護士專業(yè)基礎知識考試及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于無菌技術操作原則，下列哪項錯誤？A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌包打開后未用完的物品，有效期為24小時C.無菌持物鉗可夾取油紗布D.無菌物品與非無菌物品分開放置答案：C解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，因油質會黏附于鉗端，影響消毒效果。其他選項均符合無菌技術原則：操作前30分鐘停止清掃可減少塵埃；未用完的無菌包24小時內有效；物品需嚴格區(qū)分無菌與非無菌。2.正常成人安靜狀態(tài)下，收縮壓的正常范圍是？A.60-89mmHgB.90-139mmHgC.140-159mmHgD.160-179mmHg答案：B解析：根據(jù)《中國高血壓防治指南》，正常成人收縮壓為90-139mmHg，舒張壓為60-89mmHg。收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg可診斷為高血壓。3.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是？A.頭偏向一側B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球干濕度適宜（以不滴水為宜）D.漱口后協(xié)助擦凈口周答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，禁止漱口，以免誤吸。其他選項正確：頭偏向一側防止分泌物誤吸；壓舌板輔助開口；棉球過濕易導致誤吸，需控制濕度。4.下列哪種藥物需在冰箱內（2-8℃）保存？A.青霉素鈉B.胰島素注射液C.氨茶堿片D.地高辛片答案：B解析：胰島素屬于生物制劑，需低溫保存以維持活性。青霉素鈉需現(xiàn)配現(xiàn)用，常溫下易分解；氨茶堿遇光易分解，需避光保存但無需冷藏；地高辛片為普通片劑，常溫保存即可。5.靜脈輸液時，茂菲滴管內液面過高的處理方法是？A.夾緊滴管上端輸液管，打開調節(jié)孔放液B.夾緊滴管下端輸液管，擠壓滴管放液C.直接調整輸液器位置，使液面下降D.更換輸液器答案：A解析：液面過高時，應夾緊滴管上端輸液管，打開調節(jié)孔（或輸液器側壁的小孔），使滴管內液體流出至正常液面，避免因液面過高無法觀察滴速。6.下列哪種情況屬于醫(yī)院感染？A.入院前已存在的肺炎B.住院期間因留置導尿引發(fā)的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時內發(fā)?。〥.皮膚黏膜開放性傷口有細菌定植但無炎癥表現(xiàn)答案：B解析：醫(yī)院感染指住院期間獲得的感染，包括在院期間發(fā)生和出院后發(fā)?。ǖ朐簳r已處于潛伏期的除外）。留置導尿引發(fā)的尿路感染符合醫(yī)院感染定義。其他選項：入院前已存在的感染、新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（非院內獲得）、無炎癥表現(xiàn)的定植均不屬于醫(yī)院感染。7.測量腋溫時，正確的操作是？A.擦干腋窩汗液，體溫計水銀端置于腋窩頂部B.測量時間為3分鐘C.局部有冷敷者需間隔10分鐘后測量D.體溫表取出后直接讀數(shù)答案：A解析：腋溫測量需擦干汗液（避免水分影響結果），水銀端置于腋窩頂部（緊貼皮膚），測量時間10分鐘；局部有冷/熱敷者需間隔30分鐘后測量；取出后需水平持表，緩慢轉動讀取數(shù)據(jù)。8.下列關于壓瘡分期的描述，錯誤的是？A.Ⅰ期：皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑B.Ⅱ期：部分皮層缺失，表現(xiàn)為表淺的開放性潰瘍或水皰C.Ⅲ期：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪但無骨骼、肌腱暴露D.Ⅳ期：全層皮膚缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：無錯誤選項（注：原題可能存在設計問題，實際Ⅳ期確實涉及深部組織暴露）解析：壓瘡分期依據(jù)美國國家壓瘡咨詢委員會（NPUAP）標準：Ⅰ期為非蒼白性紅斑；Ⅱ期為部分皮層缺失（表淺潰瘍或水皰）；Ⅲ期為全層皮膚缺失，未達筋膜；Ⅳ期為全層缺失伴肌肉、骨骼暴露。9.為破傷風患者更換敷料后，污染敷料的處理方法是？A.高壓蒸汽滅菌后再清洗B.放入黃色醫(yī)療垃圾袋，集中焚燒C.浸泡于含氯消毒液中30分鐘后丟棄D.直接投入生活垃圾桶答案：B解析：破傷風梭菌為芽胞菌，需嚴格消毒。污染敷料屬于感染性醫(yī)療廢物，應放入黃色垃圾袋，集中焚燒（芽胞需160℃以上干熱或高壓蒸汽滅菌才能殺滅，但焚燒更徹底）。10.下列哪項是洋地黃中毒最常見的心律失常？A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.竇性心動過緩C.房室傳導阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速答案：A解析：洋地黃中毒時，室性期前收縮（尤其是二聯(lián)律）是最常見的心律失常，約占50%以上。其他如房室傳導阻滯、竇性心動過緩也可能發(fā)生，但以室早二聯(lián)律最典型。11.為尿潴留患者導尿時，首次放尿量不應超過？A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：大量放尿可使腹壓驟降，導致膀胱黏膜急劇充血，甚至發(fā)生血尿；同時腹腔內壓突然降低，血液滯留腹腔，引起血壓下降（虛脫）。因此首次放尿不超過1000ml。12.下列哪種藥物需在飯后服用以減少胃腸道刺激？A.阿司匹林B.硫酸亞鐵C.胃黏膜保護劑（如硫糖鋁）D.促胃腸動力藥（如多潘立酮）答案：A解析：阿司匹林對胃黏膜有刺激，飯后服用可減少直接接觸胃黏膜；硫酸亞鐵需空腹服用（避免食物影響鐵吸收）；胃黏膜保護劑應餐前服用（在胃壁形成保護膜）；促胃腸動力藥需餐前30分鐘服用（促進胃排空）。13.成人胸外心臟按壓的正確部位是？A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.心前區(qū)答案：B解析：根據(jù)2020版AHA指南，胸外按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點），即胸骨中1/3與下1/3交界處。按壓深度成人5-6cm，頻率100-120次/分。14.關于靜脈輸血的注意事項，錯誤的是？A.輸血前需兩人核對患者信息及血袋信息B.輸血開始后15分鐘內密切觀察有無輸血反應C.庫存血可加生理鹽水稀釋后輸入D.輸血完畢后血袋需低溫保存24小時答案：C解析：庫存血不能隨意添加藥物（包括生理鹽水），需用生理鹽水作為輸血前后的沖管液。其他選項正確：雙人核對確保安全；前15分鐘是輸血反應高發(fā)期；血袋保存24小時以備追溯。15.下列哪種溶液屬于等滲電解質溶液？A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.0.9%氯化鈉溶液D.5%碳酸氫鈉溶液答案：C解析：等滲溶液的滲透壓與血漿相近（280-320mOsm/L）。0.9%氯化鈉（生理鹽水）為等滲；5%葡萄糖輸入體內后葡萄糖被代謝，最終為無張溶液；10%葡萄糖為高滲；5%碳酸氫鈉為高滲（需稀釋后使用）。16.測量血壓時，袖帶過窄會導致？A.血壓測量值偏低B.血壓測量值偏高C.無影響D.舒張壓測量值偏低答案：B解析：袖帶過窄時，為阻斷動脈血流需更高的壓力，導致測量值偏高；袖帶過寬則會低估血壓。17.為高熱患者進行乙醇擦浴時，禁忌擦拭的部位是？A.頸部、腋窩B.肘窩、腹股溝C.前胸、腹部D.背部、腘窩答案：C解析：前胸（心前區(qū)）受冷可反射性引起心率減慢、心律失常；腹部受冷易導致腹瀉，因此為禁忌部位。其他部位（頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行處）是擦浴重點，可增加散熱。18.下列哪種情況需立即停止輸液并報告醫(yī)生？A.輸液速度過慢（因患者自行調慢）B.茂菲滴管內液面過低（可通過擠壓滴管補充）C.患者出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰D.輸液部位輕微腫脹（無疼痛）答案：C解析：咳粉紅色泡沫痰是急性肺水腫的典型表現(xiàn)，需立即停止輸液，取端坐位，給予高流量吸氧（濕化瓶內加20%-30%乙醇），并報告醫(yī)生處理。其他情況可通過調整輸液器或觀察處理。19.關于皮內注射（ID）的描述，錯誤的是？A.常用于藥物過敏試驗B.注射角度為5°C.注射后局部可見半球形皮丘D.拔針后按壓針孔答案：D解析：皮內注射后不可按壓針孔（避免藥液擴散，影響結果判斷）。其他選項正確：皮內注射用于藥敏試驗（如青霉素）、卡介苗接種；角度5°；注射后形成皮丘（直徑5-6mm）。20.患者因“急性闌尾炎”術后6小時，主訴切口疼痛，應首先采取的護理措施是？A.立即給予止痛藥B.評估疼痛程度（如數(shù)字評分法）C.告知患者“術后疼痛正常，忍耐即可”D.協(xié)助患者取半臥位答案：B解析：疼痛護理的第一步是評估（如數(shù)字評分法、面部表情量表），根據(jù)評估結果采取措施（如非藥物鎮(zhèn)痛或藥物鎮(zhèn)痛）。直接給藥可能掩蓋病情；半臥位可減輕腹壁張力，但需先評估疼痛程度。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.下列屬于壓瘡高危人群的有？A.截癱患者（長期臥床）B.肥胖患者（體重指數(shù)＞30）C.糖尿病患者（周圍神經(jīng)病變）D.發(fā)熱患者（汗液刺激皮膚）答案：ABCD解析：壓瘡高危因素包括：長期臥床（活動受限）、肥胖（局部壓力大）、糖尿病（神經(jīng)病變導致感覺減退，血供差）、發(fā)熱（汗液潮濕增加摩擦力）。2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞，應采取的措施包括？A.立即停止輸液，通知醫(yī)生B.取左側頭低足高位C.高流量吸氧（6-8L/min）D.監(jiān)測生命體征答案：ABCD解析：空氣栓塞時，左側頭低足高位可使空氣聚集于右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；高流量吸氧改善缺氧；需立即停液并監(jiān)測生命體征。3.關于青霉素過敏反應的預防，正確的是？A.首次使用前需做皮試B.停藥3天后再次使用需重做皮試C.更換批號需重做皮試D.皮試陰性者不會發(fā)生過敏反應答案：ABC解析：青霉素過敏反應可發(fā)生于任何階段，皮試陰性仍可能出現(xiàn)遲發(fā)性過敏反應（如皮疹），因此需嚴密觀察。其他選項正確：首次使用、停藥3天、更換批號均需皮試。4.下列屬于一級護理的適用對象是？A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.手術后或治療期間需要嚴格臥床的患者D.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者答案：ABCD解析：根據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》，一級護理適用于：①病情趨向穩(wěn)定的重癥；②生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定；③術后/治療需嚴格臥床；④生活部分自理但病情隨時變化。5.為糖尿病患者進行飲食指導時，正確的內容包括？A.總熱量根據(jù)理想體重、活動量計算B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質占總熱量15%-20%（其中優(yōu)質蛋白≥1/3）D.限制單糖（如蔗糖、葡萄糖）攝入答案：ABCD解析：糖尿病飲食需個體化計算總熱量；碳水化合物為主要供能物質（50%-60%）；蛋白質以優(yōu)質蛋白為主；單糖吸收快，易引起血糖波動，需限制。三、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述導尿術的注意事項。答案：（1）嚴格無菌操作：操作者戴無菌手套，消毒順序為外陰→尿道口→肛門（女性）或陰阜→陰莖→尿道口（男性），避免污染。（2）選擇合適導尿管：成人一般用16-18號，兒童用8-10號；氣囊導尿管需確認氣囊無漏氣。（3）插入深度：女性4-6cm（見尿后再插1-2cm），男性20-22cm（見尿后再插2-3cm）。（4）避免損傷：插管時動作輕柔，遇阻力（如男性前列腺增生）不可強行插入，可稍?；蛘{整角度；女性誤插入陰道需更換尿管。（5）控制放尿量：首次放尿不超過1000ml（避免膀胱出血或虛脫）；大量尿潴留者可分次放尿（每次300-500ml）。（6）特殊人群處理：老年女性因尿道口萎縮，需仔細辨認；男性患者需提起陰莖與腹壁成60°（消除恥骨前彎）。（7）記錄：記錄尿量、顏色、性質，尿管留置時間等。2.敘述氧氣吸入的并發(fā)癥及預防措施。答案：（1）氧中毒：表現(xiàn)為咳嗽、胸痛、呼吸困難。預防：控制吸氧濃度（＜60%），連續(xù)吸氧不超過24小時（高濃度）；監(jiān)測動脈血氣分析。（2）肺不張：因高濃度吸氧導致肺泡內氮氣被置換，氧氣吸收后肺泡塌陷。預防：控制吸氧濃度，鼓勵患者深呼吸、咳嗽；定期改變體位。（3）呼吸道分泌物干燥：氧氣濕化不足導致痰液黏稠。預防：氧氣需濕化（濕化瓶內裝1/3-1/2蒸餾水），調節(jié)流量（成人1-6L/min，小兒1-2L/min）。（4）晶狀體后纖維組織增生（僅見于新生兒）：高濃度吸氧導致視網(wǎng)膜血管異常增生。預防：嚴格控制新生兒吸氧濃度（＜40%），監(jiān)測血氧飽和度（維持90%-95%）。（5）呼吸抑制（Ⅱ型呼衰患者）：高濃度吸氧抑制呼吸中樞。預防：低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，監(jiān)測血氣分析。3.簡述熱療的禁忌證及原因。答案：（1）未明確診斷的急腹癥：熱療可掩蓋病情（如闌尾炎穿孔時熱療促進炎癥擴散）。（2）面部危險三角區(qū)感染（如癤、癰）：此處血管豐富且無靜脈瓣，熱療可使血流加速，導致細菌及毒素進入顱內，引發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎。（3）各種臟器內出血（如消化道出血、腦出血）：熱療使局部血管擴張，增加出血量。（4）軟組織損傷或扭傷早期（48小時內）：熱療加重局部充血、腫脹和疼痛（早期應冷敷）。（5）惡性腫瘤：熱療促進腫瘤細胞代謝和擴散。（6）金屬移植物部位（如鋼板、鋼釘）：金屬導熱性強，熱療可能造成組織燙傷。4.簡述靜脈輸血中發(fā)生溶血反應的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)：（1）第一階段（開始輸血數(shù)分鐘）：頭部脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、腰背部劇痛（紅細胞凝集成團阻塞腎小管）。（2）第二階段（持續(xù)數(shù)小時）：黃疸（大量血紅蛋白釋放入血）、血紅蛋白尿（尿呈醬油色），伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降（休克）。（3）第三階段（病情進展）：少尿、無尿（急性腎衰），甚至死亡（因腎小管阻塞、缺血壞死）。處理措施：（1）立即停止輸血，保留靜脈通道，通知醫(yī)生。（2）核對患者及血袋信息（確認溶血原因，如血型不符）。（3）給予氧氣吸入，建立兩條靜脈通道（補充血容量、利尿）。（4）靜脈注射碳酸氫鈉（堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管）。（5）雙側腰部封閉或熱敷（解除腎血管痙攣）。（6）監(jiān)測生命體征、尿量（每小時尿量＜30ml提示腎衰，需透析治療）。（7）保留余血及患者血標本送檢驗（復查血型、交叉配血）。四、案例分析題（13分）患者，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓病”10年，“2型糖尿病”5年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安