2025年死因管理培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，計(jì)40分）1.依據(jù)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫規(guī)范，以下哪項(xiàng)不屬于死亡原因調(diào)查的責(zé)任主體？A.接診醫(yī)生B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員C.殯葬機(jī)構(gòu)工作人員D.村（居）委會工作人員2.ICD-10中，“根本死因”的定義是指：A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.最早發(fā)生的、引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的疾病或損傷C.最后造成死亡的嚴(yán)重并發(fā)癥D.患者臨終前主要治療的疾病3.某患者死亡記錄顯示：Ⅰ（a）呼吸衰竭；（b）慢性阻塞性肺疾??；（c）長期吸煙史。其根本死因應(yīng)選擇：A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）C.長期吸煙史（Z72.0）D.未特指的慢性下呼吸道疾?。↗42）4.死亡證填寫時(shí)，“死亡地點(diǎn)”欄應(yīng)填寫具體場所，以下填寫正確的是：A.“醫(yī)院”B.“家中”C.“路上”D.“XX市第一人民醫(yī)院內(nèi)科病房”5.根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學(xué)證明和信息登記管理工作的通知》，死亡證的第一聯(lián)由哪一部門保存？A.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)B.公安機(jī)關(guān)C.殯葬機(jī)構(gòu)D.死者家屬6.以下哪類死亡不需要進(jìn)行調(diào)查核實(shí)？A.在家中自然死亡且無醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治記錄B.醫(yī)院內(nèi)住院患者因多器官衰竭死亡C.道路交通事故現(xiàn)場死亡D.72小時(shí)內(nèi)入院死亡且無明確病史記錄7.ICD-10編碼中，“R”編碼代表：A.腫瘤B.癥狀、體征和異常臨床與實(shí)驗(yàn)室findingsC.循環(huán)系統(tǒng)疾病D.損傷中毒的外部原因8.某兒童死亡原因?yàn)椋孩瘢╝）膿毒性休克；（b）肺炎；（c）麻疹。根本死因應(yīng)選擇：A.膿毒性休克（R65.2）B.肺炎（J18.9）C.麻疹（B05.9）D.未特指的休克（R57.9）9.死亡證填寫時(shí)，“出生日期”欄應(yīng)填寫：A.身份證上的日期B.家屬回憶的大致日期C.農(nóng)歷日期D.未登記戶籍者可不填寫10.以下哪項(xiàng)不符合根本死因選擇的“總原則”？A.從直接死因向上追溯到最早的疾病B.優(yōu)先選擇特異性更高的診斷C.當(dāng)存在多個(gè)獨(dú)立疾病時(shí)選擇最嚴(yán)重的D.排除癥狀、體征和臨死方式11.對死亡證信息進(jìn)行質(zhì)量控制時(shí)，重點(diǎn)核查內(nèi)容不包括：A.身份證號與姓名是否匹配B.死亡原因邏輯是否連貫C.死亡日期與出生日期是否矛盾D.家屬聯(lián)系方式是否完整12.ICD-10中，“Z50.8”屬于：A.疾病編碼B.損傷中毒編碼C.外因編碼D.健康服務(wù)接觸編碼13.某患者死亡記錄：Ⅰ（a）心室顫動(dòng)；（b）急性廣泛前壁心肌梗死；（c）高血壓3級（極高危）。根本死因應(yīng)選擇：A.心室顫動(dòng)（I49.9）B.急性廣泛前壁心肌梗死（I21.0）C.高血壓3級（I10）D.未特指的心肌梗死（I21.9）14.死亡證填寫時(shí)，“實(shí)足年齡”欄對于新生兒應(yīng)填寫：A.出生天數(shù)B.出生小時(shí)數(shù)C.胎齡周數(shù)D.月數(shù)15.以下哪項(xiàng)屬于“臨死方式”，不能作為根本死因？A.心力衰竭（I50.9）B.呼吸循環(huán)衰竭（R95）C.肺纖維化（J84.1）D.糖尿病腎?。‥14.2）16.對在家中死亡且無救治記錄的案例進(jìn)行調(diào)查時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)獲?。篈.死者生前最后一次體檢報(bào)告B.家屬描述的發(fā)病過程及癥狀C.鄰居對死者生活習(xí)慣的評價(jià)D.社區(qū)既往健康檔案中的基礎(chǔ)疾病記錄17.ICD-10中，“Y”編碼代表：A.損傷中毒的臨床表現(xiàn)B.疾病和死亡的外因C.腫瘤形態(tài)學(xué)編碼D.特殊目的編碼18.某老年人死亡原因?yàn)椋孩瘢╝）吸入性肺炎；（b）腦血管病后遺癥（偏癱）；（c）高血壓腦出血（5年前）。根本死因應(yīng)選擇：A.吸入性肺炎（J69.0）B.腦血管病后遺癥（G81.9）C.高血壓腦出血（I61.9）D.偏癱（G81.9）19.死亡證填寫時(shí)，“婚姻狀況”欄應(yīng)按照以下哪項(xiàng)填寫？A.死者家屬自述B.戶籍登記信息C.社區(qū)證明D.可不填寫20.以下哪項(xiàng)不符合死因編碼的“規(guī)則A”（總則）？A.當(dāng)報(bào)告為“由于A”而發(fā)生B時(shí)，選擇AB.當(dāng)報(bào)告為“B繼發(fā)于A”時(shí)，選擇AC.當(dāng)報(bào)告為“A和B”且兩者獨(dú)立時(shí)，選擇更嚴(yán)重的D.當(dāng)報(bào)告為“B由于A”時(shí)，選擇A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》必填項(xiàng)目的有：A.死者姓名B.死亡日期C.家屬聯(lián)系電話D.實(shí)足年齡E.死亡原因2.根本死因選擇時(shí)需遵循的修飾規(guī)則包括：A.規(guī)則F（忽略輕微情況）B.規(guī)則C（聯(lián)系）C.規(guī)則D（不明確情況）D.規(guī)則E（早期和晚期情況）E.規(guī)則B（綜合性情況）3.以下哪些情況需要填寫《居民死亡原因調(diào)查記錄》？A.在家中死亡且無醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治B.72小時(shí)內(nèi)入院死亡且病史不明C.因交通事故在醫(yī)院死亡D.腫瘤晚期患者在醫(yī)院死亡E.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)死亡4.ICD-10中，“損傷中毒的外部原因”編碼范圍包括：A.V01-Y98B.X40-X84C.Y85-Y89D.S00-T98E.Z00-Z995.死亡證填寫質(zhì)量控制的常見問題包括：A.死亡原因填寫為“呼吸循環(huán)衰竭”等癥狀B.根本死因與直接死因邏輯順序顛倒C.實(shí)足年齡填寫為“成年”“老年”等模糊表述D.死亡日期填寫為“大約”“近期”等不確定時(shí)間E.身份證號與姓名、年齡信息矛盾6.以下哪些疾病屬于“根本死因”的合理選擇？A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。↖25.1）B.多器官功能衰竭（R99）C.慢性乙型病毒性肝炎（B18.1）D.惡病質(zhì)（R64）E.腦梗死（I63.9）7.對死亡證進(jìn)行信息登記時(shí)，需錄入國家人口死亡信息登記系統(tǒng)的內(nèi)容包括：A.死者基本信息B.死亡原因編碼C.死亡地點(diǎn)D.填報(bào)單位及醫(yī)生信息E.家屬簽名8.以下關(guān)于“圍生期死亡”的說法正確的有：A.包括胎齡滿28周至出生后7天內(nèi)的死亡B.需同時(shí)填寫《圍生兒死亡報(bào)告卡》C.根本死因應(yīng)優(yōu)先選擇圍生期疾病D.出生體重需填寫具體克數(shù)E.死亡地點(diǎn)應(yīng)注明“產(chǎn)科病房”或“新生兒科”9.以下哪些情況需要進(jìn)行死因調(diào)查復(fù)核？A.死亡原因填寫為“猝死”且無具體疾病B.同一患者1年內(nèi)多次死亡證登記C.死亡年齡與疾病譜明顯不符（如兒童填寫“冠心病”）D.死亡原因涉及刑事案件E.死亡證填寫字跡模糊無法辨認(rèn)10.ICD-10中，“C”編碼（腫瘤）的分類規(guī)則包括：A.原發(fā)腫瘤優(yōu)先于繼發(fā)腫瘤B.惡性腫瘤優(yōu)先于良性腫瘤C.原位癌需單獨(dú)編碼（D00-D09）D.未指明原發(fā)部位的腫瘤編碼至C80.9E.繼發(fā)腫瘤編碼需同時(shí)注明原發(fā)部位三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分）1.死亡證可以使用電子簽名，無需手寫簽名。（）2.根本死因一定是導(dǎo)致死亡的直接原因。（）3.新生兒死亡應(yīng)同時(shí)填寫死亡證和《圍生兒死亡報(bào)告卡》。（）4.ICD-10編碼中，“I21”代表急性心肌梗死，“I25”代表慢性缺血性心臟病。（）5.在家中死亡的案例，若家屬拒絕提供病史，可直接填寫“死因不明”。（）6.死亡證填寫錯(cuò)誤時(shí)，可直接涂改并加蓋醫(yī)生名章。（）7.損傷中毒的根本死因應(yīng)同時(shí)報(bào)告臨床表現(xiàn)（S/T編碼）和外部原因（V/Y編碼）。（）8.腫瘤患者死亡時(shí)，若未明確是原發(fā)還是繼發(fā)，應(yīng)編碼為“未特指的惡性腫瘤”（C80.9）。（）9.死亡證中的“死亡日期”應(yīng)填寫具體到分鐘的時(shí)間。（）10.對于“老衰”（衰老）作為死因的情況，需進(jìn)一步調(diào)查是否存在潛在疾病。（）四、簡答題（每題5分，共4題，計(jì)20分）1.簡述《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的四聯(lián)用途。2.列舉根本死因選擇的“總原則”及三條修飾規(guī)則的具體內(nèi)容。3.說明死因編碼時(shí)“規(guī)則C（聯(lián)系）”的應(yīng)用場景及示例。4.闡述對“在家中自然死亡且無救治記錄”案例的調(diào)查流程及重點(diǎn)內(nèi)容。五、案例分析題（每題10分，共2題，計(jì)20分）案例1：患者男性，76歲，有30年高血壓病史（最高180/110mmHg），5年前診斷為“2型糖尿病”（未規(guī)律用藥）。2023年10月15日因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時(shí)”入院，頭顱CT提示“右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量約30ml）”。入院后予脫水降顱壓治療，10月18日出現(xiàn)呼吸衰竭，10月20日因多器官功能衰竭死亡。死亡記錄中Ⅰ（a）多器官功能衰竭；（b）呼吸衰竭；（c）右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血；（d）高血壓3級（極高危）。問題：（1）請按根本死因選擇規(guī)則確定根本死因。（2）給出對應(yīng)的ICD-10編碼。（3）說明選擇依據(jù)。案例2：患兒女性，3歲，既往體健。2023年11月5日家長發(fā)現(xiàn)其發(fā)熱（39.5℃）、咳嗽，未就醫(yī)。11月7日出現(xiàn)氣促、口唇發(fā)紺，11月8日凌晨在家中死亡。社區(qū)醫(yī)生調(diào)查時(shí)，家屬描述患兒發(fā)病后有“高熱、頻繁咳嗽、咳黃色膿痰”，無外傷史。死亡證初步填寫為“Ⅰ（a）呼吸衰竭；（b）肺炎”。問題：（1）該案例是否需要進(jìn)一步調(diào)查？為什么？（2）若需調(diào)查，應(yīng)重點(diǎn)獲取哪些信息？（3）假設(shè)調(diào)查確認(rèn)患兒為“肺炎鏈球菌肺炎”，請確定根本死因并編碼。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.B4.D5.A6.B7.B8.C9.A10.C11.D12.D13.B14.A15.B16.B17.B18.C19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE2.ACDE3.ABE4.ABC5.ABCDE6.ACE7.ABCD8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判斷題1.×（需手寫簽名或電子簽名符合規(guī)范）2.×（根本死因是最早發(fā)生的疾病）3.√4.√5.×（需盡力調(diào)查，不可隨意填“死因不明”）6.×（需重新填寫或加蓋校正章）7.√8.√9.×（具體到日，搶救死亡可填到時(shí)）10.√四、簡答題1.四聯(lián)用途：第一聯(lián)：由出具單位保存（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）；第二聯(lián)：由公安機(jī)關(guān)保存（辦理戶口注銷）；第三聯(lián)：由殯葬機(jī)構(gòu)保存（辦理火化手續(xù)）；第四聯(lián)：由家屬保存（作為死亡證明）。2.總原則：當(dāng)一系列直接導(dǎo)致死亡的情況存在時(shí)，選擇最早發(fā)生的、能夠引起一系列后續(xù)事件的疾病或損傷作為根本死因。修飾規(guī)則示例：-規(guī)則A（總則）：若報(bào)告為“由于A”而發(fā)生B，選擇A；-規(guī)則D（不明確情況）：當(dāng)根本死因不明確或?yàn)榘Y狀時(shí)，選擇更特異的潛在原因；-規(guī)則E（早期和晚期情況）：優(yōu)先選擇晚期情況（如“陳舊性心肌梗死”優(yōu)先于“急性心肌梗死”后遺癥）。3.規(guī)則C（聯(lián)系）應(yīng)用場景：當(dāng)報(bào)告的疾病之間存在因果聯(lián)系時(shí)，需將其聯(lián)系起來選擇根本原因。示例：死亡原因?yàn)椤胺文撃[（J85.2）由于金黃色葡萄球菌肺炎（J15.2）”，根據(jù)規(guī)則C，應(yīng)選擇金黃色葡萄球菌肺炎（J15.2）作為根本死因，因?yàn)榉文撃[是肺炎的并發(fā)癥。4.調(diào)查流程及重點(diǎn)：流程：①接到報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場；②向家屬/知情者詢問發(fā)病過程；③查看既往病歷、體檢報(bào)告等資料；④結(jié)合癥狀體征推斷可能死因；⑤填寫《居民死亡原因調(diào)查記錄》。重點(diǎn)內(nèi)容：發(fā)病時(shí)間、主要癥狀（如發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等）、持續(xù)時(shí)間、診療情況（是否服藥、就醫(yī)）、既往病史（高血壓、糖尿病等）、死亡時(shí)狀態(tài)（是否突發(fā)、有無掙扎）。五、案例分析題案例1：（1）根本死因：高血壓3級（極高危）導(dǎo)致的右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。（2）編碼：I61.9（腦出血，未特指部位）+I10（高血壓病）（注：若腦出血明確為高血壓性，應(yīng)編碼I61.0-I61.9中對應(yīng)的亞型，此處假設(shè)為未特指部位，故I61.9；根本死因最終編碼為I61.9，因高血壓是腦出血的原因，需結(jié)合規(guī)則C聯(lián)系）。（3）選擇依據(jù)：根據(jù)總原則，從直接死因（多器官功能衰竭）向上追溯，呼吸衰竭由腦出血引起，腦出血的根本原因是長期高血壓，因此選擇最早發(fā)生且導(dǎo)致后續(xù)事件的高血壓性腦出血作為根本死因。案例2：（1）需要調(diào)查。因患