呼吸內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試試題及答案解析單選題1.下列哪種疾病可導(dǎo)致吸氣性呼吸困難？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.阻塞性肺氣腫D.喉頭水腫答案：D。解析：吸氣性呼吸困難主要是由于大氣道狹窄或梗阻所致，喉頭水腫可引起上呼吸道梗阻，導(dǎo)致吸氣性呼吸困難。慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫主要引起呼氣性呼吸困難。2.診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是？A.結(jié)核菌素試驗(yàn)B.胸部X線檢查C.痰結(jié)核菌檢查D.臨床表現(xiàn)答案：C。解析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，找到結(jié)核菌可確診肺結(jié)核。結(jié)核菌素試驗(yàn)主要用于篩查，胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病變但不能確診，臨床表現(xiàn)缺乏特異性。3.慢性肺心病最常見的病因是？A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.肺結(jié)核答案：C。解析：慢性肺心病主要是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心臟病。慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫是最常見病因。4.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用的藥物是？A.腎上腺素B.嗎啡C.氨茶堿D.沙丁胺醇答案：B。解析：嗎啡可抑制呼吸中樞，加重支氣管哮喘患者的呼吸困難，故禁用。腎上腺素、氨茶堿、沙丁胺醇均可用于緩解支氣管哮喘發(fā)作。5.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液表現(xiàn)為？A.白色泡沫痰B.黃色膿痰C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰答案：C。解析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳出的痰液可呈鐵銹色，這是由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞，含鐵血黃素混入痰液所致。白色泡沫痰常見于慢性支氣管炎，黃色膿痰提示有感染，粉紅色泡沫痰多見于急性左心衰竭。6.呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是？A.發(fā)紺B.呼吸困難C.精神神經(jīng)癥狀D.心血管系統(tǒng)癥狀答案：B。解析：呼吸困難是呼吸衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀等。7.治療支原體肺炎的首選藥物是？A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.鏈霉素答案：C。解析：支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺部感染，支原體沒有細(xì)胞壁，青霉素和頭孢菌素對其無效。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可抑制支原體蛋白質(zhì)合成，是治療支原體肺炎的首選藥物。8.慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A。解析：慢性呼吸衰竭時(shí)，由于肺泡通氣不足，二氧化碳潴留，可導(dǎo)致呼吸性酸中毒，這是最常見的酸堿失衡類型。9.氣胸患者胸腔閉式引流的位置通常在？A.鎖骨中線第2肋間B.腋中線第46肋間C.腋后線第79肋間D.肩胛下角線第10肋間答案：A。解析：胸腔閉式引流的位置根據(jù)氣胸的類型和部位而定，一般氣胸患者胸腔閉式引流的位置在鎖骨中線第2肋間，此處為胸腔上部，有利于氣體排出。10.肺膿腫的主要病原體是？A.病毒B.支原體C.厭氧菌D.真菌答案：C。解析：肺膿腫主要是由多種病原體引起的肺部化膿性炎癥，其中厭氧菌是最常見的病原體，約占80%以上。11.下列哪項(xiàng)不是肺癌的肺外表現(xiàn)？A.杵狀指B.肥大性骨關(guān)節(jié)病C.男性乳房發(fā)育D.咯血答案：D。解析：咯血是肺癌的常見肺部癥狀，而杵狀指、肥大性骨關(guān)節(jié)病、男性乳房發(fā)育等屬于肺癌的肺外表現(xiàn)，是由于肺癌細(xì)胞分泌某些特殊的激素、抗原、酶等物質(zhì)引起的。12.Ⅱ型呼吸衰竭的血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是？A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHgC.PaO?正常，PaCO?＞50mmHgD.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg答案：B。解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO?＜60mmHg，同時(shí)伴有PaCO?＞50mmHg。13.治療呼吸衰竭時(shí)，糾正缺氧和二氧化碳潴留的先決條件是？A.建立通暢的氣道B.氧療C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.機(jī)械通氣答案：A。解析：建立通暢的氣道是糾正缺氧和二氧化碳潴留的先決條件，只有氣道通暢，才能保證有效的氣體交換，為后續(xù)的氧療、應(yīng)用呼吸興奮劑、機(jī)械通氣等治療措施奠定基礎(chǔ)。14.下列關(guān)于肺結(jié)核化療原則的敘述，錯(cuò)誤的是？A.早期B.聯(lián)合C.足量D.規(guī)律答案：C。解析：肺結(jié)核化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。足量可能會增加藥物不良反應(yīng)，而適量用藥既能保證療效，又可減少不良反應(yīng)的發(fā)生。15.引起肺血栓栓塞癥的血栓主要來源于？A.上肢靜脈B.下肢深靜脈C.右心房D.盆腔靜脈答案：B。解析：肺血栓栓塞癥的血栓主要來源于下肢深靜脈，約占90%以上，其他部位如上肢靜脈、盆腔靜脈等也可形成血栓，但相對較少。16.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者家庭氧療的氧流量一般為？A.12L/minB.23L/minC.34L/minD.45L/min答案：A。解析：COPD患者家庭氧療的氧流量一般為12L/min，持續(xù)低流量吸氧可避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留。17.支氣管擴(kuò)張患者痰液的特點(diǎn)是？A.白色黏痰B.黃色膿痰，分層C.鐵銹色痰D.粉紅色泡沫痰答案：B。解析：支氣管擴(kuò)張患者的痰液特點(diǎn)是大量膿性痰，靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。18.對胸腔積液患者進(jìn)行胸腔穿刺抽液檢查，滲出液的蛋白含量一般？A.＜25g/LB.2530g/LC.＞30g/LD.＞50g/L答案：C。解析：滲出液的蛋白含量一般＞30g/L，漏出液蛋白含量一般＜25g/L。19.下列哪種疾病可引起混合性呼吸困難？A.氣胸B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.阻塞性肺氣腫答案：A。解析：混合性呼吸困難是由于肺部廣泛病變，使呼吸面積減少，影響換氣功能所致。氣胸時(shí)，胸腔內(nèi)氣體增多，壓迫肺組織，導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙，可引起混合性呼吸困難。支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫主要引起呼氣性呼吸困難。20.治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物是？A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.鏈霉素答案：C。解析：軍團(tuán)菌肺炎是由軍團(tuán)菌引起的肺部感染，紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物。多選題1.下列屬于呼吸興奮劑的有？A.尼可剎米B.洛貝林C.氨茶堿D.地塞米松答案：AB。解析：尼可剎米和洛貝林是常用的呼吸興奮劑，可刺激呼吸中樞，增加呼吸頻率和潮氣量。氨茶堿主要有舒張支氣管平滑肌、興奮呼吸中樞等作用，但不屬于呼吸興奮劑。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎、抗過敏等。2.肺結(jié)核的傳播途徑有？A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.母嬰傳播答案：AB。解析：肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，如患者咳嗽、咳痰、打噴嚏等將結(jié)核菌排出體外，健康人吸入后可感染。也可通過消化道傳播，如飲用被結(jié)核菌污染的牛奶等。血液傳播和母嬰傳播不是肺結(jié)核的主要傳播途徑。3.慢性肺心病的并發(fā)癥有？A.肺性腦病B.心律失常C.酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂D.消化道出血答案：ABCD。解析：慢性肺心病可導(dǎo)致呼吸衰竭和心力衰竭，進(jìn)而引起一系列并發(fā)癥，如肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征；心律失?？捎扇毖?、二氧化碳潴留、電解質(zhì)紊亂等因素引起；酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂較為常見；消化道出血與缺氧、二氧化碳潴留導(dǎo)致胃腸道黏膜糜爛、潰瘍有關(guān)。4.支氣管哮喘的典型臨床表現(xiàn)有？A.發(fā)作性呼氣性呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.哮鳴音D.端坐呼吸答案：ABCD。解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，氣道痙攣，氣體呼出困難，表現(xiàn)為發(fā)作性呼氣性呼吸困難，可伴有咳嗽、咳痰，聽診可聞及哮鳴音。嚴(yán)重發(fā)作時(shí)患者可被迫采取端坐位，以減輕呼吸困難。5.肺炎按病因分類可分為？A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.真菌性肺炎答案：ABCD。解析：肺炎按病因分類可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎等，此外還有其他病原體如衣原體、立克次體、寄生蟲等引起的肺炎。6.呼吸衰竭的治療原則包括？A.保持呼吸道通暢B.糾正缺氧和二氧化碳潴留C.治療原發(fā)病D.防治并發(fā)癥答案：ABCD。解析：呼吸衰竭的治療原則包括保持呼吸道通暢，以保證氣體交換；糾正缺氧和二氧化碳潴留，可通過氧療、機(jī)械通氣等方法；治療原發(fā)病，去除病因；防治并發(fā)癥，如肺性腦病、心律失常、酸堿失衡等。7.肺膿腫的治療措施包括？A.抗生素治療B.體位引流C.手術(shù)治療D.支持治療答案：ABCD。解析：肺膿腫的治療主要包括抗生素治療，根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素；體位引流可促進(jìn)痰液排出；對于經(jīng)內(nèi)科治療效果不佳或有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者可考慮手術(shù)治療；同時(shí)給予支持治療，如營養(yǎng)支持等。8.肺癌的組織學(xué)類型有？A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌答案：ABCD。解析：肺癌的組織學(xué)類型主要有鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等，不同組織學(xué)類型的肺癌在臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后等方面有所不同。9.胸腔積液的病因有？A.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高B.胸膜通透性增加C.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低D.壁層胸膜淋巴引流障礙答案：ABCD。解析：胸腔積液的形成機(jī)制主要與胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高（如心力衰竭）、胸膜通透性增加（如胸膜炎）、胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低（如低蛋白血癥）、壁層胸膜淋巴引流障礙（如癌性淋巴管阻塞）等因素有關(guān)。10.下列關(guān)于氣胸的敘述，正確的有？A.閉合性氣胸胸腔內(nèi)壓力低于大氣壓B.開放性氣胸胸腔內(nèi)壓力等于大氣壓C.張力性氣胸胸腔內(nèi)壓力高于大氣壓D.氣胸患者均需手術(shù)治療答案：ABC。解析：閉合性氣胸胸腔內(nèi)壓力低于大氣壓，氣體不再繼續(xù)進(jìn)入胸腔；開放性氣胸胸腔與外界相通，胸腔內(nèi)壓力等于大氣壓；張力性氣胸由于破裂口呈單向活瓣作用，氣體只進(jìn)不出，胸腔內(nèi)壓力高于大氣壓。氣胸的治療方法根據(jù)氣胸的類型、嚴(yán)重程度等而定，部分患者可通過保守治療治愈，并非均需手術(shù)治療。11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的危險(xiǎn)因素有？A.吸煙B.空氣污染C.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)D.感染答案：ABCD。解析：吸煙是COPD最重要的危險(xiǎn)因素，其他危險(xiǎn)因素還包括空氣污染、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)暴露、感染等，這些因素可導(dǎo)致氣道和肺組織的慢性炎癥，進(jìn)而引起COPD。12.支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)有？A.慢性咳嗽B.大量膿痰C.反復(fù)咯血D.杵狀指答案：ABCD。解析：支氣管擴(kuò)張患者主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰，部分患者可反復(fù)咯血，長期缺氧可導(dǎo)致杵狀指。13.可用于治療肺結(jié)核的藥物有？A.異煙肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇答案：ABCD。解析：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇是治療肺結(jié)核的一線藥物，聯(lián)合使用可提高療效，減少耐藥性的產(chǎn)生。14.肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)有？A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥答案：ABCD。解析：肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)多樣，常見的有呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等，部分患者還可出現(xiàn)咳嗽、心悸等癥狀。15.下列關(guān)于呼吸內(nèi)科常用檢查方法的敘述，正確的有？A.胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病變B.胸部CT檢查比胸部X線檢查更清晰C.支氣管鏡檢查可用于診斷和治療D.肺功能檢查可評估肺通氣功能答案：ABCD。解析：胸部X線檢查是呼吸內(nèi)科常用的檢查方法，可發(fā)現(xiàn)肺部的大致病變；胸部CT檢查具有更高的分辨率，能更清晰地顯示肺部病變的細(xì)節(jié)；支氣管鏡檢查可直接觀察氣道情況，用于診斷肺部疾病，還可進(jìn)行活檢、治療等操作；肺功能檢查可評估肺通氣功能，對慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病的診斷和病情評估有重要意義。判斷題1.吸氣性呼吸困難主要見于小氣道阻塞性疾病。（×）解析：吸氣性呼吸困難主要是由于大氣道狹窄或梗阻所致，小氣道阻塞性疾病主要引起呼氣性呼吸困難。2.肺結(jié)核患者痰中找到結(jié)核菌是確診的重要依據(jù)。（√）解析：痰結(jié)核菌檢查是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，找到結(jié)核菌可確診肺結(jié)核。3.慢性肺心病的主要病因是支氣管哮喘。（×）解析：慢性肺心病最常見的病因是慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫，而非支氣管哮喘。4.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)立即使用嗎啡止痛。（×）解析：嗎啡可抑制呼吸中樞，加重支氣管哮喘患者的呼吸困難，故禁用。5.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰是由于痰液中混有血液。（×）解析：肺炎鏈球菌肺炎患者咳出的痰液可呈鐵銹色，是由于肺泡內(nèi)紅細(xì)胞破壞，含鐵血黃素混入痰液所致，并非單純混有血液。6.呼吸衰竭患者均需使用機(jī)械通氣治療。（×）解析：呼吸衰竭的治療方法根據(jù)病情而定，部分患者可通過保持呼吸道通暢、氧療、應(yīng)用呼吸興奮劑等方法改善癥狀，并非均需使用機(jī)械通氣治療。7.治療支原體肺炎首選青霉素。（×）解析：支原體沒有細(xì)胞壁，青霉素對其無效，治療支原體肺炎首選紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。8.慢性呼吸衰竭最常見的酸堿失衡是代謝性酸中毒。（×）解析：慢性呼吸衰竭時(shí)，由于肺泡通氣不足，二氧化碳潴留，可導(dǎo)致呼吸性酸中毒，這是最常見的酸堿失衡類型。9.氣胸患者胸腔閉式引流的位置一定在鎖骨中線第2肋間。（×）解析：胸腔閉式引流的位置根據(jù)氣胸的類型和部位而定，一般氣胸患者胸腔閉式引流的位置在鎖骨中線第2肋間，但特殊情況下可能需要調(diào)整位置。10.肺膿腫患者痰液靜置后可分為兩層。（×）解析：肺膿腫患者的痰液特點(diǎn)是大量膿性痰，靜置后可分為三層，上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織。簡答題1.簡述支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動等有關(guān)。（2）發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。（3）上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解。（4）除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。（5）臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）應(yīng)至少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動試驗(yàn)陽性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性[一秒鐘用力呼氣容積（FEV?）增加≥12%，且FEV?增加絕對值≥200ml]；③最大呼氣流量（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動率≥20%。符合（1）（4）條或（4）、（5）條者，可以診斷為支氣管哮喘。2.簡述肺結(jié)核的化學(xué)治療原則及常用藥物。答：肺結(jié)核的化學(xué)治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。常用藥物包括：（1）異煙肼（INH，H）：對結(jié)核桿菌有高度選擇性，殺菌作用強(qiáng)，是治療肺結(jié)核的基本藥物之一。（2）利福平（RFP，R）：為廣譜抗生素，對結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的殺菌作用。（3）吡嗪酰胺（PZA，Z）：能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核桿菌。（4）乙胺丁醇（EMB，E）：對結(jié)核桿菌有抑制作用，可延緩結(jié)核菌對其他藥物產(chǎn)生耐藥性。（5）鏈霉素（SM，S）：對結(jié)核桿菌有殺菌作用，主要用于治療重癥肺結(jié)核。3.簡述慢性肺心病的發(fā)病機(jī)制。答：慢性肺心病的發(fā)病機(jī)制主要是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和（或）功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張或（和）肥厚，伴或不伴有右心功能衰竭的心臟病。具體如下：（1）肺動脈高壓的形成：①肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動脈高壓形成的最重要因素。②肺血管阻力增加的解剖學(xué)因素：長期反復(fù)發(fā)作的慢性阻塞性肺疾病及支氣管周圍炎可累及鄰近肺小動脈，引起血管炎，管壁增厚、管腔狹窄或纖維化，甚至完全閉塞；肺氣腫導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓增高，壓迫肺泡毛細(xì)血管，造成毛細(xì)血管管腔狹窄或閉塞；肺血管重塑等。③血容量增多和血液黏稠度增加：慢性缺氧產(chǎn)生繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加；缺氧可使醛固酮增加，水、鈉潴留，血容量增多。（2）心臟病變和心力衰竭：肺動脈高壓早期，右心室尚能代償，隨著病情進(jìn)展，肺動脈壓持續(xù)升高，超過右心室的代償能力，右心失代償，導(dǎo)致右心室擴(kuò)大和右心衰竭。4.簡述呼吸衰竭的分類及血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)。答：呼吸衰竭可分為以下兩類：（1）Ⅰ型呼吸衰竭：即缺氧性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；蚪档?。主要見于肺換氣功能障礙（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動靜脈分流）疾病，如嚴(yán)重肺部感染性疾病、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞等。（2）Ⅱ型呼吸衰竭：即高碳酸性呼吸衰竭，血?dú)夥治鎏攸c(diǎn)是PaO?＜60mmHg，同時(shí)伴有PaCO?＞50mmHg。系肺泡通氣不足所致。常見于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等。5.簡述肺炎的治療原則。答：肺炎的治療原則如下：（1）抗感染治療：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，早期、足量、足療程應(yīng)用。經(jīng)驗(yàn)性治療可根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料，選擇可能覆蓋病原體的抗生素；也可根據(jù)患者的年齡、基礎(chǔ)疾病、臨床特點(diǎn)等選擇抗生素。（2）對癥治療：①發(fā)熱時(shí)給予物理降溫或藥物降溫。②咳嗽、咳痰者給予止咳祛痰藥物。③呼吸困難者給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。（3）支持治療：保證患者攝入足夠的熱量、蛋白質(zhì)和維生素，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（4）防治并發(fā)癥：密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理肺炎的并發(fā)癥，如感染性休克、呼吸衰竭、心力衰竭等。6.簡述胸腔積液的診斷思路。答：胸腔積液的診斷思路如下：（1）確定有無胸腔積液：通過詳細(xì)詢問病史、體格檢查，結(jié)合胸部X線、胸部超聲、胸部CT等檢查，明確是否存在胸腔積液。（2）區(qū)分漏出液和滲出液：進(jìn)行胸腔穿刺抽液檢查，測定胸水的常規(guī)、生化等指標(biāo)。漏出液外觀清澈透明，比重＜1.018，蛋白含量＜25g/L，細(xì)胞數(shù)＜100×10?/L；滲出液外觀多混濁，比重＞1.018，蛋白含量＞30g/L，細(xì)胞數(shù)＞500×10?/L。目前多根據(jù)Light標(biāo)準(zhǔn)來鑒別，符合以下任何一條可診斷為滲出液：①胸水/血清蛋白比例＞0.5；②胸水/血清乳酸脫氫酶（LDH）比例＞0.6；③胸水LDH水平大于血清正常值高限的2/3。（3）尋找胸腔積液的病因：①漏出液常見病因有心力衰竭、肝硬化、腎病綜合征等，需進(jìn)一步檢查心、肝、腎等功能。②滲出液病因較為復(fù)雜，常見病因有胸膜炎（結(jié)核性、細(xì)菌性等）、惡性腫瘤、結(jié)締組織病等。可進(jìn)行胸水涂片、培養(yǎng)找病原菌，胸水腫瘤標(biāo)志物檢查，胸膜活檢等進(jìn)一步明確病因。7.簡述支氣管擴(kuò)張的治療要點(diǎn)。答：支氣管擴(kuò)張的治療要點(diǎn)如下：（1）治療基礎(chǔ)疾?。喝鐚顒有苑谓Y(jié)核伴支氣管擴(kuò)張應(yīng)積極抗結(jié)核治療，對低免疫球蛋白血癥可用免疫球蛋白替代治療。（2）控制感染：出現(xiàn)急性感染征象如痰量增多、膿性痰時(shí)，應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素。輕癥者可口服抗生素，重癥者需靜脈用藥。（3）改善氣流受限：使用支氣管舒張劑，如β?受體激動劑、抗膽堿能藥物等，可緩解氣道痙攣，改善通氣。（4）