2025新生兒窒息復(fù)蘇考試及答案一、單項(xiàng)選擇題1.新生兒窒息復(fù)蘇的黃金時(shí)間是：A.1分鐘內(nèi)B.2分鐘內(nèi)C.3分鐘內(nèi)D.4分鐘內(nèi)2.以下哪項(xiàng)不是新生兒窒息的常見(jiàn)原因：A.母親患有妊娠期高血壓疾病B.胎兒窘迫C.胎位異常D.新生兒體溫過(guò)低3.新生兒窒息時(shí)，首先進(jìn)行的復(fù)蘇步驟是：A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療4.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率為：A.80-100次/分B.100-120次/分C.120-140次/分D.140-160次/分5.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:16.新生兒復(fù)蘇時(shí)，使用腎上腺素的劑量為：A.0.01-0.03mg/kgB.0.03-0.1mg/kgC.0.1-0.3mg/kgD.0.3-1mg/kg7.以下哪種情況需要使用氣管插管進(jìn)行復(fù)蘇：A.羊水清，輕度窒息B.羊水Ⅲ度污染，Apgar評(píng)分1分鐘為3分C.輕度窒息，經(jīng)面罩給氧后好轉(zhuǎn)D.心率80次/分，經(jīng)清理呼吸道、面罩正壓通氣后無(wú)改善8.新生兒復(fù)蘇過(guò)程中，評(píng)估心率的最準(zhǔn)確方法是：A.觸摸肱動(dòng)脈搏動(dòng)B.觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)C.聽(tīng)診心音D.心電監(jiān)護(hù)9.新生兒窒息復(fù)蘇后，需要密切觀察的項(xiàng)目不包括：A.生命體征B.神志、瞳孔C.尿量D.疫苗接種情況10.新生兒復(fù)蘇時(shí)，若使用碳酸氫鈉，應(yīng)注意：A.快速靜脈注射B.與腎上腺素混合使用C.有良好的通氣功能D.劑量越大越好11.以下哪項(xiàng)是新生兒窒息復(fù)蘇后常見(jiàn)的并發(fā)癥：A.新生兒肺炎B.新生兒黃疸C.新生兒低血糖D.以上都是12.新生兒復(fù)蘇時(shí)，面罩的選擇應(yīng)：A.越大越好B.越小越好C.剛好蓋住口鼻，不壓到眼睛和下頜D.隨意選擇13.新生兒出生后，評(píng)估其是否需要復(fù)蘇的最初依據(jù)是：A.呼吸、心率、膚色B.呼吸、肌張力、反射C.心率、膚色、肌張力D.呼吸、心率、反射14.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是：A.胸骨上1/3B.胸骨下1/3C.胸骨中1/3D.劍突下15.若新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分4分，5分鐘評(píng)分仍為4分，應(yīng)：A.繼續(xù)進(jìn)行復(fù)蘇，直到評(píng)分正常B.停止復(fù)蘇，放棄搶救C.給予藥物治療后觀察D.轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療16.新生兒復(fù)蘇過(guò)程中，當(dāng)心率低于多少時(shí)需要進(jìn)行胸外按壓：A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分17.新生兒復(fù)蘇時(shí)，使用氣囊面罩正壓通氣的壓力一般為：A.5-10cmH?OB.10-20cmH?OC.20-30cmH?OD.30-40cmH?O18.以下關(guān)于新生兒復(fù)蘇時(shí)保暖的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.可以將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上B.用預(yù)熱的毛巾擦干新生兒身體C.盡量減少暴露時(shí)間D.保暖溫度越高越好19.新生兒復(fù)蘇后，若出現(xiàn)驚厥，首選的藥物是：A.苯巴比妥B.地西泮C.甘露醇D.呋塞米20.新生兒窒息復(fù)蘇后，為預(yù)防感染，可給予：A.青霉素B.頭孢菌素C.根據(jù)具體情況選擇合適的抗生素D.無(wú)需使用抗生素二、多項(xiàng)選擇題1.新生兒窒息的復(fù)蘇原則包括：A.評(píng)估B.決策C.措施D.觀察2.以下屬于新生兒窒息復(fù)蘇的基本步驟的有：A.快速評(píng)估B.初步復(fù)蘇C.正壓通氣和胸外按壓D.藥物治療3.新生兒復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣有效的表現(xiàn)有：A.胸廓起伏良好B.心率逐漸增加C.膚色逐漸轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)4.新生兒復(fù)蘇過(guò)程中，可能需要使用的藥物有：A.腎上腺素B.碳酸氫鈉C.納洛酮D.多巴胺5.新生兒窒息復(fù)蘇后，可能出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥有：A.缺氧缺血性腦病B.顱內(nèi)出血C.腦癱D.智力低下6.以下哪些情況可能導(dǎo)致新生兒復(fù)蘇時(shí)氣管插管困難：A.小下頜B.巨舌癥C.喉部畸形D.羊水過(guò)多7.新生兒復(fù)蘇時(shí)，關(guān)于氣囊面罩的使用，正確的是：A.選擇合適的面罩B.保持面罩與面部緊密貼合C.避免過(guò)度通氣D.觀察胸廓起伏情況8.新生兒復(fù)蘇后，需要進(jìn)行的護(hù)理措施包括：A.保暖B.保持呼吸道通暢C.監(jiān)測(cè)生命體征D.合理喂養(yǎng)9.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，評(píng)估的內(nèi)容包括：A.呼吸B.心率C.膚色D.肌張力10.新生兒復(fù)蘇過(guò)程中，若胸外按壓與正壓通氣配合不當(dāng)，可能會(huì)導(dǎo)致：A.通氣不足B.胸廓起伏過(guò)大C.心輸出量減少D.胃脹氣三、判斷題1.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)先進(jìn)行胸外按壓，再進(jìn)行人工呼吸。（）2.只要新生兒出生后Apgar評(píng)分低，就一定需要進(jìn)行復(fù)蘇。（）3.新生兒復(fù)蘇時(shí)，使用腎上腺素可以提高心率和血壓。（）4.新生兒復(fù)蘇后，若出現(xiàn)低血糖，應(yīng)立即靜脈注射高滲葡萄糖。（）5.新生兒復(fù)蘇過(guò)程中，氣管插管的深度一般為體重（kg）+6cm。（）6.新生兒窒息復(fù)蘇后，應(yīng)盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。（）7.新生兒復(fù)蘇時(shí)，若羊水清，即使Apgar評(píng)分低也不需要清理呼吸道。（）8.新生兒復(fù)蘇后，只要生命體征平穩(wěn)就可以停止監(jiān)測(cè)。（）9.新生兒復(fù)蘇過(guò)程中，胸外按壓的力度應(yīng)使胸骨下陷至少1/3胸廓前后徑。（）10.新生兒窒息復(fù)蘇后，若出現(xiàn)呼吸暫停，可給予觸覺(jué)刺激。（）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述新生兒窒息的定義及分度。2.請(qǐng)闡述新生兒窒息復(fù)蘇的初步復(fù)蘇步驟。3.說(shuō)明新生兒復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的操作要點(diǎn)。4.新生兒復(fù)蘇后需要觀察哪些內(nèi)容？5.簡(jiǎn)述新生兒窒息復(fù)蘇過(guò)程中氣管插管的指征。五、案例分析題患兒，男，胎齡39周，因“胎兒窘迫”行剖宮產(chǎn)娩出。出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分，表現(xiàn)為皮膚青紫，無(wú)呼吸，心率60次/分，肌張力松弛，喉反射消失。1.請(qǐng)根據(jù)上述情況，判斷該新生兒的窒息程度，并說(shuō)明依據(jù)。2.針對(duì)該新生兒，應(yīng)立即采取哪些復(fù)蘇措施？3.在復(fù)蘇過(guò)程中，若經(jīng)過(guò)初步復(fù)蘇和正壓通氣后，心率仍低于60次/分，應(yīng)如何進(jìn)一步處理？4.該新生兒復(fù)蘇后，可能會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？應(yīng)如何進(jìn)行觀察和護(hù)理？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.A4.B5.A6.A7.B8.D9.D10.C11.D12.C13.A14.B15.A16.A17.C18.D19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ACD三、判斷題1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.新生兒窒息的定義及分度-定義：新生兒窒息是指由于產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的各種病因，使胎兒缺氧而發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過(guò)程中發(fā)生呼吸、循環(huán)障礙，導(dǎo)致生后1分鐘內(nèi)無(wú)自主呼吸或未能建立規(guī)律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。-分度：根據(jù)出生后1分鐘及5分鐘Apgar評(píng)分情況進(jìn)行分度。Apgar評(píng)分內(nèi)容包括皮膚顏色、心率、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力和呼吸五項(xiàng)指標(biāo)。每項(xiàng)0-2分，總共10分。8-10分為正常；4-7分為輕度窒息；0-3分為重度窒息。2.新生兒窒息復(fù)蘇的初步復(fù)蘇步驟-快速評(píng)估：出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：①是否足月？②羊水是否清？③是否有哭聲或呼吸？④肌張力是否好？若以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行初步復(fù)蘇。-保暖：將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上或因地制宜采取保溫措施，如用預(yù)熱的毯子裹住新生兒等，以減少熱量散失。-擺好體位：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位），使呼吸道通暢。-清理呼吸道：若羊水清，先吸口腔，再吸鼻腔；若羊水有胎糞污染，且新生兒無(wú)活力（無(wú)哭聲或呼吸弱、肌張力低下），應(yīng)在喉鏡直視下氣管插管吸凈氣管內(nèi)胎糞。-擦干：用溫?zé)岣擅砜焖俨粮扇恚玫魸衩怼?刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。3.新生兒復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的操作要點(diǎn)-按壓部位：胸骨下1/3，兩乳頭連線中點(diǎn)下方。-按壓手法：可用雙拇指法或雙指法。雙拇指法是雙手拇指并排或重疊于按壓部位，其余手指圍繞胸廓托在后背；雙指法是右手示指和中指按壓，左手支撐背部。-按壓頻率：100-120次/分。-按壓深度：至少為胸廓前后徑的1/3，大約為2cm。-按壓與呼吸配合：胸外按壓與人工呼吸比例為3:1，即每按壓3次，給予1次人工呼吸，周期為每分鐘約30次呼吸和90次按壓。4.新生兒復(fù)蘇后需要觀察的內(nèi)容-生命體征：密切監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血壓等，觀察生命體征是否平穩(wěn)，有無(wú)異常波動(dòng)。-神志、瞳孔：觀察新生兒的神志狀態(tài)，如是否清醒、嗜睡、昏迷等，同時(shí)注意瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等情況，以早期發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。-呼吸情況：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無(wú)呼吸急促、呼吸困難、呼吸暫停等情況，聽(tīng)診肺部呼吸音是否清晰、對(duì)稱。-循環(huán)情況：觀察皮膚顏色、有無(wú)蒼白、發(fā)紺、花紋等，觸摸外周動(dòng)脈搏動(dòng)情況，評(píng)估循環(huán)功能。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：注意有無(wú)驚厥、抽搐、肌張力異常等表現(xiàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺氧缺血性腦病等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。-尿量：觀察尿量及尿液顏色，評(píng)估腎功能。-消化系統(tǒng)情況：觀察有無(wú)嘔吐、腹脹、腹瀉等，了解胃腸道功能。-血糖：監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖。5.新生兒窒息復(fù)蘇過(guò)程中氣管插管的指征-羊水胎糞污染且新生兒無(wú)活力：即無(wú)哭聲或呼吸弱、肌張力低下時(shí)，需要在喉鏡直視下氣管插管吸凈氣管內(nèi)胎糞。-需要長(zhǎng)時(shí)間正壓通氣：如經(jīng)面罩正壓通氣效果不佳，仍不能維持有效通氣和氧合，胸廓起伏不明顯，心率無(wú)改善等情況。-需氣管內(nèi)給藥：如需要給予腎上腺素等藥物時(shí)，可通過(guò)氣管內(nèi)途徑給藥。-先天性膈疝：氣管插管可避免氣體進(jìn)入胸腔加重病情。五、案例分析題1.窒息程度及依據(jù)-窒息程度：重度窒息。-依據(jù)：出生后1分鐘Apgar評(píng)分3分，根據(jù)Apgar評(píng)分分度標(biāo)準(zhǔn)，0-3分為重度窒息。2.立即采取的復(fù)蘇措施-初步復(fù)蘇-保暖：將新生兒置于輻射保暖臺(tái)上。-擺好體位：使新生兒頭輕度仰伸位。-清理呼吸道：若羊水有胎糞污染，應(yīng)在喉鏡直視下氣管插管吸凈氣管內(nèi)胎糞；若羊水清，先吸口腔，再吸鼻腔。-擦干：用溫?zé)岣擅砜焖俨粮扇怼?刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。-正壓通氣：如經(jīng)初步復(fù)蘇后仍無(wú)自主呼吸或心率低于100次/分，應(yīng)立即給予氣囊面罩正壓通氣，頻率為40-60次/分，壓力一般為20-30cmH?O，觀察胸廓起伏情況，以確定通氣是否有效。3.進(jìn)一步處理措施若經(jīng)過(guò)初步復(fù)蘇和正壓通氣后，心率仍低于60次/分，應(yīng)立即開(kāi)始胸外按壓，同時(shí)給予氣管插管正壓通氣，胸外按壓與正壓通氣配合，比例為3:1。并遵醫(yī)囑給予腎上腺素，劑量為0.01-0.03mg/kg，經(jīng)氣管內(nèi)或靜脈途徑給藥。同時(shí)，繼續(xù)評(píng)估心率、呼吸、膚色等情況，根據(jù)情況進(jìn)行進(jìn)一步處理。4.可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及觀察護(hù)理方法-可能出現(xiàn)的并發(fā)癥-神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥：如缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、腦癱、智力低下等。-呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥：新生兒肺炎、呼吸窘迫綜合征、肺出血等。-心血管系統(tǒng)并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭等。-消化系統(tǒng)并發(fā)癥：應(yīng)激性潰瘍、壞死性小腸結(jié)腸炎等。-泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：急性腎衰竭等。-代謝紊亂：低血糖、低血鈣、高血鉀等。-觀察和護(hù)理方法-觀察內(nèi)容-生命體征：持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血壓，觀察生命體征的變化。-神志、瞳孔：注意新生兒的神志狀態(tài)和瞳孔變化，判斷有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)損傷。-呼吸情況：觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無(wú)呼吸困難、呼吸暫停等。-循環(huán)情況：觀察皮膚顏色、有無(wú)水腫、花紋等，觸摸外周動(dòng)脈搏動(dòng)。-消化系統(tǒng)情況：觀察有無(wú)嘔吐、腹脹、腹瀉、便血等。-尿量：準(zhǔn)確記錄尿量及尿液顏