2025年腰椎間盤突出癥術(shù)后的護理查房腰椎間盤突出癥是引起腰痛和腿痛的常見原因，主要是由于腰椎間盤的退變，纖維環(huán)部分或全部斷裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所引起的一種綜合征。手術(shù)治療是腰椎間盤突出癥的重要治療手段之一，而術(shù)后的護理對于患者的康復至關重要。下面進行一次。病例介紹患者，男性，45歲，因“反復腰痛伴左下肢放射痛1年，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腰痛，伴左下肢放射痛，休息后可緩解，未予重視及正規(guī)治療。1周前，上述癥狀加重，影響日常生活及睡眠，遂來我院就診。入院后完善相關檢查，腰椎MRI提示：腰4-5椎間盤突出。診斷為“腰椎間盤突出癥”，于昨日在全身麻醉下行“腰4-5椎間盤髓核摘除術(shù)+椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。護理評估-生命體征：術(shù)后返回病房即刻測量生命體征，體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。目前生命體征平穩(wěn)，需繼續(xù)密切觀察。-傷口情況：觀察傷口敷料有無滲血、滲液，傷口周圍有無紅腫、壓痛。目前傷口敷料干燥，無滲血、滲液，周圍皮膚無明顯紅腫。-引流管情況：患者留置有傷口引流管，引流管通暢，引出淡紅色血性液體約50ml，需準確記錄引流液的量、顏色及性質(zhì)，保持引流管通暢，防止扭曲、受壓、堵塞。-肢體感覺及運動功能：評估患者雙下肢的感覺、運動情況，與術(shù)前相比有無改善或異常。目前患者左下肢感覺較術(shù)前有所恢復，肌力Ⅴ級，右下肢感覺、肌力正常。-疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者疼痛程度，患者訴傷口疼痛，VAS評分4分，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物緩解疼痛。-心理狀態(tài)：患者對疾病的康復存在擔憂，擔心手術(shù)效果及術(shù)后恢復情況，表現(xiàn)出焦慮情緒。護理診斷-疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關。依據(jù)是患者術(shù)后傷口疼痛，VAS評分4分。-潛在并發(fā)癥：出血、感染、神經(jīng)根損傷、下肢深靜脈血栓形成等。依據(jù)是手術(shù)有創(chuàng)傷，可能導致局部出血、感染，術(shù)中操作可能損傷神經(jīng)根，術(shù)后患者臥床時間長，下肢活動減少，易形成深靜脈血栓。-軀體活動障礙：與術(shù)后傷口疼痛、臥床及內(nèi)固定限制有關。依據(jù)是患者術(shù)后需臥床休息，活動受限。-焦慮：與擔心手術(shù)效果及術(shù)后康復有關。依據(jù)是患者對疾病的康復存在擔憂，表現(xiàn)出焦慮情緒。-知識缺乏：缺乏腰椎間盤突出癥術(shù)后康復及護理的相關知識。依據(jù)是患者及家屬對術(shù)后的注意事項、康復鍛煉方法等了解不足。護理措施-疼痛護理-評估患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時間，觀察疼痛的變化情況。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，協(xié)助患者采取舒適的體位，減輕傷口張力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等，并觀察藥物的療效及不良反應。-采用分散注意力的方法，如聽音樂、與患者聊天等，減輕患者對疼痛的感知。-并發(fā)癥的觀察與護理-出血：密切觀察傷口敷料有無滲血、滲液，引流液的量、顏色及性質(zhì)。若引流液突然增多，顏色鮮紅，或傷口敷料滲血較多，應及時報告醫(yī)生處理。-感染：保持傷口敷料清潔干燥，嚴格遵守無菌操作原則，定期更換傷口敷料。觀察患者有無發(fā)熱、傷口紅腫、疼痛加劇等感染跡象，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。-神經(jīng)根損傷：密切觀察患者雙下肢的感覺、運動情況，若出現(xiàn)下肢感覺減退、肌力下降、大小便失禁等癥狀，應及時報告醫(yī)生，給予相應的處理。-下肢深靜脈血栓形成：鼓勵患者早期進行下肢肌肉收縮鍛煉，如踝關節(jié)背伸、跖屈運動，股四頭肌等長收縮運動等。指導患者穿彈力襪，促進下肢血液回流。必要時遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，如低分子肝素鈣等。觀察患者下肢有無腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀，應及時報告醫(yī)生，給予相應的處理。-軀體活動障礙的護理-術(shù)后協(xié)助患者軸式翻身，每2小時1次，防止壓瘡的發(fā)生。翻身時注意保持脊柱的穩(wěn)定性，避免脊柱扭曲。-指導患者進行床上肢體活動，如上肢的伸展、握拳運動，下肢的直腿抬高運動等，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-根據(jù)患者的恢復情況，逐漸增加活動量，如坐起、床邊站立、行走等?；顒訒r應有人陪伴，防止跌倒。-心理護理-主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，向患者解釋手術(shù)的過程及效果，增強患者對手術(shù)的信心。-介紹成功康復的案例，讓患者了解術(shù)后康復的過程及注意事項，減輕患者的焦慮情緒。-鼓勵患者家屬給予患者關心和支持，共同幫助患者度過術(shù)后康復期。-健康宣教-向患者及家屬講解腰椎間盤突出癥的病因、治療方法及術(shù)后康復的重要性。-指導患者正確的臥床姿勢，如仰臥位時可在腰部及膝關節(jié)下方墊一軟枕，使腰部肌肉放松；側(cè)臥位時應保持脊柱在一條直線上。-告知患者術(shù)后飲食應富含營養(yǎng)，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓，影響傷口愈合。-指導患者進行康復鍛煉，如腰背肌鍛煉（五點支撐法、三點支撐法、小飛燕等），應循序漸進，避免過度勞累。-告知患者出院后應注意休息，避免腰部過度負重、彎腰、扭轉(zhuǎn)等動作，佩戴腰圍3-6個月，定期復查。護理評價通過對患者的護理評估、診斷及實施相應的護理措施，目前患者疼痛得到緩解，VAS評分降至2分；傷口無滲血、滲液，無紅腫、壓痛，引流管通暢，引流液量逐漸減少；雙下肢感覺、運動功能正常，未出現(xiàn)并發(fā)癥；患者焦慮情緒有所緩解，對疾病的康復有了信心；患者及家屬對腰椎間盤突出癥術(shù)后康復及護理的相關知識有了一定的了解，能夠積極配合護理工作。討論與總結(jié)在腰椎間盤突出癥術(shù)后護理中，密切觀察患者的生命體征、傷口情況、引流管情況及肢體感覺運動功能至關重要，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥是保證患者康復的關鍵。疼痛護理、心理護理及健康宣教也不容忽