2025年護(hù)理資格實(shí)踐能力測評真題解析與完整答案患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史15年，最高血壓180/110mmHg，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在140-150/80-90mmHg。糖尿病病史10年，口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8-10mmol/L。查體：T36.5℃，P112次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，神志清楚，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率112次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹軟，無壓痛，雙下肢無水腫。心電圖提示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I2.8ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。醫(yī)生診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”，擬行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。問題1：該患者急診PCI術(shù)前最關(guān)鍵的護(hù)理措施是？A.建立靜脈通路，快速補(bǔ)液B.嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mgC.監(jiān)測血壓每15分鐘1次D.協(xié)助患者取平臥位休息答案：B解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急診PCI術(shù)前需強(qiáng)化抗血小板治療，以降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。指南推薦確診后立即給予負(fù)荷劑量阿司匹林（300mg嚼服）聯(lián)合氯吡格雷（300mg嚼服）或替格瑞洛（180mg），可快速抑制血小板聚集，減少介入過程中血栓事件。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因患者無低血容量表現(xiàn)（血壓160/95mmHg，無休克體征），快速補(bǔ)液可能增加心臟負(fù)荷；選項(xiàng)C雖為監(jiān)測措施，但非最關(guān)鍵；選項(xiàng)D為一般護(hù)理，非術(shù)前核心干預(yù)。問題2：患者PCI術(shù)后返回病房，主訴穿刺側(cè)下肢疼痛，護(hù)理查體發(fā)現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍腫脹，觸之有波動(dòng)感，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最可能的并發(fā)癥是？A.下肢深靜脈血栓形成B.穿刺點(diǎn)假性動(dòng)脈瘤C.皮下血腫D.動(dòng)脈痙攣答案：B解析：PCI術(shù)后股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈穿刺常見并發(fā)癥包括出血、血腫、假性動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈瘺等。假性動(dòng)脈瘤表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)周圍腫脹、波動(dòng)性包塊（因動(dòng)脈血經(jīng)破口持續(xù)流入周圍組織形成瘤腔），壓迫近端動(dòng)脈可使包塊縮小，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱是因瘤體壓迫所致。皮下血腫（C）多表現(xiàn)為局部瘀斑、硬結(jié)，無波動(dòng)感；深靜脈血栓（A）以下肢腫脹、皮溫升高、Homans征陽性為特征；動(dòng)脈痙攣（D）多表現(xiàn)為肢體蒼白、發(fā)涼，搏動(dòng)減弱但無包塊。問題3：患者術(shù)后第2天，突然出現(xiàn)呼吸困難，呼吸30次/分，端坐位，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心率130次/分，律齊，心尖部可聞及舒張期奔馬律。此時(shí)首要的護(hù)理措施是？A.高流量吸氧（6-8L/min）并經(jīng)20%-30%乙醇濕化B.立即靜脈注射呋塞米40mgC.協(xié)助患者取半臥位，雙腿下垂D.監(jiān)測血氧飽和度答案：C解析：患者術(shù)后出現(xiàn)急性左心衰竭（端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、雙肺濕啰音、奔馬律），首要措施是減少回心血量，緩解肺淤血。取半臥位或端坐位，雙腿下垂可使下肢靜脈回流減少，降低心臟前負(fù)荷，快速改善癥狀。高流量吸氧（A）和靜脈注射呋塞米（B）為關(guān)鍵治療措施，但需在體位調(diào)整后立即實(shí)施；監(jiān)測血氧（D）為持續(xù)觀察內(nèi)容，非首要。---患兒女性，2歲，因“發(fā)熱4天，出疹1天”入院。體溫最高39.5℃，伴咳嗽、流涕，無嘔吐腹瀉。查體：T39.2℃，P128次/分，R30次/分，精神萎靡，全身皮膚可見紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，耳后、頸部皮疹密集，面部、軀干、四肢均有分布，口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)，周圍有紅暈。問題4：該患兒最可能的診斷是？A.幼兒急疹B.麻疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱答案：B解析：麻疹典型表現(xiàn)為發(fā)熱3-4天出疹，出疹順序?yàn)槎?、發(fā)際→頸部→面部→軀干→四肢，疹間皮膚正常，口腔可見柯氏斑（頰黏膜白色小點(diǎn)，周圍紅暈）。幼兒急疹（A）為熱退疹出；風(fēng)疹（C）發(fā)熱1-2天出疹，全身癥狀輕，無柯氏斑；猩紅熱（D）皮疹為彌漫充血性針尖大小丘疹，疹間無正常皮膚，有“楊梅舌”。問題5：針對該患兒的隔離措施，正確的是？A.呼吸道隔離至出疹后5天B.消化道隔離至體溫正常C.接觸隔離至皮疹消退D.嚴(yán)密隔離至癥狀消失答案：A解析：麻疹主要通過呼吸道飛沫傳播，隔離期為出疹后5天（若合并肺炎則延長至出疹后10天）。其他選項(xiàng)錯(cuò)誤：消化道隔離（B）適用于腸道傳染?。唤佑|隔離（C）用于經(jīng)接觸傳播疾??；嚴(yán)密隔離（D）針對高傳染性疾?。ㄈ缁魜y、肺鼠疫）。問題6：患兒住院期間，家長詢問“孩子出疹期間能不能洗澡”，護(hù)士的正確回答是？A.“可以洗澡，但水溫不宜過高，避免用力搓擦”B.“不能洗澡，以免受涼加重病情”C.“可以用熱水泡澡，促進(jìn)皮疹消退”D.“只能用酒精擦浴降溫”答案：A解析：麻疹患兒出疹期皮膚敏感，保持皮膚清潔可預(yù)防感染。洗澡時(shí)水溫38-40℃為宜，避免過熱刺激皮膚，用軟毛巾輕擦，避免搓破皮疹。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，適當(dāng)清潔有助于護(hù)理；C錯(cuò)誤，熱水可能加重皮膚充血；D錯(cuò)誤，酒精擦浴可能刺激皮膚，且嬰幼兒禁用酒精降溫。---孕婦女性，28歲，G1P0，孕39+2周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎方位LOA，胎心140次/分，宮縮30秒/4-5分鐘，強(qiáng)度中。陰道檢查：宮頸管消失80%，宮口開大2cm，先露S-1，胎膜未破。問題7：該孕婦目前處于產(chǎn)程的哪個(gè)階段？A.潛伏期B.活躍期C.第二產(chǎn)程D.第三產(chǎn)程答案：A解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期。潛伏期指從規(guī)律宮縮至宮口開大6cm（舊標(biāo)準(zhǔn)為3cm），初產(chǎn)婦潛伏期正常不超過20小時(shí)。該孕婦宮口開大2cm，處于潛伏期?；钴S期為宮口6cm至開全（10cm）；第二產(chǎn)程為宮口開全至胎兒娩出；第三產(chǎn)程為胎兒娩出至胎盤娩出。問題8：護(hù)士為該孕婦行胎心監(jiān)護(hù)，提示“變異減速”，最可能的原因是？A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.胎兒缺氧早期D.子宮收縮過強(qiáng)答案：A解析：胎心監(jiān)護(hù)變異減速的特點(diǎn)是胎心率突然下降，與宮縮無固定關(guān)系，恢復(fù)迅速，主要因臍帶受壓（如臍帶繞頸、脫垂）導(dǎo)致胎兒短暫缺氧。晚期減速（B）與胎盤功能減退相關(guān)；早期減速（C）為胎頭受壓；子宮收縮過強(qiáng)（D）可能導(dǎo)致胎心基線變異減少或晚期減速。問題9：孕婦宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心130次/分，宮縮30秒/2-3分鐘，強(qiáng)度弱。此時(shí)最適宜的處理是？A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮C.指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓D.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)答案：C解析：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時(shí)（經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時(shí)）為第二產(chǎn)程延長。該孕婦宮口開全2小時(shí)，胎頭已達(dá)S+3（盆底），胎心正常，宮縮強(qiáng)度弱但存在，應(yīng)首先指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮屏氣用力（腹壓使用），促進(jìn)胎兒娩出。縮宮素（B）需排除頭盆不稱后使用；胎頭吸引（D）或產(chǎn)鉗助產(chǎn)適用于產(chǎn)婦乏力、胎兒窘迫等情況；剖宮產(chǎn)（A）非首選。---患者女性，55歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。3年來常于餐后1小時(shí)出現(xiàn)上腹脹痛，進(jìn)食后加重，服用“胃藥”（具體不詳）可緩解。1周前因飲食不規(guī)律癥狀加重，伴反酸、噯氣，無嘔血、黑便。查體：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP125/75mmHg，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及。胃鏡檢查提示：胃竇部黏膜充血水腫，可見一約1.5cm×1.2cm潰瘍，底覆白苔，周圍黏膜充血。幽門螺桿菌（Hp）檢測陽性。問題10：該患者最可能的診斷是？A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.胃癌D.慢性胃炎答案：A解析：胃潰瘍典型表現(xiàn)為餐后痛（進(jìn)食-疼痛-緩解），好發(fā)于胃竇部；十二指腸潰瘍?yōu)轲囸I痛（疼痛-進(jìn)食-緩解）。胃鏡顯示胃竇部潰瘍可明確診斷。胃癌（C）多表現(xiàn)為無規(guī)律腹痛、體重下降，潰瘍形態(tài)不規(guī)則；慢性胃炎（D）無典型潰瘍形成。問題11：針對該患者的藥物治療，核心方案是？A.抑酸劑+胃黏膜保護(hù)劑B.抑酸劑+促胃腸動(dòng)力藥C.根除Hp治療（PPI+兩種抗生素+鉍劑）D.止痛藥+黏膜保護(hù)劑答案：C解析：Hp感染是消化性潰瘍的主要病因，根除Hp可促進(jìn)潰瘍愈合并降低復(fù)發(fā)率。指南推薦四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+鉍劑+兩種抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等），療程10-14天。抑酸劑（A、B）和黏膜保護(hù)劑為輔助治療，需在根除Hp基礎(chǔ)上使用；止痛藥（D）可能掩蓋病情。問題12：患者治療期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是？A.幽門梗阻B.潰瘍穿孔C.上消化道出血D.癌變答案：C解析：消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是上消化道出血（約15%-25%患者發(fā)生），表現(xiàn)為嘔血、黑便。幽門梗阻（A）以嘔吐宿食為特征；穿孔（B）為突發(fā)劇烈腹痛、腹膜刺激征；癌變（D）多見于長期胃潰瘍患者（＜1%）。治療期間需觀察大便顏色、血壓、心率等，警惕出血發(fā)生。---患者男性，40歲，因“高處墜落致右下肢疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院?；颊邚?米高處墜落，右足先著地，當(dāng)即感右大腿劇痛，無法站立。查體：右大腿腫脹明顯，成角畸形，可觸及骨擦感，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，足趾活動(dòng)及感覺正常。X線檢查示：右股骨中段粉碎性骨折。問題13：該患者急診處理中，最關(guān)鍵的措施是？A.立即行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)B.應(yīng)用止痛藥緩解疼痛C.臨時(shí)固定右下肢D.檢查有無其他部位損傷答案：C解析：骨折急救的核心原則是“固定、止血、抗休克、轉(zhuǎn)運(yùn)”。對于股骨粉碎性骨折，臨時(shí)固定（如夾板、支具或健肢固定）可防止骨折端移動(dòng)加重周圍組織損傷（如血管、神經(jīng)），減少疼痛和出血。手術(shù)（A）為后續(xù)治療；止痛（B）需在固定后進(jìn)行；檢查其他損傷（D）為必要步驟，但固定是最關(guān)鍵的急救措施。問題14：患者術(shù)后第3天，主訴右小腿腫脹、疼痛，足背屈時(shí)疼痛加重。最可能的并發(fā)癥是？A.深靜脈血栓形成（DVT）B.骨筋膜室綜合征C.腓總神經(jīng)損傷D.脂肪栓塞綜合征答案：A解析：下肢骨折術(shù)后長期臥床、活動(dòng)減少易并發(fā)DVT，表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛（尤以小腿明顯），Homans征陽性（足背屈時(shí)小腿疼痛）。骨筋膜室綜合征（B）多發(fā)生于骨折后6-8小時(shí)，表現(xiàn)為肢體劇痛、腫脹、感覺異常、被動(dòng)牽拉痛；腓總神經(jīng)損傷（C）以足下垂、小腿外側(cè)感覺障礙為特征；脂肪栓塞（D）以呼吸窘迫、意識障礙、皮膚瘀斑為主要表現(xiàn)。問題15：護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，正確的順序是？A.術(shù)后1周：股四頭肌等長收縮→術(shù)后2周：髖、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)→術(shù)后4周：扶拐部分負(fù)重B.術(shù)后1天：髖、膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)→術(shù)后3天：股四頭肌等長收縮→術(shù)后2周：扶拐完全負(fù)重C.術(shù)后2天：股四頭肌等張收縮→術(shù)后1周：被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)→術(shù)后3周：棄拐行走D.術(shù)后48