反復(fù)嘔吐最可能繼發(fā)的是A．低氯高鉀城中毒B．低氯低鉀堿中毒C．低氯低鉀堿中毒D．高鉀高鈉酸中毒E．高鉀酸中毒答案：B二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。漓根據(jù)答案所提供的信息，在每道題下面的A、D、C、D、E五個備選答空中選擇一個最佳答案。(13—15題共用題干)男嬰，生后7天，出生時有窒息史，突然出現(xiàn)高熱、腹脹、暗紅色稀便。查體：精神差，腹膨隆，無肌緊張，末及包塊，腸鳴音弱。x線腹片示腸襻間隔大，無膈下游離氣體。13．臨床上考慮NEC，下列哪項檢查有助于診斷A．纖維結(jié)腸鏡B．鋇灌腸C．糞隱血試驗D．血常規(guī)E．血培養(yǎng)答案：C14．NEC患兒血培養(yǎng)常有哪些細菌生長A．大腸桿茵、白色念珠茵、克雷伯桿菌B．克雷伯桿菌、厭氧菌、白色念珠苗C．大腸桿菌、溶血性鏈球菌、厭氧茵D．溶血性鏈球菌、大腸桿苗、克雷伯桿菌E．大腸桿菌、克雷伯桿菌、厭氧菌答案：C15．NEC患兒出現(xiàn)場壁上的含氣影產(chǎn)生的原因是A．產(chǎn)氣桿菌所致B．腸壁小穿孔所致C．高壓氣體侵入黏膜下或漿膜下所致D．腸點狀壞死所致E．腸節(jié)段性壞死所致答案：C(16—20題共用題干)男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐3—4次，大便5—6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭、無膿。T39度，腹軟扁脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹16．下列哪點對診斷意義最大A．持續(xù)性腹病伴陣發(fā)性加劇B．多為中等程度發(fā)熱C．嘔吐物為內(nèi)容物或膽汁，嚴重者為咖啡色血性物D．腹瀉，大便呈暗紅色，糊狀或赤豆湯樣有特殊腐敗腥臭味E．病初常有精神萎靡、疲倦、食欲不振答案：D17．為早期確診，哪項檢查最有價值A(chǔ)．血白細胞計數(shù)分類B．大便常規(guī)加隱血試驗C．大便培養(yǎng)加藥敏D．動脈血氣分析E．腹部x線片答案．E18．可能的診斷是A．嬰兒腹瀉B．急性壞死性腸炎C．細菌性痢疾D．過敏性紫疵E．腸套疊答案：B19．引起本病的主要原因是A．細菌感染B．病毒感染C．遺傳因素D．暴飲暴食，吃生冷不潔食物E．機體對致病因子的敏感性增高答案：E20．患兒進食的指征為A．腹痛、嘔吐、腹瀉停止B．中毒癥狀明顯改善C．中毒性休克得以糾正D．腹痛減輕．糞便隱血陰性E．肉眼血便消失、腹脹基本好轉(zhuǎn)，腹痛減輕答案：D三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、c、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(21—23題共用各選答案)A．易并發(fā)肝癌B．女性多見C．男性多見D．兒童多見E．老年人多見21.原發(fā)性硬化性膽管炎C22.原發(fā)性膽汁性肝硬化B23.乙型肝炎肝硬化A(24-26題共用備選答案)A.多數(shù)病例存在右下腔麥氏點局限性壓痛和反跳痛B.一旦闌尾穿孔，導(dǎo)致腹膜炎，腹部兩側(cè)壓痛較明顯C.鋇劑灌腸應(yīng)常規(guī)應(yīng)用D.妊娠期闌尾炎不提倡手術(shù)E.穿孔發(fā)生率高，易發(fā)生彌漫性腹膜炎24．成年人急性闌尾炎A25．小兒急性闌尾炎E26.妊娠期闌尾炎B四、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，從中選擇所有正確答案。27．下列符合小兒消化性潰瘍發(fā)病特點的有哪幾項A．新生兒不發(fā)生原發(fā)性潰瘍B．嬰兒繼發(fā)性潰瘍多見C．幼兒性原發(fā)性胃和十二指腸潰瘍發(fā)病相等D．學(xué)齡期原發(fā)性十二指腸潰瘍多見E．青春期發(fā)病特點接近成人答案：BCDE28．以下哪幾項是小兒先天性肥厚性幽門狹窄臨床特點A．發(fā)病多見于生后2-4周D．右季肋深按可觸及樹根樣腫塊C．嘔吐物常含膽汁并帶乳凝塊D．常見自左向右蠕動波E．少數(shù)病人有黃疸答案：ABDE一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案1．嬰兒腸套疊的三大典型癥狀為A．腹痛、嘔吐、血便B．腹痛、嘔吐、腫物C．腹痛、血便、腫物D．腹痛、腫物、哭鬧E．腹痛、面色蒼白、哭鬧答案：C2.有關(guān)腸套疊哪項是不恰當(dāng)A．多有果醬祥大便B．常發(fā)生于2歲以內(nèi)的小兒C．小兒常表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧D．絕大多數(shù)與腸管本身病變有關(guān)E．腹部多可們及臘腸型、光滑、壓陷腫塊答案：D3、重度營養(yǎng)不良性小兒腹瀉伴中度脫水患兒，第1天的補液量應(yīng)為A．150ml/kgB．120ml/kgC．100ml/kgD．70ml/kgE．50ml/kg答案：C4．中度脫水時體被的累積損失員是A．25ml/kg以下B．25—50ml/kgC．50—100ml/kgD．100—125ml/kgE．125—150ml/kg答案：C5．小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時最適合補液速度是A．2—4ml/(kg·h)B．5—7ml/(kg·h)C．8—10ml/(kg.h)D．11-13ml(kg·h)E．14-16ml/(kg·h)答案：C6．小兒脫水性質(zhì)不明時．第1天靜脈補液可選A．1／4張含鈉液B．1／3張含鈉液C．2／3張含鈉液D．1／2張含鈉液E．4：3：2溶液答案：D7．小兒腹瀉患兒有低鉀血癥時其心電圖主要表現(xiàn)：A．s—T段降低，T波平坦或倒置，出現(xiàn)u波B．T波高尖，呈帳篷狀C．Q—T間期延長D．P—R間期縮短E．見S—T段上升答案：A8．小兒腹瀉合并酸中毒時．早期診斷的可靠依據(jù)：A．脫水程度B．嘔吐、腹瀉次數(shù)C．口唇櫻桃紅D．血氣分析E．呼吸癥狀答案：D9．小兒腸套壹的最常見類型是A．結(jié)腸型B．小腸型C．回—盲型D．回—結(jié)型E．回—回結(jié)型答案：C10．先天性巨結(jié)腸最常見的并發(fā)癥是A．小腸結(jié)腸炎B．腹膜炎C．腸穿孔D．低血鈉E．腸梗阻答案；A11．先天性肥厚性幽門狹窄患兒的特有特征是A．有胃蠕動波B．營養(yǎng)不良、脫水、明顯消瘦C．可發(fā)生喉痙攣及手足擂溺癥D．進行性腹脹E．右上腹橄欖樣腫塊答案：E12．細胞外液[HCO3-]原發(fā)性減少是A．呼吸性酸中毒B．呼吸性堿中毒C．代謝性酸中毒D．代謝性堿中毒E．以上都不是答案：C13．哪項不是幽門螺旋桿菌感染的檢測方法A．血培養(yǎng)B．13C尿素呼吸試驗C．胃竇黏膜快速尿素酶試驗D．胃竇黏膜組織切片銀染色法查茵E．糞便HP抗原檢測答案：A14．關(guān)于小兒腸套疊的各項檢查中，哪項目前不主張用A．鋇劑灌腸B．空氣灌腸C．腹部x線平片D．腹部CTE．腹部B超答案：A15．關(guān)于嬰幼腹瀉的飲食管理原則，哪項不正確；A．人工喂養(yǎng)兒可適當(dāng)加用米湯B．母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)C．嘔吐明顯的可禁食12--14小時D．繼發(fā)乳糖不耐受的可用豆乳E．腹瀉停止后應(yīng)適當(dāng)加餐答案：C16．下列哪項不是產(chǎn)毒性大腸桿菌的發(fā)病特點A．細菌不侵入腸粘膜，不產(chǎn)生病理形態(tài)學(xué)改B．可產(chǎn)生耐熱或不耐熱毒素C．糞便中白細胞少見D．腸毒素影響小腸粘膜上皮細胞鈉偶聯(lián)轉(zhuǎn)運E．除腹瀉脫水外，多無發(fā)熱等全身癥狀答案：D17．遷延性小兒腹瀉的病程是A．2周以內(nèi)B．2周—2個月之間C．2個月以上D．半年以上E．以上都不是答案：B18．生理維持液是由下列哪些液體組成A．1份10％葡萄糖+3份生理鹽水+0.3％氯化鉀B．1份生理鹽水+2份10％葡萄糖+0.3％氯化鉀C．3份生理鹽水+3份5％葡萄糖+0.2％氯化鉀D．l份生理鹽水+4份5％葡萄糖+0.15％氯化鉀E．以上都不是答案：D19．生理維持液的滲透壓是A．等張B．1／2張C．1／3張D．2／3張E．1／5張答案：E20．急性壞死性腸炎的休克屬于A．感染性休克B．失血性休克和中毒性休克C．中毒性休克D．感染性休克和失血性休克E．感染性中毒性休克答案：C21．小兒腹瀉伴脫水應(yīng)首選哪項檢查A．肝功能檢查B．支原體抗體C．血電解質(zhì)測定D．腹部B超檢查E．胸部x線檢查答案：C22．哪組液體不是等張液A．11.2％乳酸鈉10ml，5％葡萄糖50m1B．0.9％氮化鈉20m1，1.4％碳酸氫鈉10mlC．5％碳酸氫鈉10ml，10％葡萄糖50m1D．0.9％氯化鈉20ml，10％葡萄糖100ml，11.2％乳酸鈉20mlE．5％碳酸氫鈉10ml，10％葡萄糖75m1，11.2％乳酸鈉10m1答案C23．重度脫水伴循環(huán)障礙，擴容階段的治療哪項不恰當(dāng)A．液體種類為2：1等張含鈉液B．有重度酸中毒時可用1．4％碳酸氫鈉擴容C．液體量20ml/kgD．同時補鉀，濃度不超過0.3％E．輸液速度為30—60分鐘內(nèi)靜脈快速滴注答案：D24．補充累積損失階段所需時間A．2—4小時B．4—8小時C．8-12小時D．12-16小時E．24小時內(nèi)答案：C25．高鉀血癥緊急治療，不包括A．10％葡萄糖酸鈣緩慢靜注B．葡萄糖加胰島素靜滴C．5％碳酸氫鈉緩慢靜注D．透析E．口服安體舒通利尿答案：E26．以下敘述錯誤的是A．先天性肥厚性幽門狹窄的主要癥狀是嘔吐B．先天性巨結(jié)腸的主要癥狀為便秘C．腸套更可有便血D．新生兒潰瘍病主要癥狀為消化道出血E．慢性胃炎主要癥狀為嘔血答案：E二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)答案所攝供的線索，在每道圈下面的A、B、C、D、B五個備選答案中選擇一個最佳答案。(28—30題共用題干)女孩，14歲，近l0個月來右上腹痛頻繁伴黃疽，且逐漸加重，大便呈陶土色，消炎利膽治療無好轉(zhuǎn)?；純荷?天曾行先天性膽總管囊腫十二指腸吻合術(shù)。28．確診的方法以下哪種較好A．靜脈膽道造影B．腹部x線平片C．經(jīng)皮肝穿刺造影D．腹部B超E．上消化道造影答案：D29．此患兒應(yīng)考慮哪種合并癥A．膽道梗阻B．吻合口狹窄C．肝硬化D．結(jié)石E．癌變答案：E30．此患兒發(fā)生此合并癥最公認的原因是A．結(jié)石B．胰液逆流C．膽汁淤積D．吻合口狹窄E．肝硬化答案：B(31-33題共用題干)9個月男嬰，近期因肺炎用多種抗生素治療，3天來腹瀉，每天7—8次，大便含泡沫多，有豆腐渣樣細塊。查體：眼窩、前囟略凹，口腔粘膜有白色凝乳狀物，心肺腹未見異常。31．可能的診斷為A．病毒性腸炎B．真菌性腸炎C．大腸桿菌性腸炎D．生理性腹瀉E．飲食因素服瀉答案：B32．為明確診斷．首先應(yīng)做的檢查A．大便病毒抗體檢測B．大便涂片找霉菌袍子C．大便細菌培養(yǎng)D．血培養(yǎng)+藥敏及血清病毒抗體檢測答案：B33．明確診斷后應(yīng)選擇的藥物A．頭抱菌素B．慶大霉素C．制霉菌素D．病毒唑E．乳酶生答案：C三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇(35-39題共用備選答案)A．輕型腹瀉B．重型腹瀉，輕度脫水C．重型腹瀉，重度脫水，代謝性酸中毒D．重型腹瀉，中度脫水E．重型腹瀉，中度脫水，低血鉀35．10個月男孩，發(fā)熱2天，大便稀，7—8次／日，有時吐，小便量稍減少。查體：皮膚稍干，彈性可，眼窩前團稍凹陷D36．1歲男孩，腹瀉、嘔吐2—3天，大便水樣，10次／日，哭淚少，尿少。查體：精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩前囪明顯凹陷．呼吸稍快，口面櫻紅，腹軟，肌力肌張力正常D37．8個月女孩，腹瀉、嘔吐伴納差4—5天，大便蛋花湯樣，8-9/日，有嘔吐、尿少。查體：精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼眶、前囪明顯凹陷，呼吸稍快，腸鳴音減弱，鍵反射遲鈍E38．6個月女孩，因調(diào)換奶粉后出現(xiàn)腹瀉，大便稀5—6次/日，無吐，無失水征A39．1.5歲女孩，腹瀉3、4天，大便水樣，量多，10余次/日。有嘔吐，12小時無尿。查體：重病容，精神萎靡，表情淡漠，面包蒼灰，眼窩凹陷，眼閉不合，哭無淚，呼吸深大，皮膚干燥，彈性極差，四肢冷，腹軟C(40-41題共用備選答案)A．急性輕型腹瀉病B．急性重型腹瀉病C．遷延性腹瀉D．慢性腹瀉E．生理性腹瀉40．1歲小兒，腹瀉2天，水樣便，每天10多次，伴嘔吐4—5次/天，尿量明顯減少，眼窩凹陷，皮膚彈性差，血清鈉128mmol/l入院診斷可能為B41．11個月男孩．腹瀉2個月余，稀水便10-20余次/日，有時大便帶蛋清樣物，無腥臭味。無嘔吐，時有腹痛。母乳喂養(yǎng)，已添加捕食，但腹瀉后很少加輔食。體重9Kg。無深大呼吸及口唇櫻紅，口腔粘膜可見白色乳酪祥物。無明顯脫水貌：腹壁皮下脂肪4MM，腸嗚音6次/分，大腿內(nèi)側(cè)皮膚松弛．四肢溫，脈有力。入院診斷可能為D(42—44題共用備選答案)A．60—90ml/kg，1/2張含鈉被B．90—120ml/kg，1/1張含鈉液C．120-150ml/kg，1/3張含鈉液D．150—180ml/kg，1/2張含鈉液E．150—180ml/kg，1/3張含鈉液對下列患兒第一日最佳輸液治療方案是42．5個月女嬰．因腹瀉5天，食奶減少而就診。當(dāng)日小便減少。查體：精神稍差，口唇粘腔干燥，前囪凹陷，哭時淚少，血清鈉檢查123mmol/lC43．6個月男嬰，因腹瀉4天，嘔吐2次，尿量明顯減少入院。查體：精神萎靡，時有煩躁，口唇粘膜干燥，前囟眼窩凹陷明顯，哭無沼。電解質(zhì)檢測結(jié)果尚未返回D44．8個月男嬰，因腹瀉5天，伴嘔吐3天，極渴，無尿1天人院。查體：精神萎靡．皮膚、口唇干燥．眼眶前囪明顯凹陷，四肢冷，血清鈉160mmol/lE（45—46題共用備選答案)A．0.9％氯化鈉B．10％葡萄糖C．2：1等張含鈉液D．ORS液E．5％碳酸氫納45．6個月男嬰，腹瀉1天，大便呈蛋花湯樣．7—8次/日，無發(fā)熱，無嘔吐。查體：眼窩凹陷，心肺正常．腹軟不脹，無觸痛，皮膚彈性正常，四肢溫．脈有力?；炑c145mol/l，鉀4．omol/l，氯103mol/l首選補液種類為D46．8個月男嬰，吐瀉3天伴高熱，大便20余次/日，來診時已4小時無尿。查體：一般情況差，心音略低，腹脹．皮膚彈性差．四肢涼，脈細弱。首選補液C四、以下每一道考題下面有A、D、C、D、E五個備選答察，請從中選擇所有正確答案。47．嬰兒低血鉀的臨床表現(xiàn)為A．四肢肌張力增高B．腸麻痹，使腸嗚音消失C．鍵反射減弱D．呼吸肌麻痹，使呼吸深淺不一E．心音低鈍，s—T段壓低，出現(xiàn)u波答案：BCDE48．代謝性酸中毒易出現(xiàn)A．呼吸深快B、發(fā)生手足抽搐C．細胞內(nèi)液鉀降低，細胞外液鉀增高D．精神萎靡、煩躁或嗜睡E．口唇呈櫻紅色答案：CDE49．口服補液鹽配方，正確的是A．碳酸氫鈉2.5g／LB．氯化鉀l.5g／LC．氯化鈉3.5g／LD．葡萄糖5g/lE．水1000ml答案：BCDE50．腹瀉液體療法策1天靜脈輸液速度各階段速度應(yīng)按A．第1小時快速擴容時按20ml/kgB．開始的8—12小時糾正脫水按8-10ml/(kg·h)C．維持階段按5ml/(kg·h)D．補鉀時間不應(yīng)該少于6—8小時E．以上都不是答案：ABCD51．何時使用生理維持液A．嬰幼兒肺炎進食不足時B．腹瀉輕度脫水C．營養(yǎng)不良伴腹瀉D．小兒腹瀉的生理需要量E．以上都不是答案：AD52．急性壞死性腸炎的治療原則是A．搶救休克，改善中毒癥狀B．控制感染，加強支持療法C．糾正水電解質(zhì)紊亂D．減輕消化道負擔(dān)并促其恢復(fù)E．以上都不是答案：ABCD53．小兒腹瀉伴重度脫水，血鈉125mmmol/l，CO：CP為898mmol/l(20vol％)。第1天靜脈補液應(yīng)A．總液體量l80ml/kgB．用2／3張含鈉液C．前8小時補總量的1/2D．第1小時靜注1．4％碳酸氫鈉20-30ml/kgE．以上都不是答案：ABCD一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答察。1．以便秘為主要臨床表現(xiàn)的疾病是A．腸套疊B．幽門痙攣C．十二指腸潰瘍D．先天性肥厚性幽門狹窄E．先天性巨結(jié)腸答案：E2．消化道潰瘍最常見的癥狀是A．腹脹B．嘔吐C．便血D．惡心E．上腹痛答案：E3．嬰兒輕度腹瀉的治療中正確的是A．用抗生素治療B．禁食C．使用抗病毒藥物D．用脫脂奶喂養(yǎng)E．口服補液答案：D4．男，8個月，腹瀉3天，大便蛋花湯，霉臭帶粘液，無膿血，7小時無尿，四肢厥冷，測血鈉129mmol/l，首批補液選何種液體A．生理鹽水B．2：1等張含鈉液C．1/2張含鈉液D．2／3含鈉液E．l／3張含鈉液答案：B5．女，10個月，腹瀉3天，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，測HCO312mmo/l，血鈉136mmol/l，第一天輸液應(yīng)選用哪種混合液(按生理鹽水：5％或10％葡萄糖：1．4％碳酸氫鈉配制)A．3：3：1液B．2：3：1液C．4：3：2液D．2：2：1液E．2：6：1液答案：B6．女，6個月，因腹瀉3天入院。大便每天10次左右，為稀水狀，起病后有發(fā)熱，39度左右，今起煩躁，哭吵，面色紅，口唇及舌干燥而煩褐。估計其情況為A．低滲性脫水B．等滲性脫水C．高滲性脫水D．無脫水E．接近休克狀態(tài)答案：A7．女，7個月，腹瀉3天，中度脫水伴酸中毒，經(jīng)液體療法10小時后有尿但精神萎靡，呼吸較前變淺，心率160次/分．心音低鈍，腹脹，腸鳴音弱，血清鈉135mmol/l應(yīng)考慮A．高鉀血癥B．低鎂血癥C．低鈉性腦水腫D．低鉀血癥E．低鈣血癥答案：D8．男，8歲，近2年經(jīng)常上腹隱痛，腹脹．晨起惡心，有時嘔吐，合納少，其父近期纖維目鏡檢查診為淺表胃炎、Hp(+)。該患兒應(yīng)選擇以下哪項撿查A．肝功能B．大便找蟲卵C．上消化道鋇餐造影D．纖維胃鏡+胃竇粘膜快速尿素酵試驗E．胃電圖答案：D9．7個月男嬰．腹瀉已3、4天，大便8-9次/日，呈稀水祥，伴嘔吐1-2次/日。入院體檢呈中度脫水，皮膚略干燥，強性差，心音低鈍。此患兒入院最重要的處理是A．給止吐藥B．給消化藥C．控制腸內(nèi)外感染D．糾正水電解質(zhì)紊亂E．調(diào)整與適當(dāng)限制飲食答案：D10．5歲女孩，因發(fā)熱、扁桃體化膿，口服抗生素和阿司匹林1周，突然嘔吐深咖啡色液體50ml，潛血陽性。既往無胃腸病史及胃腸病家族史。該患兒的可能診斷是A．食管炎B．藥物性胃炎C．過敏性紫癜D．上消化道血管畸形E．十二指腸球部潰瘍答案：B11．8個月男嬰因加輔食不當(dāng)，腹瀉2天，水樣，7—8次/日，嘔吐物酸臭味，尿少來診。以下那種處置不必要A．洗胃B．查尿酮體C．大便常規(guī)D．按體重計算補液E．急查血清鉀、鈉、氯、二氧化碳結(jié)合力答案：A12．7個月女嬰，腹瀉嘔吐3-4天。查體：神萎、面色蒼灰、口唇紅，前囪眼窩凹陷；皮膚彈性差，心肺末見異常，腹軟。入院診斷腹瀉病，中度失水，代謝性酸中毒，于補液后出現(xiàn)抽搐。最可能為下列哪項并發(fā)癥A．低血糖B．低血鉀C．低血鈉D．中毒性腦病E．低血鈣答案：E13．6個月男孩，發(fā)熱腹瀉3天就診。體溫38—40℃，大便10-15次/日，為黃色稀水樣便，量中等，有時嘔吐。查體：患兒較煩躁，哭無淚，尿量很少。下面哪組檢查最合理和急需A．尿常規(guī)血常規(guī)電解質(zhì)測定B．大便常規(guī)血氣分析電解質(zhì)測定C．大便常規(guī)尿常規(guī)大便培養(yǎng)D．大便常規(guī)血常規(guī)大便病毒分離E．大便常規(guī)電解質(zhì)測定血培養(yǎng)答案：B14．8個月小兒，原支氣管肺炎，用多種抗生素治療20天，體溫下降，病情好轉(zhuǎn)。近2天再次發(fā)熱，嘔吐，腹瀉，大便4—6次/日，呈暗綠色水祥便，有粘液，腥臭味．鏡檢可見大量白細胞、膿球及革蘭陽性球菌。最可能的診斷是A．真菌性湯炎B．病毒性腸炎C．金黃色葡萄球菌性腸炎D．侵襲性大腸桿菌性腸炎E．細菌性痢疾答案：C二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每道題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選揮一個最佳答案。(15-18題共用題干)8個月男兒，因腹瀉2天伴嘔吐入院。大便7-8次/日，蛋花湯樣，略帶腥臭，伴吐2-3次/日，1天來口干，尿少?；純喝斯の桂B(yǎng)，家長衛(wèi)生習(xí)慣差，乳具較少消毒。既往無腹瀉史。查體體溫38℃．精神差，哭時淚少，前囪眼窩凹陷，唇干，心肺無特殊，腹軟，腸鳴音活躍，大便常規(guī)；色黃，有粘液，白細胞數(shù)0-5／HP。15．本例最可能的診斷是A．嬰幼腹瀉(由飲食因素所致)，中度脫水B．腸炎(由致病性大腸桿菌引起)，中度脫水C．腸炎(由致病性大腸桿菌引起)，重度脫水D．腸炎(由腸道病毒引起)，中度脫水E．腸炎(由腸道病毒引起)，雷度脫水答案：B16．最初24小時補液總量及液體種類應(yīng)為A．每天100—120mg/kg，2；3：1液B．每天120—150mg/kg，4：3；2液C．每天150-190mg/kg，2；3：1液D．每天120—150mg/kg，2：3：1濃E．每天150-180mg/kg，4：3：2液答案：D17．若測得血漿HCO3為8mmol/L，有何診斷意義應(yīng)先用哪種溶液A．中度代謝性酸中毒，用2：1等張含鈉液B．重度代謝性酸中毒，用1．4％碳酸氫鈉液C．輕度代謝性酸中毒，用2：