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居家病人護(hù)理協(xié)議書(shū)甲方(患者):__________乙方(護(hù)理服務(wù)提供方):__________鑒于甲方因疾病需要在家中接受護(hù)理服務(wù),乙方同意提供專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù),雙方本著平等互利、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、護(hù)理服務(wù)內(nèi)容1.1乙方提供的護(hù)理服務(wù)包括但不限于以下內(nèi)容:(1)生活護(hù)理:包括協(xié)助甲方進(jìn)行日常起居、飲食、個(gè)人衛(wèi)生等;(2)醫(yī)療護(hù)理:包括測(cè)量生命體征、給藥、傷口護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等;(3)心理支持:提供情感支持和心理疏導(dǎo)。1.2具體護(hù)理方案由甲方的醫(yī)生和乙方護(hù)士根據(jù)甲方實(shí)際情況共同制定,并可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。二、服務(wù)時(shí)間與頻率2.1護(hù)理服務(wù)時(shí)間為自____年____月____日至____年____月____日,共計(jì)____天/月。2.2護(hù)理服務(wù)頻率為每周____次,每次服務(wù)時(shí)長(zhǎng)為_(kāi)___小時(shí),具體時(shí)間由甲乙雙方協(xié)商確定。三、費(fèi)用與支付方式3.1護(hù)理服務(wù)的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為人民幣_(tái)___元/次,總計(jì)人民幣_(tái)___元。3.2支付方式:甲方應(yīng)于每次服務(wù)結(jié)束后____日內(nèi)支付相應(yīng)費(fèi)用,支付方式為現(xiàn)金或銀行轉(zhuǎn)賬。具體賬戶(hù)信息如下:開(kāi)戶(hù)行:__________戶(hù)名:__________賬號(hào):__________四、雙方權(quán)利與義務(wù)4.1甲方的權(quán)利與義務(wù):(1)甲方有權(quán)要求乙方提供符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù);(2)甲方應(yīng)積極配合乙方的工作,提供必要的醫(yī)療信息和病歷資料;(3)甲方應(yīng)確保家庭環(huán)境的安全,為乙方提供必要的工作條件。4.2乙方的權(quán)利與義務(wù):(1)乙方應(yīng)按照協(xié)議約定提供服務(wù),確保護(hù)理質(zhì)量;(2)乙方應(yīng)保護(hù)甲方的隱私,未經(jīng)甲方同意不得泄露其個(gè)人信息;(3)乙方應(yīng)定期向甲方反饋?zhàn)o(hù)理情況,并根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整護(hù)理方案。五、協(xié)議的變更與解除5.1如雙方需變更協(xié)議內(nèi)容,應(yīng)另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。5.2如因特殊情況需要解除協(xié)議,應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方,并協(xié)商處理后續(xù)事宜。六、違約責(zé)任6.1如甲方未按時(shí)支付護(hù)理費(fèi)用,應(yīng)支付滯納金,滯納金為未支付金額的____%。6.2如乙方未按協(xié)議提供服務(wù),應(yīng)退還相應(yīng)費(fèi)用,并承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決7.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議,協(xié)商不成的,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。八、協(xié)議生效與份數(shù)8.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。8.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(簽字):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__
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