2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山東-山東住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(5套)2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山東-山東住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】非小細(xì)胞肺癌的細(xì)胞學(xué)診斷主要適用于以下哪種標(biāo)本類型？【選項】A.肺組織活檢標(biāo)本B.痰液或支氣管洗液C.縱隔淋巴結(jié)穿刺液D.胸水【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰液或支氣管洗液是肺癌細(xì)胞學(xué)檢查的常用標(biāo)本，尤其適用于無法獲取組織活檢的情況。肺組織活檢標(biāo)本多用于病理組織學(xué)診斷，縱隔淋巴結(jié)穿刺液和胸水更多用于其他疾病的鑒別?！绢}干2】病理診斷的常規(guī)流程中，哪一步應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行？【選項】A.分子檢測B.免疫組化標(biāo)記C.HE染色觀察D.電鏡檢查【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色是病理診斷的基礎(chǔ)步驟，通過常規(guī)切片觀察組織結(jié)構(gòu)、細(xì)胞形態(tài)和病變特征，為后續(xù)免疫組化或分子檢測提供方向。直接跳過HE染色可能導(dǎo)致誤判?！绢}干3】間變性大細(xì)胞淋巴瘤的免疫組化標(biāo)記中，最具有特征性的是？【選項】A.CD15B.CD30C.CD20D.TTF-1【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD30是間變性大細(xì)胞淋巴瘤的特異性標(biāo)記，約85%病例陽性表達(dá)。CD15多見于組織細(xì)胞瘤，CD20和TTF-1為非特異性或見于其他腫瘤。【題干4】病理診斷中，哪種情況可能導(dǎo)致誤診？【選項】A.免疫組化結(jié)果與臨床病史不符B.HE染色切片不完整C.分子檢測未標(biāo)準(zhǔn)化D.建議多學(xué)科會診【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色是病理診斷的核心依據(jù)，若切片不完整或染色失敗，可能遺漏關(guān)鍵病變特征，導(dǎo)致誤診。其他選項為正常診斷流程中的質(zhì)量控制環(huán)節(jié)。【題干5】肺腺癌的分子病理標(biāo)志物中，EGFR突變檢測主要用于？【選項】A.預(yù)后分層B.療效預(yù)測C.早期篩查D.病因追溯【參考答案】B【詳細(xì)解析】EGFR突變與奧希替尼等靶向藥物療效顯著相關(guān)，是肺癌精準(zhǔn)治療的重要標(biāo)志物。預(yù)后分層多依賴腫瘤突變負(fù)荷（TMB）或PD-L1表達(dá)?！绢}干6】病理檢查中，冰凍切片主要用于？【選項】A.術(shù)中快速診斷B.術(shù)后病理復(fù)核C.分子檢測D.免疫組化【參考答案】A【詳細(xì)解析】冰凍切片技術(shù)可在手術(shù)中快速評估腫瘤性質(zhì)（如良惡性鑒別），為術(shù)中決策提供依據(jù)。術(shù)后病理復(fù)核需石蠟切片，分子檢測和免疫組化需特殊處理。【題干7】間變性大細(xì)胞淋巴瘤的免疫組化標(biāo)記組合中，正確的是？【選項】A.SMA和CD45B.CD20和CD3C.TTF-1和CKD.PAX-5和CD79a【參考答案】A【詳細(xì)解析】SMA（平滑肌肌動蛋白）和CD45（白細(xì)胞共同抗原）是間變性大細(xì)胞淋巴瘤的典型標(biāo)記組合，CD45陽性提示腫瘤細(xì)胞來源于間葉源性。其他組合多見于B細(xì)胞或T細(xì)胞淋巴瘤?！绢}干8】病理診斷中，哪種輔助技術(shù)對染色體異常檢測最敏感？【選項】A.FISHB.IHCC.HE染色D.PCR【參考答案】A【詳細(xì)解析】熒光原位雜交（FISH）可特異性檢測染色體易位、缺失等結(jié)構(gòu)異常（如EGFR基因擴(kuò)增、ALK融合），IHC主要用于蛋白表達(dá)檢測，PCR適用于基因突變檢測?！绢}干9】病理報告應(yīng)包含以下哪項內(nèi)容？【選項】A.實驗室檢測日期B.病理學(xué)診斷結(jié)論C.醫(yī)生簽名D.患者年齡【參考答案】B【詳細(xì)解析】病理報告的核心是診斷結(jié)論，需明確病變性質(zhì)、分化程度、浸潤范圍等。實驗室檢測日期、醫(yī)生簽名和患者年齡為常規(guī)報告內(nèi)容，但非診斷結(jié)論本身。【題干10】病理診斷的局限性主要在于？【選項】A.缺乏特異性B.依賴影像學(xué)結(jié)果C.操作人員經(jīng)驗不足D.分子檢測普及率低【參考答案】A【詳細(xì)解析】病理診斷基于形態(tài)學(xué)觀察，可能受技術(shù)誤差（如切片不足）或疾病異質(zhì)性（如低分化癌與高分化的鑒別困難）影響，導(dǎo)致假陽性或假陰性?！绢}干11】非小細(xì)胞肺癌的分子病理技術(shù)中，NGS檢測的驅(qū)動基因包括？【選項】A.EGFRB.ALKC.ROS1D.所有選項【參考答案】D【詳細(xì)解析】NGS（二代測序）可同時檢測EGFR、ALK、ROS1、KRAS等基因突變，是肺腺癌分子分型的核心手段，需根據(jù)檢測范圍確定靶點(diǎn)。【題干12】病理診斷中，免疫組化輔助診斷主要用于？【選項】A.病因追溯B.治療方案制定C.術(shù)中快速鑒別D.預(yù)后評估【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫組化標(biāo)記（如HER2、EGFR）可指導(dǎo)靶向治療選擇，例如HER2陽性乳腺癌需曲妥珠單抗治療。術(shù)中鑒別多依賴HE染色。【題干13】間變性大細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后因素中，正確的是？【選項】A.CD30陽性B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.TTF-1陽性D.侵犯骨或腦【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD30陽性提示預(yù)后較好，而侵犯骨或腦、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是預(yù)后不良因素。TTF-1陽性多見于肺源腫瘤?！绢}干14】病理診斷的輔助技術(shù)中，IHC主要用于？【選項】A.基因突變檢測B.蛋白表達(dá)評估C.染色體數(shù)目分析D.細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)觀察【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫組化（IHC）通過抗體檢測腫瘤細(xì)胞特異性蛋白表達(dá)（如Ki-67增殖標(biāo)志物、P63分化標(biāo)志物），輔助區(qū)分腫瘤類型和評估預(yù)后?！绢}干15】病理報告應(yīng)明確記載以下哪項？【選項】A.患者職業(yè)史B.病理分化程度C.影像學(xué)檢查時間D.實驗室聯(lián)系方式【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化程度（高、中、低）是病理診斷的核心參數(shù)，影響預(yù)后評估和治療方案。影像學(xué)檢查時間、職業(yè)史和實驗室聯(lián)系方式為附加信息?！绢}干16】肺腺癌的分子病理標(biāo)志物中，ALK融合基因檢測的適用人群是？【選項】A.女性患者B.吸煙者C.EGFR突變陰性者D.任何年齡【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALK融合基因多見于EGFR突變陰性的肺腺癌，尤其是年輕非吸煙者，是吉非替尼（ALK抑制劑）治療的適應(yīng)癥?！绢}干17】病理診斷的步驟中，最優(yōu)先進(jìn)行的是？【選項】A.免疫組化B.電鏡檢查C.HE染色D.分子檢測【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色是病理診斷的基石，需先完成形態(tài)學(xué)評估后再選擇免疫組化或分子檢測，電鏡檢查僅用于疑難病例?！绢}干18】間變性大細(xì)胞淋巴瘤的免疫組化標(biāo)記中，正確組合是？【選項】A.CD3和CD30B.CD20和CD79aC.TTF-1和CKD.SMA和CD45【參考答案】D【詳細(xì)解析】SMA和CD45是間變性大細(xì)胞淋巴瘤的典型標(biāo)記，而CD3和CD30多見于T細(xì)胞淋巴瘤，CD20和CK為非特異性。【題干19】病理診斷的輔助技術(shù)中，PCR檢測主要用于？【選項】A.染色體數(shù)目分析B.基因突變檢測C.蛋白表達(dá)評估D.細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)觀察【參考答案】B【詳細(xì)解析】PCR技術(shù)可特異性擴(kuò)增基因突變（如KRASG12D突變），用于檢測堿基替換或小片段缺失。染色體數(shù)目分析需FISH或核型，蛋白表達(dá)用IHC?！绢}干20】病理報告建議進(jìn)一步檢查的內(nèi)容是？【選項】A.患者家族史B.腫瘤分子分型C.患者體重變化D.既往治療史【參考答案】B【詳細(xì)解析】分子分型（如EGFR突變、ALK狀態(tài)）指導(dǎo)靶向治療，需建議進(jìn)一步檢測。患者家族史、體重變化和既往治療史為臨床信息，非病理報告重點(diǎn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山東-山東住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】HE染色是病理診斷中最常用的基礎(chǔ)染色方法，其主要用于觀察細(xì)胞的________和________特征?！具x項】A.胞質(zhì)分布B.細(xì)胞核形態(tài)C.細(xì)胞間質(zhì)D.膠原纖維E.以上全對【參考答案】E【詳細(xì)解析】HE染色通過蘇木精和伊紅對細(xì)胞核（深藍(lán)紫色）和胞質(zhì)（粉紅色）進(jìn)行染色，能清晰顯示細(xì)胞核形態(tài)、染色質(zhì)分布及胞質(zhì)特征，是病理診斷的基礎(chǔ)。選項A、B、C分別對應(yīng)胞質(zhì)分布、細(xì)胞核形態(tài)和細(xì)胞間質(zhì)，但完整答案需涵蓋所有關(guān)鍵觀察點(diǎn)，故選E?！绢}干2】細(xì)胞學(xué)檢查中，非典型細(xì)胞最常見于哪種病變的脫落細(xì)胞學(xué)診斷？【選項】A.慢性支氣管炎B.子宮內(nèi)膜癌C.甲狀腺結(jié)節(jié)D.炎性腸病【參考答案】B【詳細(xì)解析】子宮內(nèi)膜癌的脫落細(xì)胞學(xué)檢查（如宮腔灌洗液細(xì)胞學(xué)）中，非典型細(xì)胞（如核異質(zhì)、核分裂象）是早期診斷的重要依據(jù)。其他選項中，慢性支氣管炎以柱狀上皮細(xì)胞為主，甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性濾泡細(xì)胞，炎性腸病以炎細(xì)胞為主，均不常見非典型細(xì)胞?！绢}干3】病理診斷中，免疫組化檢測________是區(qū)分腎透明細(xì)胞癌與腎嫌色細(xì)胞癌的關(guān)鍵指標(biāo)?！具x項】A.VimentinB.CD34C.EMAD.CD117【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（如透明細(xì)胞腎癌）表達(dá)EMA（上皮膜抗原），而腎嫌色細(xì)胞癌（如嫌色細(xì)胞腎癌）EMA陰性。CD117（神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤中陽性，Vimentin（間葉源性標(biāo)志物）兩者均可表達(dá)，故EMA為特異性區(qū)分指標(biāo)?！绢}干4】哪種染色方法主要用于顯示腫瘤細(xì)胞內(nèi)的________？【選項】A.脂質(zhì)B.蛋白質(zhì)C.糖原D.膠原纖維【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖原染色（如PAS染色或甲苯胺藍(lán)染色）可特異性顯示腫瘤細(xì)胞內(nèi)的糖原顆粒（如肝細(xì)胞癌、腎透明細(xì)胞癌），而脂質(zhì)需用蘇丹III染色，蛋白質(zhì)染色多通過免疫組化或特殊染色（如網(wǎng)狀染色）實現(xiàn)，膠原纖維需用天狼星紅染色?！绢}干5】關(guān)于病理診斷中的“三間質(zhì)理論”，以下哪項描述正確？【選項】A.膠原纖維和彈性纖維屬于細(xì)胞間質(zhì)B.網(wǎng)狀纖維是細(xì)胞間質(zhì)C.膠原纖維和彈性纖維均不屬于間質(zhì)D.網(wǎng)狀纖維不屬于間質(zhì)【參考答案】A【詳細(xì)解析】三間質(zhì)理論指細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞間質(zhì)（包括網(wǎng)狀纖維、膠原纖維、彈性纖維）和細(xì)胞外基質(zhì)。選項A正確，B錯誤因網(wǎng)狀纖維屬于間質(zhì)，C錯誤因兩者均屬于間質(zhì)，D錯誤因網(wǎng)狀纖維屬于間質(zhì)。【題干6】病理診斷中，________是診斷分化型甲狀腺癌的重要依據(jù)?！具x項】A.染色質(zhì)細(xì)膩均勻B.染色質(zhì)粗糙顆粒狀C.腺體結(jié)構(gòu)清晰D.腺體結(jié)構(gòu)紊亂【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌）細(xì)胞核染色質(zhì)細(xì)膩均勻，核膜完整，腺體結(jié)構(gòu)清晰；而髓樣癌核仁明顯、染色質(zhì)粗糙，未分化癌核分裂象多見，故A正確?！绢}干7】哪種分子檢測技術(shù)可區(qū)分原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌？【選項】A.腫瘤標(biāo)志物檢測B.免疫組化檢測C.基因測序D.瘢痕組織檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫組化檢測肝細(xì)胞特異性標(biāo)志物（如HBV、HCV、AFP）及腫瘤來源標(biāo)志物（如CK、EMA）可幫助區(qū)分原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌。基因測序（如EGFR突變）主要用于指導(dǎo)靶向治療，瘢痕組織檢測與肝癌無關(guān)。【題干8】病理診斷中，________是診斷慢性胃炎的關(guān)鍵指標(biāo)?！具x項】A.腺體數(shù)目減少B.腺體數(shù)目增多C.肉芽腫形成D.膠原纖維沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性胃炎（如萎縮性胃炎）的特征為胃黏膜腺體數(shù)目減少、排列紊亂，而腺體數(shù)目增多見于胃潰瘍修復(fù)期。肉芽腫形成提示感染或結(jié)核，膠原纖維沉積見于胃纖維化晚期。【題干9】哪種染色方法可顯示腫瘤細(xì)胞內(nèi)的________？【選項】A.糖原B.脂質(zhì)C.蛋白質(zhì)D.膠原纖維【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖原染色（如PAS染色）顯示腫瘤細(xì)胞內(nèi)的糖原顆粒，脂質(zhì)需用蘇丹III染色，蛋白質(zhì)染色多通過免疫組化或特殊染色（如網(wǎng)狀染色），膠原纖維需用天狼星紅染色，與題干要求一致?！绢}干10】病理診斷中，________是診斷非小細(xì)胞肺癌的重要依據(jù)?！具x項】A.腺體結(jié)構(gòu)清晰B.細(xì)胞異型性明顯C.腺泡結(jié)構(gòu)紊亂D.纖維化改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】非小細(xì)胞肺癌（如腺癌、鱗癌）以細(xì)胞異型性（核大、核仁明顯、核分裂象多）和分化程度低為特征，腺泡結(jié)構(gòu)紊亂多見于肺泡癌，纖維化改變見于肺纖維化?！绢}干11】哪種分子檢測技術(shù)可輔助診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）？【選項】A.FISH檢測B.免疫組化C.瘢痕組織檢測D.腫瘤標(biāo)志物檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】FISH檢測（熒光原位雜交）用于檢測MDS相關(guān)染色體異常（如-7、+5、+8、-5q），免疫組化用于形態(tài)學(xué)診斷，瘢痕組織檢測與MDS無關(guān)，腫瘤標(biāo)志物（如CD34）用于骨髓增生程度評估。【題干12】病理診斷中，________是診斷胃印戒細(xì)胞癌的關(guān)鍵特征?！具x項】A.腺體數(shù)目減少B.腺體結(jié)構(gòu)紊亂C.胞質(zhì)內(nèi)空泡狀改變D.核分裂象多見【參考答案】C【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌的特征為癌細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)充滿黏液空泡，胞質(zhì)呈“印戒”狀，腺體結(jié)構(gòu)紊亂和核分裂象多見于胃腺癌或未分化癌?！绢}干13】哪種染色方法可顯示腫瘤細(xì)胞內(nèi)的________？【選項】A.糖原B.脂質(zhì)C.蛋白質(zhì)D.膠原纖維【參考答案】B【詳細(xì)解析】脂質(zhì)染色（如蘇丹III染色）顯示腫瘤細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)顆粒，糖原染色（PAS染色）顯示糖原，蛋白質(zhì)染色需通過免疫組化或特殊染色，膠原纖維染色需用天狼星紅，與題干要求一致?！绢}干14】病理診斷中，________是診斷分化型喉癌的重要依據(jù)?！具x項】A.腺體結(jié)構(gòu)清晰B.細(xì)胞異型性明顯C.腺泡結(jié)構(gòu)紊亂D.纖維化改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化型喉癌（如乳頭狀癌、鱗癌）以細(xì)胞異型性（核仁明顯、核分裂象多）和分化程度低為特征，腺泡結(jié)構(gòu)紊亂多見于肺泡癌，纖維化改變見于喉纖維化?！绢}干15】哪種分子檢測技術(shù)可區(qū)分原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性乳腺癌？【選項】A.免疫組化檢測B.基因測序C.腫瘤標(biāo)志物檢測D.瘢痕組織檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫組化檢測乳腺癌特異性標(biāo)志物（如ER、PR、HER2）及腫瘤來源標(biāo)志物（如CK、EMA）可幫助區(qū)分原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性乳腺癌?；驕y序（如ERBB2突變）用于指導(dǎo)靶向治療，瘢痕組織檢測與乳腺癌無關(guān)?！绢}干16】病理診斷中，________是診斷慢性胰腺炎的重要指標(biāo)?！具x項】A.腺泡細(xì)胞壞死B.胰島細(xì)胞增生C.胰腺導(dǎo)管擴(kuò)張D.膠原纖維沉積【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性胰腺炎的特征為腺泡細(xì)胞壞死、胰腺纖維化，導(dǎo)管擴(kuò)張見于胰腺導(dǎo)管發(fā)育異常（如胰腺導(dǎo)管閉鎖）。胰島細(xì)胞增生多見于糖尿病，膠原纖維沉積見于胰腺纖維化晚期?！绢}干17】哪種染色方法可顯示腫瘤細(xì)胞內(nèi)的________？【選項】A.糖原B.脂質(zhì)C.蛋白質(zhì)D.膠原纖維【參考答案】C【詳細(xì)解析】蛋白質(zhì)染色（如免疫組化或特殊染色）顯示腫瘤細(xì)胞內(nèi)的蛋白質(zhì)成分，糖原染色（PAS染色）顯示糖原，脂質(zhì)染色需用蘇丹III染色，膠原纖維染色需用天狼星紅，與題干要求一致。【題干18】病理診斷中，________是診斷分化型食管癌的重要依據(jù)?！具x項】A.腺體結(jié)構(gòu)清晰B.細(xì)胞異型性明顯C.腺泡結(jié)構(gòu)紊亂D.纖維化改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化型食管癌（如鱗癌）以細(xì)胞異型性（核仁明顯、核分裂象多）和分化程度低為特征，腺泡結(jié)構(gòu)紊亂多見于肺泡癌，纖維化改變見于食管纖維化?！绢}干19】哪種分子檢測技術(shù)可輔助診斷慢性髓系白血?。–ML）？【選項】A.FISH檢測B.免疫組化C.瘢痕組織檢測D.腫瘤標(biāo)志物檢測【參考答案】A【詳細(xì)解析】FISH檢測（熒光原位雜交）用于檢測CML相關(guān)染色體異常（如費(fèi)城染色體t(9;22)(q34;q11)），免疫組化用于形態(tài)學(xué)診斷，瘢痕組織檢測與CML無關(guān)，腫瘤標(biāo)志物（如CD34）用于白血病細(xì)胞計數(shù)?！绢}干20】病理診斷中，________是診斷胃潰瘍的重要依據(jù)。【選項】A.腺體數(shù)目減少B.腺體結(jié)構(gòu)紊亂C.肉芽腫形成D.膠原纖維沉積【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃潰瘍的特征為胃黏膜腺體結(jié)構(gòu)紊亂、黏膜層破壞及底部纖維化，腺體數(shù)目減少見于萎縮性胃炎，肉芽腫形成提示感染或結(jié)核，膠原纖維沉積見于胃纖維化晚期。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山東-山東住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】病理細(xì)胞學(xué)檢查中，針對非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷，哪種細(xì)胞學(xué)特征最具特異性？【選項】A.腺泡結(jié)構(gòu)形成B.腺管樣結(jié)構(gòu)C.胞質(zhì)內(nèi)神經(jīng)原顆粒D.核仁明顯增大【參考答案】C【詳細(xì)解析】非小細(xì)胞肺癌中，小細(xì)胞癌的細(xì)胞學(xué)特征為胞質(zhì)豐富且含神經(jīng)原顆粒（C選項），此特征對鑒別診斷具有高度特異性。其他選項如腺泡結(jié)構(gòu)（A）常見于肺腺癌，腺管樣結(jié)構(gòu)（B）多見于肺泡癌，核仁增大（D）并非典型特征?！绢}干2】在分子病理學(xué)中，用于檢測EGFR基因突變的常用方法是什么？【選項】A.堿性磷酸酶抗核抗體染色B.基因測序C.免疫組化D.胞質(zhì)內(nèi)糖原染色【參考答案】B【詳細(xì)解析】EGFR基因突變的檢測需通過基因測序（B選項）實現(xiàn)精準(zhǔn)識別，該技術(shù)可明確突變類型（如外顯子19缺失或L858R點(diǎn)突變）。其他方法如免疫組化（C）用于蛋白表達(dá)檢測，與基因突變無直接關(guān)聯(lián)。【題干3】免疫組化檢測乳腺癌中ER和HER-2表達(dá)時，若ER陽性但HER-2陰性，臨床分期應(yīng)如何處理？【選項】A.直接行輔助化療B.優(yōu)先考慮靶向治療C.根據(jù)腫瘤大小決定輔助放療D.推薦內(nèi)分泌治療聯(lián)合曲妥珠單抗【參考答案】D【詳細(xì)解析】ER陽性HER-2陰性的乳腺癌屬于激素受體陽性（HR+）且HER-2低表達(dá)（L1）亞型，治療原則為內(nèi)分泌治療聯(lián)合抗HER-2靶向藥物（D選項）。曲妥珠單抗（赫賽?。┦轻槍ER-2的靶向藥，適用于HR+/HER-2+或HER-2+患者，但該題干為HER-2陰性，需注意解析邏輯嚴(yán)謹(jǐn)性。【題干4】病理診斷中，針對遺傳性彌漫性胃癌（HDGC）的分子標(biāo)志物檢測，首選哪種基因？【選項】A.BRCA1B.KRASC.CDH1D.PTEN【參考答案】C【詳細(xì)解析】HDGC由CDH1基因胚系突變導(dǎo)致，該基因編碼E-鈣黏蛋白，與細(xì)胞黏附功能相關(guān)。其他選項中BRCA1（A）與乳腺癌/卵巢癌相關(guān)，KRAS（B）多見于散發(fā)性腫瘤，PTEN（D）突變與多種癌癥相關(guān)但非HDGC特異性標(biāo)志物?！绢}干5】病理診斷中，區(qū)分慢性肝炎與肝硬化時，哪種病理特征是關(guān)鍵依據(jù)？【選項】A.肝細(xì)胞變性程度B.肝小葉結(jié)構(gòu)完整性C.炎細(xì)胞浸潤范圍D.匯管區(qū)纖維化程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】肝小葉結(jié)構(gòu)完整性的喪失是肝硬化的核心病理特征（B選項）。慢性肝炎（C選項）以匯管區(qū)炎癥和肝細(xì)胞變性為主，但未破壞小葉結(jié)構(gòu)；匯管區(qū)纖維化（D選項）是肝硬化進(jìn)展的標(biāo)志，但非早期診斷依據(jù)?！绢}干6】在間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的免疫組化檢測中，哪種標(biāo)記物陽性率最高？【選項】A.CD30B.CD15C.CD45D.TTF-1【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD30（A選項）是ALCL的特異性標(biāo)記物，陽性率可達(dá)90%以上。CD15（B選項）陽性多見于消化系統(tǒng)間變性大細(xì)胞淋巴瘤，CD45（C選項）為全譜淋巴瘤共表達(dá)抗原，TTF-1（D選項）主要用于肺小細(xì)胞癌鑒別?！绢}干7】病理診斷中，針對腎透明細(xì)胞癌的免疫組化檢測，哪個標(biāo)記物具有特異性？【選項】A.VimentinB.CD34C.EMAD.CK7【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的免疫組化特征為EMA陽性（C選項），CK7（D選項）和Vimentin（A）多為弱陽性，CD34（B）陽性提示間變性大細(xì)胞淋巴瘤或血管性腫瘤?！绢}干8】病理診斷中，區(qū)分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）與普通神經(jīng)細(xì)胞瘤的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項】A.細(xì)胞核分裂象B.胞質(zhì)空泡C.神經(jīng)原顆粒D.胞質(zhì)嗜酸性【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）的特征為胞質(zhì)含神經(jīng)原顆粒（C選項），核分裂象（A選項）和胞質(zhì)空泡（B選項）在神經(jīng)細(xì)胞瘤中也可見，胞質(zhì)嗜酸性（D選項）與神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】病理診斷中，針對遺傳性乳腺癌/卵巢癌綜合征（BRCA1/2突變），哪種影像學(xué)特征最支持診斷？【選項】A.多發(fā)淋巴結(jié)腫大B.乳腺實質(zhì)鈣化C.卵巢囊腫壁厚度D.乳腺皮膚橘皮樣改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】BRCA1突變患者易出現(xiàn)乳腺實質(zhì)微鈣化（B選項），卵巢囊腫壁厚度（C選項）和皮膚橘皮樣改變（D選項）更多見于其他類型腫瘤。淋巴結(jié)腫大（A選項）與淋巴瘤相關(guān)?！绢}干10】病理診斷中，針對細(xì)支氣管肺泡癌（BAC）的鑒別診斷，哪種免疫組化標(biāo)記具有輔助價值？【選項】A.TTF-1B.NapsinAC.PAX8D.P63【參考答案】A【詳細(xì)解析】BAC的免疫組化特征為TTF-1（A選項）和NapsinA（B選項）陽性，其中TTF-1對肺腺癌的鑒別更具特異性。PAX8（C選項）主要表達(dá)于腎透明細(xì)胞癌，P63（D選項）用于鑒別鱗狀細(xì)胞癌。【題干11】病理診斷中，針對遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）的分子檢測，哪種基因突變最常見？【選項】A.KRASB.APCC.TP53D.SMAD4【參考答案】B【詳細(xì)解析】HNPCC的基因突變主要發(fā)生在APC基因（B選項），導(dǎo)致家族性腺瘤性息肉?。‵AP）或HNPCC表型。KRAS（A選項）突變多見于散發(fā)性結(jié)直腸癌，TP53（C選項）突變與多種癌癥相關(guān)但非HNPCC特異性?！绢}干12】病理診斷中，針對肝細(xì)胞癌（HCC）的免疫組化檢測，哪種標(biāo)記物具有高特異性？【選項】A.AFPB.PAX8C.CK19D.HMB-45【參考答案】A【詳細(xì)解析】AFP（A選項）是HCC的特異性標(biāo)志物，陽性率可達(dá)80%-90%。PAX8（B選項）和CK19（C選項）在多種上皮源性腫瘤中表達(dá)，HMB-45（D選項）主要用于黑色素瘤鑒別。【題干13】病理診斷中，針對間變性甲狀腺癌的分子檢測，哪種基因突變最常見？【選項】A.RASB.BRAFC.PI3KD.PTEN【參考答案】B【詳細(xì)解析】間變性甲狀腺癌（ATC）的分子特征為BRAFV600E突變（B選項），陽性率可達(dá)50%-60%。RAS（A選項）突變多見于濾泡性甲狀腺癌，PI3K（C選項）和PTEN（D選項）突變與其他腫瘤相關(guān)。【題干14】病理診斷中，針對遺傳性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（RB1基因突變），哪種影像學(xué)特征最典型？【選項】A.眼球萎縮B.視網(wǎng)膜脫離C.玻璃體積血D.視神經(jīng)蒼白【參考答案】A【詳細(xì)解析】RB1基因突變導(dǎo)致遺傳性視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，典型影像學(xué)表現(xiàn)為眼球萎縮（A選項）。視網(wǎng)膜脫離（B選項）和玻璃體積血（C選項）多見于繼發(fā)性腫瘤，視神經(jīng)蒼白（D選項）與視神經(jīng)病變相關(guān)。【題干15】病理診斷中，針對遺傳性腦膜瘤?。≒TEN突變），哪種病理特征最支持診斷？【選項】A.腦膜增厚B.腫瘤細(xì)胞異型性C.血管豐富D.膠質(zhì)母細(xì)胞增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】PTEN突變導(dǎo)致的遺傳性腦膜瘤病以腦膜多發(fā)性神經(jīng)瘤為特征（A選項）。腫瘤細(xì)胞異型性（B選項）和血管豐富（C選項）是普通腦膜瘤的常見表現(xiàn)，膠質(zhì)母細(xì)胞增生（D選項）與膠質(zhì)瘤相關(guān)?！绢}干16】病理診斷中，針對遺傳性腎母細(xì)胞瘤（WT1基因突變），哪種免疫組化標(biāo)記陽性？【選項】A.CD99B.WT1C.PAX2D.Vimentin【參考答案】B【詳細(xì)解析】WT1基因突變患者的腎母細(xì)胞瘤免疫組化特征為WT1蛋白表達(dá)（B選項）。CD99（A選項）陽性提示Ewing肉瘤，PAX2（C選項）和Vimentin（D選項）無特異性。【題干17】病理診斷中，針對遺傳性多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病2型（MEN2，RET/PTC基因突變），哪種影像學(xué)特征最典型？【選項】A.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化B.甲狀腺濾泡癌C.骨轉(zhuǎn)移灶D.甲狀腺旁腺增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】MEN2患者易出現(xiàn)甲狀腺濾泡性結(jié)節(jié)（A選項）伴鈣化，影像學(xué)特征為低密度結(jié)節(jié)。甲狀腺濾泡癌（B選項）和骨轉(zhuǎn)移灶（C選項）與普通內(nèi)分泌腫瘤相關(guān)，甲狀腺旁腺增生（D選項）非特異性。【題干18】病理診斷中，針對遺傳性腎上腺白血?。˙CR-ABL1融合基因），哪種免疫組化標(biāo)記陽性？【選項】A.CD34B.BCR-ABL1C.TLE1D.PAX5【參考答案】B【詳細(xì)解析】遺傳性腎上腺白血?。℉BL）的特征為BCR-ABL1融合基因（B選項）表達(dá)陽性。CD34（A選項）陽性提示血液系統(tǒng)腫瘤，TLE1（C選項）和PAX5（D選項）無直接關(guān)聯(lián)。【題干19】病理診斷中，針對遺傳性皮膚黏膜黑棘皮?。∟R0B1基因突變），哪種病理特征最支持診斷？【選項】A.皮膚色素沉著B.腺體增生C.膠原纖維沉積D.神經(jīng)纖維增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】NR0B1基因突變導(dǎo)致皮膚黏膜黑棘皮病，病理特征為皮膚和黏膜色素沉著（A選項）。腺體增生（B選項）和神經(jīng)纖維增生（D選項）與黑棘皮病無直接關(guān)聯(lián)，膠原纖維沉積（C選項）見于其他結(jié)締組織病?！绢}干20】病理診斷中，針對遺傳性視網(wǎng)膜血管瘤?。≧B1基因突變），哪種影像學(xué)特征最典型？【選項】A.視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張B.視網(wǎng)膜動脈狹窄C.玻璃體積血D.視神經(jīng)萎縮【參考答案】A【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜血管瘤病（RVO）的典型影像學(xué)特征為視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張（A選項），動脈狹窄（B選項）和玻璃體積血（C選項）多見于其他血管性疾病，視神經(jīng)萎縮（D選項）與視神經(jīng)病變相關(guān)。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山東-山東住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】在病理診斷中，HE染色主要用于哪種標(biāo)本的處理？【選項】A.腫瘤組織切片B.細(xì)胞學(xué)檢查C.菌株培養(yǎng)D.炎癥組織切片【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）是病理診斷中最基礎(chǔ)的染色方法，適用于腫瘤組織切片的常規(guī)觀察。A選項正確。B選項細(xì)胞學(xué)檢查常用巴氏染色或Papanicolaou染色；C選項菌株培養(yǎng)需通過革蘭氏染色或抗酸染色；D選項炎癥組織可通過HE染色觀察細(xì)胞浸潤，但題目問的是主要用途，腫瘤診斷更為典型?！绢}干2】免疫組化檢測中，CD20抗體主要用于哪種細(xì)胞的標(biāo)記？【選項】A.T淋巴細(xì)胞B.B淋巴細(xì)胞C.神經(jīng)細(xì)胞D.肌纖維【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD20是B淋巴細(xì)胞分化抗原，陽性表達(dá)見于B細(xì)胞淋巴瘤、漿細(xì)胞瘤等。A選項T淋巴細(xì)胞常用CD3或CD8標(biāo)記；C選項神經(jīng)細(xì)胞標(biāo)記需神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）；D選項肌纖維通常用肌動蛋白（SMA）或肌球蛋白標(biāo)記。本題考察對免疫組化抗體特異性的理解?！绢}干3】細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查中，哪種細(xì)胞形態(tài)提示惡性可能？【選項】A.核大深染、染色質(zhì)細(xì)膩B.核仁明顯、核質(zhì)比降低C.腺體結(jié)構(gòu)完整D.紅細(xì)胞分布均勻【參考答案】B【詳細(xì)解析】核仁明顯（核仁異常）和核質(zhì)比降低是細(xì)胞核異型的典型表現(xiàn)，常見于惡性腫瘤。A選項核大深染但染色質(zhì)細(xì)膩多見于良性增生；C選項腺體結(jié)構(gòu)完整提示良性病變（如腺瘤）；D選項紅細(xì)胞分布均勻與細(xì)胞學(xué)診斷無關(guān)。本題重點(diǎn)考察細(xì)胞核異型的關(guān)鍵特征。【題干4】在分子病理學(xué)中，EGFR基因突變最常見于哪種腫瘤？【選項】A.乳腺癌B.非小細(xì)胞肺癌C.結(jié)腸癌D.宮頸癌【參考答案】B【詳細(xì)解析】EGFR基因突變在非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中突變率最高（約10-30%），是靶向治療的重要生物標(biāo)志物。A選項乳腺癌常見HER2突變；C選項結(jié)腸癌多與KRAS突變相關(guān)；D選項宮頸癌主要與HPV感染相關(guān)。本題考察基因突變與腫瘤類型的對應(yīng)關(guān)系?！绢}干5】骨髓穿刺診斷慢性粒細(xì)胞白血病時，骨髓增生程度最可能呈現(xiàn)？【選項】A.極度活躍B.明顯活躍C.輕度活躍D.無增生【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）骨髓增生明顯活躍，以原始細(xì)胞（10-30%）和粒細(xì)胞為主。A選項極度活躍多見于急性白血病；C選項輕度活躍見于再生障礙性貧血；D選項無增生見于骨髓衰竭。本題需掌握白血病分型的骨髓表現(xiàn)特征?！绢}干6】病理診斷中，哪種檢查可明確區(qū)分胃腺癌與胃肉瘤？【選項】A.HE染色B.免疫組化C.病原體檢測D.瘤細(xì)胞分化程度【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃腺癌（腺癌）與胃肉瘤（如平滑肌肉瘤）的免疫組化標(biāo)記差異顯著：腺癌陽性表達(dá)CK7、CEA，而肉瘤表達(dá)SMA、Desmin。HE染色無法直接區(qū)分，病原體檢測僅針對感染性病變。本題考察免疫組化在鑒別診斷中的應(yīng)用?！绢}干7】在診斷分化型甲狀腺癌時，哪種分子檢測具有重要價值？【選項】A.p53基因突變B.BRAFV600E突變C.PTEN缺失D.EGFR表達(dá)【參考答案】B【詳細(xì)解析】BRAFV600E突變在分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡狀癌）中陽性率約10-20%，是判斷侵襲性和指導(dǎo)靶向治療的關(guān)鍵指標(biāo)。A選項p53突變多見于髓樣癌；C選項PTEN缺失與甲狀腺髓樣癌相關(guān)；D選項EGFR突變在甲狀腺癌中罕見。本題需掌握甲狀腺癌分子分型特征。【題干8】病理診斷中，細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌的細(xì)胞學(xué)特征最典型的是？【選項】A.多形性細(xì)胞B.腺泡腔內(nèi)細(xì)胞團(tuán)C.腺泡壁增厚D.纖毛柱狀上皮【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌（BAC）的細(xì)胞學(xué)特征為肺泡腔內(nèi)分布的單一層細(xì)胞，胞質(zhì)豐富透明，核深染。A選項多形性細(xì)胞見于小細(xì)胞癌；C選項腺泡壁增厚提示間質(zhì)性肺??；D選項纖毛柱狀上皮見于Clara細(xì)胞增生。本題考察肺腺癌亞型的細(xì)胞學(xué)特征?！绢}干9】病理診斷中，區(qū)分漿細(xì)胞瘤與多發(fā)性骨髓瘤的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項】A.瘤細(xì)胞分化程度B.骨髓浸潤范圍C.免疫球蛋白類型D.細(xì)胞周期時間【參考答案】C【詳細(xì)解析】漿細(xì)胞瘤（單克隆骨髓瘤）為局限性骨髓浸潤，免疫球蛋白類型（IgG/IgA等）單一；多發(fā)性骨髓瘤為全身性骨髓浸潤，免疫球蛋白類型多為輕鏈型（κ/λ）。A選項分化程度在兩者中均低；B選項骨髓浸潤范圍不絕對（漿細(xì)胞瘤可累及全身）。本題重點(diǎn)考察免疫分型差異?！绢}干10】病理診斷中，哪種染色可顯示腫瘤的微血管生成情況？【選項】A.HE染色B.免疫組化（CD34）C.病原體染色D.三色染色【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD34抗體標(biāo)記血管內(nèi)皮細(xì)胞，陽性染色可顯示腫瘤血管生成情況，用于評估預(yù)后和指導(dǎo)抗血管生成治療。A選項HE染色無法顯示血管；C選項病原體染色針對感染或特殊病原體；D選項三色染色用于顯示多種細(xì)胞成分。本題考察特殊染色技術(shù)臨床應(yīng)用?！绢}干11】病理診斷中，區(qū)分腎透明細(xì)胞癌與腎嫌色細(xì)胞癌的關(guān)鍵是？【選項】A.細(xì)胞核大小B.胞質(zhì)空泡C.細(xì)胞異型性D.被膜突破【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）細(xì)胞異型性明顯，核分裂象多；腎嫌色細(xì)胞癌（chromophobe）細(xì)胞異型性輕，胞質(zhì)深染無空泡。A選項核大小在兩者中均較?。籅選項空泡在透明細(xì)胞癌更明顯；D選項被膜突破與良惡性均有關(guān)。本題需掌握腎癌亞型的形態(tài)學(xué)差異?！绢}干12】病理診斷中，哪種檢查可明確胃癌的分期？【選項】A.HE染色B.病原體檢測C.瘤細(xì)胞分化程度D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃癌的病理分期需結(jié)合淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況（N分期），結(jié)合胃周淋巴結(jié)、遠(yuǎn)端淋巴結(jié)、腹膜種植等評估。A選項HE染色無法分期；B選項檢測幽門螺桿菌與病因相關(guān)；C選項分化程度影響預(yù)后而非分期。本題考察胃癌TNM分期的病理基礎(chǔ)?！绢}干13】病理診斷中，哪種免疫組化標(biāo)記可鑒別神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤與神經(jīng)鞘瘤？【選項】A.S100B.CD56C.SynaptophysinD.Desmin【參考答案】C【詳細(xì)解析】神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）表達(dá)Synaptophysin（約95%）和Cortactin（75%），而神經(jīng)鞘瘤（Schwannoma）表達(dá)S100（90%）和SOX10（80%）。A選項S100見于神經(jīng)鞘瘤；B選項CD56在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤中表達(dá)；D選項Desmin見于橫紋肌來源腫瘤。本題重點(diǎn)考察神經(jīng)腫瘤免疫標(biāo)記差異。【題干14】病理診斷中，區(qū)分肝細(xì)胞癌與肝轉(zhuǎn)移癌的關(guān)鍵是？【選項】A.腫瘤邊緣假包膜B.血管內(nèi)癌栓C.肝組織浸潤程度D.瘤細(xì)胞核仁【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移癌（如結(jié)直腸癌、胃癌轉(zhuǎn)移）保留原發(fā)癌的異型性，呈多形性，浸潤周圍肝組織；肝細(xì)胞癌（HCC）呈肝小葉結(jié)構(gòu)，核仁明顯，無明確原發(fā)癌特征。A選項假包膜見于HCC；B選項血管內(nèi)癌栓兩者均可出現(xiàn)；D選項核仁在HCC更明顯。本題需掌握轉(zhuǎn)移癌與原發(fā)癌的形態(tài)學(xué)差異?！绢}干15】病理診斷中，哪種檢查可明確乳腺癌的分子分型？【選項】A.HE染色B.免疫組化（ER/PR）C.病原體檢測D.細(xì)胞遺傳學(xué)分析【參考答案】D【詳細(xì)解析】乳腺癌分子分型需通過基因檢測（如ER、PR、HER2、Ki-67等），結(jié)合免疫組化（IHC）和分子檢測（ISH、FISH）明確LuminalA/B、HER2+、三陰性等類型。A選項HE染色無法分型；B選項免疫組化僅提供部分信息；C選項檢測HPV與特殊亞型相關(guān)。本題考察乳腺癌分子分型技術(shù)要求?！绢}干16】病理診斷中，區(qū)分慢性淋巴細(xì)胞白血病與多發(fā)性骨髓瘤的關(guān)鍵是？【選項】A.腫瘤細(xì)胞大小B.細(xì)胞核分裂象C.免疫球蛋白類型D.骨髓增生程度【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）表達(dá)κ或λ輕鏈（約95%），而多發(fā)性骨髓瘤（MM）表達(dá)單克隆免疫球蛋白（IgG/IgA等）。A選項腫瘤細(xì)胞大小均較小；B選項CLL核分裂象罕見（<5/10HPF），MM多見（>5/10HPF）；D選項CLL骨髓增生正?；蜉p度，MM明顯活躍。本題重點(diǎn)考察白血病與骨髓瘤的免疫分型差異?！绢}干17】病理診斷中，哪種染色可顯示腫瘤的壞死區(qū)域？【選項】A.HE染色B.免疫組化（CD68）C.病原體染色D.三色染色【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色中，壞死區(qū)域因細(xì)胞崩解呈紅染、無結(jié)構(gòu)區(qū)域，是病理診斷中最常用的壞死顯示方法。B選項CD68標(biāo)記巨噬細(xì)胞，用于壞死相關(guān)炎細(xì)胞浸潤；C選項病原體染色針對感染性壞死；D選項三色染色用于顯示多種細(xì)胞成分。本題考察基本染色技術(shù)臨床應(yīng)用?！绢}干18】病理診斷中，區(qū)分肺鱗癌與肺腺癌的典型免疫組化標(biāo)記是？【選項】A.TTF-1B.NapsinAC.p63D.CEA【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺鱗癌（SCC）表達(dá)TTF-1（約80%）、p63（約90%），而肺腺癌（ADC）表達(dá)NapsinA（約85%）。B選項NapsinA特異性見于ADC；C選項p63在鱗癌和基底細(xì)胞癌中表達(dá)；D選項CEA在轉(zhuǎn)移性腺癌中可能陽性。本題需掌握肺腺癌與鱗癌的免疫標(biāo)記差異?！绢}干19】病理診斷中，哪種檢查可明確胰腺癌的分子分型？【選項】A.HE染色B.免疫組化（Ki-67）C.病原體檢測D.基因測序【參考答案】D【詳細(xì)解析】胰腺癌分子分型需通過基因測序（如KRAS突變、G12C、TP53突變等），結(jié)合免疫組化（腺泡型、導(dǎo)管型等形態(tài)分型）。A選項HE染色僅提供形態(tài)學(xué)信息；B選項Ki-67反映增殖活性；C選項檢測HPV與胰腺癌無關(guān)。本題考察胰腺癌分子分型技術(shù)要求?！绢}干20】病理診斷中，區(qū)分甲狀腺乳頭狀癌與濾泡狀癌的關(guān)鍵是？【選項】A.腺體結(jié)構(gòu)B.膠原纖維沉積C.瘤細(xì)胞核仁D.免疫球蛋白類型【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺乳頭狀癌（PTC）核仁明顯（核仁異常），而濾泡狀癌（FTC）核仁不明顯（核仁正常）。A選項腺體結(jié)構(gòu)在兩者中均可見；B選項膠原纖維沉積多見于FTC；D選項免疫球蛋白類型在髓樣癌中陽性。本題需掌握甲狀腺癌亞型的核特征差異。2025年住院醫(yī)師規(guī)培-山東-山東住院醫(yī)師規(guī)培(臨床病理科)歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】魯棒性纖維瘤的病理學(xué)特征最符合以下哪種描述？【選項】A.上皮細(xì)胞異型性明顯B.纖維母細(xì)胞排列成柵欄狀C.膠原纖維交聯(lián)成網(wǎng)狀D.免疫組化顯示SMA陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】魯棒性纖維瘤（DesmoplasticFibroma）的典型特征是成纖維細(xì)胞和肌纖維母細(xì)胞形成的柵欄狀排列，免疫組化中SMA（平滑肌肌動蛋白）通常陽性，但異型性不明顯且膠原纖維不形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。選項B準(zhǔn)確描述其病理特征。【題干2】甲狀腺濾泡性病變中，乳頭狀癌與濾泡狀癌在核分裂象分布上的主要區(qū)別是什么？【選項】A.乳頭狀癌核分裂象多位于基底部B.濾泡狀癌核分裂象多位于濾泡間質(zhì)C.乳頭狀癌核分裂象密度更高D.濾泡狀癌核分裂象可見于濾泡內(nèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】乳頭狀癌的核分裂象密度通常高于濾泡狀癌，且多位于濾泡基底部或濾泡間質(zhì)；濾泡狀癌的核分裂象密度較低，且較少出現(xiàn)在濾泡內(nèi)。選項C正確反映了兩者差異。【題干3】慢性炎癥肉芽腫性病變中，最典型的細(xì)胞成分是？【選項】A.瘢痕組織中的成纖維細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞及異物巨噬細(xì)胞C.梗死灶中的多核巨細(xì)胞D.膠原纖維增生的纖維母細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性炎癥肉芽腫性病變的典型三聯(lián)征包括淋巴細(xì)胞、異物巨噬細(xì)胞及壞死灶，其中以淋巴細(xì)胞和異物巨噬細(xì)胞為核心細(xì)胞成分。選項B正確?！绢}干4】關(guān)于黏液性腫瘤的免疫組化標(biāo)記，下列哪項不符合黏液性癌的特點(diǎn)？【選項】A.EMA（上皮膜抗原）陽性B.CEA（癌胚抗原）陽性C.CK（角蛋白）陽性D.P63（分化標(biāo)志物）陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】黏液性癌（如黏液性腺癌）的免疫組化特征為EMA陽性、CK陽性，但P63作為分化標(biāo)志物通常在低分化或未分化癌中陽性，而黏液性癌多為中高分化，故P63陽性不符合其特點(diǎn)。選項D錯誤?！绢}干5】在診斷胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤（MALT-Ly）時，哪種免疫組化標(biāo)記具有重要提示作用？【選項】A.CD20（B細(xì)胞標(biāo)志物）B.CD3（T細(xì)胞標(biāo)志物）C.CD56（神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物）D.MUC6（黏液相關(guān)標(biāo)志物）【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃MALT-Ly與幽門螺桿菌感染相關(guān)，其免疫組化特征為MUC6陽性（黏液相關(guān)），CD20和CD3可呈弱陽性，但CD56（神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物）在MALT-Ly中通常陰性。選項D正確?！绢}干6】分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌/濾泡狀癌）的基因突變最常見的是？【選項】A.RAS基因突變B.PIK3CA基因突變C.BRAFV600E基因突變D.p53基因突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺癌（乳頭狀癌和濾泡狀癌）中BRAFV600E基因突變的發(fā)生率最高（約50%），其次是RAS基因突變（約30%）。選項C正確?！绢}干7】關(guān)于腎透明細(xì)胞癌（ccRCC）的病理診斷，下列哪項是錯誤描述？【選項】A.腫瘤細(xì)胞呈透明或泡沫狀空泡B.免疫組化CK7陽性C.常與VHL基因突變相關(guān)D.增生性玻璃樣變性是特征性病變【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌的典型特征是腫瘤細(xì)胞胞質(zhì)透明或泡沫狀，CK7陽性，與VHL基因突變相關(guān)，但增生性玻璃樣變性并非其特征性病變，而是一種間質(zhì)反應(yīng)。選項D錯誤?！绢}干8】在區(qū)分肺小細(xì)胞癌與肺腺癌時，哪種影像學(xué)特征更具特異性？【選項】A.節(jié)結(jié)呈毛刺狀B.存在分葉征C.胸膜牽拉征D.空洞形成伴壁結(jié)節(jié)【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌的影像學(xué)特征為多發(fā)性節(jié)結(jié)、空泡征及壁結(jié)節(jié)，而肺腺癌更常見分葉征和胸膜牽拉征?？斩葱纬砂楸诮Y(jié)節(jié)是肺小細(xì)胞癌的特異性表現(xiàn)。選項D正確。【題干9】關(guān)于乳腺癌的分子分型，下列哪項屬于基底型乳腺癌？【選項】A.LuminalA型B.LuminalB型C.Her2/neu陽性型D.三陰性乳腺癌【參考答案】D【詳細(xì)解析】三陰性乳腺癌（Triple-NegativeBreastCancer,TNBC）屬于基底型乳腺癌（Basal-likeBreastCancer），其特征為ER、PR、HER2均陰性，且基因表達(dá)譜與基底細(xì)胞樣乳