嚴(yán)重精神障礙患者健康管理考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種疾病屬于嚴(yán)重精神障礙？（）A.焦慮癥B.強(qiáng)迫癥C.精神分裂癥D.驚恐障礙答案：C。嚴(yán)重精神障礙主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等。焦慮癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙不屬于嚴(yán)重精神障礙范疇。2.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的對(duì)象是（）A.轄區(qū)內(nèi)常住居民中診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者B.轄區(qū)內(nèi)所有精神障礙患者C.轄區(qū)內(nèi)流浪的精神障礙患者D.轄區(qū)內(nèi)住院的精神障礙患者答案：A。嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)常住居民中診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者。B選項(xiàng)范圍過大，并非所有精神障礙患者都在管理范圍內(nèi)；C選項(xiàng)流浪精神障礙患者管理有專門流程，并非此服務(wù)主要對(duì)象；D選項(xiàng)住院患者不在該服務(wù)主要管理范疇。3.對(duì)于嚴(yán)重精神障礙患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)至少（）進(jìn)行一次隨訪。A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者至少每季度進(jìn)行一次隨訪。每月隨訪過于頻繁，每半年和每年隨訪間隔時(shí)間過長(zhǎng)，不利于及時(shí)掌握患者情況。4.下列關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)，說法錯(cuò)誤的是（）A.0級(jí)：無符合以下1-5級(jí)中的任何行為B.1級(jí)：口頭威脅，喊叫，但沒有打砸行為C.2級(jí)：打砸行為，局限在家里，針對(duì)財(cái)物，能被勸說制止D.5級(jí)：持械針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為，無論在家里還是公共場(chǎng)合答案：D。5級(jí)的正確描述是：持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為，或者縱火、爆炸等行為；無論在家里還是公共場(chǎng)合。選項(xiàng)D中“持械”表述不準(zhǔn)確，應(yīng)是“持管制性危險(xiǎn)武器”。5.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)規(guī)范要求，在患者病情穩(wěn)定后，至少（）對(duì)患者進(jìn)行一次健康檢查。A.每半年B.每年C.每?jī)赡闐.每三年答案：B。規(guī)范要求在患者病情穩(wěn)定后，至少每年對(duì)患者進(jìn)行一次健康檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者可能存在的軀體健康問題。6.下列哪項(xiàng)不屬于嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢的內(nèi)容？（）A.血常規(guī)B.血糖C.心電圖D.骨密度答案：D。嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢內(nèi)容一般包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(guī)（含白細(xì)胞分類）、轉(zhuǎn)氨酶、血糖、心電圖等，骨密度通常不屬于該體檢常規(guī)內(nèi)容。7.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)新的嚴(yán)重精神障礙患者，應(yīng)在（）個(gè)工作日內(nèi)將相關(guān)信息錄入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)。A.3B.5C.7D.10答案：B?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)新的嚴(yán)重精神障礙患者，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)將相關(guān)信息錄入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)，以便及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行管理和跟蹤。8.對(duì)于病情不穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者，隨訪時(shí)應(yīng)建議其（）A.繼續(xù)當(dāng)前治療方案B.自行調(diào)整藥物劑量C.轉(zhuǎn)診至上級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)D.停止服藥答案：C。病情不穩(wěn)定的患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)處理能力有限，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和治療，而不是繼續(xù)當(dāng)前治療方案、自行調(diào)整藥物劑量或停止服藥，這些做法可能會(huì)加重患者病情。9.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，下列哪項(xiàng)不屬于隨訪的主要內(nèi)容？（）A.危險(xiǎn)性評(píng)估B.精神癥狀C.服藥依從性D.患者家屬的工作情況答案：D。隨訪主要內(nèi)容包括危險(xiǎn)性評(píng)估、精神癥狀、服藥依從性、藥物不良反應(yīng)、康復(fù)措施落實(shí)情況等，患者家屬的工作情況與患者病情管理無直接關(guān)聯(lián)，不屬于隨訪主要內(nèi)容。10.某嚴(yán)重精神障礙患者，危險(xiǎn)性評(píng)估為3級(jí)，此時(shí)應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)觀察，無需特殊處理B.建議家屬加強(qiáng)看護(hù)C.及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，并2周內(nèi)隨訪D.立即住院治療答案：C。危險(xiǎn)性評(píng)估為3級(jí)（明顯打砸行為，不分場(chǎng)合，針對(duì)財(cái)物；不能接受勸說而停止）時(shí)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪，以了解患者轉(zhuǎn)診后的情況。A選項(xiàng)不采取特殊處理會(huì)有安全隱患；B選項(xiàng)對(duì)于3級(jí)患者僅加強(qiáng)看護(hù)不夠；D選項(xiàng)不一定需要立即住院治療，需上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步評(píng)估。11.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)中，信息收集的來源不包括（）A.患者本人B.患者家屬C.居委會(huì)工作人員D.患者的同事答案：D。信息收集來源主要有患者本人、患者家屬、居委會(huì)工作人員、既往診療記錄、上級(jí)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反饋信息等，患者的同事一般不是主要的信息收集來源。12.關(guān)于嚴(yán)重精神障礙患者的檔案管理，下列說法正確的是（）A.檔案可以隨意查閱B.檔案應(yīng)妥善保管，嚴(yán)格保密C.檔案丟失后無需處理D.檔案可以外借答案：B。嚴(yán)重精神障礙患者檔案包含患者隱私信息，應(yīng)妥善保管，嚴(yán)格保密，防止信息泄露。A選項(xiàng)隨意查閱違反保密原則；C選項(xiàng)檔案丟失應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施；D選項(xiàng)檔案一般不允許外借。13.嚴(yán)重精神障礙患者病情穩(wěn)定是指（）A.精神癥狀基本消失，自知力完全恢復(fù)，社會(huì)功能狀況良好，無明顯藥物不良反應(yīng)，危險(xiǎn)性評(píng)估為0級(jí)B.精神癥狀部分消失，自知力部分恢復(fù)，社會(huì)功能狀況一般，有輕微藥物不良反應(yīng)，危險(xiǎn)性評(píng)估為1級(jí)C.精神癥狀明顯，自知力缺失，社會(huì)功能狀況差，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，危險(xiǎn)性評(píng)估為2級(jí)D.以上都不對(duì)答案：A。病情穩(wěn)定的定義是精神癥狀基本消失，自知力完全恢復(fù)，社會(huì)功能狀況良好，無明顯藥物不良反應(yīng)，危險(xiǎn)性評(píng)估為0級(jí)。B選項(xiàng)屬于病情基本穩(wěn)定；C選項(xiàng)屬于病情不穩(wěn)定。14.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，與患者及其家屬溝通時(shí)，應(yīng)注意（）A.語(yǔ)言生硬，直接指出患者問題B.尊重患者和家屬，使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和溝通技巧C.只關(guān)注患者病情，不關(guān)心家屬感受D.避免與患者家屬過多交流答案：B。在溝通中應(yīng)尊重患者和家屬，使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和溝通技巧，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于患者的管理和治療。A選項(xiàng)語(yǔ)言生硬會(huì)引起患者和家屬反感；C選項(xiàng)應(yīng)關(guān)心家屬感受，因?yàn)榧覍僭诨颊呖祻?fù)中起著重要作用；D選項(xiàng)應(yīng)與患者家屬保持良好溝通，了解患者家庭情況等。15.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的年度考核指標(biāo)不包括（）A.患者管理率B.規(guī)范管理率C.治療率D.治愈率答案：D。年度考核指標(biāo)主要有患者管理率、規(guī)范管理率、治療率、面訪率等，由于嚴(yán)重精神障礙大多難以完全治愈，所以治愈率一般不作為考核指標(biāo)。16.對(duì)于首次納入管理的嚴(yán)重精神障礙患者，應(yīng)在（）天內(nèi)完成健康體檢。A.10B.15C.20D.30答案：B。對(duì)于首次納入管理的患者，應(yīng)在15天內(nèi)完成健康體檢，以便全面了解患者的身體狀況。17.下列哪種藥物不屬于抗精神病藥物？（）A.氯氮平B.阿立哌唑C.舍曲林D.奧氮平答案：C。舍曲林是一種抗抑郁藥物，不屬于抗精神病藥物。氯氮平、阿立哌唑、奧氮平都是常用的抗精神病藥物。18.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)中，以下哪項(xiàng)不屬于康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容？（）A.生活技能訓(xùn)練B.職業(yè)技能培訓(xùn)C.心理支持D.藥物研發(fā)知識(shí)答案：D?？祻?fù)指導(dǎo)內(nèi)容包括生活技能訓(xùn)練、職業(yè)技能培訓(xùn)、心理支持、社交技能訓(xùn)練等，藥物研發(fā)知識(shí)與患者康復(fù)指導(dǎo)無關(guān)。19.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)首先（）A.通知患者家屬B.轉(zhuǎn)診至上級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)C.對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)D.報(bào)警答案：A。發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，首先應(yīng)通知患者家屬，讓家屬加強(qiáng)看護(hù)，同時(shí)可根據(jù)情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)和轉(zhuǎn)診等后續(xù)處理，報(bào)警一般在患者出現(xiàn)危害公共安全等嚴(yán)重情況時(shí)才考慮。20.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的質(zhì)量控制內(nèi)容不包括（）A.信息錄入準(zhǔn)確性B.隨訪及時(shí)性C.患者的經(jīng)濟(jì)收入情況D.健康體檢項(xiàng)目完整性答案：C。質(zhì)量控制內(nèi)容主要包括信息錄入準(zhǔn)確性、隨訪及時(shí)性、健康體檢項(xiàng)目完整性、檔案管理規(guī)范性等，患者的經(jīng)濟(jì)收入情況與服務(wù)質(zhì)量控制無關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的意義包括（）A.提高患者治療依從性B.減少?gòu)?fù)發(fā)C.促進(jìn)患者康復(fù)D.降低社會(huì)危害答案：ABCD。通過健康管理服務(wù)，可以對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪、用藥指導(dǎo)等，提高患者治療依從性，減少?gòu)?fù)發(fā)；為患者提供康復(fù)指導(dǎo)等促進(jìn)其康復(fù)；同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行管理和干預(yù)，降低其對(duì)社會(huì)的危害。2.嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)為4級(jí)的表現(xiàn)有（）A.持械針對(duì)人的暴力行為B.不分場(chǎng)合的打砸行為C.持續(xù)的打砸行為，不能接受勸說而停止D.有自傷行為答案：AC。4級(jí)表現(xiàn)為持械針對(duì)人的暴力行為，或者持管制性危險(xiǎn)武器的針對(duì)人的任何暴力行為；或者持續(xù)的打砸行為，不分場(chǎng)合，不能接受勸說而停止。B選項(xiàng)“不分場(chǎng)合的打砸行為”表述不完整；D選項(xiàng)自傷行為不屬于4級(jí)表現(xiàn)。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，應(yīng)承擔(dān)的職責(zé)有（）A.患者信息收集與登記B.隨訪管理C.康復(fù)指導(dǎo)D.應(yīng)急處置答案：ABCD。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要負(fù)責(zé)患者信息收集與登記，將患者信息錄入系統(tǒng)；定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪管理，了解病情變化；為患者提供康復(fù)指導(dǎo)，促進(jìn)其社會(huì)功能恢復(fù)；遇到患者病情不穩(wěn)定等情況時(shí)進(jìn)行應(yīng)急處置，如轉(zhuǎn)診等。4.嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢的項(xiàng)目包括（）A.一般體格檢查B.實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、肝功能等）C.心電圖檢查D.影像學(xué)檢查（如CT、MRI等）答案：ABC。健康體檢項(xiàng)目一般有一般體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、肝功能、血糖等）、心電圖檢查等，影像學(xué)檢查（CT、MRI等）不是常規(guī)健康體檢項(xiàng)目，通常在有特殊需要時(shí)才進(jìn)行。5.影響嚴(yán)重精神障礙患者治療依從性的因素有（）A.藥物不良反應(yīng)B.自知力缺失C.經(jīng)濟(jì)因素D.家屬支持不足答案：ABCD。藥物不良反應(yīng)可能使患者因不適而不愿服藥；自知力缺失患者不認(rèn)為自己有病，從而不配合治療；經(jīng)濟(jì)因素可能導(dǎo)致患者無法承擔(dān)藥物費(fèi)用；家屬支持不足，患者得不到督促和關(guān)心，也會(huì)影響治療依從性。6.以下哪些情況屬于嚴(yán)重精神障礙患者病情不穩(wěn)定的表現(xiàn)？（）A.精神癥狀明顯，如幻覺、妄想等B.自知力不全C.有明顯的藥物不良反應(yīng)D.危險(xiǎn)性評(píng)估為2級(jí)及以上答案：ABCD。病情不穩(wěn)定表現(xiàn)為精神癥狀明顯（如幻覺、妄想等）、自知力不全、社會(huì)功能較差、有明顯藥物不良反應(yīng)、危險(xiǎn)性評(píng)估為2級(jí)及以上等。7.在嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，隨訪記錄應(yīng)包括（）A.患者癥狀B.服藥情況C.康復(fù)措施落實(shí)情況D.危險(xiǎn)性評(píng)估結(jié)果答案：ABCD。隨訪記錄要全面反映患者情況，應(yīng)包括患者癥狀、服藥情況、藥物不良反應(yīng)、康復(fù)措施落實(shí)情況、危險(xiǎn)性評(píng)估結(jié)果等內(nèi)容。8.嚴(yán)重精神障礙患者康復(fù)指導(dǎo)的方法有（）A.個(gè)體指導(dǎo)B.小組活動(dòng)C.社區(qū)宣傳D.家庭干預(yù)答案：ABCD?？祻?fù)指導(dǎo)方法包括個(gè)體指導(dǎo)，針對(duì)患者具體情況進(jìn)行指導(dǎo)；小組活動(dòng)，讓患者在群體中交流和學(xué)習(xí)；社區(qū)宣傳，提高社區(qū)對(duì)患者的認(rèn)識(shí)和支持；家庭干預(yù)，指導(dǎo)家屬為患者提供良好的家庭環(huán)境和支持。9.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的協(xié)作內(nèi)容包括（）A.患者轉(zhuǎn)診B.技術(shù)指導(dǎo)C.信息共享D.聯(lián)合培訓(xùn)答案：ABCD?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)協(xié)作包括患者病情不穩(wěn)定時(shí)的轉(zhuǎn)診；上級(jí)機(jī)構(gòu)為基層提供技術(shù)指導(dǎo)；雙方進(jìn)行信息共享，及時(shí)了解患者情況；開展聯(lián)合培訓(xùn)，提高基層人員業(yè)務(wù)水平。10.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中的倫理原則包括（）A.尊重患者自主權(quán)B.保護(hù)患者隱私C.公平公正對(duì)待患者D.有利和不傷害原則答案：ABCD。在管理服務(wù)中要尊重患者自主權(quán)，讓患者在知情的情況下參與治療決策；保護(hù)患者隱私，防止信息泄露；公平公正對(duì)待每一位患者，不歧視；遵循有利和不傷害原則，采取措施促進(jìn)患者康復(fù)，避免對(duì)患者造成傷害。三、判斷題（每題2分，共20分）1.所有精神障礙患者都屬于嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的對(duì)象。（）答案：錯(cuò)誤。嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)常住居民中診斷明確、在家居住的嚴(yán)重精神障礙患者，并非所有精神障礙患者。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者的隨訪可以只通過電話進(jìn)行。（）答案：錯(cuò)誤。隨訪方式包括面訪和電話隨訪等，但不能只通過電話進(jìn)行，面訪可以更直觀地了解患者情況。3.嚴(yán)重精神障礙患者危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)為0級(jí)，說明患者沒有任何精神癥狀。（）答案：錯(cuò)誤。0級(jí)是指無符合1-5級(jí)中的任何行為，但不代表患者沒有精神癥狀，可能仍存在一些輕微癥狀但未出現(xiàn)危險(xiǎn)行為。4.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)新的嚴(yán)重精神障礙患者后，無需告知患者本人及其家屬。（）答案：錯(cuò)誤。發(fā)現(xiàn)新患者后，應(yīng)及時(shí)告知患者本人及其家屬，并做好解釋和溝通工作，爭(zhēng)取他們的配合。5.嚴(yán)重精神障礙患者健康體檢時(shí)，必須進(jìn)行所有的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。（）答案：錯(cuò)誤。應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇合適的檢查項(xiàng)目，并非必須進(jìn)行所有實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目。6.對(duì)于病情穩(wěn)定的嚴(yán)重精神障礙患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以停止隨訪管理。（）答案：錯(cuò)誤。即使患者病情穩(wěn)定，也應(yīng)按照規(guī)范要求定期進(jìn)行隨訪管理，以監(jiān)測(cè)病情變化，防止復(fù)發(fā)。7.嚴(yán)重精神障礙患者的檔案可以由患者家屬隨意查閱。（）答案：錯(cuò)誤。檔案應(yīng)嚴(yán)格保密，患者家屬查閱也需遵循相關(guān)規(guī)定和程序，不能隨意查閱。8.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)中，不需要對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育。（）答案：錯(cuò)誤。對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育很有必要，可提高家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和護(hù)理能力，更好地幫助患者康復(fù)。9.嚴(yán)重精神障礙患者康復(fù)指導(dǎo)只需要關(guān)注患者的心理康復(fù)。（）答案：錯(cuò)誤?？祻?fù)指導(dǎo)應(yīng)是全面的，包括生活技能、職業(yè)技能、社交技能等多方面，不僅僅關(guān)注心理康復(fù)。10.嚴(yán)重精神障礙患者管理服務(wù)的考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的績(jī)效無關(guān)。（）答案：錯(cuò)誤?？己私Y(jié)果通常與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的績(jī)效掛鉤，以激勵(lì)工作人員做好服務(wù)工作。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共10分）簡(jiǎn)述嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的工作流程。答：嚴(yán)重精神障礙患者健康管理服務(wù)的工作流程主要包括以下幾個(gè)方面：1.信息收集與登記-基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過多種途徑收集轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者信息，如與上級(jí)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)溝通、社區(qū)排查、患者主動(dòng)就診等。-對(duì)發(fā)現(xiàn)的新患者，在5個(gè)工作日內(nèi)將相關(guān)信息錄入國(guó)家嚴(yán)重精神障礙信息管理系統(tǒng)，并為患者建立居民健康檔案。2.隨訪管理-至少每季度對(duì)患者進(jìn)行一次隨訪，隨訪方式包括面訪和電話隨訪等。-隨訪內(nèi)容包括危險(xiǎn)性評(píng)估、精神癥狀、服藥依從性、藥物