2025年醫(yī)院編外人員入庫(kù)理論考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，以下哪項(xiàng)不屬于公民的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)權(quán)利？A.獲得健康教育B.免費(fèi)接種所有疫苗C.接受基本公共衛(wèi)生服務(wù)D.獲得基本醫(yī)療服務(wù)答案：B（解析：國(guó)家實(shí)行免疫規(guī)劃制度，對(duì)兒童實(shí)行免費(fèi)預(yù)防接種，但并非所有疫苗均免費(fèi)）2.關(guān)于醫(yī)院感染控制中的手衛(wèi)生，以下哪項(xiàng)操作符合規(guī)范？A.接觸患者血液后僅用速干手消毒劑消毒B.摘手套后未進(jìn)行手衛(wèi)生直接接觸下一位患者C.為患者測(cè)血壓前用流動(dòng)水洗手10秒D.接觸患者周圍環(huán)境后未明顯污染時(shí)使用速干手消毒劑答案：D（解析：接觸患者周圍環(huán)境后無明顯污染時(shí)，速干手消毒劑可替代洗手；接觸血液等污染后需先流動(dòng)水洗手；摘手套后需手衛(wèi)生；測(cè)血壓前洗手應(yīng)至少20秒）3.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被患者血液污染）屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物答案：C（解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、一次性注射器針頭等）4.患者因病情需要緊急輸血，未簽署《輸血治療同意書》時(shí)，正確的處理方式是？A.直接輸血，事后補(bǔ)簽B.聯(lián)系患者近親屬簽署，無法聯(lián)系時(shí)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后輸血C.拒絕輸血，要求患者必須簽署同意書D.由值班護(hù)士代簽答案：B（解析：根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，緊急情況下無法取得患者或近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后可立即實(shí)施輸血）5.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)院核心制度？A.三級(jí)查房制度B.病例討論制度C.藥品采購(gòu)制度D.會(huì)診制度答案：C（解析：醫(yī)院核心制度包括首診負(fù)責(zé)、三級(jí)查房、會(huì)診、病例討論、值班交接班等18項(xiàng)制度，藥品采購(gòu)屬于管理流程而非核心制度）6.患者隱私權(quán)保護(hù)中，以下行為合法的是？A.實(shí)習(xí)醫(yī)生在科室討論會(huì)上匯報(bào)患者病情及隱私信息B.將患者檢查結(jié)果通過科室微信群共享以便討論C.向保險(xiǎn)公司提供患者診斷證明時(shí)隱去個(gè)人敏感信息D.在醫(yī)院公告欄張貼患者治療前后對(duì)比照片（未署名）答案：C（解析：隱私權(quán)保護(hù)要求僅在必要范圍內(nèi)使用患者信息，向第三方提供時(shí)需脫敏處理；科室討論會(huì)需限制參與人員范圍；微信群共享可能擴(kuò)大知情范圍；未署名照片仍可能被識(shí)別）7.關(guān)于醫(yī)療不良事件報(bào)告，以下說法錯(cuò)誤的是？A.Ⅰ級(jí)（警告事件）需2小時(shí)內(nèi)口頭報(bào)告，24小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）需24小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）可每周匯總報(bào)告D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）無需報(bào)告答案：D（解析：Ⅳ級(jí)（隱患事件）指由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)的事件，仍需報(bào)告以改進(jìn)流程）8.患者突發(fā)心跳驟停，現(xiàn)場(chǎng)無除顫儀時(shí)，首選手復(fù)蘇措施是？A.立即胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）B.呼叫醫(yī)生后等待除顫儀C.開放氣道后人工呼吸D.先檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)確認(rèn)是否驟停答案：A（解析：心肺復(fù)蘇強(qiáng)調(diào)“早按壓”，確認(rèn)驟停后立即開始胸外按壓，按壓與通氣比例為30:2）9.下列哪種情況無需執(zhí)行“雙人核對(duì)”制度？A.靜脈輸血B.手術(shù)患者接臺(tái)C.發(fā)放口服藥D.打印檢驗(yàn)報(bào)告答案：D（解析：雙人核對(duì)適用于高風(fēng)險(xiǎn)操作，如輸血、手術(shù)患者身份核查、給藥等；檢驗(yàn)報(bào)告打印一般由系統(tǒng)自動(dòng)生成，無需雙人核對(duì)）10.根據(jù)《傳染病防治法》，發(fā)現(xiàn)甲類傳染?。ㄈ缁魜y）確診病例后，報(bào)告時(shí)限應(yīng)為？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A（解析：甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病（如肺炭疽、新型冠狀病毒肺炎）需2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)）11.患者因“上呼吸道感染”就診，醫(yī)生開具頭孢類抗生素前，必須完成的步驟是？A.詢問藥物過敏史B.檢查肝腎功能C.測(cè)量血壓D.拍攝胸片答案：A（解析：使用抗生素前需嚴(yán)格詢問過敏史，尤其是β-內(nèi)酰胺類藥物，過敏史是用藥禁忌的關(guān)鍵依據(jù)）12.關(guān)于病歷書寫，以下要求錯(cuò)誤的是？A.入院記錄應(yīng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.上級(jí)醫(yī)師查房記錄可由實(shí)習(xí)醫(yī)生代簽D.病歷書寫需使用藍(lán)黑或碳素墨水答案：C（解析：上級(jí)醫(yī)師查房記錄必須由上級(jí)醫(yī)師本人審閱并簽名，不得由他人代簽）13.患者因糾紛在診室大吵大鬧，影響正常診療，正確的處理流程是？A.立即報(bào)警并限制患者行動(dòng)B.安撫患者情緒，引導(dǎo)至安靜場(chǎng)所溝通C.讓保安強(qiáng)行帶離患者D.繼續(xù)診療其他患者，不予理睬答案：B（解析：醫(yī)患沖突時(shí)應(yīng)優(yōu)先安撫情緒，避免激化矛盾；限制行動(dòng)或強(qiáng)行帶離可能構(gòu)成侵權(quán)；不予理睬會(huì)加劇不滿）14.醫(yī)療廢物專用包裝袋的顏色是？A.黃色B.黑色C.紅色D.藍(lán)色答案：A（解析：感染性廢物使用黃色包裝袋，病理性廢物使用雙層黃色袋，損傷性廢物使用硬塑銳器盒）15.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)療核心制度中“危急值報(bào)告”的范疇？A.門診患者血糖6.5mmol/L（正常3.9-6.1）B.住院患者血鉀2.8mmol/L（正常3.5-5.5）C.體檢者胸片提示陳舊性結(jié)核灶D.術(shù)后患者體溫37.8℃（正常36-37.2）答案：B（解析：危急值指可能危及患者生命的檢查結(jié)果，如血鉀＜2.8mmol/L屬于低鉀危象，需立即報(bào)告臨床）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的指征包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCD（解析：WHO“手衛(wèi)生五個(gè)時(shí)刻”：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）2.醫(yī)療糾紛預(yù)防措施包括？A.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分告知病情B.規(guī)范病歷書寫與保管C.提高診療技術(shù)水平D.對(duì)患者投訴置之不理答案：ABC（解析：預(yù)防糾紛需主動(dòng)溝通、規(guī)范操作、提升服務(wù)，忽視投訴會(huì)激化矛盾）3.關(guān)于醫(yī)院感染，以下說法正確的是？A.住院患者入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D.原有感染在醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)散答案：AB（解析：醫(yī)院感染指住院患者在入院時(shí)未處于潛伏期，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染，包括醫(yī)務(wù)人員在院工作期間獲得的感染；經(jīng)胎盤感染、原有感染擴(kuò)散不屬于醫(yī)院感染）4.患者身份識(shí)別的正確方法包括？A.核對(duì)姓名、年齡B.核對(duì)住院號(hào)、床號(hào)C.讓患者自述姓名D.僅核對(duì)床頭卡信息答案：ABC（解析：身份識(shí)別需至少兩種方式，如姓名+住院號(hào)/年齡+床號(hào)，同時(shí)鼓勵(lì)患者自述姓名；僅核對(duì)床頭卡可能因信息錯(cuò)誤導(dǎo)致失誤）5.下列哪些情況需執(zhí)行“首診負(fù)責(zé)制”？A.門診患者首次就診B.急診患者跨科室就診C.住院患者會(huì)診D.患者經(jīng)搶救無效死亡答案：AB（解析：首診負(fù)責(zé)制適用于門急診患者首次就診及跨科室就診時(shí)，首診醫(yī)生需負(fù)責(zé)診治或協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診；會(huì)診屬于?？茀f(xié)助，死亡病例處理遵循其他流程）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.患者拒絕治療時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可強(qiáng)制其接受治療以挽救生命。（×）（解析：患者有知情同意權(quán)，無行為能力或危及公共安全時(shí)除外）2.醫(yī)療廢物可以與生活垃圾混放，只要分類包裝。（×）（解析：醫(yī)療廢物需專用容器單獨(dú)收集，禁止與生活垃圾混放）3.值班人員因特殊情況需離崗時(shí)，可口頭委托其他未值班人員代為值班。（×）（解析：值班需嚴(yán)格交接，不得私自委托，需書面交接并經(jīng)上級(jí)批準(zhǔn)）4.患者隱私權(quán)包括病情、診斷、治療等信息，但不包括聯(lián)系方式。（×）（解析：聯(lián)系方式屬于個(gè)人信息，同樣受隱私權(quán)保護(hù)）5.發(fā)生火災(zāi)時(shí)，應(yīng)遵循“先救人、后救物；先重點(diǎn)、后一般”的原則。（√）6.為提高效率，護(hù)士可代醫(yī)生開具臨時(shí)醫(yī)囑。（×）（解析：醫(yī)囑必須由執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，護(hù)士不得代開）7.新生兒疫苗接種后出現(xiàn)低熱（37.5℃）屬于異常反應(yīng)，需立即報(bào)告。（×）（解析：低熱是常見一般反應(yīng)，異常反應(yīng)指嚴(yán)重過敏等，需報(bào)告）8.醫(yī)療設(shè)備使用后，應(yīng)按照“清潔-消毒-滅菌”的順序處理。（√）9.患者投訴時(shí)，接待人員應(yīng)先辯解自身無過錯(cuò)，再安撫情緒。（×）（解析：應(yīng)先傾聽、共情，避免辯解激化矛盾）10.發(fā)現(xiàn)同事違反醫(yī)療核心制度時(shí)，應(yīng)立即向上級(jí)報(bào)告，無需私下溝通。（×）（解析：可先提醒，若無效再報(bào)告，兼顧團(tuán)隊(duì)協(xié)作與患者安全）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述“三級(jí)查房制度”的具體內(nèi)容。答案：三級(jí)查房指住院患者由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任及以上醫(yī)師（或科主任）三級(jí)人員進(jìn)行的查房。住院醫(yī)師每日至少2次查房（早晚），主治醫(yī)師每周至少2次，副主任及以上醫(yī)師每周至少1次。查房?jī)?nèi)容包括病情評(píng)估、診療方案調(diào)整、教學(xué)指導(dǎo)等，需體現(xiàn)層級(jí)指導(dǎo)。2.列出5項(xiàng)“患者十大安全目標(biāo)”的核心內(nèi)容。答案：①正確識(shí)別患者身份；②強(qiáng)化圍手術(shù)期安全；③確保用藥安全；④減少醫(yī)院相關(guān)性感染；⑤落實(shí)臨床“危急值”管理制度；⑥加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通；⑦防范與減少意外傷害；⑧鼓勵(lì)患者參與患者安全；⑨主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件；⑩加強(qiáng)電子病歷系統(tǒng)安全管理（任選5項(xiàng)）。3.醫(yī)療不良事件報(bào)告的目的是什么？答案：通過收集分析不良事件，識(shí)別醫(yī)療流程中的安全隱患；制定改進(jìn)措施，預(yù)防類似事件再次發(fā)生；提升醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)；促進(jìn)醫(yī)院安全文化建設(shè)，最終保障患者安全。4.簡(jiǎn)述醫(yī)患溝通的“四心原則”及具體要求。答案：四心原則指耐心、細(xì)心、責(zé)任心、同理心。耐心：傾聽患者訴求，不打斷；細(xì)心：關(guān)注細(xì)節(jié)（如表情、語(yǔ)氣），準(zhǔn)確理解需求；責(zé)任心：明確告知診療計(jì)劃及風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)負(fù)責(zé)態(tài)度；同理心：站在患者角度思考，表達(dá)理解與關(guān)懷（如“我能理解您現(xiàn)在很著急”）。五、案例分析題（共25分）案例：患者張某，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”收入呼吸內(nèi)科，入院時(shí)意識(shí)清楚，家屬主訴“患者夜間頻繁下床如廁，擔(dān)心跌倒”。責(zé)任護(hù)士小王查看病房后，發(fā)現(xiàn)床欄未升起，床頭柜放置水杯、遙控器等物品，地面有少量水漬。當(dāng)日23:00，值班護(hù)士小李巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者未在病房，最終在衛(wèi)生間找到患者，其已跌倒，左側(cè)髖部疼痛，無法站立。問題1：分析該案例中存在的安全隱患（5分）。答案：①跌倒高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估缺失：患者高齡、COPD急性加重，屬跌倒高危人群，未進(jìn)行Morse評(píng)分并采取預(yù)防措施；②環(huán)境安全隱患：床欄未升起（未使用防護(hù)設(shè)施）、地面有水漬（濕滑）、床頭柜物品未固定（可能絆倒）；③巡視間隔過長(zhǎng)：23:00巡視距離上一次巡視（假設(shè)為21:00）間隔2小時(shí)，高風(fēng)險(xiǎn)患者應(yīng)縮短巡視時(shí)間（如每30分鐘）；④家屬告知不足：未向家屬?gòu)?qiáng)調(diào)陪護(hù)及預(yù)防跌倒的具體措施（如使用呼叫鈴）。問題2：患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些處理措施（10分）？答案：①立即評(píng)估患者狀況：判斷意識(shí)（呼喊、輕拍雙肩）、呼吸（觀察胸廓起伏）、有無外傷（髖部腫脹、壓痛、畸形）及其他損傷（頭部、四肢）；②保持患者體位：若懷疑骨折（髖部疼痛、活動(dòng)受限），避免移動(dòng)，撥打醫(yī)生電話；③緊急處理：如無嚴(yán)重?fù)p傷，協(xié)助患者緩慢坐起，轉(zhuǎn)移至輪椅或病床；若有出血，壓迫止血；④報(bào)告與記錄：立即報(bào)告值班醫(yī)生，通知家屬；記錄跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過、患者反應(yīng)及處理措施（時(shí)間、內(nèi)容、效果）；⑤上報(bào)不良事件：填寫《患者跌倒/墜床不良事件報(bào)告表》，24小時(shí)內(nèi)提交護(hù)理部；⑥后續(xù)措施：協(xié)助醫(yī)生完成檢查（如X線），制定新的護(hù)理計(jì)劃（如加設(shè)床欄、地面防滑、24小時(shí)陪護(hù)），進(jìn)行科室討論分析原因。問題3：為預(yù)防類似事件再次發(fā)生，科室應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施（10分）？答案：①規(guī)范跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：對(duì)新入院患者2小時(shí)內(nèi)完成Morse評(píng)分（≥45分高風(fēng)險(xiǎn)），動(dòng)態(tài)評(píng)估