臨床醫(yī)學(xué)概論考試題及答案2025版一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項(xiàng)不屬于臨床常見癥狀（）A.發(fā)熱B.咳嗽C.血壓D.腹痛答案：C。血壓是一項(xiàng)生命體征，并非臨床常見癥狀，發(fā)熱、咳嗽、腹痛均為常見癥狀。2.弛張熱常見于下列哪種疾?。ǎ〢.大葉性肺炎B.瘧疾C.傷寒D.敗血癥答案：D。敗血癥常表現(xiàn)為弛張熱，體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍超過2℃。大葉性肺炎多為稽留熱；瘧疾為間歇熱；傷寒為稽留熱或弛張熱，但相對而言敗血癥更典型為弛張熱。3.下列哪種疾病可出現(xiàn)咯血（）A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.肺結(jié)核D.胃炎答案：C。肺結(jié)核病變侵蝕肺部血管可導(dǎo)致咯血，胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。4.呼吸困難伴昏迷，下列哪種疾病可能性最?。ǎ〢.腦出血B.糖尿病酮癥酸中毒C.胸膜炎D.肺性腦病答案：C。胸膜炎主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等，但一般不會(huì)直接導(dǎo)致昏迷。腦出血可因顱內(nèi)壓升高影響意識(shí)；糖尿病酮癥酸中毒可引起代謝紊亂致昏迷；肺性腦病是由于呼吸功能衰竭導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留引起的神經(jīng)精神障礙。5.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.1216次/分B.1620次/分C.2024次/分D.2428次/分答案：B。正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為1620次/分。6.下列哪種體征提示左心衰竭（）A.肝大B.頸靜脈怒張C.雙下肢水腫D.交替脈答案：D。交替脈是左心衰竭的重要體征之一，是由于左心室收縮力強(qiáng)弱交替所致。肝大、頸靜脈怒張、雙下肢水腫多見于右心衰竭。7.心尖搏動(dòng)向左下移位，提示（）A.左心房增大B.右心房增大C.左心室增大D.右心室增大答案：C。左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位。左心房增大一般不引起心尖搏動(dòng)位置明顯改變；右心房增大可使心界向右側(cè)擴(kuò)大；右心室增大可使心尖搏動(dòng)向左移位。8.腸鳴音亢進(jìn)常見于（）A.急性腸炎B.麻痹性腸梗阻C.急性腹膜炎D.低血鉀答案：A。急性腸炎時(shí)腸道蠕動(dòng)增強(qiáng)，可出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)。麻痹性腸梗阻、急性腹膜炎、低血鉀時(shí)腸鳴音減弱或消失。9.下列哪種檢查對診斷肝癌最有價(jià)值（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.糖類抗原125（CA125）D.糖類抗原199（CA199）答案：A。甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的重要腫瘤標(biāo)志物，對肝癌的診斷有較高的特異性和敏感性。癌胚抗原（CEA）多見于胃腸道腫瘤等；糖類抗原125（CA125）主要用于卵巢癌等的輔助診斷；糖類抗原199（CA199）常用于胰腺癌等消化系統(tǒng)腫瘤的診斷。10.下列哪種藥物可用于治療變異型心絞痛（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.美托洛爾D.阿司匹林答案：B。變異型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈痙攣所致，硝苯地平為鈣通道阻滯劑，可解除冠狀動(dòng)脈痙攣，用于治療變異型心絞痛。硝酸甘油主要用于緩解心絞痛發(fā)作時(shí)的癥狀；美托洛爾可用于穩(wěn)定型心絞痛等，但不宜用于變異型心絞痛，因可加重冠狀動(dòng)脈痙攣；阿司匹林主要用于抗血小板聚集。11.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心律失常B.休克C.疼痛D.心力衰竭答案：C。急性心肌梗死最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是疼痛，疼痛性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長，休息和含服硝酸甘油不能緩解。12.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A。消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是出血，其他并發(fā)癥如穿孔、幽門梗阻、癌變相對較少見。13.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.感染D.肝腎綜合征答案：B。上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多由于食管胃底靜脈曲張破裂所致。肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥；感染、肝腎綜合征也是肝硬化的常見并發(fā)癥，但不是最常見的。14.下列哪種疾病可引起黃疸伴醬油色尿（）A.肝細(xì)胞性黃疸B.溶血性黃疸C.膽汁淤積性黃疸D.先天性非溶血性黃疸答案：B。溶血性黃疸時(shí)，大量紅細(xì)胞破壞，血紅蛋白釋放，可出現(xiàn)醬油色尿，同時(shí)伴有黃疸。肝細(xì)胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸一般不會(huì)出現(xiàn)醬油色尿；先天性非溶血性黃疸多有特殊的遺傳背景和臨床表現(xiàn)，一般無醬油色尿。15.急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)是（）A.水腫、蛋白尿、高血壓、高脂血癥B.水腫、蛋白尿、血尿、高血壓C.蛋白尿、血尿、高脂血癥、低蛋白血癥D.水腫、血尿、高脂血癥、低蛋白血癥答案：B。急性腎小球腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為水腫、蛋白尿、血尿、高血壓，即“腎炎綜合征”表現(xiàn)。高脂血癥和低蛋白血癥多見于腎病綜合征。16.慢性腎衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.胃腸道癥狀B.心血管系統(tǒng)癥狀C.血液系統(tǒng)癥狀D.神經(jīng)肌肉系統(tǒng)癥狀答案：A。慢性腎衰竭最早出現(xiàn)和最突出的癥狀是胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐等，這與體內(nèi)毒素蓄積、水和電解質(zhì)紊亂等有關(guān)。17.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.補(bǔ)充鐵劑B.去除病因C.補(bǔ)充維生素B12和葉酸D.輸血答案：B。缺鐵性貧血的治療原則是去除病因，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑。去除病因是治療的關(guān)鍵，否則即使補(bǔ)充鐵劑，貧血也容易復(fù)發(fā)。補(bǔ)充維生素B12和葉酸用于治療巨幼細(xì)胞貧血；輸血一般用于嚴(yán)重貧血等緊急情況。18.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板功能異常D.凝血因子缺乏答案：B。特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性疾病，主要發(fā)病機(jī)制是血小板被自身抗體破壞過多，導(dǎo)致血小板數(shù)量減少。19.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves病）B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：A。彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。┦羌谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥最常見的病因，約占80%85%。20.糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：C。糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，可累及周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)等，表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺異常等。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足也是常見的慢性并發(fā)癥，但相對而言神經(jīng)病變更為常見。21.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體答案：C?？筍m抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高，但敏感性較低?？购丝贵w（ANA）是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩選試驗(yàn)；抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動(dòng)和腎臟損害有關(guān)；抗磷脂抗體與血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)等有關(guān)。22.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)是（）A.對稱性、多關(guān)節(jié)受累，以小關(guān)節(jié)為主B.非對稱性、單關(guān)節(jié)受累，以大關(guān)節(jié)為主C.對稱性、單關(guān)節(jié)受累，以大關(guān)節(jié)為主D.非對稱性、多關(guān)節(jié)受累，以小關(guān)節(jié)為主答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)特點(diǎn)是對稱性、多關(guān)節(jié)受累，以小關(guān)節(jié)如近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等為主。23.下列哪種病原體可引起大葉性肺炎（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.病毒答案：A。大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病理上表現(xiàn)為大葉性實(shí)變。金黃色葡萄球菌可引起化膿性肺炎；肺炎支原體引起支原體肺炎，多表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎；病毒也可引起肺炎，但不是大葉性肺炎的常見病原體。24.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).氣道平滑肌痙攣答案：A。支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，這種炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，進(jìn)而引起可逆性氣流受限和氣道平滑肌痙攣等表現(xiàn)。25.呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸困難、發(fā)紺B.精神神經(jīng)癥狀C.心血管系統(tǒng)癥狀D.消化系統(tǒng)癥狀答案：A。呼吸衰竭最主要的臨床表現(xiàn)是呼吸困難和發(fā)紺，這是由于缺氧和二氧化碳潴留所致。精神神經(jīng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀等也可出現(xiàn)，但不是最主要的表現(xiàn)。26.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作C.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙D.頭痛、嘔吐、血壓升高答案：A。顱內(nèi)壓增高的“三主征”是頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙、血壓升高也可在顱內(nèi)壓增高時(shí)出現(xiàn)，但不是典型的“三主征”。27.下列哪種疾病可引起腦膜刺激征（）A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：C。蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，血液刺激腦膜可引起腦膜刺激征，表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直、克氏征陽性、布氏征陽性等。腦出血、腦梗死一般無明顯的腦膜刺激征；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀多在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，不會(huì)出現(xiàn)腦膜刺激征。28.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是（）A.阿托品B.解磷定C.阿托品和解磷定D.納洛酮答案：C。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥是阿托品和解磷定，阿托品可對抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣癥狀，解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶的活性，兩者聯(lián)合使用效果更佳。納洛酮主要用于阿片類藥物中毒的解毒。29.中暑最嚴(yán)重的類型是（）A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.日射病答案：C。熱射病是中暑最嚴(yán)重的類型，是由于高溫引起體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，散熱困難，體內(nèi)熱量蓄積而導(dǎo)致體溫急劇升高，可出現(xiàn)昏迷、抽搐等嚴(yán)重癥狀，死亡率高。熱痙攣主要表現(xiàn)為肌肉痙攣；熱衰竭主要是由于大量出汗導(dǎo)致失水、失鈉，血容量不足引起；日射病是頭部直接受太陽輻射引起的腦及腦膜充血、水腫。30.下列哪種疾病可通過呼吸道傳播（）A.乙型肝炎B.艾滋病C.肺結(jié)核D.梅毒答案：C。肺結(jié)核是通過呼吸道傳播的傳染病，主要通過飛沫傳播。乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播；艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰傳播；梅毒主要通過性接觸、母嬰和血液傳播。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于全身性水腫的有（）A.心源性水腫B.肝源性水腫C.腎源性水腫D.營養(yǎng)不良性水腫答案：ABCD。心源性水腫、肝源性水腫、腎源性水腫、營養(yǎng)不良性水腫均屬于全身性水腫，病因分別與心臟功能、肝臟功能、腎臟功能和營養(yǎng)狀況等有關(guān)。2.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙答案：ABCD。高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙均是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，增加冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。3.消化性潰瘍的發(fā)病因素有（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸分泌過多C.胃黏膜保護(hù)作用減弱D.精神因素答案：ABCD。消化性潰瘍的發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果，幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用減弱是主要的發(fā)病機(jī)制，精神因素如長期精神緊張、焦慮等也可影響胃腸功能，促進(jìn)潰瘍的發(fā)生。4.下列哪些是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.少尿B.蛋白尿C.血尿D.高血壓答案：ABCD。急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)包括少尿、蛋白尿、血尿、高血壓等，還可伴有水腫等癥狀。5.下列哪些屬于貧血的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚蒼白B.頭暈、乏力C.心慌、氣短D.食欲減退答案：ABCD。貧血時(shí)由于血紅蛋白減少，攜氧能力下降，可導(dǎo)致皮膚蒼白、頭暈、乏力、心慌、氣短等癥狀，還可影響消化系統(tǒng)功能，出現(xiàn)食欲減退等表現(xiàn)。6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)有（）A.怕熱、多汗B.多食、消瘦C.突眼D.手抖答案：ABCD。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，代謝亢進(jìn)，可出現(xiàn)怕熱、多汗、多食、消瘦等癥狀，還可出現(xiàn)突眼、手抖等表現(xiàn)。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及的器官有（）A.皮膚B.腎臟C.心臟D.關(guān)節(jié)答案：ABCD。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可累及全身多個(gè)器官和系統(tǒng)，如皮膚出現(xiàn)紅斑、腎臟出現(xiàn)蛋白尿等腎臟損害、心臟出現(xiàn)心包炎等心臟病變、關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛等關(guān)節(jié)癥狀。8.下列哪些是支氣管哮喘的誘發(fā)因素（）A.花粉B.塵螨C.感染D.運(yùn)動(dòng)答案：ABCD?；ǚ?、塵螨等過敏原可誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，感染如呼吸道病毒、細(xì)菌感染等可導(dǎo)致氣道炎癥加重，誘發(fā)哮喘，運(yùn)動(dòng)也可誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性哮喘。9.下列哪些是腦出血的常見病因（）A.高血壓B.腦血管畸形C.腦淀粉樣血管病D.抗凝或溶栓治療答案：ABCD。高血壓是腦出血最常見的病因，長期高血壓可導(dǎo)致腦血管壁病變，容易破裂出血。腦血管畸形、腦淀粉樣血管病等血管病變也可引起腦出血?？鼓蛉芩ㄖ委煵划?dāng)也可增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。10.下列哪些是中暑的預(yù)防措施（）A.避免高溫時(shí)段外出B.做好防暑降溫措施C.補(bǔ)充水分和電解質(zhì)D.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)答案：ABCD。避免高溫時(shí)段外出可減少暴露在高溫環(huán)境中的時(shí)間；做好防暑降溫措施如使用空調(diào)、風(fēng)扇等可降低體溫；補(bǔ)充水分和電解質(zhì)可防止脫水和電解質(zhì)紊亂；加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)可提高機(jī)體對高溫的耐受能力，均是中暑的預(yù)防措施。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述發(fā)熱的分度及常見熱型。答：發(fā)熱的分度如下：（1）低熱：體溫37.338℃；（2）中等度熱：體溫38.139℃；（3）高熱：體溫39.141℃；（4）超高熱：體溫41℃以上。常見熱型有：（1）稽留熱：體溫恒定地維持在3940℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃，常見于大葉性肺炎、傷寒等。（2）弛張熱：體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上，常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核等。（3）間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。（4）回歸熱：體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次，可見于回歸熱、霍奇金病等。（5）波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次，常見于布氏桿菌病。（6）不規(guī)則熱：發(fā)熱的體溫曲線無一定規(guī)律，可見于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎等。2.簡述心力衰竭的臨床表現(xiàn)。答：心力衰竭分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，其臨床表現(xiàn)如下：（1）左心衰竭：①癥狀：呼吸困難：是左心衰竭最主要的癥狀，可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性肺水腫，表現(xiàn)為極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等?？人?、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支氣管黏膜淤血所致，開始常于夜間發(fā)生，坐位或立位時(shí)咳嗽可減輕，白色漿液性泡沫狀痰為其特點(diǎn)，偶可見痰中帶血絲，長期慢性淤血肺靜脈壓力升高，導(dǎo)致肺循環(huán)和支氣管血液循環(huán)之間形成側(cè)支，在支氣管黏膜下形成擴(kuò)張的血管，此種血管一旦破裂可引起大咯血。乏力、疲倦、頭暈、心慌：是由于心排血量降低，器官、組織灌注不足及代償性心率加快所致。少尿及腎功能損害癥狀：嚴(yán)重左心衰竭時(shí)血液進(jìn)行再分配，首先是腎血流量明顯減少，患者可出現(xiàn)少尿。長期慢性的腎血流量減少可出現(xiàn)血尿素氮、肌酐升高并可有腎功能不全的相應(yīng)癥狀。②體征：肺部濕性啰音：由于肺毛細(xì)血管壓增高，液體可滲出到肺泡而出現(xiàn)濕性啰音，隨著病情由輕到重，肺部啰音可從局限于肺底部直至全肺。心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的固有體征外，一般均有心臟擴(kuò)大（單純舒張性心衰除外）及相對性二尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。（2）右心衰竭：①癥狀：消化道癥狀：胃腸道及肝淤血引起腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等是右心衰竭最常見的癥狀。勞力性呼吸困難：繼發(fā)于左心衰竭的右心衰竭呼吸困難業(yè)已存在，單純性右心衰竭為分流性先天性心臟病或肺部疾患所致，也均有明顯的呼吸困難。②體征：水腫：體靜脈壓力升高使皮膚等軟組織出現(xiàn)水腫，其特征為首先出現(xiàn)于身體最低垂的部位，常為對稱性可壓陷性。胸腔積液也是因體靜脈壓力增高所致，因胸膜靜脈還有一部分回流到肺靜脈，所以胸腔積液更多見于同時(shí)有左、右心衰竭時(shí)，以雙側(cè)多見，如為單側(cè)則以右側(cè)更為多見。頸靜脈征：頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)、充盈、怒張是右心衰竭時(shí)的主要體征，肝頸靜脈反流征陽性則更具特征性。肝臟腫大：肝臟因淤血腫大常伴壓痛，持續(xù)慢性右心衰竭可致心源性肝硬化，晚期可出現(xiàn)黃疸、肝功能受損及大量腹水。心臟體征：除基礎(chǔ)心臟病的相應(yīng)體征之外，右心衰竭時(shí)可因右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。（3）全心衰竭：右心衰竭繼發(fā)于左心衰竭而形成全心衰竭，當(dāng)右心衰竭出現(xiàn)之后，右心排血量減少，因此陣發(fā)性呼吸困難等肺淤血癥狀反而有所減輕。擴(kuò)張型心肌病等表現(xiàn)為左、右心室同時(shí)衰竭者，肺淤血癥狀往往不很嚴(yán)重，左心衰竭的表現(xiàn)主要為心排血量減少的相關(guān)癥狀和體征。3.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：糖尿病的診斷主要依據(jù)血糖值，目前采用的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）加上隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）。隨機(jī)血糖是指不考慮上次用餐時(shí)間，一天中任意時(shí)間的血糖，不能用來診斷空腹血糖受損（IFG）或糖耐量減低（IGT）。（2）空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）。空腹?fàn)顟B(tài)是指至少8小時(shí)沒有進(jìn)食熱量。（3）葡萄糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）。葡萄糖負(fù)荷采用75g無水葡萄糖溶于水中口服。（4）無糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)檢查明確診斷。此外，糖化血紅蛋白（HbA1c）可反映近23個(gè)月的平均血糖水平，目前美國糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）將HbA1c≥6.5%作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但在我國HbA1c檢測尚未廣泛普及，且其測定方法的標(biāo)準(zhǔn)化程度不夠，故暫未將其作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1周來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、氣促。體格檢查：血壓180/110mmHg，心率90次/分，雙肺底可聞及少量濕啰音，心界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。心電圖示左心室肥厚。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.診斷依據(jù)有哪些？3.應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？4.治療原則是什么？答：1.該患者最可能的診斷是：高血壓病3級（極高危組）、高血壓性心臟病、左心功能不全。2.診斷依據(jù)如下：（1）高血壓病3級（極高危組）：患者有高血壓病史10年，目前血壓180/110mmHg，達(dá)到高血壓3級標(biāo)準(zhǔn)（收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg）?；颊哂懈哐獕翰∈范嗄昵已獕嚎刂撇患眩?/p>