幼兒園晨檢流程及異常處理方案一、引言晨檢是幼兒園衛(wèi)生保健工作的核心環(huán)節(jié)，也是預(yù)防傳染病輸入、早期識別兒童健康異常的“第一道關(guān)口”。根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》《3-6歲兒童學習與發(fā)展指南》要求，晨檢需實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早干預(yù)”的目標，保障全園兒童的健康安全。本文結(jié)合一線實踐，梳理標準化晨檢流程及常見異常情況處理方案，為幼兒園衛(wèi)生保健工作提供可操作的指導(dǎo)。二、幼兒園晨檢標準化流程晨檢應(yīng)遵循“一接二看三摸四查五記”的邏輯，覆蓋“視覺觀察-觸覺檢查-信息確認”三個維度，確保無遺漏。以下為具體步驟：（一）第一步：入園接待——建立信任連接1.人員要求：由保健醫(yī)生（或經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的班主任）負責晨檢，佩戴口罩、手套，保持手部清潔（每檢查1名兒童后用免洗消毒液消毒）。2.操作要點：主動問候兒童及家長（如“XX小朋友早上好！今天看起來很精神呀~”），緩解兒童焦慮；提醒家長配合“無接觸交接”（如將兒童書包放在指定區(qū)域，避免直接接觸晨檢人員）；觀察家長狀態(tài)（如是否焦慮、是否提及兒童不適），主動詢問“今天孩子有沒有哪里不舒服？”。（二）第二步：初步觀察——識別異常狀態(tài)通過“看面色、看步態(tài)、看神情”判斷兒童整體健康狀況：面色：是否蒼白、潮紅、發(fā)黃或有瘀青；步態(tài)：是否跛行、步態(tài)不穩(wěn)（需警惕外傷或神經(jīng)系統(tǒng)異常）；神情：是否精神萎靡、哭鬧不止、眼神呆滯（與平時狀態(tài)差異明顯）。*示例*：若兒童低頭不語、不愿走動，需進一步詢問“是不是哪里疼？”。（三）第三步：觸摸檢查——排查潛在健康問題1.測體溫：用額溫槍測量額頭溫度（正常范圍36.0℃-37.2℃），若超過37.3℃，需用水銀體溫計復(fù)測腋下溫度（更準確）；2.摸淋巴結(jié)：輕觸兒童頸部、耳后淋巴結(jié)（正常為黃豆大小、無壓痛、可活動），若發(fā)現(xiàn)腫大、壓痛或固定不動，需標記異常；3.摸皮膚：檢查手部、面部、頸部皮膚（有無紅腫、皮疹、破損、水皰，尤其注意手心、腳心、口腔周圍——手足口病高發(fā)期重點）。（四）第四步：專項檢查——聚焦關(guān)鍵部位1.口腔與咽喉：讓兒童張開嘴巴，用壓舌板輕壓舌頭（避免觸及咽喉引起嘔吐），檢查：口腔黏膜：有無潰瘍、皰疹（如手足口病的“皰疹性咽峽炎”）；咽喉部：有無紅腫、分泌物（如急性咽炎、扁桃體炎）；2.手部與足部：（傳染病高發(fā)期強化）檢查手心、腳心有無皮疹（如手足口病的“斑丘疹”“皰疹”）；3.攜帶物品檢查：檢查兒童書包、口袋（有無攜帶尖銳物品、藥品、零食等違禁物品，如小刀、口香糖、降壓藥）。（五）第五步：信息確認與記錄——閉環(huán)管理1.家長告知：若兒童無異常，告知家長“孩子今天狀態(tài)很好，請放心”；若有異常，需簡要說明情況（如“孩子有點發(fā)熱，我們帶他去隔離室休息，您過來一下”）；2.記錄內(nèi)容：在《晨檢記錄表》中填寫以下信息（示例）：日期班級姓名異常情況（如“發(fā)熱37.5℃”“咽喉紅腫”）處理措施（如“帶至隔離室”“通知家長”）家長簽字2023-XX-XX小一班小明發(fā)熱37.5℃，精神萎靡?guī)е粮綦x室，通知家長接回張三三、常見異常情況識別與處理方案晨檢中發(fā)現(xiàn)的異常需分類處理，遵循“立即隔離、及時通知、規(guī)范記錄”的原則，以下為高頻異常的處理流程：（一）異常1：發(fā)熱（體溫≥37.3℃）1.識別要點：體溫升高、面色潮紅、額頭發(fā)燙，可能伴隨咳嗽、流涕、乏力；2.處理流程：第一步：帶至隔離室（遠離教室，通風良好，配備玩具、水杯、體溫計），安撫兒童情緒（如“我們一起玩拼圖，等媽媽來接你”）；第二步：用水銀體溫計復(fù)測腋下溫度（10分鐘），確認發(fā)熱后，立即通知家長（電話溝通：“您好，小明媽媽，孩子晨檢時體溫37.5℃，精神有點萎靡，麻煩您過來接一下，帶孩子去醫(yī)院看看”）；第三步：記錄發(fā)熱時間、體溫、伴隨癥狀（如“10:00，體溫37.5℃，咳嗽2聲”）；第四步：家長接走后，追蹤后續(xù)情況（如是否就醫(yī)、診斷結(jié)果——若為流感，需提醒班級加強消毒）。（二）異常2：嘔吐/腹瀉1.識別要點：口腔有異味、嘔吐物殘留，或家長告知“早上吐了1次”“腹瀉2次”；2.處理流程：立即帶至隔離室，讓兒童側(cè)臥位（避免嘔吐物嗆入氣管）；詢問家長：“孩子今天吃了什么？有沒有受涼？”（排查誘因）；通知家長接回，建議就醫(yī)（需排除急性胃腸炎、諾如病毒感染）；對隔離室進行消毒（用含氯消毒液擦拭桌面、地面，嘔吐物用消毒粉覆蓋后清理）。（三）異常3：皮疹1.識別要點：皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰（如手足口病的“手足臀部皮疹”、蕁麻疹的“風團”）；2.處理流程：檢查皮疹部位、形態(tài)（如手足口病的皮疹為“圓形皰疹，周圍有紅暈”）；詢問家長：“孩子有沒有癢？昨天有沒有吃新食物/接觸新玩具？”（排查過敏或傳染?。?；若懷疑為傳染?。ㄈ缡肿憧诓?、水痘），立即隔離并通知家長接回，同時上報園領(lǐng)導(dǎo)（啟動傳染病應(yīng)急預(yù)案）；對兒童接觸過的物品（如書包、玩具）進行消毒（陽光暴曬或含氯消毒液浸泡）。（四）異常4：外傷（如擦傷、淤青）1.識別要點：皮膚有破損、滲血、瘀青，或兒童說“胳膊疼”；2.處理流程：輕度擦傷：用生理鹽水沖洗傷口，涂碘伏消毒，貼創(chuàng)可貼；重度外傷（如傷口較深、出血不止）：用干凈紗布按壓止血，立即通知家長帶至醫(yī)院；詢問兒童：“怎么弄傷的？”（如“昨天玩滑梯摔了”），記錄外傷原因，避免后續(xù)類似情況。（五）異常5：精神萎靡/異常行為1.識別要點：與平時差異大（如平時活潑，今日沉默不語；或哭鬧不止、拒絕進食）；2.處理流程：帶至安靜區(qū)域，耐心詢問：“是不是哪里不舒服？還是想媽媽了？”（排除情緒問題）；若無法安撫，通知家長（如“孩子今天一直哭，不愿意玩，麻煩您過來看看”）；記錄行為異常表現(xiàn)（如“10:30，哭鬧不止，拒絕喝水”），后續(xù)追蹤家長反饋（如是否為“晨起鬧脾氣”或“身體不適”）。四、特殊時期晨檢強化措施（如傳染病高發(fā)期）在流感、手足口病、諾如病毒等傳染病高發(fā)期，需增加以下檢查項目：1.手足口病強化：重點檢查手心、腳心、口腔黏膜（有無皰疹），詢問家長“孩子有沒有流口水、拒食？”；2.流感強化：增加“咳嗽、咽痛”詢問，若有發(fā)熱+咳嗽，直接通知家長接回；3.諾如病毒強化：詢問家長“孩子有沒有嘔吐、腹瀉？”，若有，禁止入園（諾如病毒傳染性強，需隔離至癥狀消失后3天）。五、晨檢工作的制度保障1.人員培訓(xùn)制度：每學期組織1次晨檢培訓(xùn)（內(nèi)容包括：體溫測量方法、淋巴結(jié)檢查技巧、溝通話術(shù)），考核合格后方可上崗；2.異常上報制度：晨檢中發(fā)現(xiàn)傳染?。ㄈ缡肿憧诓。?，需在2小時內(nèi)上報園領(lǐng)導(dǎo)，12小時內(nèi)上報當?shù)丶部刂行模?.家長溝通制度：通過家長會、班級群告知家長晨檢要求（如“若孩子發(fā)熱，請不要送園”），爭取家長配合；4.檔案管理與數(shù)據(jù)分析：每月整理《晨檢記錄表》，分析異常情況趨勢（如“本月發(fā)熱兒童增多，可能與天氣變化有關(guān)”），調(diào)整衛(wèi)生保健措施（如增加教室通風次數(shù)）。六、結(jié)語晨檢不是“走形式”，而是“守底線”。它需要保健醫(yī)生的專業(yè)判斷、老師的細心觀察、家長的積極配合，共