2025年韋尼克腦病護(hù)理查房病例介紹患者，男性，58歲，因“反復(fù)嘔吐、納差1月，加重伴精神異常、行走不穩(wěn)1周”入院?；颊?月前無明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，為胃內(nèi)容物，伴納差，未予重視。1周前上述癥狀加重，同時(shí)出現(xiàn)精神異常，表現(xiàn)為淡漠、嗜睡，行走不穩(wěn)，易跌倒。既往有長(zhǎng)期大量飲酒史30年，每日飲酒量約500ml。入院查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志欠清，精神萎靡，雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)受限，可見水平眼震，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。四肢肌力4級(jí)，肌張力正常，腱反射減弱，病理征未引出。共濟(jì)失調(diào)，閉目難立征陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)基本正常，血清維生素B1水平降低。頭顱MRI提示雙側(cè)丘腦、第三腦室及導(dǎo)水管周圍對(duì)稱性T2WI高信號(hào)影。診斷：韋尼克腦病。護(hù)理評(píng)估1.生理評(píng)估-患者存在反復(fù)嘔吐、納差，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)攝入不足，有發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)。-精神異常、行走不穩(wěn)，易發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。-眼球運(yùn)動(dòng)受限、眼震，可能影響患者的視覺功能和日常生活。-四肢肌力減弱、腱反射減弱，提示可能存在周圍神經(jīng)病變，影響肢體活動(dòng)。2.心理評(píng)估患者因疾病導(dǎo)致精神異常、生活不能自理，可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)治療和康復(fù)缺乏信心。3.社會(huì)評(píng)估患者有長(zhǎng)期大量飲酒史，家庭對(duì)其飲酒行為可能存在一定的監(jiān)管不足。同時(shí)，疾病可能會(huì)給家庭帶來經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理診斷1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與反復(fù)嘔吐、納差及維生素B1缺乏有關(guān)患者反復(fù)嘔吐、納差，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入減少。同時(shí)，維生素B1缺乏影響了機(jī)體的能量代謝，進(jìn)一步加重了營(yíng)養(yǎng)不良。2.有受傷的危險(xiǎn)與精神異常、行走不穩(wěn)有關(guān)患者精神淡漠、嗜睡，對(duì)周圍環(huán)境的感知和反應(yīng)能力下降。行走不穩(wěn)，易跌倒、墜床，可能導(dǎo)致骨折、顱腦損傷等嚴(yán)重后果。3.自理能力缺陷與精神異常、肢體活動(dòng)障礙有關(guān)患者精神異常，無法自主完成日常生活活動(dòng)，如進(jìn)食、穿衣、洗漱等。肢體活動(dòng)障礙也限制了其自理能力。4.知識(shí)缺乏與缺乏韋尼克腦病的相關(guān)知識(shí)有關(guān)患者及家屬對(duì)韋尼克腦病的病因、治療、護(hù)理及預(yù)后等方面的知識(shí)了解不足，可能影響治療和護(hù)理的依從性。5.潛在并發(fā)癥：呼吸抑制、心律失常與維生素B1缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)損害有關(guān)維生素B1缺乏可影響神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)的正常功能，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸抑制、心律失常等并發(fā)癥。護(hù)理目標(biāo)1.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，血清維生素B1水平恢復(fù)正常。2.患者住院期間不發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。3.患者的自理能力逐漸恢復(fù)，能夠完成部分日常生活活動(dòng)。4.患者及家屬能夠了解韋尼克腦病的相關(guān)知識(shí)，提高治療和護(hù)理的依從性。5.及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，確?；颊呱踩?。護(hù)理措施1.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理-遵醫(yī)囑給予維生素B1肌肉注射或靜脈滴注，補(bǔ)充足夠的維生素B1。同時(shí)，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等。-對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的患者，可采取少量多餐的方式進(jìn)食，避免一次進(jìn)食過多引起嘔吐。必要時(shí)，可給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，如靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等。-定期監(jiān)測(cè)患者的體重、血清蛋白、維生素B1水平等指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持的效果。2.安全護(hù)理-將患者安置在安靜、安全的病房，地面保持干燥，避免濕滑。在病床兩側(cè)安裝防護(hù)欄，防止患者墜床。-加強(qiáng)巡視，密切觀察患者的精神狀態(tài)和活動(dòng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患。對(duì)于精神異常、躁動(dòng)不安的患者，可適當(dāng)使用約束帶進(jìn)行約束，但要注意約束的松緊度，避免損傷患者皮膚。-指導(dǎo)患者家屬陪伴患者，避免患者獨(dú)自活動(dòng)。在患者行走時(shí)，給予必要的攙扶和協(xié)助，防止跌倒。3.生活護(hù)理-協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，如進(jìn)食、穿衣、洗漱、大小便等。保持患者皮膚清潔干燥，定期為患者翻身、拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。-對(duì)于眼球運(yùn)動(dòng)受限的患者，可使用眼罩保護(hù)眼睛，防止角膜干燥和損傷。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予眼藥水滴眼，保持眼部濕潤(rùn)。-鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng)，如被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩等，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。4.健康教育-向患者及家屬講解韋尼克腦病的病因、治療、護(hù)理及預(yù)后等方面的知識(shí)，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解。-強(qiáng)調(diào)戒酒的重要性，幫助患者制定戒酒計(jì)劃，并鼓勵(lì)家屬監(jiān)督患者戒酒。-指導(dǎo)患者及家屬合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃富含維生素B1的食物，如谷類、豆類、堅(jiān)果等。-告知患者及家屬康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)他們進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練方法，如肢體運(yùn)動(dòng)、平衡訓(xùn)練等。5.病情觀察-密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。如患者出現(xiàn)呼吸急促、心率異常、意識(shí)障礙加重等情況，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。-觀察患者的精神癥狀和肢體活動(dòng)情況，評(píng)估治療效果。如患者精神癥狀改善不明顯或肢體活動(dòng)障礙加重，應(yīng)及時(shí)調(diào)整治療方案。-定期復(fù)查頭顱MRI，觀察腦部病變的變化情況。護(hù)理評(píng)價(jià)經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，患者的營(yíng)養(yǎng)狀況得到了明顯改善，血清維生素B1水平恢復(fù)正常。住院期間未發(fā)生跌倒、墜床等意外事件。患者的精神狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，自理能力有所恢復(fù)，能夠完成部分日常生活活動(dòng)。患者及家屬對(duì)韋尼克腦病的相關(guān)知識(shí)有了一定的了解，治療和護(hù)理的依從性提高。未發(fā)生呼吸抑制、心律失常等潛在并發(fā)癥。討論與總結(jié)韋尼克腦病是一種由于維生素B1缺乏引起的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，常見于長(zhǎng)期大量飲酒者。早期診斷和及時(shí)治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。在護(hù)理過程中，應(yīng)注重營(yíng)養(yǎng)支持、安全護(hù)理、生活護(hù)理和健康教育等方面，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。同時(shí)，要密切觀察患者的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在并發(fā)癥，確保患者生命安全。通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)韋尼克腦病的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)，為今后的臨床護(hù)理工作提供了寶貴